logo

Ποιο είναι το χαρακτηριστικό της παλινδρόμησης νεφρού στα παιδιά;

Η νεφρική ανεπάρκεια στα παιδιά, και στους ενήλικες, δεν είναι η πιο κοινή ουρολογική παθολογία. Ωστόσο, έχει πολύ σοβαρές συνέπειες, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί η απόκλιση το συντομότερο δυνατόν και να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία.

Σε αυτό το άρθρο, μαθαίνουμε για τους λόγους της νεφρικής παλινδρόμησης στην παιδική ηλικία, ποιες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές γι 'αυτήν, καθώς και να αναλύσουμε πώς να διαγνώσουμε αυτή την ασθένεια.

Πώς προχωρά η ασθένεια

Η νεφρική αναρροή είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία υπάρχει μια αντίστροφη κίνηση ούρων στα νεφρά από την ουροδόχο κύστη.

Η παθολογία έχει δύο επιλογές για ανάπτυξη:

  1. Νεφρική παλινδρόμηση των νεφρών στα παιδιά - στην περίπτωση αυτή, τα ούρα φτάνουν στους ουρητήρες και στη συνέχεια επιστρέφουν στα νεφρά.
  2. Νεφρική παλινδρόμηση - το περιεχόμενο της λεκάνης φθάνει σε άλλα μέρη του νεφρού.

Η δομή της ουροδόχου κύστης έχει τέτοια χαρακτηριστικά ότι όταν η επιθυμία για ούρηση, οι μύες της ουρήθρας χαλαρώνουν και ο σφιγκτήρας ανοίγει, εμποδίζοντας τον αγωγό. Εάν ο σφιγκτήρας κλείνει μερικώς ή ατελείωτα, συμβαίνει ακράτεια ούρων.

Είναι φυσιολογικό το στόμα να κλείνει κατά την ούρηση, οπότε τα ούρα δεν μπορούν να επιστρέψουν. Αν, σε σχέση με τις μη φυσιολογικές αλλαγές, εμφανιστεί μια αντίστροφη επαναρροή των νεφρών, τότε παρατηρείται μια πυελική διάστρεψη και επιστροφή ούρων στα νεφρά. Λόγω αυτών των διαταραχών, αναπτύσσονται βλάβες και αλλαγές στη δομή του ιστού των νεφρών, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Επιπλέον, η επαναρροή νεφρού στα παιδιά μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με τους ακόλουθους τύπους:

  1. Πρωτογενής - συμβαίνει σε σχέση με τις συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, που παρατηρούνται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Αυτά περιλαμβάνουν τον διπλασιασμό του ουρητήρα, τη δυστοπία του στομίου του ουρητήρα, τα ελαττώματα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, τη διάρρηξη της δομής των ουρητήρων και την παθολογία των ουρηθρικών σφιγκτήρων.
  2. Δευτερογενής - μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην ουροδόχο κύστη και τους νεφρούς, χρόνιες φλεγμονές, phimosis, κατακρήμνιση της ουρήθρας ή ουρητήρων, με υπερδραστήρια κύστη και άλλες επίκτητες ασθένειες. Συνηθέστερα για παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών και ενήλικες ασθενείς.

Η αντίστροφη αναρροή στους νεφρούς συμβαίνει συχνά από τη μία πλευρά (δεξιά ή αριστερά), αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει μια διμερής διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών.

Αυτή η παθολογία έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας, που επηρεάζουν τόσο τα συμπτώματα όσο και την περαιτέρω θεραπεία.

Υπάρχουν τέτοιοι βαθμοί:

  • 1 βαθμός - παλινδρόμηση στο ουρητήρα, η λεκάνη δεν επηρεάζεται.
  • 2 βαθμοί - η παθολογική διαδικασία φτάνει στη λεκάνη.
  • 3 βαθμό - υπάρχει επέκταση του ουρητήρα.
  • Βαθμός 4 - ενάντια στο φόντο της παλινδρόμησης, ο ουρητήρας συρρέει, η λειτουργία των νεφρών μειώνεται κατά 30-50%.
  • 5 βαθμοί - ο νεφρός διαταράσσεται περισσότερο από 60%, το παρέγχυμα αραιώνεται, αναπτύσσεται μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία.

Όταν εμφανίζεται παλινδρόμηση νεφρού στα παιδιά, τα συμπτώματα δεν συμβαίνουν πάντα και τα μικρά παιδιά δεν μπορούν να υποδείξουν με ακρίβεια τη φύση της πάθησης. Πολύ συχνά, οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις παλινδρόμησης είναι οξεία πυελονεφρίτιδα και κυστίτιδα. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή μετά από ούρηση, αίσθημα πληρότητας στην περιοχή των νεφρών, πρήξιμο και δίψα.

Με παρατεταμένη αναρροή, η κατανάλωση δηλητηρίασης αναπτύσσεται στα μεγαλύτερα παιδιά χωρίς κατάλληλη θεραπεία και υπάρχει αυξημένη πίεση.

Δώστε προσοχή! Η αναρροή μπορεί να είναι παθητική, στην περίπτωση αυτή, η διείσδυση ούρων στο νεφρό δεν συσχετίζεται με τη διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της παιδικής παλινδρόμησης

Προκειμένου να συνδεθούν τα συμπτώματα και η θεραπεία, ο ειδικός χρειάζεται μια άλλη σύνδεση - διάγνωση. Με τη βοήθεια διαφόρων μελετών, ο γιατρός θα μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να εντοπίσει την αιτία του.

Αρχικά, πραγματοποιούν μια φυσική εξέταση: μετρούν την αρτηριακή πίεση, τη θερμοκρασία και παλαίνουν τα νεφρά. Προβλέπεται επίσης KLA, όπου τα αποτελέσματα θα είναι ένα αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων και αυξημένο ESR.

Επιπλέον, η οδηγία περιλαμβάνει τον καθορισμό των ακόλουθων μελετών:

  1. Υπερηχογράφημα - για να υποψιάζεται την παρουσία της παθολογίας μπορεί να είναι η επέκταση της νεφρικής λεκάνης.
  2. Cystogram - η ουροδόχος κύστη μέσω του καθετήρα γεμίζει με παράγοντα αντίθεσης και λαμβάνεται μια σειρά εικόνων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη δημιουργία ούρων στον ουρητήρα και στους νεφρούς.
  3. Cysto urethrogram - έχει την ίδια αρχή διεξαγωγής όπως το κυστρόγραμμα για το ΡΜΚ του νεφρού, αλλά οι εικόνες λαμβάνονται με τη βοήθεια ακτίνων Χ. Οι εικόνες είναι πιο λεπτομερείς, αλλά η δόση ακτινοβολίας είναι μεγαλύτερη.

Η θεραπεία θα πρέπει να εξαλείψει την αιτία της παλινδρόμησης, εάν είναι δυνατόν. Με συγγενείς ανωμαλίες, συνταγογραφείται μακροχρόνια θεραπεία και, στη συνέχεια, χειρουργική επέμβαση.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας:

  • αποκαθιστά την κανονική ουροδυναμική και τη διέλευση των ούρων.
  • να μειώσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα.
  • πρόληψη επιπλοκών.
  • αφαιρέστε τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας συνταγογραφήθηκε μια δίαιτα με μειωμένη ποσότητα αλατιού και ατομική επιλογή του ημερήσιου όγκου του υγρού. Επιπλέον, χρησιμοποιούν λουτρά με θαλασσινό αλάτι και εγκαταστάσεις με ασήμι για την ανάπτυξη κυστίτιδας στο φόντο της παλινδρόμησης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, συχνότερα καταφεύγουν στη χρήση αντιβιοτικών, τα οποία μειώνουν τον κίνδυνο φλεγμονής στα νεφρά ή την εξαλείφουν. Για παιδιά, επιλέγονται προφυλακτικές δόσεις πενικιλλίνης ή κεφαλοσπορίνης. Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε uroantiseptikov και fluoroquinolones.

Η χειρουργική θεραπεία δεν συνταγογραφείται αμέσως, αλλά μόνο με ορισμένες ενδείξεις, για παράδειγμα:

  • χωρίς την επίδραση της συντηρητικής θεραπείας.
  • τα τελευταία στάδια της ασθένειας ·
  • η ταχεία εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας.
  • επίμονη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • μείωση της νεφρικής λειτουργίας κατά περισσότερο από 30%.
  • επαναλαμβανόμενη πυελονεφρίτιδα και / ή κυστίτιδα.

Το κόστος της θεραπείας είναι πλέον πολύ προσιτό, προς το παρόν η χειρουργική επέμβαση είναι προτιμότερη για την παροχή ενδοσκοπικών μεθόδων. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου: μπορεί να γίνει ακόμη και σε βρέφη, η διάρκεια της παρέμβασης, μαζί με την αναισθησία, δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά.

Από τις φωτογραφίες και τα βίντεο αυτού του άρθρου, λάβαμε πληροφορίες σχετικά με το τι σχετίζεται με την ανάπτυξη νεφρικής παλινδρόμησης κατά την παιδική ηλικία, επανεξέτασα την ταξινόμηση αυτής της παθολογίας και μάθαμε πώς να διαγνώσουμε την παλινδρόμηση.

Συχνές ερωτήσεις προς το γιατρό

Πραγματικές επιπλοκές

Γεια σας Η κόρη μου είναι 2,5 χρονών, πρόσφατα διαγνώσαμε παλινδρόμηση νεφρού. Πες μου, μπορεί να αναπτύξει τυχόν επιπλοκές;

Καλησπέρα. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η παλινδρόμηση οδηγεί σε αλλαγή στη λειτουργία των νεφρών, σχηματίζονται ουλές στους προσβεβλημένους ιστούς. Υπάρχει επίσης μια πραγματική σχέση μεταξύ της παλινδρόμησης και της περαιτέρω ανάπτυξης της υπέρτασης και της εμφάνισης των νεφρών πέτρες.

Τύποι και στάδια νεφρικής αναρροής: θεραπεία ενηλίκων και παιδιών

Η διάγνωση της νεφρικής παλινδρόμησης στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται σε άτομα παιδικής ηλικίας. Σε ενήλικες, η νόσος διαγνωρίζεται πολύ λιγότερο συχνά.

Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, μέχρι και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να γνωρίζετε τις εκδηλώσεις για να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να συνταγογραφήσετε αποτελεσματική θεραπεία.

Με αυτή την παθολογία εννοείται μια διαδικασία που οδηγεί στη μεταφορά ούρων προς την αντίθετη κατεύθυνση - από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα ή τους νεφρούς.

Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτάται κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς.

Αιτίες

Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απότομης αύξησης της πίεσης στο σύστημα οργάνων κυπέλου-λεκάνης. Αυτό το παθολογικό φαινόμενο προκαλείται από την απόφραξη της ουροφόρου οδού με λογισμό ή δυσφημιτικές διεργασίες.

Στους ενήλικες, η παθολογία συχνά προκαλείται από παραβίαση της εννεύρωσης της ουροδόχου κύστης, τη δομή του ουρητήρα στον τόπο όπου συνδέεται με την ουροδόχο κύστη, στους άνδρες - αδενάμη του προστάτη. Επίσης σημαντική είναι η εμφάνιση στενώσεων και διεργασιών σκλήρυνσης των οργάνων έκκρισης.

Οι νεφρικές δομές αντικαθίστανται από αλλοιωμένο ιστό. Το αποτέλεσμα είναι παραβίαση της λειτουργίας του σώματος, το οποίο σταδιακά εξελίσσεται. Αυτό οδηγεί στα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου και των επιπλοκών.

Τύποι και βαθμοί της νόσου

Η παθολογία μπορεί να είναι μονήρη και διμερής, ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων οργάνων. Η νόσος ταξινομείται επίσης από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. Διακρίνονται οι νεφρικές και κυστεοουρητικές μορφές. Στην πρώτη μορφή, ρίχνουν τα ούρα από τη λεκάνη σε άλλα μέρη του οργάνου, και στη δεύτερη, από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα.
  2. Ενεργοποιείται επίσης η παθητική παλινδρόμηση νεφρού. Η ταξινόμηση αυτή επηρεάζεται από τη στιγμή κατά την οποία λαμβάνει χώρα η αντίστροφη ροή του υγρού. Εάν κατά τη διάρκεια της ούρησης - αυτή είναι η ενεργός μορφή, εάν σε οποιαδήποτε άλλη στιγμή - παθητική.

Η παθολογία χωρίζεται σε 5 μοίρες ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και τις αλλαγές στα ουρικά όργανα:

  • κατά τη διάρκεια του σταδίου 1, ο ουρητήρας δεν είναι διασταλμένος, το υγρό μεταφέρεται μόνο σε αυτό το όργανο.
  • με 2 μοίρες ασθένειας, τα ούρα εισέρχονται ήδη στο σύστημα cup-pelvis.
  • στο 3, ο ουρητήρας αρχίζει να αναπτύσσεται σταδιακά.
  • Το στάδιο 4 χαρακτηρίζεται από σημαντική διαστολή του οργάνου.
  • κατά το χρόνο 5, αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με παραβίαση της δομής του συστήματος της νεφρικής λεκάνης.

Στα αρχικά στάδια, η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, καθώς δεν παρατηρούνται εμφανείς παθολογικές διαταραχές. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς, ειδικά οι γονείς των μικρών παιδιών, είναι σημαντικό να είναι πάντα πολύ προσεκτικοί.

Η εκδήλωση της κλινικής εικόνας

Σε ασθενείς με νεφρική παλινδρόμηση, εμφανίζεται πυρετός και συχνά παραπονιούνται για αδυναμία, ρίγη και άλλα παρόμοια συμπτώματα.

Όταν εμφανίζεται η ούρηση η εμφάνιση του πόνου, οι ενήλικες διαγιγνώσκονται συχνές πιέσεις σε αυτή τη διαδικασία, ειδικά τη νύχτα.

Τα ούρα καθίστανται συννεφιασμένα, συχνά υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος (αιματουρία) σε αυτό, οι ασθενείς σημειώνουν την παρουσία μιας δυσάρεστης οσμής.

Στα παιδιά, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν σπασμοί στην οσφυϊκή περιοχή, που πρέπει να προειδοποιούν αμέσως τους γονείς και να γίνουν ένας λόγος για να πάτε στο γιατρό. Οι μικροί ίδιοι ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι σε θέση να υποδείξουν τον τόπο του πόνου.

Σημάδια σε διαφορετικά στάδια

Στην αρχή της ανάπτυξης της παλινδρόμησης οι ασθενείς δεν θα ενοχλούνται. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, αρχίζουν να εμφανίζονται τα αντίστοιχα παράπονα. Η χαρακτηριστική κλινική εικόνα παρατηρείται σε 2-3 στάδια.

Σε 4-5 βαθμούς ανάπτυξης της νόσου, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με επιπλοκές όπως νεφρική νόσο, αρτηριακή υπέρταση, και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - νεφρική ανεπάρκεια.

Ποιος να επικοινωνήσει και πώς να διαγνώσει

Για τη διάγνωση των ασθενών θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο και έναν νεφρολόγο. Ο γιατρός θα κάνει μια γενική εξέταση, θα συγκεντρώσει αναμνησία. Οι ακόλουθες εξετάσεις παρουσιάζονται στους ασθενείς:

  1. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων. Το πρώτο δίνει πληροφορίες για την παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, το δεύτερο για την παρουσία παθολογικών προσμείξεων.
  2. Απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος. Αυτή η μελέτη καθορίζει το επίπεδο της ουρίας, της κρεατινίνης, που δείχνει την ποσότητα της λειτουργίας των νεφρών.
  3. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε ένα δείγμα Zimnitsky, το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό της χρησιμότητας της αποφρακτικής λειτουργίας των νεφρών.
  4. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα των νεφρών, των κοιλιακών οργάνων και της μικρής πυέλου.
  5. Επίσης, στους ασθενείς χορηγείται ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης - ουρήθρα και πυελογραφία. Η τεχνική βοηθά στην ανίχνευση ελαττωμάτων στη δομή των ουροφόρων οργάνων.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μερικές φορές ο ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει υπολογιστή ή μαγνητική τομογραφία για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και τον ακριβέστερο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Θεραπεία για ενήλικες και παιδιά

Η σωστή τακτική της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της νεφρικής παλινδρόμησης. Το σχήμα θεραπείας προσδιορίζεται και διορθώνεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό για τον ασθενή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου να είναι υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.

Ιατρικές μεθόδους

Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για τα παιδιά των οποίων η νόσος διαγιγνώσκεται σε πρώιμο στάδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών, μερικές φορές για αρκετά χρόνια.

Στους μικρούς ασθενείς προβλέπονται συνταξιοδοτικά ποσά από την ομάδα των κεφαλοσπορινών: Cefalexin, Cefuroxime, Cefaclor, Cefixime. Η δόση υπολογίζεται από τον θεράποντα ιατρό, εξαρτάται εντελώς από το σωματικό βάρος του παιδιού.

Τα φάρμακα λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια εξαρτάται από τη δυναμική της διαδικασίας, καθορίζεται μόνο από γιατρό. Επίσης, τα παιδιά συνταγογραφούνται φυσιοθεραπείας, η ηλεκτροφόρηση είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική.

Για τους ενήλικες ασθενείς, η συντηρητική θεραπεία δεν χρησιμοποιείται επειδή δεν εξαλείφει την αιτία της νόσου. Αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία.

Όταν απαιτείται μια λειτουργία

Χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε καταστάσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι ανίσχυρη. Χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη όταν ο φυσιολογικός ιστός αντικαθίσταται με σκληρολογικό, ο οποίος παραβιάζει τη δομή του ουρητήρα και άλλων οργάνων.

Οι ασθενείς μπορούν να εγκαταστήσουν μια ειδική βαλβίδα στον τόπο όπου ο ουρητήρας εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη. Αυτός ο σχεδιασμός θα αποτρέψει την επιστροφή των ούρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ενήλικες ασθενείς υποβάλλονται σε επανεμφύτευση, δηλαδή σε αλλαγή θέσης, των ουρητήρων. Η τεχνική επιτρέπει να απαλλαγούμε από τη νεφρική αναρροή σε εκείνες τις περιπτώσεις όταν προκαλείται από την εσφαλμένη θέση του οργάνου σε σχέση με την ουροδόχο κύστη.

Ο καθετηριασμός οργάνων

Η διαδικασία του καθετηριασμού διεξάγεται όταν η ποσότητα των ούρων μειώνεται απότομα, γεγονός που απειλεί με οξεία καθυστέρηση. Για να αποφευχθεί αυτό, ένας καθετήρας εισάγεται στην οδό εκροής, η οποία παρέχει ροή ρευστού.

Η διαδικασία πραγματοποιείται για ενήλικες και παιδιά, άνδρες και γυναίκες, σε νοσοκομειακές και εξωτερικές κλινικές. Μετά από αυτό προσδιορίζονται περαιτέρω τακτικές θεραπείας. Συνήθως, οι ασθενείς υποβάλλονται σε εγχείρηση.

Λαϊκή ιατρική

Οι μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής δεν βοηθούν στην εξάλειψη της αιτίας της νεφρικής παλινδρόμησης. Οι γιατροί συμβουλεύουν να χρησιμοποιούν ειδικά τσάι βοτάνων ως αντισηπτικά.

Θα βοηθήσουν στην εξάλειψη των παθογόνων οργανισμών από τα όργανα της απέκκρισης, μπορείτε να πιείτε μαθήματα.

Οι φυτικές συλλογές υλοποιούνται μέσω αλυσίδων φαρμακείων, μπορείτε να κάνετε ένα ειδικό αφέψημα μόνοι σας. Αυτό απαιτεί τη λήψη ίσων ποσών φύλλα σημύδας, αλογοουρά, άγριο τριαντάφυλλο, κολλιτσίδα, αρτοποιία, τσουκνίδα, λινόν.

Το προκύπτον μίγμα χύνεται περίπου 400 ml βρασμένου νερού, κατακαθίζεται και διηθείται. Είναι απαραίτητο να πίνετε ζωμό τρεις φορές την ημέρα εντός 15-30 ημερών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι ασθενείς, ιδιαίτερα τα παιδιά, συχνά αναπτύσσουν πέτρες στα νεφρά. Μια συχνή επιπλοκή είναι η υπέρταση. Η πιο τρομερή συνέπεια της παλινδρόμησης είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Το τελευταίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αντικατάστασης του φυσιολογικού ιστού με σκληρυντικό.

Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι φορείς δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν πλήρως τις λειτουργίες τους. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι επικίνδυνη επειδή εξελίσσεται σταδιακά και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε μεταμόσχευση.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η ασθένεια. Όσο νωρίτερα συμβαίνει αυτό, τόσο το καλύτερο για τον ασθενή. Η πρόληψη είναι να εξαλειφθεί η υποκείμενη αιτία της παλινδρόμησης. Μόνο αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή υποτροπών στο μέλλον.

Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν την υποθερμία, τη φυσική υπερφόρτωση, να περιορίζουν την ποσότητα αλατιού που χρησιμοποιείται. Τα μαθήματα μπορούν να πίνουν ουροπρωτικά φυτικής προέλευσης ή ειδικά τσάγια με βότανα.

Είναι σημαντικό για τους ανθρώπους, ειδικά τους γονείς των μικρών παιδιών, να γνωρίζουν τι είναι η νεφρική παλινδρόμηση, όταν εμφανίζεται, πώς εκδηλώνεται και ποιες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν.

Αυτό είναι απαραίτητο για την έγκαιρη ανίχνευση συμπτωμάτων και συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Τέτοιες τακτικές θα βοηθήσουν στην πλήρη θεραπεία της νεφρικής παλινδρόμησης και θα αποφευχθούν επικίνδυνες επιπλοκές αυτής της παθολογίας.

Νεφρική παλινδρόμηση - μια παθολογία επικίνδυνη από τις συνέπειές της

Η νεφρική ανεπάρκεια στη νεφρολογία είναι σπάνια, αλλά πιο συνηθισμένη στην παιδική ηλικία, αν και μερικές φορές διαγιγνώσκεται σε ενήλικες. Η παθολογία είναι αρκετά επικίνδυνη για τις συνέπειές της, οπότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν.

Νεφρική αναρροή

Νεφρική παλινδρόμηση - μια ασθένεια στην οποία υπάρχει αντίστροφη ροή ούρων. Υπάρχουν δύο κύριες μορφές της νόσου: η νεφρική πυέλου (pyelorenal) και η κυστεοουρητική παλινδρόμηση. Στην πρώτη περίπτωση, το περιεχόμενο της λεκάνης διεισδύει στον ιστό των νεφρών, μέσα στα αγγεία του. Ο δεύτερος τύπος παθολογίας συνδέεται με την αντίστροφη κίνηση ούρων στους ουρητήρες από την ουροδόχο κύστη, ενώ το άλλο όνομα για αυτόν τον τύπο νόσου είναι η κυστεοουρητική παλινδρόμηση. Μαζί, και οι δύο τύποι της νόσου συχνά αναφέρονται ως "κυστεοουρητική-πυελική παλινδρόμηση".

Η σοβαρότητα της παθολογίας έχει ως εξής:

  • Ο πρώτος βαθμός - αναρροής φτάνει στον ουρητήρα χωρίς να επηρεάζει τη λεκάνη.
  • 2 μοίρες - η παλινδρόμηση ούρων φτάνει στη λεκάνη.
  • Βαθμός 3 - είναι η επέκταση του ουρητήρα.
  • Το τέταρτο - ο ουρητήρας που οφείλεται στην παλινδρόμηση των ούρων αρχίζει να συρρικνώνεται, η λειτουργία των νεφρών μειώνεται κατά 30-60%.
  • Πέμπτον, ο νεφρός διαταράσσεται (κατά περισσότερο από 60%) λόγω της αραίωσης του παρεγχύματος, της ανάπτυξης μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο βαθμός παλινδρόμησης των νεφρών

Ταξινόμηση

Η νεφρική παλινδρόμηση της λεκάνης χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • Τα αδένα - ούρα εισέρχονται στο παρέγχυμα του νεφρού λόγω της διαπερατότητας της βλεννώδους μεμβράνης
  • Τα σωληνάρια - ούρα απορρίπτονται από τους σωληνίσκους στο διάμεσο νεφρικό ιστό χωρίς να σκιστεί το κέλυφος

Με τον τύπο της ροής, η αναρροή μπορεί να είναι μόνιμη ή παροδική. Ενεργός λέγεται ρίχνοντας ούρα στο ουρητήρα όταν αδειάζετε την ουροδόχο κύστη (με τη συμμετοχή της πίεσης), παθητική - με γεμάτη ουροδόχο κύστη.

Επίσης, η ταξινόμηση περιλαμβάνει την κατανομή της παθολογίας στους ακόλουθους τύπους:

  1. Η πρωτογενής ανακύκλωση νεφρού - που σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες της δομής του ουροποιητικού συστήματος, εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία.
  2. Δευτερογενής παλινδρόμηση - λόγω των λειτουργιών των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, της χρόνιας φλεγμονής και άλλων προβλημάτων που έχουν αποκτηθεί. Χαρακτηριστικό για τους ενήλικες.

Πιο συχνά, η παλινδρόμηση μπορεί να είναι μονόπλευρη (αριστερή ή δεξιά), αλλά μερικές φορές και διμερείς.

Στο βίντεο σχετικά με την κυστεοουρητική αναρροή:

Λόγοι


Οι λόγοι για την ανάπτυξη της πρωτογενούς μορφής της νόσου μπορεί να είναι οι εξής:

  • Παθολογία των ουρηθρικών σφιγκτήρων.
  • Ελαττώματα στον τοίχο της ουροδόχου κύστης.
  • Παραβιάσεις της δομής των ουρητήρων.
  • Το άνοιγμα του ουρητήρα βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη.
  • Δυστοπία του στόματος του ουρητήρα.
  • Διπλασιασμός του ουρητήρα.
  • Εμφύση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης κοντά στον ουρητήρα.

Όλοι αυτοί οι λόγοι προκαλούν συχνότερα παλινδρόμηση ούρων στα παιδιά. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή η δευτερογενής αναρροή σε βρέφη ηλικίας έως ενός έτους - για παράδειγμα, όταν υποφέρουν από σοβαρή μορφή ARVI ή γρίπης. Η δευτερογενής αναρροή σε παιδιά και ενήλικες προκαλείται από ασθένειες που διαταράσσουν την εκροή ούρων από την κύστη και αλλάζουν τον τόνο του μυϊκού τοιχώματος. Οι αιτίες μπορεί επίσης να σχετίζονται με αλλαγές στον ενδομυϊκό ουρητήρα. Για να προκαλέσει μια ασθένεια μπορεί:

  • Υπερτροφία του φυτού σπόρου.
  • Αδυναμία της ουρηθρικής βαλβίδας.
  • Ίνωση, σκλήρυνση κατά πλάκας της ουροδόχου κύστης.
  • Φίμωση (σε παιδιά);
  • Στένωση της ουροδόχου κύστης.
  • Καρκίνος, αδένωμα προστάτη στους άνδρες.
  • Χρόνια κυστίτιδα.
  • Στρίγγιση των ουρητήρων, ουρήθρα.
  • Φυματίωση της ουροδόχου κύστης.
  • Υπερδραστική ουροδόχος κύστη.

Συμπτώματα

Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να υποψιαστεί η ανάπτυξη της νόσου στα βρέφη. Δεν μπορούν να υποδηλώσουν την ύπαρξη κακουχίας, επομένως η αναρροή των νεφρών μπορεί να υποτεθεί μόνο με τις μελετημένες μελετητικές μελέτες ή με τις αλλαγές στις εξετάσεις ούρων.

Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

  • Αλλάξτε τη σκιά ούρων σε πιο σκούρα.
  • Αίμα στα ούρα, εμφάνιση αφρού.
  • Αυξημένη θερμοκρασία (με την ανάπτυξη της φλεγμονής).
  • Μερικές φορές - η μυρωδιά της ακετόνης στα ούρα.
  • Δίψα.
  • Πόνος μετά την ούρηση και κατά τη διάρκεια της.
  • Σύνδρομο πόνου που χυθεί τύπου (σε όλη την κοιλιά).
  • Πίεση, πιέζοντας στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Οίδημα στα πόδια, στο πρόσωπο, στο σώμα.

Η χρόνια αύξηση της πίεσης είναι συχνή στους ενήλικες και τους εφήβους, αν και μπορεί να εμφανιστεί ένα σύμπτωμα στα παιδιά. Με μακροχρόνια επαναρροή χωρίς θεραπεία, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης.

Διαγνωστικά

Για να κάνετε μια διάγνωση, ένα παιδί ή ένας ενήλικας πρέπει να επισκεφθεί έναν νεφρολόγο. Ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση - μέτρηση της πίεσης, της θερμοκρασίας, ψηλάφηση των νεφρών. Από εργαστηριακές εξετάσεις θα πρέπει να συνταγογραφείται ανάλυση ούρων (δείχνει πρωτεΐνη, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια σε αυξημένη ποσότητα), πλήρες αίμα (αντανακλά αυξημένο ESR, αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων). Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου στη νεφρική βιοχημεία, οι νεφρικές εξετάσεις θα τροποποιηθούν παθολογικά, γεγονός που μπορεί να σημαίνει σοβαρή μείωση της λειτουργίας των οργάνων.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι για νεφρική αναρροή:

  1. Υπερηχογράφημα. Υποψία της παθολογίας μπορεί να είναι η επέκταση της νεφρικής λεκάνης.
  2. Βιοψία του νεφρού. Απαραίτητη για τη διαφοροποίηση με άλλες παθολογικές καταστάσεις, στα σπάνια παιδιά.
  3. Το σισιόγραμμα. Αφού γεμίσει η ουροδόχος κύστη με παράγοντα αντίθεσης, λαμβάνεται μια σειρά βολών, αποκαλύπτοντας την παλινδρόμηση.
  4. Εκκριτική ουρογραφία. Χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, μπορείτε να αναγνωρίσετε με αξιοπιστία όλους τους τύπους παθολογίας.

Θεραπεία

Εάν είναι δυνατόν, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της παλινδρόμησης - μόνο με τον τρόπο αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί πλήρως η νόσος. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται επίσης από την αιτία της αναρροής: για παράδειγμα, με συγγενείς ανωμαλίες, θα είναι ο χρόνος πριν από τη λειτουργία. Εάν η χρόνια φλεγμονή είναι η αιτία της παλινδρόμησης, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 8 μήνες.

Επίσης, οι στόχοι της θεραπείας είναι:

  • Αποκατάσταση της φυσιολογικής ουροδυναμικής, διέλευση ούρων.
  • Μείωση δυσάρεστων συμπτωμάτων.
  • Πρόληψη των επιπλοκών.
  • Αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η θεραπεία της παλινδρόμησης οποιουδήποτε τύπου περιλαμβάνει ένα σύστημα θεραπευτικών ή λειτουργικών μέτρων που θα βοηθήσουν στην εξάλειψη τόσο της αιτίας της νόσου όσο και των συνεπειών της.

Συντηρητική θεραπεία

Για να μειώσετε το φορτίο στα νεφρά και να ομαλοποιήσετε την πίεση, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα με μείωση της ποσότητας αλάτι στη διατροφή σε 3 g ή λιγότερο. Ο όγκος του νερού για έναν συγκεκριμένο ασθενή ρυθμίζεται ξεχωριστά. Στη διατροφή θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, μην πάρετε αλκοόλ, ερεθιστικά, ξινή τρόφιμα και ποτά.

Στη συνδυασμένη θεραπεία χρησιμοποιήθηκε επίσης μπάνιο με θαλασσινό αλάτι, θεραπεία σε σανατόρια. Τοπικά με την ανάπτυξη κυστίτιδας στο υπόβαθρο της νεφρικής παλινδρόμησης, πραγματοποιούνται εγκαταστάσεις με διαλύματα αργύρου, με Nitrofural, Solcoseryl, Hydrocortisone. Τα μαθήματα είναι συνήθως 5-15 διαδικασίες.

Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα για όλους τους τύπους παλινδρόμησης, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου φλεγμονής στα νεφρά ή της εξάλειψής του. Σε ένα παιδί και έναν ενήλικα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν προφυλακτικές δόσεις αντιβιοτικών για αρκετούς μήνες ή χρόνια. Συνήθως, οι κεφαλοσπορίνες (Cefuroxime, Cefaclor) ή πενικιλίνες (Amoxiclav, Panklav) συνταγογραφούνται. Επίσης, αντί για αντιβιοτικά, οι ουροαντισβεστικές ουσίες - Furomag, Furagin, φθοροκινολόνες - Nalidixic οξύ, Νιτροξολίνη - συνιστάται συχνά για μακρά μαθήματα.

Λειτουργία

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  • Η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας.
  • Τελευταία (4-5) στάδια της νόσου.
  • Μειωμένη νεφρική λειτουργία κατά 30% ή περισσότερο.
  • Ταχεία πρόοδος νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Ανθεκτικότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Υποτροπή κυστίτιδας, πυελονεφρίτιδας.
  • Η παρουσία ανωμαλιών στη δομή των οργάνων.

Τώρα οι προτιμώμενες μέθοδοι χειρουργικής είναι ενδοσκοπικές. Χρησιμοποιούνται βιοσυμπόρια που εισάγονται κάτω από το στόμα του ουρητήρα, σχηματίζοντας μια βαλβίδα και, συνεπώς, σταματώντας την επαναρροή ούρων επιστροφής. Τέτοιες επεμβάσεις μπορούν να γίνουν σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και σε βρέφη. Δεν απαιτούν γενική αναισθησία και χρειάζονται μόνο 10-15 λεπτά.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η ουρητηροκυστεοστομία ή άλλοι τύποι χειρουργικής επέμβασης. Μέσω της λειτουργίας, αφαιρούνται οι αυστηροί κόμβοι, απομακρύνονται άλλες "προβληματικές περιοχές" - ουλές, ραφές κ.λπ. Οι εργασίες ανασυγκρότησης μπορούν να πραγματοποιηθούν με το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης και χωρίς αυτήν, τη διάρκεια των παρεμβάσεων - έως και 1,5 ώρες, ακόμα περισσότερο - εάν πρέπει να κάνετε αμφίπλευρη παθολογία.
Στο βίντεο σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης:

Πρόγνωση και επιπλοκές

Συνήθως η έγκαιρη συντηρητική θεραπεία και οι χειρουργικές τεχνικές δίνουν καλά αποτελέσματα. Ακόμη και μετά από επιτυχή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παρακολουθείται για τουλάχιστον 5 χρόνια με εξετάσεις κάθε έξι μήνες και εξετάσεις ούρων κάθε 3 μήνες. Η πρόγνωση είναι αμφίβολη για σοβαρό λόγο που προκάλεσε παλινδρόμηση νεφρού (όγκος, φυματίωση κ.λπ.). Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να υπάρξουν ορισμένες επιπλοκές:

  • Υδρόνηφρωση (επέκταση του συστήματος της νεφρικής πυέλου).
  • Πυελνεφρίτιδα (φλεγμονή της οξείας, χρόνιας, επαναλαμβανόμενης ουσίας των νεφρών).
  • Νεφρολιθίαση;
  • Αιμορραγία.
  • Ατροφικές διεργασίες στο νεφρό.
  • Διαρκής υπέρταση.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.

Κύηση παλινδρόμηση σε παιδιά συμπτώματα

Οι ουρολογικές ασθένειες καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση μεταξύ των παθολογικών καταστάσεων των παιδιών. Κυστική ουρητηριακή παλινδρόμηση των νεφρών στα παιδιά είναι μία από τις παθολογίες που αντιμετωπίζουν πολλοί γονείς. Λόγω της λανθασμένης λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος, τα παιδιά ενδέχεται να αντιμετωπίσουν σοβαρές δυσκολίες στην ούρηση. Στο πλαίσιο αυτό, υπάρχουν ορισμένες σοβαρές ασθένειες που απαιτούν άμεση θεραπεία. Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν την ιδιαιτερότητα της νόσου και τα συμπτώματά της.

Χαρακτηριστικά της ασθένειας και των τύπων της

Η παλινδρόμηση της ουροδόχου κύστης - μια ουρολογική ανωμαλία στην οποία ρίχνουν ούρα μέσω του ουρητήρα στον νεφρό. Η αιτία της παθολογίας είναι η εξασθενημένη κατάσταση του σφιγκτήρα (η βαλβίδα κλεισίματος μεταξύ του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης), η οποία δεν συγκρατεί ούρα στην ουροδόχο κύστη και την περνάει πίσω στο ουρητήρα.

Συχνότερα, η συνηθισμένη παθολογία διαγιγνώσκεται στα παιδιά. Λόγω της ανωριμότητας του σώματος του παιδιού, η κατάσταση απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Ο νεφρός με αναρροή έχει διάφορους τύπους και μορφές. Κάθε τύπος ασθένειας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Στη σύγχρονη ιατρική, η παλινδρόμηση μπορεί να χωριστεί ανάλογα με το στάδιο της δραστηριότητας, την αιτία και τον χρόνο εμφάνισης.

Στάδια δραστηριότητας αναρροής:

  • ενεργό στάδιο - η παλινδρόμηση των ούρων εμφανίζεται κατά τη στιγμή της ούρησης, με μια τεταμένη κύστη.
  • παθητικό στάδιο - η χύτευση συμβαίνει ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από την ούρηση.
  • μικτό στάδιο - η χύτευση συμβαίνει τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την εκκένωση της φούσκας.

Αιτίες παλινδρόμησης μπορεί να είναι συγγενείς και αποκτημένες. Τα ελαττώματα του ουρητήρα και το στόμα του είναι συχνότερα συγγενείς αλλαγές. Η βάση των αποκτώμενων μεταβολών είναι οι φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Η αναρροή μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, ως επιπλοκή. Ανάλογα με το αν η πορεία της νόσου είναι μόνιμη ή προσωρινή, χωρίζεται σε δύο μορφές.

Μορφές αναρροής:

  • μόνιμη μορφή - η παθολογική κατάσταση εκδηλώνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του παιδιού.
  • προσωρινή μορφή - η παθολογία εκδηλώνεται στην περίοδο επιδείνωσης των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν η παθολογία δεν εντοπιστεί έγκαιρα, μπορείτε να πάρετε ισχυρές ουρολογικές επιπλοκές. Μία δυσλειτουργία των νεφρών μπορεί να προκαλέσει ασθένειες όπως κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα και υδροουρεστερόνη. Σε περίπτωση υποψίας φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως τη βοήθεια ενός ειδικού.

Τα αίτια της ασθένειας

Δεν υπάρχει προφανής λόγος για την ανάπτυξη της νόσου, σύμφωνα με τους ειδικούς. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να την προκαλέσουν. Οι συγγενείς αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα συνηθέστερα αποτελούν συνηθισμένες αιτίες του PFP.

Συγγενείς αιτίες της παθολογίας:

  • η ανωριμότητα του στόματος του ουρητήρα.
  • ακατάλληλη τοποθέτηση του στόματος του ουρητήρα.
  • ακανόνιστο σχήμα του στόματος του ουρητήρα.
  • διπλή αλλαγή του στόματος του ουρητήρα.
  • ακατάλληλη θέση της ουροδόχου κύστης.

Οι λόγοι που περιγράφονται είναι θεμελιώδεις εάν υπάρχει συγγενής παλινδρόμηση νεφρού στα παιδιά. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι εξωτερικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της παθολογίας. Η βάση των αποκτώμενων αλλαγών μπορεί να είναι φλεγμονώδεις νόσοι των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης.

Συμπτώματα της νόσου και διαγνωστικές μέθοδοι

Η νεφρική ανεπάρκεια στα παιδιά δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα από τα οποία μπορεί να εντοπιστεί μια ασθένεια. Κατά κανόνα, η συμπτωματική εικόνα είναι κοινή και υποδεικνύει την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στο ουρογεννητικό σύστημα. Εάν εντοπιστούν, είναι απαραίτητο να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

  • Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, η οποία δεν είναι εύκολα χτυπημένη, είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα που υποδεικνύουν την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • κόψιμο του πόνου κατά την ούρηση.
  • μυρμήγκιασμα και τράβηγμα πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • η παρουσία αιμορραγίας στα ούρα.
  • τραβώντας τον πόνο στην πλάτη.

Εάν η ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται ταχέως, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από 39 βαθμούς, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στην οξεία πορεία της νόσου, το παιδί νοσηλεύεται στο νοσοκομείο.

Μετά την εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων της νόσου, ο ειδικός θα διεξάγει μια σειρά διαγνωστικών μελετών. Θα τον βοηθήσουν να εντοπίσει την αιτία της παθολογικής κατάστασης και να προσδιορίσει το στάδιο της νόσου. Αυτό θα βοηθήσει στην επιλογή της σωστής τακτικής θεραπείας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

  • εξετάσεις ούρων και αίματος.
  • υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος.
  • cystography;
  • ουρογραφία αποβολή;
  • ουροκλιμετρία.

Uroflowmetry - μέτρηση της ταχύτητας της ούρησης. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η απλούστερη, αλλά μη ενημερωτική. Η κυτογραφία είναι η καλύτερη πληροφοριακή μέθοδος. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, είναι εύκολο να διαπιστωθεί η παρουσία της παθολογίας. Όλες οι διαγνωστικές μέθοδοι επιλέγονται κατά την κρίση του ειδικού με βάση την πολυπλοκότητα της πορείας της νόσου.

Μέθοδοι θεραπείας ασθενειών και προληπτικά μέτρα

Εάν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης εντοπιστεί παλινδρόμηση νεφρού, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε έγκαιρη θεραπεία. Η μέθοδος θεραπείας θα επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παθολογίας. Εάν δεν παρατηρηθούν σοβαρές επιπλοκές της γενικής κατάστασης του παιδιού, η θεραπεία θα διεξαχθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία.

Εάν οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος είναι η κύρια αιτία της παλινδρόμησης, η θεραπεία θα στοχεύει στην εξάλειψή της.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, σε συνδυασμό με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους, αρκεί. Σε περιπτώσεις συγγενών ανωμαλιών, συχνά χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση, αλλά μόνο εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει φέρει θετικό αποτέλεσμα.

Μέθοδοι θεραπείας

  • φαρμακευτική αγωγή - εξάλειψη του πόνου, θεραπεία των συναφών ασθενειών, εξάλειψη των αναδυόμενων μολυσματικών καταστάσεων,
  • χειρουργική - τη χρήση ενδοσκοπικής μεθόδου ανάκτησης της βαλβίδας του ουρητήρα.

Οι γονείς δεν πρέπει να απελπιστούν εάν το παιδί έχει διαγνωστεί με αυτό το ελάττωμα. Αυτή είναι μια φυσική ασθένεια που πολλά παιδιά ξεπερνούν. Σύμφωνα με ανεπίσημες στατιστικές, η αντιμετώπιση της παλινδρόμησης έχει θετική τάση στο πλαίσιο της χρήσης ναρκωτικών. Και μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μιλάμε για τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.

Προκειμένου η αναρροή να μην εμφανιστεί ως επιπλοκή των ουρολογικών ασθενειών, οι γονείς πρέπει να φροντίζουν για προληπτικά μέτρα. Σε περίπτωση πρώτων συμπτωμάτων δυσλειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από ειδικούς. Οι καθορισμένες διαγνώσεις θα βοηθήσουν στην εύκολη αναγνώριση των ουρολογικών παθήσεων. Η θεραπεία των παθολογιών σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Μέθοδοι πρόληψης

  • προσωπική υγιεινή ·
  • μείωση της ανάπτυξης των ιογενών ασθενειών ·
  • έγκαιρη διάγνωση ασθενειών.

Οι ουρολογικές παθήσεις είναι πολύ σοβαρές επιπλοκές που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Η συμμόρφωση με απλά προληπτικά μέτρα μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Κυστική παλινδρόμηση ουρητήρα στα παιδιά: συμπτώματα, παρατήρηση, θεραπεία

Η κυστική παλινδρόμηση του ουρητήρα (MRR) είναι μια παθολογία στην οποία ρίχνουν τα ούρα πίσω από τον αυλό της ουροδόχου κύστης στους ουρητήρες.

Μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη από το ουροποιητικό σύστημα, υδρονέφρωση, ουλές του νεφρικού παρεγχύματος, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, υπέρταση και πρωτεϊνουρία (εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα).

Η αναρροή μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας, επομένως, τα συμπτώματα που παρατηρούνται σε έναν ασθενή μπορεί να διαφέρουν.

1. Επιδημιολογία

  1. 1 Σύμφωνα με τα δεδομένα της κυτταρογραφίας κινητικότητας, η συχνότητα της παθολογίας μεταξύ των νεογνών είναι μικρότερη από 1%.
  2. 2 Το TMR είναι 10 φορές πιο συνηθισμένο σε λευκά και κόκκινα μαλλιά σε σύγκριση με τα σκουρόχρωμα.
  3. 3 Μεταξύ των νεογέννητων, η αναρροή είναι συχνότερη στα αγόρια · μετά από 1 χρόνο, τα κορίτσια υποφέρουν από αναρροή 5-6 φορές συχνότερα από τα αγόρια.
  4. 4 Η συχνότητα εμφάνισης μειώνεται με την αύξηση της ηλικίας ενός ατόμου.
  5. Σε παιδιά με ουρολοίμωξη, ο ρυθμός ανίχνευσης της νόσου είναι - 30-70%.
  6. Σε 17-37% των περιπτώσεων προγεννητικά διαγνωσμένης υδρόφιψης, η ανάπτυξη της παθολογίας επηρεάστηκε από την παρουσία παλινδρόμησης.
  7. Σε 6% των ασθενών με νεφρική νόσο τελικού σταδίου που απαιτούν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού, το PMR είναι ένας παράγοντας που περιπλέκει.

2. Ταξινόμηση

Λόγω της εμφάνισης της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης μπορεί να είναι:

  1. 1 Πρωτογενής - η ανάπτυξή του συνδέεται με συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες του μηχανισμού της βαλβίδας της ενδοκυστικής ουρητρικής περιοχής.
  2. 2 Δευτερογενής - κατάσταση που προκαλείται από επίκτητη απόφραξη ή δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, με νευρογενή κύστη, βαλβίδα του οπίσθιου μέρους της ουρήθρας).

Επιπρόσθετα, διακρίνονται 5 στάδια (μοίρες) του PMR (πίνακας και σχήμα 1).

Πίνακας 1 - Βαθμοί PMR

Εικόνα 1 - Σχηματική εικόνα της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης

3. Αιτιολογία

4. Παθοφυσιολογία

Κανονικά, ο ουρητήρας πέφτει στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης υπό οξεία γωνία, ο λόγος του μήκους της ενδοπαραιτικής περιοχής του ουρητήρα προς τη διάμετρο είναι 5: 1.

Όταν γεμίσει μια φυσαλίδα, εμφανίζονται τέντωμα και αραίωση των τοίχων της. Τειχών τμήμα του ουρητήρα τεντωμένο επίσης και συμπιέζεται από το εξωτερικό τοίχωμα της φούσκας, η οποία δημιουργεί ένα είδος βαλβίδας που παρέχει κανονική μονοκατευθυντική ροή των ούρων από το νεφρό προς τα έξω.

Οι ανωμαλίες της δομής αυτού του τμήματος του ουρητήρα οδηγούν σε παραβιάσεις στον μηχανισμό των βαλβίδων (Πίνακας 2).

Στο φόντο μιας αντίστροφης απόρριψης, δύο τύποι ούρων μπορούν να εισέλθουν στη λεκάνη: αποστειρωμένα ή μολυσμένα. Είναι η απόρριψη του τελευταίου που παίζει σημαντικό ρόλο στη βλάβη των νεφρών.

Η εισχώρηση βακτηριακών τοξινών ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς, το οποίο συμβάλλει στον σχηματισμό ελεύθερων ριζών οξυγόνου και στην απελευθέρωση πρωτεολυτικών ενζύμων από λευκοκύτταρα.

Οι ελεύθερες ρίζες οξυγόνου και τα πρωτεολυτικά ένζυμα συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης, ίνωσης (ανάπτυξη συνδετικού ιστού) και ουλής του νεφρικού παρεγχύματος.

Η αναρροή των αποστειρωμένων ούρων οδηγεί στον σχηματισμό των ουλών των νεφρών πολύ αργότερα. Οι ουλές του παρεγχύματος μπορεί να συνοδεύονται από την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης λόγω της ενεργοποίησης του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

5. Κύρια συμπτώματα

Το VUR μπορεί να υποψιαστεί κατά την προγεννητική περίοδο, όταν προσδιορίζεται μια παροδική επέκταση της άνω ουροφόρου οδού κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης.

Περίπου το 10% των νεογνών με αυτή την πάθηση μετά τη γέννηση επιβεβαίωσε τη διάγνωση. Μια σημαντική πτυχή είναι ότι η παθολογία δεν μπορεί να διαγνωστεί μέχρι να γεννηθεί το μωρό.

  1. 1 Γενικά, η ασθένεια δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα σημεία ή συμπτώματα, εκτός από περιπτώσεις περίπλοκων πορειών. Τις περισσότερες φορές η ασθένεια είναι ασυμπτωματική εφόσον δεν υπάρχει μόλυνση.
  2. 2 Η κλινική της ουρολοίμωξης συνοδεύεται από την εμφάνιση παιδικού πυρετού, αδυναμίας, λήθαργου, αδιαφορίας.
  3. 3 Όταν μια παθολογία συνδυάζεται με σοβαρές αναπτυξιακές ανωμαλίες, ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει έντονα αναπνευστικά προβλήματα, επιβράδυνση της ανάπτυξης, νεφρική ανεπάρκεια, ασκίτη ούρων (συσσώρευση ούρων στην κοιλιακή κοιλότητα).
  4. 4 Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα συμπτώματα είναι τυπικά των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος: αυξημένη ούρηση, ακράτεια ούρων, πόνος στην πλάτη σε συνδυασμό με πυρετό.

6. Έρευνα

Εάν υπάρχει υποψία, το παιδί παραπέμπεται σε παιδιατρικό ουρολόγο.

6.1. Εργαστηριακή διάγνωση

  1. 1 Γενική ανάλυση και ανάλυση ούρων εκτελούνται σε όλα τα νεογνά με υδρόφοβη διάγνωση πριν ή μετά τη γέννηση. Οι αναλύσεις πραγματοποιούνται για να αποκλειστεί η λοίμωξη από το ουροποιητικό σύστημα.
  2. 2 Βιοχημική ανάλυση του αίματος (προσδιορισμός του επιπέδου των ηλεκτρολυτών, της ουρίας, της κρεατινίνης στο αίμα). Κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα ενός νεογέννητου καθορίζεται από τη συγκέντρωσή του στο αίμα της μητέρας. Κατά συνέπεια, η ανάλυση κρεατινίνης επαναλαμβάνεται μία ημέρα μετά τη γέννηση.
  3. 3 Προσδιορισμός της σύστασης οξέος-βάσης του αίματος για την εξαίρεση της οξέωσης.

6.2. Μέθοδοι οργάνων έρευνας

  • Miktsionny tsistouretrografiya. Διορίζεται σε παιδιά με τεκμηριωμένο πυρετό (άνω των 38 ° C) και όλα τα αγόρια με συμπτώματα ουρολοίμωξης, ανεξάρτητα από την παρουσία πυρετού.

Η μελέτη παρουσιάζεται επίσης στα αδέλφια, τα παιδιά ενός ασθενούς με κυστεοουρητική αναρροή, καθώς οι εγγύτεροι συγγενείς έχουν 30% πιθανότητα να κληρονομήσουν παθολογία.

Ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω του καναλιού της ουρήθρας για εξέταση. Ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται μέσω του καθετήρα μέσα στην κοιλότητα της φυσαλίδας, η οποία είναι ικανή να απορροφά τις ακτίνες Χ.

Στη συνέχεια, λαμβάνεται μια σειρά από βολές (οι πιο σημαντικές πληροφορίες παρουσιάζονται από τις εικόνες που λήφθηκαν κατά τη διάρκεια της ούρησης).

Εικόνα 2 - Κυτταροουρηθρογραφία Miktionnaya ενός ασθενούς με 3ου βαθμού MRI. Στην εικόνα, η αντίθεση διεισδύει στο ουρητήρα και στη λεκάνη του δεξιού νεφρού. Calyx οξεία, δεν υπάρχουν ενδείξεις υδρόφιψης. Πηγή - [1]

  • Κυστογραφία ραδιονουκλεϊδίων. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη διαλογή της παθολογίας, καθώς έχει υψηλή ευαισθησία και λιγότερο φορτίο ακτινοβολίας, σε σύγκριση με την κυστεουρεθρογραφία.

Χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, ένα διάλυμα με ένα ραδιονουκλίδιο εγχέεται μέσα στην κύστη. Χρησιμοποιώντας μια κάμερα γάμμα, καταγράφεται ακτινοβολία και αξιολογείται η εργασία του κάτω ουροποιητικού συστήματος.

  • Ο υπερηχογράφος του ουροποιητικού συστήματος εκτελείται σε παιδιά με τεκμηριωμένο πυρετό (άνω των 38 ° C) και σε όλα τα αγόρια με συμπτώματα ουρολογικής μόλυνσης.

Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε δομικές ανωμαλίες, προδιαγράφεται επιπρόσθετα μια κολπική εγκεφαλοπάθεια. Ο υπερηχογράφος μπορεί να διαπιστώσει την παρουσία και να αξιολογήσει το βαθμό υδρόφιψης των νεφρών, την παρουσία επέκτασης των ουρητήρων.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός δίνει προσοχή στην κατάσταση του παρεγχύματος και της νεφρικής μέγεθος, και αξιολογεί την κατάσταση του πάχους του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης καθορίζει τα τμήματα επέκτασης του ουροποιητικού συστήματος, η συμβολή των ανωμαλιών ουρητήρα.

Τα ληφθέντα δεδομένα επιτρέπουν στον ουρολόγο να καταλήξει σε συμπέρασμα σχετικά με την αιτία της παλινδρόμησης.

  • Δυναμική σπινθηρογραφία των νεφρών.

Ένα ραδιοφαρμακευτικό προϊόν, το οποίο συνήθως εκκρίνεται από τα νεφρά, χορηγείται ενδοφλεβίως. Με τη βοήθεια μιας κάμερας γάμμα, η ακτινοβολία καταγράφεται από το σώμα του ασθενούς σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα και δίνεται μια εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.

Εάν η νεφρική λειτουργία εξασθενίσει, η σύλληψη του φαρμάκου από τα νεφρά από την κυκλοφορία του αίματος εξασθενεί και τα ελαττώματα πλήρωσης του παρεγχύματος προσδιορίζονται στις εικόνες.

Ο σχηματισμός τέτοιων ελαττωμάτων μπορεί να σχετίζεται με ουλές του παρεγχύματος, πυελονεφρίτιδα. Η μέθοδος επιτρέπει την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες.

  • Οι ουροδυναμικές μελέτες (ουροκλιμετρία) συνταγογραφούνται σε ασθενείς με δευτερογενή PMR (εάν υπάρχουν σημεία απόφραξης / δυσλειτουργίας του κατώτερου τμήματος της ουροφόρου οδού - για παράδειγμα, με ουρηθρικές κατακλίσεις, οπίσθια βαλβίδα της ουρήθρας).
  • Η κυτοσκόπηση είναι περιορισμένης χρήσης και εκτελείται σε περιπτώσεις όπου η ανατομική δομή της ουροφόρου οδού δεν έχει πλήρως αξιολογηθεί με μεθόδους ακτινοβολίας.

7. Επιλογές θεραπείας

  1. 1 Συντηρητική θεραπεία και ενεργή παρατήρηση του ασθενούς. Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφεί σταθερή ή διαλείπουσα προφύλαξη από αντιβιοτικά. Σε έναν ασθενή έως 1 έτους, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί περιτομή (έχει αποδειχθεί ότι η περιτομή της ακροποσθίας μειώνει τον κίνδυνο ουρολοίμωξης).
  2. 2 Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει:
    • Ενδοσκοπική ένεση σκληρυντικών στον ιστό που περιβάλλει το στόμα του ουρητήρα (πολυτετραφθοροαιθυλένιο, κολλαγόνο, σιλικόνη, χονδροκύτταρα, υαλουρονικό οξύ).
    • Ανοίξτε εκ νέου εμφύτευση του ουρητήρα.
    • Λαπαροσκοπική επανεμφύτευση του ουρητήρα.

8. Συντηρητική θεραπεία

Επί του παρόντος, έχει αποδειχθεί ότι η συντηρητική διαχείριση των παιδιών με παλινδρόμηση επιτρέπει την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας σχηματισμού νέων ουλών του παρεγχύματος των νεφρών προστατεύοντας από τη μόλυνση.

Η πιθανότητα αυθόρμητης ανακούφισης της παλινδρόμησης είναι υψηλή σε παιδιά κάτω των 5 ετών με βαθμό MTCR I-III. Ακόμη και οι ασθενείς με υψηλότερο βαθμό έχουν πιθανότητα αυθόρμητης ανάλυσης εάν δεν υπάρχει ουρολοίμωξη.

  1. 1 Συντηρητική θεραπεία είναι δικαιολογημένη εάν δεν υπάρξει επανεμφάνιση της νόσου, δομικές ανωμαλίες της δομής του ουροποιητικού συστήματος.
  2. 2 Η αυτοπαθολογία παρατηρείται στο 80% των ασθενών με στάδιο Ι-ΙΙ, 30-50% με το στάδιο III-V VUR σε 4-5 έτη.
  3. 3 Χαμηλή πιθανότητα - με διμερή αναρροή υψηλού βαθμού.

Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στην αρχή: τα αρχικά στάδια της παθολογίας διαχωρίζονται ανεξάρτητα, η αντίστροφη εκκένωση αποστειρωμένων ούρων δεν βλάπτει το νεφρικό παρέγχυμα.

  1. 1 Χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων μακράς δράσης.
  2. 2 Διόρθωση των διαταραχών της ούρησης (εάν υπάρχουν).
  3. 3 Διεξαγωγή μελετών ακτινοβολίας (αγγειακή κυστεουρεθρογραφία, κυτογραφία ραδιονουκλιδίου, σπινθηρογραφία νεφρού) σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα.

8.1. Αντιβακτηριακή πρόληψη

Τα συνιστώμενα σχήματα αντιβακτηριακής προφύλαξης διαφέρουν ανάλογα με την παρουσία / απουσία ουλής του νεφρικού παρεγχύματος, την ηλικία κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Η παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά μειώνει την πιθανότητα πυελονεφρίτιδας και επακόλουθων ουλών.

Το σχήμα επιλέγεται από τον ουρολόγο με βάση την ειδική κλινική κατάσταση.

Πίνακας 3 - Ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία

9. Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, η θεραπεία ενδείκνυται για:

  1. 1 Μονομερής σταθερή αναρροή του βαθμού IV-V, αμφίπλευρη επαναρροή του βαθμού III-V μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.
  2. 2 Με σημαντική δυσλειτουργία του προσβεβλημένου νεφρού ([1]

9.2. Αποκατάσταση με ουρητήρα

Για την εξάλειψη της παλινδρόμησης, χρησιμοποιείται μια διαδικασία για την επανεμφύτευση του ουρητήρα: το στόμα του στο σημείο της εισροής του στην ουροδόχο κύστη αποκόπτεται, ο μακρινός ουρητήρας συρράπτεται στη νεοδημιουργηθείσα σήραγγα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.

Έτσι, δημιουργείται ένας επαρκής βαλβιδικός μηχανισμός για την αποτροπή της επιστροφής ούρων. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές διαφορετικές τροποποιήσεις αυτής της λειτουργίας.

Πιθανές επιπλοκές είναι:

  1. 1 Αιμορραγία.
  2. 2 Λοίμωξη.
  3. 3 Απόφραξη.
  4. 4 Η ήττα των παρακείμενων οργάνων.
  5. 5 Διατήρηση της αναρροής.

Τι να περιμένετε από την παλινδρόμηση των νεφρών;

Η παλινδρόμηση των νεφρών στα παιδιά είναι μια κοινή παθολογία του ουροποιητικού συστήματος, στην οποία υπάρχει επιστροφή ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες και στη συνέχεια στα νεφρά. Αυτή η διαταραχή που προκαλείται από συγγενή ελαττώματα των σφιγκτήρων του ουρητήρα ή ανωμαλίες στην ανάπτυξη του μυϊκού ιστού της ουροδόχου κύστης απαιτεί θεραπεία. Μερικές φορές η παλινδρόμηση των ούρων είναι αποτέλεσμα φλεγμονής και λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα και άλλες παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος των παιδιών. Μετά από χειρουργικές επεμβ

Μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία αναρροής στο ουροποιητικό σύστημα με τις ακόλουθες εκδηλώσεις και συμπτώματα:

  1. Αίσθημα αυξημένης πίεσης στους νεφρούς.
  2. Αποχρωματισμός των ούρων, εμφάνιση αφρού ή ακόμα και αίμα σε αυτό.
  3. Πονοκέφαλοι λόγω δηλητηρίασης.
  4. Αυξημένη θερμοκρασία περίπου 37 μοιρών.
  5. Πόνος μετά την ούρηση.
  6. Αυξημένη αρτηριακή πίεση λόγω της απελευθέρωσης ορμόνης ρενίνης από τους νεφρούς που έχουν προσβληθεί.
  7. Οίδημα.
  8. Μεγάλη δίψα στα παιδιά.

Οροί αναρροής ούρων

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας σε παιδιά, απομονώνονται η νεφρική πυελική και η κυστεοουρητική παλινδρόμηση.

Η ασθένεια είναι σταθερή ή μπορεί να είναι παροδική (παροδική παλινδρόμηση ούρων).

Η παθητική παλινδρόμηση των ούρων εμφανίζεται όταν η κύστη είναι γεμάτη. Ενεργός παλινδρόμηση ούρων - ρίχνοντας το περιεχόμενο όταν η ουροδόχος κύστη εκκενώνεται στο ουρητήρα υπό πίεση.

Η πρωτογενής αναρροή από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα προκαλείται από συγγενείς οργανικές παθολογίες των ουρηθρικών σφιγκτήρων ή ελαττώματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης ή του στόματος των ουρητήρων.

Η δευτερογενής αναρροή προκαλείται από μολυσματικές-φλεγμονώδεις διεργασίες και χειρουργικές επεμβάσεις της ουροδόχου κύστης, κατά τη διάρκεια των οποίων σχηματίστηκαν ουροδυναμικές διαταραχές.

Η νεφρική παλινδρόμηση απειλεί με σοβαρές επιπλοκές, όπως η υδροφωσφαίρεση, η πυελονεφρίτιδα, η ουροσκόπηση, η νεφρική ανεπάρκεια. Η χρόνια ύπαρξη αυτού του προβλήματος και η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας οδηγούν στον σχηματισμό λίθων στην ουροδόχο κύστη, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση και την παραβίαση της ουροδυναμικής.

Διαγνωστικά

Ο πλήρης αριθμός αίματος, ο οποίος συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις από γενικό ιατρό, θα παρουσιάσει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και αύξηση του ESR. Αυτά είναι μη συγκεκριμένα σημάδια φλεγμονής.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό σύμπτωμα είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Στις νεφρικές παθήσεις, αυξάνει λόγω της απελευθέρωσης ρενίνης από τους νεφρούς και την έναρξη μιας ολόκληρης σειράς ορμονικών αντιδράσεων, η οποία εκδηλώνεται με συμπτώματα υπέρτασης.

Κατά τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, το θερμόμετρο θα δείχνει τη θερμοκρασία του υπογέφυλλου.

Η εργαστηριακή ανάλυση ούρων θα αποκαλύψει σημάδια φλεγμονής των νεφρών κατά τη διάρκεια της επαναρροής της ουροδόχου κύστης - την παρουσία λευκοκυττάρων και πρωτεϊνών, μικροβιακών κυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η πρώτη εξέταση, που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρούς για συμπτώματα πυελονεφρίτιδας σε παιδιά ή εκδηλώσεις παλινδρόμησης ούρων, είναι η υπερηχογράφημα των νεφρών, η οποία επιτρέπει την εξέταση της δομής του παρεγχύματος των οργάνων και τη μέτρηση των παραμέτρων (πάχος των τοιχωμάτων της ουροφόρου οδού).

Νεφρική βιοψία

Κάνεται σε παιδιά με χρήση ηρεμιστικών ουσιών και υπό την επίβλεψη της υπερηχογραφίας της συσκευής στις κινήσεις μιας βελόνας διάτρησης.

Cystogram (RNC)

Το χρυσό πρότυπο για την ανίχνευση νεφρικής παλινδρόμησης στα παιδιά. Πρόκειται για εξέταση με ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας παρασκεύασμα που περιέχει ραδιενεργά ισότοπα. Το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν εγχέεται μέσω του καθετήρα στην κύστη και λαμβάνεται μια εικόνα με ακτινοβολία γάμμα. Η μελέτη αυτή διεξάγεται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των παιδιών.

Cystoureterogram (VCUG)

Σε αντίθεση με την προηγούμενη μέθοδο έρευνας, το cystouroutogram δίνει μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας, καθώς η ακτινοβολία ακτίνων Χ και η ακτινοδιαπερατή ουσία χρησιμοποιούνται. Αυτό είναι ένα πιο ενημερωτικό τεστ που σας επιτρέπει να έχετε ένα πιο ακριβές στιγμιότυπο.

Νεφροσκινογραφία

Αυτή είναι μια ακτινογραφία που αξιολογεί την ικανότητα διήθησης των νεφρών. Ένα ραδιοφαρμακευτικό προϊόν ενίεται στο κυκλοφορικό σύστημα και ο ειδικός εξοπλισμός καθορίζει την κάθαρση αυτής της ουσίας.

Εκκριτική ουρογραφία

Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα και μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο λαμβάνονται εικόνες του ουροποιητικού συστήματος. Ο βαθμός παραβίασης της εκροής των ούρων και η επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης-πυέλου διαπιστώθηκε.

Uroflowmetry

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο προσδιορίζεται ο ρυθμός απέκκρισης ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης και ο όγκος του ανά μονάδα χρόνου.

Πρόκειται για μια εκτενή μελέτη των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας των παιδιών.

Κυτοσκόπηση

Η εισαγωγή ενός κυτοσκοπίου στην κύστη σας επιτρέπει να ελέγξετε αν υπάρχουν ελαττώματα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και να αξιολογήσετε την κατάσταση των ανοιγμάτων των ουρητήρων.

Πώς θεραπεύεται η αναρροή των νεφρών;

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Σε φλεγμονώδεις νόσους των νεφρών και των αντιβιοτικών φαρμάκων της ουροδόχου κύστης συνταγογραφούνται, πιο συχνά - Φωσφομυκίνη, παράγωγα NOC, φθοροκινολόνες.

Αποτελεσματική φυσιοθεραπεία, ειδικότερα, θεραπεία ηλεκτροφόρησης.

Για την έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης περιοδικά καθετηριοποιείται.

Στην περίπτωση των ελαττωμάτων του σφιγκτήρα του ουρητήρα και των ανωμαλιών του μυϊκού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με ενδοσκοπική επέμβαση χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο.

Σήμερα, για τη διόρθωση της δραστηριότητας του σφιγκτήρα, χρησιμοποιείται θεραπεία με παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος, τα οποία εγχέονται στη σύνδεση της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα. Deflux - ένα παράδειγμα ενός τέτοιου φαρμάκου που δεν προκαλεί ανοσολογική απόρριψη και είναι ικανό να αποσυντεθεί στο σώμα των παιδιών υπό τη δράση του ενζύμου υαλουρονιδάση.

Μερικές φορές εμφανίζεται παλινδρόμηση ούρων λόγω μιας επιπλοκής των φλεγμονωδών διεργασιών - οι αυστηροί παράγοντες, οι οποίοι είναι συσπάσεις του ουροδόχου κύστεως που παραβιάζουν την κανονική ουροδυναμική. Αυτό διορθώνεται με χειρουργική θεραπεία.

Ως συμπτωματική θεραπεία για την ομαλοποίηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης με τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων. Ο ασθενής μπορεί να καταναλώσει όχι περισσότερο από 3 γραμμάρια αλάτι την ημέρα για να μειώσει την επιβάρυνση των νεφρών και να ανακουφίσει τα συμπτώματα.