logo

Διατροφή "MKB"

Η ουρολιθίαση (ICD) είναι μια αρκετά κοινή ουρολογική ασθένεια, συνοδευόμενη από υποτροπιάζουσες παροξύνσεις και υποτροπές. Για αυτή την ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό στα νεφρά και τις πέτρες ουροφόρων οδών, που αποτελείται από κρυστάλλους αλάτων και πρωτεϊνικές ενώσεις. Η άμεση αιτία της νόσου θεωρείται ότι είναι μια αύξηση της συγκέντρωσης των αλάτων στα ούρα.

Η δίαιτα σε αυτή την περίπτωση είναι ένα σημαντικό μέρος της σύνθετης θεραπείας. Οι πέτρες ούρων διαφέρουν στη χημική τους σύνθεση και χωρίζονται σε:

  • Οξαλικά ·
  • Φωσφορικά ·
  • Urats;
  • Ανθρακικά, κυστεΐνη, ξανθίνη, λίθοι χοληστερόλης.

Για την σωστή επιλογή των θεραπευτικών δίαιτων, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ακριβώς ποιες πέτρες βρέθηκαν, αφού κάθε τύπος πέτρας έχει τις ίδιες αντενδείξεις και συστάσεις.

Γενικές συστάσεις

Ανεξάρτητα από τον τύπο της διατροφής, με την παρουσία ουρολιθίασης πρέπει:

  • Μειώστε την ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνονται, εξαλείψτε την υπερκατανάλωση τροφής.
  • Πηγαίνετε στη κλασματική διατροφή (5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες) και ακολουθείτε αυστηρά το καθεστώς.
  • Μειώστε την πρόσληψη αλατιού.
  • Αφαιρέστε τα πικάντικα πιάτα από το μενού.
  • Όριο στα τρόφιμα διατροφής που συμβάλλουν στον σχηματισμό λίθων.
  • Να τηρούνται, όσο το δυνατόν περισσότερο, όσο το δυνατόν περισσότερες ποικίλες και πλήρεις διατροφές, οι οποίες πρέπει να περιλαμβάνουν την απαραίτητη ποσότητα βιταμινών και αμινοξέων και να αντιστοιχούν στην πραγματική κατανάλωση ενέργειας σε θερμιδική περιεκτικότητα.
  • Πίνετε επαρκή ποσότητα καθαρού νερού - τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα την ημέρα.
  • Αποφύγετε υποθερμία.

Οξαλική δίαιτα

Τα οξαλικά είναι αποθέσεις άλατος ασβεστίου του οξαλικού οξέος και ως εκ τούτου ο κύριος σκοπός της δίαιτας είναι να περιοριστεί ή να σταματήσει τελείως η χρήση οξαλικού οξέος και τροφών πλούσιων σε βιταμίνη C.

  • Sorrel, σπανάκι, μαρούλι, σέλινο, μαϊντανό, ραβέντι.
  • Φιγούρες, φουντούκι.
  • Ζελέ, ζελέ με κρέας και άλλα πιάτα που περιέχουν ζελατίνη.
  • Σοκολάτα, κακάο;
  • Παραπροϊόντα, καπνιστό κρέας, τουρσιά.
  • Πατάτες, κουνουπίδια, κολοκύθα, μελιτζάνες, γογγύλια, μπιζέλια, κόκκινα φασόλια.
  • Αχλάδια, μη όξινα μήλα, δαμάσκηνα, δαμάσκηνα, μπανάνες, σταφύλια, δέντρο, ροδάκινα, βερίκοκα, καρπούζια.
  • Δημητριακά (ιδίως φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης).
  • Πίτουρο και μαύρο ψωμί.
  • Ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρές ποικιλίες.
  • Βούτυρο και φυτικό έλαιο.
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί.
  • Αυγά
  • Αλάτι;
  • Ντομάτες, καρότα, πράσινα φασόλια.
  • Βόειο κρέας και κοτόπουλο.
  • Κίτρο, ξινόγαλα;
  • Rosehip, φραγκοστάφυλο, μαύρη και κόκκινη σταφίδα, βατόμουρα.
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • Ξηροί καρποί;
  • Τσάι και καφές.
  • Νεαρά χόρτα.

Δείγμα μενού:

  • Πρωινό: τυρί cottage, τσάι με γάλα, μικρό ψωμί με βούτυρο,
  • Δεύτερο πρωινό: oatmeal μαγειρεμένα στο γάλα, χυμό Lingonberry?
  • Μεσημεριανό: Σούπα λαχανικών με ξινή κρέμα, 1 κομμάτι ψωμιού, κομπόστα φρούτων.
  • Μεσημεριανό: κατσαρόλα cottage cheese με ζυμαρικά, ζελέ φρούτων?
  • Δείπνο: Ψητό βοδινό (100 γρ.), Βραστά πατάτες, μεταλλικό νερό.
  • Δεύτερο δείπνο: ένα μικρό muffin από άζυχο ζυμάρι, χυμό βακκίνιο.

Urats Diet

Ο σχηματισμός ουρατών συμβαίνει με το υπόβαθρο μιας περίσσειας ουρικού οξέος στα ούρα, οπότε ο στόχος της δίαιτας είναι να αλλάξει η αντίδραση ούρων από οξύ σε αλκαλικό. Η διατροφή θα πρέπει να είναι γαλακτοκομικά.

  • Κρέας και ψάρι, ιδίως αρνί και μοσχάρι. Μπορείτε να φάτε τους άπαχτους τύπους κρέατος σε βρασμένη μορφή όχι περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα.
  • Λουκάνικα, καπνιστά κρέατα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, παραπροϊόντα σφαγίων (ήπαρ, νεφρά, εγκεφάλους).
  • Sorrel, σπανάκι, ραβέντι, κουνουπίδι, σύκα, βακκίνια.
  • Πλούσιοι ζωμοί.
  • Μανιτάρια.
  • Όσπρια;
  • Σοκολάτα και κακάο.
  • Αλατισμένο τυρί.
  • Studen;
  • Ζωικά λίπη (βοδινό, χοιρινό);
  • Αλκοολούχα ποτά (κυρίως κόκκινο κρασί και μπύρα).
  • Ισχυρός καφές και τσάι.
  • Kashi (φαγόπυρο, σιτάρι, κριθάρι)?
  • Ψωμί, ζυμαρικά?
  • Αυγά;
  • Πατάτες, ντομάτες, μελιτζάνες, αγγούρια, πιπεριές, ραπάνια, τεύτλα.
  • Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα: μη αιχμηρό τυρί, τυρί cottage;
  • Βούτυρο και φυτικό έλαιο.
  • Μούρα και φρούτα (μήλα, αχλάδια, βερίκοκα, ροδάκινα, καρπούζια).
  • Μαϊντανός, άνηθος, πράσινα κρεμμύδια.
  • Ξηροί καρποί και σπόροι.
  • Το μέλι, η μαρμελάδα, η μαρμελάδα, τα αποξηραμένα φρούτα.
  • Αλκαλικό μεταλλικό νερό, πράσινο τσάι, ποτά φρούτων, χυμοί (ιδιαίτερα καρότο).

Δείγμα μενού:

  • Πρώτο πρωινό: πουτίγκα μήλου και καρότου, σαλάτα λαχανικών με φυτικό έλαιο, τσάι με γάλα.
  • Το δεύτερο πρωινό: ένα ρολό άζυμο ζυμάρι, ζωμό γοφούς?
  • Μεσημεριανό: σούπα γάλακτος με ζυμαρικά, φέτα ψωμιού, πατατάκια, κομπόστα μούρων.
  • Ασφαλής, δύο γλυκά μήλα.
  • Δείπνο: ρολά λάχανο με λαχανικά και βρασμένο ρύζι, μεταλλικό νερό?
  • Δεύτερο δείπνο: ένα αφέψημα πίτουρο σιταριού.

Η νηστεία με αυτό το είδος της ICD απαγορεύεται, καθώς η συνέπεια της είναι η όξυνση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, αλλά είναι χρήσιμο να διατηρούνται οι ημέρες νηστείας: λαχανικά, φρούτα, γάλα, κεφίρ.

Διατροφή με φωσφορικά άλατα

Τα φωσφορικά άλατα, σε αντίθεση με τα ουρικά, σχηματίζονται σε αλκαλικό περιβάλλον, οπότε σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να περιορίσετε τη χρήση τροφών πλούσιων σε ασβέστιο και φώσφορο για να κάνετε την αντίδραση ούρων πιο όξινη.

  • Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί, τυρί cottage), καθώς και παγωτό?
  • Κρόκος αυγών.
  • Τα περισσότερα λαχανικά (συμπεριλαμβανομένων των πατατών) και τα φρούτα.
  • Αλάτι (όριο) και οποιαδήποτε αλατότητα, καπνιστό κρέας, τουρσιά, μπαχαρικά.
  • Αλκοολούχα και αεριούχα ποτά.
  • Ζωικό λίπος.
  • Καφές
  • Κρέας, ψάρι, θαλασσινά?
  • Ήπαρ.
  • Ψωμί, δημητριακά και ζυμαρικά.
  • Βούτυρο και φυτικό έλαιο.
  • Άσπρο αυγό.
  • Λαχανικά - κολοκύθα, σπαράγγια, λάχανα Βρυξελλών, ντομάτες.
  • Φασόλια, μπιζέλια, φακές;
  • Ξηροί καρποί (βακκίνια, φραγκοστάφυλα, φραγκοστάφυλα, φραγκοστάφυλα).
  • Sour apples;
  • Ξηροί καρποί;
  • Χυμοί από ξινόφυλλα και μήλα, ποτά από φρούτα από ξινόβαλα, αφέψημα από τριαντάφυλλο, μεταλλικό νερό.

Δείγμα μενού:

  • Πρώτο πρωινό: χυλό φαγόπυρο, λευκό αυγό, τσάι.
  • Το δεύτερο πρωινό: ένα ρολό άζυμο ζυμάρι, ζωμό γοφούς?
  • Μεσημεριανό: σούπα με κεφτεδάκια, κομμάτι ψωμιού, κομπόστα μούρων.
  • Ασφαλής: κοτόπουλο (βάρος όχι μεγαλύτερο από 100 γρ.), Ζελέ.
  • Δείπνο: ψητό κοτόπουλο (100 γρ.), Βρασμένο ρύζι, μεταλλικό νερό.
  • Δεύτερο δείπνο: ψωμί δημητριακών και τσάι.

Η ιατρική διατροφή δεν μπορεί να επηρεάσει τις πέτρες κυστεΐνης και ξανθίνης, καθώς η αιτία του σχηματισμού τους είναι γενετικές ανωμαλίες. Μπορείτε να απαλλαγείτε από πέτρες ουρατό αν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού ακριβώς.

Τα οξαλικά και τα φωσφορικά άλατα είναι δύσκολο να διαλυθούν και η δίαιτα μπορεί μόνο να αποτρέψει το σχηματισμό νέων πετρών. Σε κάθε περίπτωση, η δίαιτα συνταγογραφείται από τον θεράποντα γιατρό με βάση τις δοκιμές και τα κλινικά δεδομένα.

Πρόληψη της ουρολιθίας

Πρόληψη της επανάληψης της ICD

Η πρόληψη της επανάληψης του σχηματισμού πέτρας είναι η ομαλοποίηση της εκροής ούρων και η ομαλοποίηση της εργασίας ολόκληρου του ουρογεννητικού συστήματος. Οι ασθενείς των οποίων το ιστορικό έχει ήδη εμφανίσει κρούσματα ICD πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί σχετικά με τις μικρότερες ανωμαλίες στα νεφρά και την ουροφόρο οδό.

Τροφίμων και Νερού με ICD

Ένα άλλο σημαντικό μέτρο για την αποτροπή της επανάληψης της ουρολιθίας είναι η αυστηρή προσκόλληση των ασθενών σε δίαιτα - ο αποκλεισμός των πικάντικων και όξινων τροφίμων, καθώς και ορισμένα προϊόντα, ανάλογα με τον τύπο των πέτρων που βρέθηκαν. Επίσης, είναι αδύνατο να αποφευχθούν παραβιάσεις του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ - η αφυδάτωση αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού αλάτων μερικές φορές.

Διατροφή με ICD

Με την παρουσία λίθων στο σώμα, οι ασθενείς συνιστώνται όχι μόνο σωστή διατροφή, αλλά και ο αποκλεισμός ορισμένων τροφίμων από τη διατροφή. Η διατροφή συνταγογραφείται από έναν ουρολόγο ανάλογα με τη χημική σύνθεση των πετρών:

1. Όταν ανιχνεύονται ούρα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια αλκαλική διατροφή με τη συμπερίληψη μεγάλης ποσότητας γαλακτοκομικών προϊόντων, λαχανικών και φρούτων στη διατροφή. Οι σούπες δεν εμφανίζονται σε ζωμό κρέατος, σε κονσέρβες ψαριών, η ποσότητα κρέατος είναι περιορισμένη, παραπροϊόντα, αυγά, τυριά, λουκάνικα και άλλα καπνιστά κρέατα απαγορεύονται.

Υγιεινή πρόληψη του τρόπου ζωής για την ICD

Οι τακτικές σωματικές ασκήσεις βελτιώνουν την κατάσταση των ασθενών, βοηθούν στη διατήρηση του σώματος σε καλή κατάσταση και αυξάνουν την αντίσταση του σώματος στις λοιμώξεις. Επιπλέον, ο αθλητισμός συμβάλλει στην εξομάλυνση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και επομένως ο κίνδυνος επανεμφάνισης της ICD ελαχιστοποιείται. Ενδείκνυται για ασθενείς με ICD και θεραπεία σε σανατόριο στα ιαματικά θέρετρα του Καυκάσου.

Γενικές συστάσεις για ασθενείς με ΔΟΚ

Εάν έχετε ακούσει μια τέτοια διάγνωση, θα πρέπει:

1. Υπάρχουν συχνά μικρά γεύματα και ποτέ δεν επιτρέπεται η υπερκατανάλωση τροφής.

Διατροφή για ουρολιθίαση

Περιγραφή από τις 10 Δεκεμβρίου 2017

  • Αποτελεσματικότητα: θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από 2 εβδομάδες
  • Όροι: συνεχώς
  • Κόστος προϊόντων: 1300-1400 ρούβλια. ανά εβδομάδα

Γενικοί κανόνες

Η ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) είναι μια μεταβολική ασθένεια και εκδηλώνεται με το σχηματισμό λίθων σε οποιοδήποτε όργανο του ουροποιητικού συστήματος: νεφρά, ουρητήρες ή ουροδόχο κύστη. Η πιθανότητα εμφάνισης ICD στον άνθρωπο ενισχύεται από τις ορμονικές ανισορροπίες, τις κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές, τη διατροφή του ασθενούς, καθώς και από τις υπάρχουσες ανατομικές ανωμαλίες.

Η ανάπτυξη των λίθων είναι το αποτέλεσμα της διαδικασίας πυρήνωσης και της συσσώρευσης συνεχώς σχηματιζόμενων κρυστάλλων γύρω από αυτήν. Ο σχηματισμός του πυρήνα συμβαίνει κατά την καθίζηση των κρυστάλλων διαφόρων αλάτων από τα ούρα που είναι υπερκορεσμένα μαζί τους. Ο ρόλος ορισμένων νανοβακτηρίων σε αυτή τη διαδικασία έχει αποδειχθεί. Αυτά τα άτυπα αρνητικά κατά Gram βακτήρια παράγουν ανθρακικό ασβέστιο στην επιφάνεια των κυττάρων του ουροποιητικού συστήματος. Οι ουσίες που διατηρούν άλατα στο διάλυμα και αποτρέπουν την κατακρήμνισή τους περιλαμβάνουν: χλωριούχο νάτριο, μαγνήσιο, ψευδάργυρο, ιόντα μαγγανίου, ιππουρικό οξύ, κιτρικά άλατα, κοβάλτιο. Ακόμη και σε μικρές ποσότητες, οι ουσίες αυτές αναστέλλουν την κρυστάλλωση.

Η ασθένεια της κλινικής είναι αρκετά διαφορετική. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν μία μόνη επίθεση νεφρού κολικού, ενώ άλλοι γίνονται παρατεταμένοι, συνδέονται με λοίμωξη και εμφανίζονται διάφορες ασθένειες των νεφρών: υδρονέφρωση, πυελονεφρίτιδα, πυνονόπωση, σκλήρυνση νεφρικού παρεγχύματος και ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος, η εμφάνιση αίματος στα ούρα, οι διαταραχές της ούρησης και η απόρριψη των λίθων και των κρυστάλλων αλάτων.

Η διατροφή για ασθένειες των νεφρών θα εξαρτηθεί από τη σύνθεση των λίθων και συνεπώς μπορεί να περιλαμβάνει και αμοιβαία αποκλειστικά προϊόντα. Το ασβέστιο αποτελεί τη βάση για τις περισσότερες πέτρες στα ούρα. Ο μεγαλύτερος επιπολασμός των λίθων ασβεστίου (μεταξύ αυτών οξαλικού ασβεστίου και φωσφορικού ασβεστίου), ουρίας, που αποτελείται από άλατα ουρικού οξέος και περιέχον μαγνήσιο, σημειώνεται. Ο κύριος ρόλος στον σχηματισμό οξαλικού ασβεστίου είναι ένα γκρεμ από ούρα με ασβέστιο και οξαλικό άλας.

Η αρχική θεραπεία οποιουδήποτε τύπου ICD έχει ως στόχο την αύξηση της πρόσληψης υγρών, τη βελτίωση της διούρησης, την αλλαγή της δίαιτας και τον έλεγχο της οξεοβασικής κατάστασης των ούρων. Η νεφρική νόσο είναι ένα σοβαρό πρόβλημα ουρολογίας, διότι παρά την εισαγωγή νέων μεθόδων θεραπείας υψηλής τεχνολογίας, υπάρχει μια υψηλή συχνότητα υποτροπής του σχηματισμού πέτρας.

Μια ορθολογική δίαιτα αποκαθιστά τον φυσιολογικό μεταβολισμό και την αντίδραση ούρων, από την οποία εξαρτάται η πιθανότητα σχηματισμού λίθων. Οι πέτρες των ουρατών σχηματίζονται σε όξινο περιβάλλον, σχηματίζονται οξαλικές πέτρες σε ουδέτερο οξύ και σχηματίζονται φωσφορικές πέτρες σε αλκαλικές. Η σωστά επιλεγμένη διατροφή αλλάζει το pH των ούρων και χρησιμεύει ως κριτήριο για την ορθότητα της διατροφής. Εάν το επίπεδο pH το πρωί είναι 6.0-6.4, και το βράδυ 6.4-7.0, τότε το σώμα είναι φυσιολογικό, καθώς το βέλτιστο επίπεδο είναι 6.4-6.5.

Η θεραπεία εξαρτάται επίσης από τη σύνθεση των λίθων και την κατάσταση όξινης βάσης των ούρων. Η "άμμος στα νεφρά" εκδιώκεται με άφθονη πρόσληψη υγρών και φαρμακευτικών μεταλλικών νερών, ημερών καρπουζιού και διαιτητικές συστάσεις. Βότανα βότανα (αλογοουρά, φύλλα λιοντάρι, madder dye, goldenrod) και παρασκευάσματα φυτικής προέλευσης χρησιμοποιούνται ευρέως.

Έτσι, το φάρμακο Tsiston συμβάλλει στην απομάκρυνση μικρών πετρών οξαλικού, φωσφορικού και ουρικού οξέος. Είναι σημαντικό το λιθολυτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου να μην εξαρτάται από το pH των ούρων. Ρυθμίζει την κρυο-κολλοειδή ισορροπία, μειώνει τη συγκέντρωση οξαλικού οξέος και ασβεστίου στα ούρα. Ταυτόχρονα αυξάνεται το επίπεδο των στοιχείων που καταστέλλουν τον σχηματισμό λίθων (μαγνήσιο, νάτριο, κάλιο). Ως αποτέλεσμα, προκαλεί απομετάλλωση του λογισμικού.

Μια αποτελεσματική μέθοδος για τον ουρικό λογισμό είναι η φθίνουσα λιθίαση (λήψη του φαρμάκου μέσα). Για τη διάλυση τους είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα pH ούρων 6.2-6.8. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη λήψη μιγμάτων κιτρικών: Blemarin και Uralit U. Η επεξεργασία με μίγματα κιτρικών οδηγεί σε πλήρη διάλυση μέσα σε 2-3 μήνες. Είναι καλύτερα να διαλύσει τον λογισμό, η ηλικία του οποίου δεν υπερβαίνει το ένα έτος. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι για τη διάλυση της πέτρας ουρίας με το παρασκεύασμα Trometamol. Εισάγεται σύμφωνα με την καθιερωμένη αποστράγγιση νεφροστομίας.

Η διάλυση του λογισμικού διαφορετικής σύνθεσης είναι προβληματική και πιο συχνά αναποτελεσματική, ως εκ τούτου, καταφεύγουν σε διάφορες μεθόδους για την ταχεία απομάκρυνσή τους. Οι ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σπάνια, καθώς έχουν εμφανιστεί ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι.

Χρησιμοποιείται εξωσωματικός λιθοτριψία κρουστικού κύματος, ενδείξεις για αυτό είναι σχεδόν όλοι οι τύποι πέτρων σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Χάρη στη χρήση της απομακρυσμένης λιθοτριψίας, έγινε δυνατή η αφαίρεση των λίθων σε εξωτερικούς ασθενείς. Η πέτρα βγαίνει με τη μορφή κατεστραμμένων θραυσμάτων από μόνη της, τα οποία μπορεί να είναι πολύπλοκα από την απόφραξη του ουρητήρα και του νεφρού κολικού. Οι μέθοδοι του "μέτριου τραύματος" περιλαμβάνουν την εκχύλιση με τετραυθρική ενδοσκοπική πέτρα.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι ακόμη και η χειρουργική θεραπεία δεν είναι μέθοδος πλήρους απαλλαγής από την ICD και μετά τη σύνθλιψη των λίθων των νεφρών, είναι επιτακτική η αποτροπή της επανάληψης της νόσου. Το σύμπλεγμα μέτρων που διορθώνουν τις μεταβολικές διαταραχές περιλαμβάνει: αντιβακτηριακή θεραπεία, διατροφική θεραπεία, φυσικοθεραπευτικές επεμβάσεις και θεραπείες θεραπειών.

Μετά την αφαίρεση των λίθων από τους νεφρούς, είναι επιτακτική η τήρηση ενός επαρκούς ύδατος (μερικά από τα υγρά λαμβάνεται με τη μορφή χυμού βακκίνιων ή χρυσού και μεταλλικού νερού). Εξίσου σημαντική είναι η φυτοθεραπεία. Τα φυτικά παρασκευάσματα είναι μη τοξικά και έχουν σύνθετο αποτέλεσμα: αντιμικροβιακό, διουρητικό, λιθολυτικό, εξάλειψη σπασμών και φλεγμονή. Αυτά περιλαμβάνουν εκχύλισμα madder, Cistenal, Canephron, χυμένο, Fitolysin, Nephrolite.

Ο καθημερινός έλεγχος του pH των ούρων είναι σημαντικός. Με την οξαλουρία, η προφύλαξη στοχεύει στην αλκαλοποίηση του, καθώς και στην εξαίρεση του οξαλικού οξέος από τη δίαιτα. Σε ουρατούρια, είναι απαραίτητη η αλκαλοποίηση των ούρων και ο περιορισμός πρωτεϊνικών τροφών πλούσιων σε βάσεις πουρίνης. Στη φωσφατούρα, είναι σημαντικό να οξινώνετε τα ούρα και να περιορίσετε τα προϊόντα που περιέχουν ασβέστιο.

Για τους ασθενείς με ουλολιθική ουρολιθίαση, συνιστάται η θεραπεία στα θέρετρα: Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki (αρ. 4, 17), Truskavets. Με φωσφορικό ασβέστιο - Pyatigorsk, Truskavets, Kislovodsk. Για θεραπευτικούς και προληπτικούς σκοπούς, το ιατρικό νερό μπορεί να πιει μέχρι 0,5 λίτρα την ημέρα, ελέγχοντας τις τιμές ούρων. Οι ίδιες συστάσεις ισχύουν και για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε απομάκρυνση πέτρας από τον ουρητήρα. Σχετικά με τα χαρακτηριστικά τροφίμων θα συζητηθούν παρακάτω.

Διατροφή με πέτρες στα νεφρά

Η διατροφή του ασθενούς δεν εξαρτάται από τη θέση των λίθων, αλλά καθορίζεται πλήρως από τη σύνθεση και την ανταπόκριση των ούρων. Η θέση της πέτρας καθορίζει μόνο την κλινική της νόσου. Με τις πέτρες στα νεφρά (βρίσκεται στη λεκάνη), συχνά η ροή των ούρων δεν διαταράσσεται και το σύμπτωμα του πόνου μπορεί να απουσιάζει. Όταν μια πέτρα βρίσκεται στον ουρητήρα και κατά τη διέλευση από αυτό, εμφανίζεται μια απόφραξη του αυλού και διαταράσσεται η ροή των ούρων. Αυτό συνοδεύεται από επίθεση νεφρού κολικού. Υπάρχει οξύς, παροξυσμικός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Μπορεί να ακτινοβολήσει στον όρχι ή τα χείλη, συνοδευόμενο από εμετό και ναυτία. Εάν ο υπολογισμός βρίσκεται στο κάτω τρίτο του ουρητήρα, υπάρχει συχνή ώθηση για ούρηση.

Σε ηλικιωμένους άνδρες, οι πιο συνηθισμένες πέτρες στην κύστη. Αυτές είναι μεμονωμένες στρογγυλές πέτρες και στη σύνθεση είναι ουρατές. Ο σχηματισμός τους συμβάλλει στη στασιμότητα των ούρων με αδένωμα του προστάτη. Σε άλλες ηλικιακές κατηγορίες, οι αιτίες διατροφής, η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, η κατανάλωση αλκοόλ, η εκκολάπωση της ουροδόχου κύστης ή η μείωση της πέτρας στα νεφρά. Ο ενδοσκοπικός κατακερματισμός (κυστωλιωτική παχυσαρκία) μέσω της ουρήθρας είναι μια αποτελεσματική και λιγότερο τραυματική μέθοδος θεραπείας.

Ποια δίαιτα θα συνταγογραφηθεί ταυτόχρονα, εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σύνθεση των λίθων. Αν με λίγα λόγια, όταν uratnyh πρέπει να περιορίσουν το κρέας και τα αυγά, σούπες σε ζωμό κρέατος και γλυκά κρασιά. Με τα φωσφορικά άλατα μειώνεται η κατανάλωση γάλακτος, αυγών και όλων των τύπων λάχανου, δεν πρέπει να καταναλώνονται με οξαλικό οξύ, ραπάνια, κρεμμύδια, λάχανο, σπανάκι, φασόλια και ντομάτες. Περισσότερα για αυτό θα συζητηθούν παρακάτω.

Διατροφή για πέτρες νεφρών ουρατών (ουρατούρια)

Ένας δείκτης της ανταλλαγής πουρινών στο σώμα είναι η συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα. Τα πουρίνες συντίθενται στο σώμα και προέρχονται επίσης από τα τρόφιμα. Το αποτέλεσμα των παραβιάσεων αυτού του μεταβολισμού είναι η αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος. Τα άλατα ουρικού οξέος που βρίσκονται στα ούρα ονομάζονται ουρικά.

Τα κύρια αίτια της εμφάνισής του είναι:

  • κατάχρηση τροφών πλούσιων σε πουρίνες ·
  • αφθονία στη διατροφή των τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και λιπαρά τρόφιμα.
  • κακοήθη νεοπλάσματα.
  • νηστεία;
  • καταστροφή των ιστών.

Εάν υπάρχει αυξημένη σύνθεση ουρικού οξέος, το επίπεδο του αυξάνεται στο αίμα και παράλληλα κρυστάλλους των αλάτων του εμφανίζονται στα ούρα. Η νεφρολιθίαση στα ούρα αναπτύσσεται στα μικρά παιδιά · τα συμπτώματα της υπερουριχαιμίας εκδηλώνονται με μυϊκό πόνο, αρθραλγία, τικ, νυχτερινή ενούρηση, αυξημένη εφίδρωση, δηλητηρίαση και αστενικό σύνδρομο.

Σε ουρατούρα, τα τρόφιμα του ασθενούς πρέπει να αποσκοπούν στη μείωση του επιπέδου του ουρικού οξέος. Η διατροφή χαρακτηρίζεται από τον περιορισμό των τροφίμων που περιέχουν πουρίνες (κρέας, παραπροϊόντα σφαγίων), οξαλικό οξύ (εσπεριδοειδές, ραπανάκι, σπανάκι, βατόμουρο, κουνουπίδι, σπαράγγια, βακκίνια) και αλάτι. Παράλληλα, αυξάνουν την αναλογία αλκαλικών τροφίμων (λαχανικά, γάλα, φρούτα) και την ποσότητα υγρού στη διατροφή.

Όταν πρέπει να αποκλείονται τα ούρα στα ούρα:

  • Κονσέρβες ψαριών.
  • Κρέας και πουλερικά νεαρά ζώα, παραπροϊόντα, λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε πουρίνες. Περιορίζεται η κατανάλωση κρέατος παλαιών ζώων - τα πιάτα αυτά περιλαμβάνονται στη διατροφή όχι περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα. Μερίδες κρέατος μέχρι 150 g, και ψάρια - 170 g.
  • Κρέας από κρέας, καπνιστό κρέας.
  • Τα φυτά των δημητριακών.
  • Τυρί, ισχυρό τσάι, σοκολάτα, αλκοόλ.
  • Αυγά, μανιτάρια, ντομάτες, όσπρια.
  • Περιορίστε το αλεύρι και διάφορα αρτοσκευάσματα.

Η βάση της διατροφής είναι το γάλα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα λαχανικά, τα μούρα, τα φρούτα (φύκια, κολοκύθα, λάχανο, σταφύλια, μήλα, όλα τα εσπεριδοειδή, σύκα, μπανάνες, σταφίδες, φραγκοστάφυλα, φραγκοστάφυλα, φράουλες, κεράσια). Οι ασθενείς από καιρό σε καιρό θα πρέπει να διενεργούν μαθήματα σχετικά με τη χρήση διουρητικών βοτάνων: τριφύλλι, αραβοσίτου, κολλιτσίδα και ρίζες από πικραλίδα, αποξηραμένα βερίκοκα, βατόμουρα, οστά, μήλα, φραγκοστάφυλα, καρότα, κολοκύθες, μαϊντανό, τεύτλα. Προωθήστε την απομάκρυνση των απολιθωμάτων από τα φύλλα σταφυλιών και τη μαύρη σταφίδα. Κατά τη διάρκεια της σεζόν θα πρέπει να τρώτε αυτά τα μούρα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η μαγειρική επεξεργασία κρέατος και ψαριών έχει χαρακτηριστικά - πρέπει να βράσουν και μόνο στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν για την προετοιμασία διαφόρων πιάτων. Όταν βράζει, το 50% των πουρινών φεύγει και δεν πρέπει ποτέ να καταναλωθεί. Κρέας, πουλερικά ή ψάρια που στερούνται τμήματα πουρινών μπορούν να μαγειρευτούν, ψημένα, αλεσμένα για κιμά ή τηγανητά.

Τα σιτηρά αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της διατροφής

Η διάρκεια της συμμόρφωσης με αυτά τα τρόφιμα - από μερικούς μήνες σε μόνιμη. Ο ασθενής θα πρέπει να πίνει 2,5 λίτρα υγρών την ημέρα (αλκαλικό μεταλλικό νερό Essentuki, Borjomi, φυσικοί χυμοί) και μία φορά την εβδομάδα να περάσουν ημέρες νηστείας - κεφίρ, τυρί cottage, φρούτα, γαλακτοκομικά.

Η βασική μέθοδος αντιμετώπισης και πρόληψης αυτού του τύπου πέτρων είναι η αλκαλοποίηση των ούρων, δεδομένου ότι σε όξινο περιβάλλον τα ουρικά είναι ελάχιστα διαλυτά και μετατρέπονται εύκολα σε στερεή μορφή. Αρκετά για να διατηρηθεί το pH σε 6-6,5. Αποτελεσματικά παρασκευάσματα κιτρικού, τα οποία εμποδίζουν την κρυστάλλωση και δημιουργούν τις συνθήκες για τη διάλυση των ήδη σχηματισμένων πετρών.

Φωσφορικά στα ούρα

Τα φωσφορικά άλατα είναι άλατα φωσφόρου και συνήθως απουσιάζουν στα ούρα. Η παρουσία τους μπορεί να υποδεικνύει θρεπτικές ή παθολογικές καταστάσεις των νεφρών με μειωμένη λειτουργία. Η λοίμωξη των ούρων είναι μια από τις αιτίες του σχηματισμού πέτρας. Είναι ένας σημαντικός τοπικός παράγοντας για τη διατήρηση μιας υποτροπιάζουσας πορείας της ICD. Έτσι, τα προϊόντα του μεταβολισμού των μικροοργανισμών, προάγουν την αλκαλοποίηση των ούρων και το σχηματισμό κρυστάλλων φωσφορικού ασβεστίου.

Τα αυξημένα επίπεδα φωσφορικών αλάτων οφείλονται στην κατανάλωση γάλακτος, κεφίρ, τυρί cottage, ψαριών, θαλασσινών, αυγών ψαριών, πλιγούρι βρώμης, κριθαριού και χυλού φαγόπυρου. Ο λόγος για την απώλεια αυτών των αλάτων είναι η αλκαλική αντίδραση των ούρων και η υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο. Η εμφάνιση λίθων φωσφορικού ασβεστίου ανιχνεύεται στον υπερπαραθυρεοειδισμό.

Στη φωσφατάση, τα προϊόντα που περιέχουν ασβέστιο και φώσφορο είναι αυστηρά περιορισμένα. Προτεινόμενη πρόσληψη υγρού σε 2-2,5 λίτρα. Σε περίπτωση υπερασβεστιουρίας, συνταγογραφούνται διφωσφονικά. Για να αυξηθεί η οξύτητα των ούρων μπορεί να είναι η χρήση των όξινων χυμών και των μεταλλικών νερών Narzan, Darasun, Arzni, Smirnovskaya.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται δευτερογενής φωσφατάση που σχετίζεται με αλλαγές στη διατροφή και αλκαλοποίηση των ούρων. Εάν τα ούρα γίνουν ακόμη ελαφρώς αλκαλικά (pH> 6,0), τα ιζήματα φωσφορικών. Αυτό διευκολύνεται από μια δίαιτα πλούσια σε πράσινα λαχανικά και γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η ανάλυση των ούρων στη δυναμική και μόνο με επαναπροσδιορισμένες αλλαγές, υποδεικνύεται υπερηχογράφημα και λεπτομερής εξέταση των νεφρών. Συνήθως, η φωσφατάση σε έγκυες γυναίκες διορθώνεται με δίαιτα.

Απαιτείται φυσιολογική πρόσληψη υγρών (2 λίτρα την ημέρα), εκτός εάν αντενδείκνυται εξαιτίας της παρουσίας οίδημα και αυξημένης πίεσης. Από τη διατροφή που αποκλείεται προσωρινά:

  • τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο: γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, κακάο,
  • αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα (όριο αλατιού μέχρι 8 g την ημέρα).
  • βότανα κήπου (μαρούλι, πράσινα κρεμμύδια, άνηθο, μαϊντανός, φύλλα σέλινου και κόλιαντρο).
  • πατάτες ·
  • καρύδια, κακάο.
  • γλυκιά ζύμη (κέικ σφουγγαριών, κέικ, πίτες).
  • χυμοί φρούτων.
  • ζύμη.

Η οξίνιση των ούρων συμβάλλει:

  • κρέατα και ψάρια;
  • ποτά από ξινόγαλα (βακκίνια, σταφίδες, φραγκοστάφυλα) ·
  • συμπυκνωμένα αποξηραμένα φρούτα.
  • σημύδα χυμός?
  • προϊόντα σιτηρών ·
  • πίτουρο ψωμί?
  • τρώνε κολοκύθα, σπαράγγια, λαχανάκια Βρυξελλών.

Η φωσφατρία είναι αρκετά συνηθισμένη στα παιδιά. Μέχρι και 5 χρόνια, αυτά τα άλατα υπάρχουν στα ούρα με τη μορφή άμορφων κρυστάλλων, τα οποία δίνουν μια θολό σκιά. Η εμφάνισή τους συνδέεται με μεγάλη κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων σε αυτή την ηλικία. Συχνά η κρυσταλλιδία είναι παροδική στη φύση και εμφανίζεται σε φόντο οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος και άλλων ασθενειών, εξαφανίζεται μετά τη θεραπεία του παιδιού.

Με πιο σοβαρές διαταραχές (απομεταβολική νεφροπάθεια), τα κανάλια των νεφρών επηρεάζονται λόγω μεταβολικών διαταραχών. Οι δισμεταβολικές νεφροπάθειες χαρακτηρίζονται από γλουτένη ούρων και κρυσταλλουρία.

Η πραγματική φωσφατάρα εμφανίζεται σε ασθένειες που συνοδεύονται από εξασθενημένο μεταβολισμό φωσφόρου και ασβεστίου στην υπερασβεστιουρία. Οι κρύσταλλοι στην περίπτωση αυτή είναι φωσφορικό ασβέστιο. Η χρόνια ουρολοίμωξη είναι η αιτία της δευτερογενούς φωσφατάσης. Ταυτόχρονα, οι μικροοργανισμοί με δραστηριότητα ουρεάσης είναι σημαντικοί. Διασπούν την ουρία, αλκαλοποιούν τα ούρα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό κρυστάλλων άμορφων φωσφορικών αλάτων (άλατα φωσφορικών μαγνησίου).

Με άμορφα φωσφορικά άλατα στα ούρα (δεν έχουν σαφή δομή), μπορούμε να προτείνουμε την πρόσληψη αφέψητων από φύλλα από μύρτιλλο, αρκουδάκι, τριαντάφυλλο και αλογοουρά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ένα αλκαλικό μέσο η διαλυτότητα των φωσφορικών μειώνεται. Σε αυτή την κατάσταση, συνταγογραφείται η δίαιτα Νο. 14, η οποία αλλάζει τα όξινα επίπεδα στην κατάσταση οξίνισης.

Οξαλικά στα ούρα

Τα άλατα οξαλικού ασβεστίου κατέχουν ηγετική θέση όσον αφορά την εμφάνιση. Αυτή η ποικιλία από πέτρες εμφανίζεται όταν τροφοδοτείται με πλούσια σε οξαλικό οξύ άλατα. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχει ένα συγγενές μεταβολικό οξαλικό οξύ (δυσμετοβολική νεφροπάθεια). Ένας άλλος λόγος για τον σχηματισμό αυτών των λίθων στα ούρα είναι η αύξηση της διαπερατότητας του εντέρου για το οξαλικό-οξικό οξύ (απορροφάται από το έντερο και εισέρχεται στα ούρα) και την ανεπάρκεια ασβεστίου, η οποία φυσιολογικά δεσμεύει οξαλικά στο έντερο. Ο αυξημένος σχηματισμός οξαλικών εξηγείται επίσης από τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων ασκορβικού οξέος - μεταβολίζεται σε οξαλικό οξύ. Η διαδικασία σχηματισμού ελάχιστα διαλυτού οξαλικού ασβεστίου στο σώμα εμφανίζεται πιο ενεργά με έλλειψη μαγνησίου και βιταμίνης Β6.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα αυτά τα σημεία, γίνονται προσαρμογές στη δίαιτα:

  • Διατίθενται τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξαλικό οξύ: ραβέντι, σύκα, εσπεριδοειδή, σπανάκι, φασόλια, σοκολάτα, μαϊντανό, σέλινο. Ένα μέτριο περιεχόμενο αυτού του οξέος βρίσκεται στο τσάι, το κιχώριο, τα καρότα, τα πράσινα φασόλια, τα κρεμμύδια, τα τεύτλα, τις ντομάτες, τα δαμάσκηνα, τις φράουλες, τα φραγκοστάφυλα.
  • Η χρήση βιταμίνης C με τα τρόφιμα είναι περιορισμένη: γκρέιπ-φρουτ, φράουλες, λεμόνια, φραγκοστάφυλα, φραγκοστάφυλα, φραγκοστάφυλα, πορτοκάλια, μανταρίνια, βερίκοκα, βακκίνια, τέφρα, φράουλες, άγριο σκόρδο, βουλγαρικό πιπέρι.
  • Εισάγεται μια μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών.
  • Παρατηρήθηκε άφθονος τρόπος κατανάλωσης οινοπνεύματος, ο οποίος αποτρέπει την καθίζηση του οξαλικού ασβεστίου στο ίζημα (3 λίτρα την ημέρα). Το νερό εναλλάσσεται με τη χρήση χυμών (αγγούρι και άλλα φρούτα και λαχανικά), κομπόστες, αποκόμματα φρούτων και λαχανικών. Τα αδύναμα διαλύματα οργανικών οξέων (μηλικό, κιτρικό, βενζοϊκό και άλλα) που περιέχονται σε αυτά μπορούν να διαλύσουν οξαλικά.
  • Η αλκαλοποίηση των ούρων πραγματοποιείται με τη χρήση μεταλλικών νερών: Naftusya, Essentuki αριθ. 4 και αριθ. 20, Truskavetskaya, Luzhanskaya, Morshinskaya, Berezovskaya.
  • Τα οξαλικά αφέψημα απομακρύνονται από τη φλούδα μήλων, αχλαδιών και κυδωνιών, φύλλα σημύδας, παλαιότερα λουλούδια, ιώδεις ρίζες.

Διατροφή για ουρολιθίαση σε γυναίκες

Στις γυναίκες, οι πιο σοβαρές μορφές είναι συχνότερες, για παράδειγμα η νεφρολιθίαση των κοραλλιών. Με κοραλλιογενείς πέτρες, το ξένο σώμα καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο το κοιλιακό σύστημα του νεφρού. Με αυτό το σοβαρό ICD, εκτελείται μόνο μια ανοιχτή λειτουργία. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός (αυξημένη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων) είναι μια κοινή αιτία. Χάρη στις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, αυτές οι παραμελημένες μορφές έχουν γίνει πρόσφατα λιγότερο συνηθισμένες.

Η ανάπτυξη της ουρολιθίας προκαλείται από: τη φύση της δίαιτας (αφθονία πρωτεΐνης στη διατροφή), την υποδυμναμία, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένο μεταβολισμό φωσφόρου-ασβεστίου. Η μη ισορροπημένη διατροφή επιδεινώνει την κατάσταση. Για παράδειγμα, μια προκατάληψη προς την πρωτεϊνική τροφή με συχνή προσκόλληση σε μια δίαιτα πρωτεΐνης, προκαλεί το σχηματισμό πέτρων ουρατών. Με την άμμο στα νεφρά, πρέπει να δώσετε προσοχή στη διατροφή και την αντίδραση των ούρων, επειδή αυτή η κατάσταση είναι αναστρέψιμη και μπορεί να διορθωθεί με τη διατροφή και την άφθονη λήψη υγρών. Μπορείτε να λαμβάνετε περιοδικά διουρητικά τέλη. Όταν η ουρολιθίαση σε γυναίκες πρέπει να ακολουθεί τις γενικές κατευθυντήριες οδηγίες για τη διατροφή που περιγράφονται παραπάνω, επειδή δεν διαφέρουν.

Για τις γυναίκες είναι επίσης σημαντικό:

  • να καταπολεμήσει την υποδυμναμία και να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής.
  • αποτρέπουν την αύξηση βάρους.
  • πίνετε αρκετό υγρό.
  • Μην υπερψύχετε και θεραπεύετε τις φλεγμονώδεις ασθένειες της ουρογεννητικής περιοχής εγκαίρως.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στον σχηματισμό λίθων.

Με πυελονεφρίτιδα και ουρολιθίαση

Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται πιο αυστηρή προσέγγιση για τη θεραπεία και τη θεραπευτική διατροφή. Η πυελονεφρίτιδα είναι συχνά μια επιπλοκή της ICD. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή αντιβακτηριακής θεραπείας με βάση τα αποτελέσματα της ευαισθησίας των παθογόνων παραγόντων στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Παράλληλα, συνταγογραφούνται φυτικά σκευάσματα (Fitolysin, Canephron, Prolit). Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο η αφαίρεση της πέτρας δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την πλήρη εξάλειψη της λοίμωξης.

Οι ασθενείς παρουσιάζονται στον πίνακα αριθ. 7, στον οποίο γίνεται διόρθωση λαμβάνοντας υπόψη τη σύνθεση των λίθων. Με την παρουσία φλεγμονής, η δίαιτα προορίζεται για τη διατήρηση των νεφρών, επομένως απαγορεύεται η χρήση: καρυκεύματα, τουρσιά, πικάντικα τρόφιμα, καπνιστά τρόφιμα, τουρσιά, χρένο, μουστάρδα, ξύδι, ψάρι, κρεμμύδια, σκόρδο, αλκοολούχα ποτά.

Τα διατροφικά χαρακτηριστικά είναι σημαντικός περιορισμός του αλατιού (1,5 g-5 g), ανάλογα με την κατάσταση της λειτουργίας των νεφρών. Δεν επιτρέπεται η λήψη ιαματικών νερών με νάτριο (αλατούχο).

Επιτρεπόμενα προϊόντα

Όταν ουρατούρα συνιστούσε γαλακτοκομικά προϊόντα και φυτική προέλευση:

  • Οποιοδήποτε λαχανικό, εκτός από όσπρια και υψηλό σε οξαλικό οξύ. Μελιτζάνα, γλυκιά πιπεριά, πατάτες, ντομάτες, αγγούρια. Τα λαχανικά πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να καταναλωθούν ωμά πριν φάνε.
  • Εμπλουτίστε τη διατροφή με τροφές πλούσιες σε βιταμίνη Α (μπρόκολο, ξινή κρέμα, φύκια και άλλα φύκια) και ομάδες (καρύδια, καλαμπόκι, τριαντάφυλλο, βρώμη, κριθάρι, λευκό λάχανο, ρόδι, βουλγαρικό πιπέρι, πορτοκάλια, γκρέιπφρουτ).
  • Φρούτα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C: γαϊδουράγκαθο, τριαντάφυλλο, λεμόνι, καραβίδα, ακτινίδιο, εσπεριδοειδές, φράουλα, φράουλα, χυμός σταφυλιών.
  • Οποιαδήποτε δημητριακά.
  • Γάλα, τυρί, τυρί cottage, αυγά, βούτυρο.
  • Κάθε ψωμί - σίκαλη, πίτουρο και σιτάρι. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε αρτοσκευάσματα χωρίς ζύμη.
  • Τα γεύματα από άπαχο κρέας και ψάρι μπορούν να καταναλωθούν μόνο 3 φορές την εβδομάδα. Όταν επιλέγετε κρέας για να λάβετε υπόψη ότι στα πόδια των κοτόπουλων υπάρχει περισσότερη περιεκτικότητα πουρίνης απ 'ότι στα στήθη, όπως και στο χοιρινό ζαμπόν. Σε κουάκερ κρέας γαλοπούλας λιγότερο από 4,5 φορές στο κοτόπουλο. Όλα τα πιάτα με βάση το κρέας ή τα ψάρια προετοιμάζονται για να μειώσουν την περιεκτικότητα των πουρινών και στη συνέχεια μαγειρεμένα μόνοι σας: ψημένα, τηγανητά ή στιφάδο.
  • Χορτοφαγικές σούπες λαχανικών και δημητριακών.
  • Δύο αυγά την ημέρα, πρωτεΐνες ομελέτες - πρωτεΐνες δεν περιέχουν πουρίνες.
  • Από γλυκά - μαρμελάδα, μαρμελάδα, ζάχαρη, μέλι, καραμέλα, marshmallow, marshmallow. Η σοκολάτα αποκλείεται.
  • Κατά την κατάκλιση, πίνετε 1 φλιτζάνι υγρό (αφέψημα πίτουρου, χυμό, νερό με λεμόνι ή άλλα εσπεριδοειδή, τσάι βοτάνων, κεφίρ).

Με οξαλταρία:

  • Παρατηρήθηκε γαλακτο-φυτική ("αλκαλική") δίαιτα. Συνιστώμενη τακτική κατανάλωση τροφίμων πλούσιων σε ασβέστιο - γαλακτοκομικά προϊόντα (ξινή κρέμα, γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage).
  • Για να μειώσετε το επίπεδο πρέπει να τρώτε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες Β1 και Β6. Αυτά είναι αυγά, κρέας, συκώτι. Τα ψάρια, το κρέας και τα πουλερικά πρέπει να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (βρασμένα ή ψημένα).
  • Ψωμί σίτου και σίκαλης.
  • Όλα τα σιτηρά.
  • Φυτικά έλαια και βούτυρο.
  • Η διατροφή εμπλουτίζεται με τρόφιμα πλούσια σε μαγνήσιο: πλιγούρι δημητριακών, φαγόπυρο, κριθάρι, πίτουρο σιταριού, θαλασσινά, φύκια, ψωμί ολικής άλεσης, αποξηραμένα βερίκοκα, βρώμη, μπιζέλια, σόγια, ραπανάκι. Τα ιόντα μαγνησίου δεσμεύουν έως και 40% οξαλικό οξύ στα ούρα για να σχηματίσουν οξαλικά μαγνήσιο, τα οποία διαλύονται καλά. Η έλλειψη μαγνησίου εκδηλώνεται με το σχηματισμό οξαλικού ασβεστίου.
  • Χρωματιστό και λευκό λάχανο, πατάτες οποιασδήποτε μορφής, μελιτζάνες (με μέτρο), καρότα, κολοκύθα, αγγούρια, κόλιαντρο.
  • Βερίκοκα, μπανάνες, αχλάδια, δαμάσκηνα, σταφύλια, βερίκοκα, μήλα, καρπούζια, πεπόνια, ροδάκινα, κυδώνια, καλαμπόκι. Τα οξαλικά προωθούνται από μήλα, αχλάδια, κυδώνια, αφέψημα φύλλων σταφίδας, αχλάδια και σταφύλια, καθώς και αφέψημα του δέρματος των φρούτων. Για να αλκαλοποιήσετε τα ούρα πρέπει να τρώτε αποξηραμένα φρούτα.

Όταν η φωσφατάρα δείχνει φαγητό με την κυριαρχία της τροφής κρέατος και των πιάτων αλευριού:

  • Οποιοδήποτε ψάρι, ήπια ψάρια σνακ, ενυδατωμένο ρέγγα, καθώς και σε μικρές ποσότητες και σπάνια - κονσέρβες ψαριών.
  • Κρέας, πουλερικά σε οποιαδήποτε μαγειρική.
  • Ζυμαρικά και άζυμα πιάτα.
  • Κάθε προϊόν ψωμιού και αλευριού.
  • Σούπες σε αδύναμο ζωμό με δημητριακά, ζυμαρικά, σάλτσα αυγών.
  • Λίπη, εκτός από πυρίμαχο.
  • Ο εμπλουτισμός της διατροφής με τη βιταμίνη Α: συκώτι των ζώων, πουλιά, συκώτι και ιππόγλωσσα, ιχθυάλευρο, βούτυρο.
  • Η εισαγωγή πρόσθετης ποσότητας βιταμίνης D: τόνου, σολομού, ροζ σολομού, ψαριού.
  • Από τα γαλακτοκομικά προϊόντα μόνο ξινή κρέμα σε ένα μικρό ποσό για ανεφοδιασμό.
  • Μια ποικιλία κουάκερ μαγειρεμένα στο νερό.
  • Ένα αυγό την ημέρα.
  • Λαχανικά αποκλείονται, αλλά μπορείτε να κολοκύθα, πράσινα μπιζέλια, λαχανάκια Βρυξελλών και τα μανιτάρια, οι χυμοί λαχανικών αποκλείονται.
  • Ξινή ποικιλία μήλων, κομπόστα, ζελέ από αυτά, βακκίνια, φραγκοστάφυλα, κόκκινα φραγκοστάφυλα.
  • Μπορείτε να πιείτε αδύναμο τσάι και καφέ, αλλά χωρίς γάλα, ποτά φρούτων από τα βακκίνια και τα λουλούδια, ζωμό ζωμό, ψωμί quass.
  • Ζαχαρώδη προϊόντα, ζάχαρη, μαρμελάδα και μέλι.

Πλήρως ή εν μέρει περιορισμένα προϊόντα

Η διατροφή για πέτρες στα νεφρά, που προκαλούνται από άλατα ουρατών, δεν πρέπει να περιέχει:

  • Παραπροϊόντα.
  • Προϊόντα κρέατος και κονσερβοποιημένα κρέατα. Η ζωική πρωτεΐνη είναι περιορισμένη. Το κόκκινο κρέας νεαρών ζώων αποκλείεται επειδή περιέχει τη μεγαλύτερη ποσότητα πουρινών.
  • Πιάτα από κυπρίνους, ιππόγλωσσα, σαρδέλες, τόνο, λαβράκι, μύδια και ρέγγα, αποκλείονται τα κονσερβοποιημένα ψάρια.
  • Κάθε ζωμός - σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα δευτερογενές ζωμό.
  • Βόειο και χοιρινό λίπος.
  • Λαχανικά πλούσια σε οξαλικό οξύ (ραπανάκι, σπανάκι, κουνουπίδι, λάχανο, σπαράγγια, βακκίνια, σμέουρα) και λαχανικά τουρσί.
  • Σπανάκι, εσπεριδοειδή και σούπες οσπρίων.
  • Όσπρια και μανιτάρια (λευκά και σαμπάνια).
  • Βρώμη βρώμης και λευκό ρύζι.
  • Τυρί, σοκολάτα, κακάο, κόκκινο κρασί, τσάι και καφές - είναι επίσης πλούσια σε πουρίνες.
  • Προϊόντα ζαχαροπλαστικής, ζυθοποιία.
  • Πικάντικα σνακ και μπαχαρικά.
  • Αποξηραμένα φρούτα (μπορείτε να δαμάσκηνα).
  • Αλκοόλ

Όταν οι οξαλτατουρία αποκλείονται ή περιορίζονται:

  • Προϊόντα με οξαλικό οξύ.
  • Ζελέ και πιάτα που περιέχουν ζελατίνη.
  • Βερνικωμένα δημητριακά.
  • Λιπαρά κρέατα και ψάρια. Τα πιάτα με χαμηλά λιπαρά κρέατα και ψάρια μπορούν να φτάσουν έως και 150 γραμμάρια την ημέρα.
  • Σούπες μαγειρεμένες σε ισχυρούς ζωμούς και που περιέχουν όσπρια.
  • Κακάο, φούσκα ψωμιού, καφέ, σοκολάτα.
  • Περιορίστε τη χρήση πατάτας, τεύτλων, ντομάτας, κρεμμυδιών, καρότων, μελιτζάνας, κολοκυθάκια, λαχανάκια Βρυξελλών, όσπρια, ντομάτες και χυμό ντομάτας, σέλινο, μαϊντανό, ραβέντι.
  • Αλατισμένα τυριά, κονσερβοποιημένα προϊόντα, καπνιστά προϊόντα.
  • Η κατανάλωση γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων είναι περιορισμένη.
  • Προϊόντα από τη ζύμη του βουτύρου.
  • Τα τρόφιμα με βιταμίνη C μειώνονται: λεμόνι, γκρέιπφρουτ, σταφίδα, τριαντάφυλλο, πορτοκάλια, τέφρα, φράουλες, φραγκοστάφυλα, μήλα Antonov, βακκίνια, μανταρίνια, άνηθο, άγριο σκόρδο, πιπέρι.
  • Περιορισμός του αλατιού σε 3-4 g.

Όταν η φωσφατάση δεν συνιστάται:

  • Προϊόντα που περιέχουν ασβέστιο (γάλα, τυρί cottage, τυρί), σουσάμι.
  • Πράσινα και λαχανικά (μπορείτε να λάχανα Βρυξέλλες και μπιζέλια).
  • Πικάντικα πιάτα, καπνιστά κρέατα, σάλτσες.
  • Ξηροί καρποί, κακάο.
  • Αλκοόλ
  • Γλυκιά ζύμη ζύμης.

Μενού διατροφής με πέτρες στα νεφρά (Διατροφή)

Όπως φαίνεται από τον κατάλογο επιτρεπόμενων προϊόντων, είναι δύσκολο να δημιουργηθεί ένα γενικό μενού για διαφορετικούς τύπους νεφρολιθίασης, δεδομένου ότι τα προϊόντα που επιτρέπονται σε μία περίπτωση αντενδείκνυνται στην άλλη. Έτσι, με τη νεφρολιθίαση οξαλικού, τη διατροφή των λαχανικών και των κρεάτων, με τη διατροφή ουρατών, λαχανικών και γάλακτος και με φωσφατάση, αντίθετα, θα πρέπει να επικρατήσει η διατροφή των κρεάτων. Το ζήτημα της χορήγησης ναρκωτικών σε κάθε περίπτωση επιλύεται μεμονωμένα και ο γιατρός κάνει συστάσεις για τη διατροφή.

Για παιδιά

Τα οξαλικά άλατα και τα φωσφορικά ασβέστιο ανιχνεύονται συχνότερα σε αυτή την ηλικία, λιγότερο συχνά ουρανοειδή και εξαιρετικά σπάνια κυστίνη. Τα οξαλικά, ουρικά και φωσφορικά άλατα μπορούν να εμφανιστούν περιοδικά και εξαρτώνται από διακυμάνσεις στη διατροφή και η παρουσία κυστίνης είναι ένα σημάδι παθολογίας.

Το φαγητό με άλατα στα ούρα σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών δεν διαφέρει από εκείνο των ενηλίκων.

Στην κρυσταλλική ουσία οξαλικού, συνταγογραφείται μια διατροφή πατάτας-λάχανου. Είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν τα εκχυλίσματα πιάτα κρέατος, καθώς και τα πλούσια σε οξαλικό βακκίνια, τα τεύτλα, τα καρότα, η λάρνακα, το σπανάκι, το κακάο, η σοκολάτα. Το φαινόμενο "αλκάλωση" έχει δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα και αχλάδια. Από τα μεταλλικά νερά, τα μηνιαία μαθήματα Slavyanovskaya και Smirnovskaya χρησιμοποιούνται 2-3 φορές το χρόνο. Η βιταμίνη B6, τα παρασκευάσματα μαγνησίου και η fitin χρησιμοποιούνται εκτός από τη θεραπεία με δίαιτα για τις οξαλικές πέτρες.

Η θεραπεία της φωσφορικής κρυσταλλίνης στοχεύει στην οξίνιση των ούρων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε μεταλλικό νερό: Dzau-Suar, Narzan, Arzni και φάρμακα: μεθειονίνη, κυστενάλη, ασκορβικό οξύ. Τα τρόφιμα συνταγογραφούνται με τον περιορισμό των προϊόντων με φώσφορο (όσπρια, σοκολάτα, τυρί, γαλακτοκομικά προϊόντα, συκώτι, χαβιάρι ψαριού, κοτόπουλο). Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα φωσφορικού ασβεστίου στα ούρα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η απορρόφηση του φωσφόρου και του ασβεστίου στο έντερο με το διορισμό του Almagel. Εάν υπάρχουν τριπλεφωσφορικά, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακή θεραπεία και ουροαντισσπτικά με σκοπό την απολύμανση του ουροποιητικού συστήματος.

Κατά τη θεραπεία κρυσταλλικής ουρίας, η διατροφή του παιδιού εξασφαλίζει την εξάλειψη των βάσεων πουρίνης. Αυτά είναι τα ακόλουθα προϊόντα: ζωμός, συκώτι, νεφρά, ξηροί καρποί, μπιζέλια, φασόλια, κακάο. Προτιμώνται τα προϊόντα γαλακτοκομικής και φυτικής προέλευσης. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε 1-2 λίτρα υγρού. Πρέπει να είναι ελαφρώς αλκαλικό μεταλλικό νερό, αφέψημα βρώμης και αφέψημα βότανα (άνηθο, αλογοουρά, φύλλα καρυδιού, φύλλα σημύδας, τριφύλλι, κροκογάλαδο). Για τη διατήρηση του pH των ούρων χρησιμοποιούνται κιτρικά μίγματα (μαγουρίτης, ουραλίτης-U, blamaren, solimok).

Ο σχηματισμός πέτρας σε ένα παιδί προκαλείται από καταστάσεις που οδηγούν σε μόνιμη απόφραξη της ουροφόρου οδού: ανωμαλίες ανάπτυξης και θέσης, ενδοκρινοπάθεια (υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, υπέρκαμψη των βρεφών), αποκτώμενη σωληναρία και χρόνια ουρολοίμωξη. Φυσικά, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η κύρια αιτία του σχηματισμού πέτρας.

Συστάσεις για το ICB

Παρά τον μεγάλο αριθμό προτεινόμενων μεθόδων θεραπείας, η συχνότητα της ουρολιθίασης (ICD) όχι μόνο δεν μειώνεται, αλλά έχει σαφή τάση αύξησης. Η ουρολιθίαση παραμένει μια από τις πιο κοινές ουρολογικές παθήσεις. Οι ασθενείς με πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα αποτελούν το 30-40% του συνολικού αριθμού των ουρολογικών νοσοκομείων, που επηρεάζουν το 2-3% του πληθυσμού του πλανήτη μας. Η ICD είναι πιο συχνή σε άτομα σε ηλικία εργασίας - 20-40 ετών, ενώ οι άνδρες είναι άρρωστοι 3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Η πιθανότητα ουρολιθίασης έως την ηλικία των 70 ετών είναι 12,5%.

Η ανάπτυξη της εξωσωματικής καταστροφής πέτρας και της ενδοσκοπικής χειρουργικής έχει οδηγήσει στην ευρεία χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων για τη θεραπεία της ουρολιθίας. Η επιτυχία των θεραπευτικών τεχνολογιών έχει προκαλέσει μείωση του ενδιαφέροντος για έρευνα στον τομέα της φαρμακευτικής αγωγής και της πρόληψης της ICD, η οποία είναι πιθανό να προκαλέσει αύξηση της επίπτωσης.

Επί του παρόντος, οι χειρουργικές μέθοδοι που αποσκοπούν στην καταστροφή και την εξάλειψη του λογισμικού οδηγούν στη θεραπεία της ουρολιθίας. Συντηρητική θεραπεία στοχεύει σε μια προσπάθεια να χημική διάλυση της πέτρας και την πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης, αναποτελεσματική και χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου χειρουργική θεραπεία για ένα ή τον άλλο λόγο, δεν μπορεί να εκτελεστεί ή όχι πέτυχαν πλήρη πέτρα αποσάθρωση μετά λιθοτριψία. Ως εκ τούτου, το ενδιαφέρον των σύγχρονων ερευνητών για ουρολιθίαση δεν στοχεύει πλέον στη φαρμακευτική αγωγή της ICD, αλλά στην πρόληψη επαναλαμβανόμενου σχηματισμού πέτρας. Η μεταφυλαξία της ουρολιθίασης βασίζεται στην έννοια των μεταβολικών διαταραχών, με την οποία καταλαβαίνουμε μεταβολικές διαταραχές εξαιτίας εξωγενών ή ενδογενών αιτιών που έχουν αιτιολογική σημασία στο σχηματισμό λίθων ούρων. Η χρήση διαφόρων μεθόδων για τη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών στη νεφρολιθίαση επηρεάζει την παθοφυσιολογία του σχηματισμού πέτρας, η οποία μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα των υποτροπών. Κατά την παρακολούθηση των ασθενών με ICD μετά από χειρουργική αγωγή διαπιστώθηκε ότι σε 7-10% των ασθενών εμφανίζεται υποτροπή εντός ενός έτους, 35% εντός 5 ετών και σε 50% των ασθενών η υποτροπή διαγνώσκεται εντός 10 ετών μετά την απομάκρυνση του λογισμικού. Ο μέσος χρόνος υποτροπής σε κάθε δεύτερο ασθενή είναι 8,8 ± 1,2 έτη. Αναλύοντας μια ομάδα ασθενών με υποτροπιάζουσες πέτρες έως και 1 χρόνο μετά την αρχική αφαίρεση, πολλοί ερευνητές έχουν εντοπίσει ορισμένες μεταβολικές ανωμαλίες σε αυτές, οι οποίες κατέστησαν δυνατή τη διαμόρφωση παραγόντων κινδύνου για επαναλαμβανόμενο σχηματισμό πέτρας. Η παρουσία αυτών των παραγόντων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική αγωγή απαιτεί υποχρεωτική διάγνωση μεταβολικών διαταραχών, κατάλληλη θεραπεία και παρακολούθηση. Σε ασθενείς που έλαβαν διόρθωση μεταβολικών διαταραχών, παρατηρήθηκε υποτροπή μόνο σε 15% εντός 10 ετών με μεμονωμένες νεφρικές πέτρες και σε 30% με κυρίως πολλαπλές πέτρες. Σύμφωνα με άλλους συντάκτες, η υποτροπή καταγράφηκε στο 34% των ασθενών για 10 χρόνια με τη διόρθωση των φαρμάκων και στο 61% των ασθενών με μόνο διατροφικές συστάσεις. Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών υποδεικνύουν τη σημασία της διόρθωσης μεταβολικών διαταραχών στη μεταφυλαξία της νεφρολιθίας.

Ορθολογική, επιλεκτική νεφρολιθίαση μεταφύλαξη, με βάση τη διάγνωση μεταβολικών διαταραχών και επικεντρώθηκε στην ομαλοποίηση των βιοχημικών παραμέτρων στα ούρα, είναι, κατά τη γνώμη των συντακτών, η πιο αποτελεσματική και ασφαλής. Η διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών στην ICD επιτρέπει την επίτευξη ύφεσης στο 70-91% των ασθενών μετά από χειρουργική θεραπεία και τη μείωση της έντασης των διαδικασιών σχηματισμού πέτρας σε 88-100% των ασθενών. Η ποικιλία των μεθόδων για τη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών στη νεφρολιθίαση απαιτεί τη συστηματοποίησή τους και την ανάπτυξη ενός ενιαίου διαφοροποιημένου σχεδίου για πρακτική χρήση σε ασθενείς μετά από χειρουργική αγωγή.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΡΗΣΗΣ

Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών με τους ασθενείς που υποβάλλονται σε νεφρολιθίαση δείχνεται διαφορετικά είδη αποβολής πέτρας (εξωσωματική λιθοτριψία σοκ κύμα, ενδοσκοπική ή ανοικτή χειρουργική) όπου διαγιγνώσκεται σε διαταραχές ορό ή μεταβολικές ούρα αιτιολογικώς σημαντικές στον σχηματισμό του ουροποιητικού πέτρα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε ασθενείς με ΔΟΚ με την παρουσία παραγόντων κινδύνου, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

-Η εμφάνιση ουρολιθίασης σε παιδιά ή νεαρή ηλικία. Σε 63% των ασθενών που διαγνώστηκαν νεφρολιθίαση πριν από 25 χρόνια, εντοπίζονται ορισμένες μεταβολικές ανωμαλίες.

-Ο σχηματισμός λίθων από όξινο φωσφορικό ασβέστιο (brushite). Αυτός ο τύπος λογισμού σχηματίζεται πιο συχνά κατά τη διάρκεια της απομακρυσμένης νεφρικής σωληνωτής οξέωσης (PKA).

-Ο μόνος νεφρός που λειτουργεί

-Η παρουσία των ασθενειών που σχετίζονται με τον σχηματισμό των ουρόλιθων: (. Νόσος του Crohn, εντερική παράκαμψη αναστόμωση et αϊ) υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, νεφρική σωληναριακή οξέωση (πλήρες και ατελές), σύνδρομο δυσαπορρόφησης, σαρκοείδωση, ουρική αρθρίτιδα.

-Παρατεταμένη λαμβάνουν φάρμακα τα οποία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό των ουρόλιθων: συμπληρώματα ασβεστίου, βιταμίνη Ε, ασκορβικό οξύ σε μία δόση από 4 γραμμάρια την ημέρα, ακεταζολαμίδη, σουλφοναμίδια, τριαμτερένη, ινδιναβίρη.

-Η παρουσία ανατομικές ανωμαλίες που σχετίζονται με νεφρολιθίαση: δυσπλασία σωληνάρια συλλογής (σφουγγάρι νεφρό), απόφραξη της UPJ, εκκολπώματος ή κύστη του κυπέλλου, την απόφραξη, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, πεταλοειδής νεφρός, ουρητηροκήλη. Η παραβίαση της ουροδυναμικής του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της ουρολιθίας σε 10% των περιπτώσεων. Αυτή η ομάδα ασθενών απαιτεί χειρουργική θεραπεία και αποκατάσταση της φυσιολογικής διέλευσης ούρων.

Διάγνωση των μεταβολικών διαταραχών θα επιτρέψει να εντοπίσει τις πιθανές αιτίες σχηματισμού λίθων στο νεφρό (υπερασβεστουρία, υπεροξαλουρία, υπερουρικοζουρία, gipertsistinuriya, giperfosfaturiya, υποκιτρικουρία, gipomagniyuriya, ΡΚΑ) και να εφαρμόσει μια διαφοροποιημένη προσέγγιση για τη διόρθωσή τους, προκειμένου να μειωθεί η συχνότητα των υποτροπών.

ΜΕΘΟΔΟΣ ΧΡΗΣΗΣ

Κατά τη διεξαγωγή των μεταβολικών διαγνωστικών σε ασθενείς με νεφρολιθίαση, ανιχνεύονται διάφοροι τύποι μεταβολικών διαταραχών αιθολογικώς σημαντικοί στο σχηματισμό πέτρας. Σύμφωνα με τον τύπο των μεταβολικών διαταραχών, συνταγογραφούνται διάφορες μέθοδοι διόρθωσης για να μειωθεί ο κορεσμός λιθογόνων ουσιών στα ούρα και να αυξηθεί η συγκέντρωση κρυσταλλώσεων και αναστολέων συσσωμάτωσης σε αυτό. Διαχωρισμός μεταξύ μεθόδων διόρθωσης φαρμάκων και μη-διορθωτικών φαρμάκων.

Δεδομένης της πληθώρας των τύπων μεταβολικών διαταραχών στη νεφρολιθίαση και της ποικιλίας των μεθόδων θεραπείας τους, προτείνεται το ακόλουθο διαφορικό σχήμα για τη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών.

Υπερκαλιουρία

Όταν η ουρική έκκριση ασβεστίου είναι μεγαλύτερη από 300 mg ημερησίως σε άνδρες και 250 mg ημερησίως σε γυναίκες (4 mg / kg / ημέρα).

Διατροφή Περιορισμός της πρόσληψης ασβεστίου από τα τρόφιμα. Η ημερήσια πρόσληψη ασβεστίου από τα τρόφιμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000 mg. Σε ασθενείς με νεφρολιθίαση ασβεστίου δεν συνιστάται υπερβολική κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων και προσθέτων ασβεστίου. Η συνολική πρόσληψη γαλακτοκομικών προϊόντων (γάλα, ξινή κρέμα, τυρί cottage, γιαούρτι) δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 100g. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι μια δίαιτα χωρίς ασβέστιο μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση της απορρόφησης οξαλικού και του δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Προκειμένου να αποφευχθούν αυτά τα αποτελέσματα, η πρόσληψη ασβεστίου θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 500 mg ημερησίως.

Περιορισμός της χρήσης ζωικών πρωτεϊνών. Λιπαρά κρέατα, μοσχάρι, κοτόπουλο, λαρδί εξαιρούνται από τη διατροφή. Συνιστώμενο κρέας και ψάρι σε βρασμένη ή ψητή μορφή. Η ημερήσια πρόσληψη πρωτεΐνης δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 γραμμάριο ανά κιλό του βάρους του ασθενούς ή μπορεί να υπολογιστεί με τον τύπο: Πρωτεΐνη (γραμμάρια) = (ουρία (mmol / l) διούρηση (l) 0.18) +13. Οι ασθενείς με νεφρολιθίαση είναι πιο ευαίσθητοι σε πρωτεϊνικό φορτίο από ό, τι τα υγιή άτομα. Το αποτέλεσμα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών είναι η αύξηση της συγκέντρωσης των μεταβολικών προϊόντων με όξινες ιδιότητες. Υπό συνθήκες οξέωσης, η επαναρρόφηση ασβεστίου αναστέλλεται από απομακρυσμένους σωληνίσκους του νεφρώματος, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται υπερασβεστιουρία.

Περιορισμός της χρήσης αλατιού. Δεδομένου ότι το άλας σε ασθενείς με ICD συμβάλλει στην ασβεστιουρία, τα περισσότερα πιάτα πρέπει να παρασκευάζονται χωρίς προσθήκη αλατιού. Η αυξημένη χρήση αλατιού οδηγεί σε νατριουρήση. Το νάτριο και το ασβέστιο απορροφώνται από τα κοινά μεταξύ τους τμήματα των σωληναρίων του νεφρώνα, επομένως συχνά η νατριουρία οδηγεί σε υπερασβεστιουρία. Αυτή η επίδραση είναι πιο έντονη σε ασθενείς με ICD.

Η διατροφή των ασθενών με υπερασβεστιουρία πρέπει να περιέχει αυξημένη ποσότητα φυτικών ινών. Οι ίνες πλούσιες σε φυτοοξέα δεσμεύουν το ασβέστιο στο έντερο και μειώνουν την απορρόφησή του. Στους ασθενείς αυτούς συστήνεται ψωμί σίκαλης και πιάτα από λάχανο, πατάτα, σόγια, γογγύλια. Πρέπει να τρώτε φρούτα (μήλα, αχλάδια, καρπούζια, βερίκοκα, ροδάκινα, πεπόνια), αποφεύγοντας φρούτα και λαχανικά πλούσια σε οξαλικά.

Αυξημένη πρόσληψη υγρών (φορτίο νερού). Η παρούσα σύσταση ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με ICD. Διαπιστώνεται ότι σε ασθενείς με πυκνότητα ούρων μικρότερη από 1015, η πιθανότητα σχηματισμού πέτρων στα ούρα είναι χαμηλότερη. Για τους ασθενείς με υπερασβεστιουρία, ο όγκος ενυδάτωσης πρέπει να είναι τέτοιος ώστε η καθημερινή διούρηση διούρησης να είναι τουλάχιστον 2 λίτρα. Για το σκοπό αυτό, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε πόσιμο νερό και αφέψημα των διουρητικών βοτάνων. Η υπερυδάτωση του σώματος είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο για την αποφυγή σχηματισμού λίθων. Το αποτέλεσμα του φορτίου ύδατος είναι η αύξηση της διούρησης και η μείωση της συγκέντρωσης ούρων. Αν και αυτό οδηγεί σε αύξηση του συντελεστή ιονικής δραστικότητας και αύξηση της κρυστάλλωσης, ο χρόνος παραμονής των ελεύθερων κρυστάλλων στα ούρα και ο κορεσμός των διαλελυμένων συστατικών μειώνονται.

Φαρμακευτική θεραπεία. Ανάλογα με τον τύπο της υπερασβεστιουρίας, συνιστώνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Απορροφητικός τύπος υπερασβεστιουρίας.

  1. Τα θειαζιδικά διουρητικά. Υδροχλωροθειαζίδη 0,025 1-2 δισκία ημερησίως για 2,5-3 μήνες κάθε έξι μήνες. Οι θειαζίδες έχουν άμεση επίδραση στα κανάλια ασβεστίου του επιθηλίου των περιφερικών σωληναρίων των νεφρών, πράγμα που οδηγεί σε αυξημένη επαναρρόφηση ασβεστίου και έκκριση νατρίου. Επιπλέον, ενώ λαμβάνουν θειαζίδες, η απορρόφηση ασβεστίου από τα έντερα μειώνεται, η έκκριση ούρων στο μαγνήσιο και ο ψευδάργυρος αυξάνεται, η καθημερινή διούρηση αυξάνεται.
  2. Ορθοφωσφορικά. Αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται ως δεύτερη γραμμή θεραπείας ή σε περίπτωση δυσανεξίας στη θειαζίδη. Αναφέρεται ουδέτερο ορθοφωσφορικό κάλιο 1 γραμμάριο σε 150 ml νερού 3-4 φορές την ημέρα. Μειώνει την παραγωγή 1,25-διϋδροξυαλσιφερόλης, η οποία οδηγεί σε μείωση της απορρόφησης του ασβεστίου από το έντερο.
  3. Παρασκευάσματα μαγνησίου. Άλας μαγνησίου του ασπαρτικού οξέος 0.158 ("Panangin", "Asparkam") 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα για 2,5-3 μήνες κάθε έξι μήνες. Το μαγνήσιο είναι ένας αναστολέας κρυσταλλοποίησης και συσσωμάτωσης οξαλικού ασβεστίου και συμπλοκοποιητή οξαλικού στα ούρα.
  4. Αλκάλωση κιτρικών μιγμάτων. Τα μίγματα που περιέχουν κιτρικό νάτριο, κιτρικό κάλιο, κιτρικό μαγνήσιο («Blemarin», κ.λπ.) σε διαφορετικές αναλογίες λαμβάνονται σε μια ατομικά προσαρμοσμένη δόση υπό τον έλεγχο του pH ούρων εντός 6,2-7,0 για 2,5-3 μήνες κάθε μισό έτος. Το κιτρικό είναι ένα σύμπλοκο ασβεστίου στα ούρα, μειώνει τον κορεσμό οξαλικού και φωσφορικού ασβεστίου, ουρικού οξέος, είναι ένας αναστολέας της κρυστάλλωσης και της συσσωμάτωσης.

Νεφρική μορφή υπερασβεστιουρίας.

  1. Τα θειαζιδικά διουρητικά. Υδροχλωροθειαζίδη 0,025 1-2 δισκία ημερησίως για 2,5-3 μήνες κάθε έξι μήνες.
  2. Παρασκευάσματα Etidronovy οξέος ("Ksidifon") σε ημερήσια δόση 10 mg ανά kg σωματικού βάρους για 2,5-3 μήνες κάθε έξι μήνες.
  3. Παρασκευάσματα μαγνησίου. Άλας μαγνησίου του ασπαρτικού οξέος 0.158 ("Panangin", "Asparkam") 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα για 2,5-3 μήνες κάθε έξι μήνες.
  4. Αλκάλωση κιτρικών μιγμάτων. Τα μίγματα που περιέχουν κιτρικό νάτριο, κιτρικό κάλιο, κιτρικό μαγνήσιο («Blemarin», κ.λπ.) σε διαφορετικές αναλογίες λαμβάνονται σε μια ατομικά προσαρμοσμένη δόση υπό τον έλεγχο του pH ούρων εντός 6,2-7,0 για 2,5-3 μήνες κάθε μισό έτος.

Αναρρόφηση τύπου υπερασβεστιουρίας.

  1. Παρασκευάσματα που περιέχουν καλσιτονίνη ("Miacalcic") 50ME υποδόρια ή ενδομυϊκά 3 φορές την εβδομάδα για 1 μήνα κάθε έξι μήνες.
  2. Παρασκευές της ομάδας αμινο-διφωσφονικών. Αλενδρονικό νάτριο (Fosamax) 0,01, 1 δισκίο ημερησίως για 2 εβδομάδες κάθε έξι μήνες. παρασκευάσματα κλοδρονικό οξύ ( «ΒΟΝΕΡΟδ“) 0,4 1 με 2 Φεβ κάψουλες δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες, τα ναρκωτικά etidronovoy οξύ (”ksidifon«) σε ημερήσια δόση των 10 mg ανά kg σωματικού βάρους για κάθε 2,5-3 μήνες μισό έτος. Αυτή η ομάδα φαρμάκων μειώνει αποτελεσματικά τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών και δεσμεύει τον υδροξυαπατίτη στον οστικό ιστό.

Οι ασθενείς με ICD που έχουν διαγνωστεί με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό συνιστώνται για την αφαίρεση του αδενομώματος του παραθυρεοειδούς. Μετά από χειρουργική θεραπεία, παρατηρείται μείωση της νεφρολιθίας σε 90-100% των ασθενών.

Υπεροξαλουρία.

Με ουρική έκκριση οξαλικού οξέος άνω των 40 mg την ημέρα.

Διατροφή Περιορισμός των προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε οξαλικό οξύ. Αυτή η ομάδα ασθενών απαγορεύεται: ραβέντι, σπανάκι, μαρούλι, εσπεριδοειδές, σπαράγγια, τεύτλα, ντομάτες, καρύδια, κακάο, καφές, ισχυρό τσάι παρασκευασμένο. Φραγκοστάφυλα, φράουλες, δαμάσκηνα, βακκίνια, κόκκινη σταφίδα εξαιρούνται από τα φρούτα και τα μούρα. Η καθημερινή χρήση του οξαλικού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400 mg.