logo

Κοιλιακή κοιλότητα

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι η μεγαλύτερη κοιλότητα του ανθρώπινου σώματος. Περιβάλλεται από ενδοπεριτοναϊκή και intrabasin περιτονία που καλύπτει τα εσωτερικά των ακόλουθων ανατομικών δομών: στην κορυφή - το διάφραγμα, το μπροστινό και από τις δύο πλευρές - το μυ τοίχωμα της κοιλιάς, η πίσω - οσφυϊκών σπονδύλων, quadratus lumborum και λαγονοψοΐτη μύες, κάτω - πυελικού διαφράγματος.

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι η περιτοναϊκή κοιλότητα (cavitas peritonei) - σχισμής σχήματος χώρος μεταξύ του τοιχωματικού φύλλων (περιτοναίου parietale) και σπλαχνικό (περιτοναίου viscerale) περιτόναιο, που περιέχουν μικρές ποσότητες ορώδους ρευστού. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο όρος "κοιλιακή κοιλότητα" χρησιμοποιείται συχνά στην πρακτική χειρουργική επέμβαση αντί για "περιτοναϊκή". Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, τα κοιλιακά όργανα βρίσκονται δίπλα στον περιτοναϊκό σάκο και βαθμιαία περιστρέφονται, βυθίζονται μέσα του. Φύλλο βρεγματικό περιτοναϊκή επένδυση της κοιλιακής τοιχώματος της κοιλότητας, και σπλαχνικού φύλλο - καλύπτει όργανα: ένα - από όλες τις πλευρές (λεγόμενη τοποθεσία ενδοπεριτοναϊκή όργανα), το άλλο - με μόνο τρεις (mezoperitonealnoe), μερικοί - μόνο η μία πλευρά (οπισθοπεριτοναϊκή). Εάν τα όργανα δεν είναι καλυμμένα με φύλλο του σπλαγχνικού περιτοναίου, μιλάμε για την επιπλέον περιτοναϊκή τους θέση.

Ενδοπεριτοναϊκά διατεταγμένα ακόλουθα όργανα ή μέρη οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας: το στομάχι, λεπτό, ειλεό, εγκάρσιο κόλον, το σιγμοειδές κόλον και το τυφλό έντερο με σκωληκοειδής προσάρτημα, σπλήνα, άνω δωδεκαδάκτυλο, σάλπιγγες.

Το ήπαρ, η χοληδόχος κύστη, το φθίνουσα τμήμα του δωδεκαδακτύλου, το ανερχόμενο παχύ έντερο και το φθινόπωρο του παχέος εντέρου, το μεσαίο τρίτο του ορθού, η μήτρα και η ουροδόχος κύστη είναι τοποθετημένα μεσοπεριτονικά. Το πάγκρεας καλύπτεται με το περιτόναιο μπροστά και καταλαμβάνει μία οπισθοπεριτοναϊκή θέση. Ο προστάτης, το οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου και το κάτω τρίτο του ορθού, τα νεφρά, τα επινεφρίδια και οι ουρητήρες βρίσκονται εξωπεριτοναϊκά.

Δάπεδα της κοιλιακής κοιλότητας

Η κοιλιακή κοιλότητα χωρίζεται σε δύο ορόφους: πάνω και κάτω. Μεταξύ αυτών είναι το εγκάρσιο κόλον με το μεσεντέριο (mesocolon transversum) ή η γραμμή στερέωσης του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλον στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλίας.

Ο επάνω όροφος της κοιλιακής κοιλότητας περιέχει το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, το στομάχι, τον σπλήνα, το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου και το μεγαλύτερο μέρος του παγκρέατος. Επιπλέον, υπάρχουν ζωτικοί, σχετικά περιορισμένοι χώροι ή σάκοι, οι οποίοι διασυνδέονται με στενές σχισμές. Αυτά περιλαμβάνουν τσάντες ομενταλικές, ηπατικές και προγευματικές.

Η ομενική σακούλα (bursa omentalis), η οποία έχει τη μορφή σχισμής, βρίσκεται πίσω από το στομάχι και το μικρό omentum. Στην τσάντα γέμισης υπάρχουν εμπρός, πίσω, κάτω και αριστερά τοιχώματα.

Το εμπρόσθιο τοίχωμα της σακκούλας αποτελείται από ένα μικρό omentum (omentum minus), το οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου και τον γαστροκολικό σύνδεσμο, το οποίο ξεκινά μέρος του μεγαλύτερου ομνίου, που βρίσκεται ανάμεσα στο στομάχι και το εγκάρσιο κόλον. Μερικές φορές (αν είναι εύκολα ορατό), ο γαστρο-σπληνικός σύνδεσμος είναι ορατός στο μπροστινό τοίχωμα της οmental bursa.

Το μικρό omentum είναι μια επικάλυψη του περιτοναίου, ξεκινώντας από την πύλη του ήπατος και καταλήγοντας στη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου και του κοντινού τμήματος του δωδεκαδακτύλου. Στο omentum διακρίνονται οι ηπατοδιαυδένιοι, ηπατογαστρικοί και γαστρο-διαφραγματικοί σύνδεσμοι.

Το οπίσθιο τοίχωμα της επιπλοϊκά θύλακο - ένα τοιχωματικό περιτόναιο, πίσω από αυτό είναι το πάγκρεας, το άνω τμήμα του δωδεκαδακτύλου, το αριστερό νεφρό, αριστερό επινεφρίδια, κάτω κοίλη Βιέννη, κοιλιακή αορτή και κοιλιακή κορμό. Στην κορυφή της σακκούλας είναι ο λοβός λοβού του ήπατος και μέρος του διαφράγματος, και στην αριστερή πλευρά είναι ο σπλήνας και ο γαστρο-σπληνικός σύνδεσμος (lig. Gastrolienale).

Το κατώτερο τοίχωμα της ομεντρικής θυλάκωσης σχηματίζεται από το εγκάρσιο κόλον και το μεσεντέριο του.

Διαμέσου της κοιλότητας του εν λόγω σακούλες στην κατεύθυνση Χ (πίσω προς τα εμπρός) του παγκρέατος είναι υπό τη μορφή του γράμματος «V» δύο δέσμες: (. Lig pyloropancreaticum) γαστρεντερικές παγκρέατος (. Lig gastropancreaticum) Και piloropakreaticheskaya, διαχωρισμό των επίπλουν ορίου από ορθή κοιλότητα της. Στον γαστροπανακλαστικό σύνδεσμο είναι η αριστερή γαστρική αρτηρία. Η κοιλότητα του σάκου γεμίσματος συνδέεται στον ανώτερο πάτο της περιτοναϊκής κοιλότητας από την οπή του αδένα (foramen epiploicum), η οποία αντιπροσωπεύει το δεξιό τοίχωμα της κοιλότητας της σακούλας. Το πλάτος της οπής γεμίσματος είναι 3-4 cm, και αν δεν υπάρχουν συγκολλήσεις, θα περάσουν 1-2 δάκτυλα. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι τραυματισμοί στο εμπρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμά του, καθώς υπάρχουν μεγάλα αγγεία, νεύρα και χοληφόροι πόροι στο πάχος του συνδέσμου του ήπατος και του ουροποιητικού, και η κατώτερη κοιλότητα της κοιλίας πίσω.

Επιπλέον, ο θύλακας γεμίσματος έχει προθάλαμο (vestibulum bursae omentalis), οριοθετημένος πάνω από τον λοβό του λοβού του ήπατος, κάτω από το δωδεκαδάκτυλο πίσω από το βρεγματικό περιτόναιο που καλύπτει την κατώτερη κοίλη φλέβα. Σε αυτή την τσάντα είναι η πάνω τσέπη γεμίσματος (εσοχή). Είναι σε προ

Ο σάκος γεμίσματος μπορεί να επιτευχθεί κόβοντας το μικρό κουτί γεμίσματος ή τον γαστρολλικό σύνδεσμο (την πλέον χρησιμοποιούμενη μέθοδο) ή το μεσεντέριο του εγκάρσια εντερικού παχέος εντέρου, καθώς και μέσω της οπής πλήρωσης.

Η σακκούλα του ήπατος βρίσκεται μεταξύ του δεξιού λοβού του ήπατος και του διαφράγματος. Το διάφραγμα βρίσκεται πάνω και μπροστά του, η πάνω δεξιά πλευρά του δεξιού λοβού του ήπατος βρίσκεται στο κάτω μέρος, το δεξιό τμήμα του στεφανιαίου συνδέσμου του ήπατος (Coronarium) είναι πίσω, η αριστερή πλευρά είναι η δρεπανοειδής διάσπαση. falciforme). Το τμήμα της σακκούλας του ήπατος μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του δεξιού ηπατικού λοβού, του διαφράγματος και του στεφανιαίου συνδέσμου ονομάζεται σωστός υποδιαφραγματικός (υπερεπαφατικός) χώρος. Κάτω πηγαίνει στο δεξιό πλευρικό σχοινί του κάτω ορόφου της κοιλιακής κοιλότητας.

Εντός του σωστού υποφρενικού χώρου, τα υποφρενικά αποστήματα μπορεί να σχηματίσουν ως επιπλοκή της πυώδους σκωληκοειδίτιδας, της χολοκυστίτιδας, των διάτρητων γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών.

Ως αποτέλεσμα τραυματισμού κοίλων οργάνων, διάτρητων γαστρικών ελκών και άλλων παθολογικών καταστάσεων, ο αέρας διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα, ο οποίος, όταν το σώμα είναι σε όρθια θέση, συσσωρεύεται στην σακκούλα του ήπατος. Μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης.

Η προ-γαστρική θήκη (bursa pregastrica) βρίσκεται μπροστά από το στομάχι, με το διάφραγμα και τον αριστερό λοβό του ήπατος στην κορυφή, το μικρό omentum και το πρόσθιο τοίχωμα του στομάχου πίσω και το εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μπροστά. Στα δεξιά, ο προ-γαστρικός θύλακας διαχωρίζεται από τον ηπατικό σακουλάκι από τον μεσημβρινό σύνδεσμο και τον στρογγυλό σύνδεσμο του ήπατος και στα αριστερά δεν έχει έντονα σύνορα.

Δημιουργείται κενό μεταξύ της άνω επιφάνειας του αριστερού λοβού του ήπατος και της κατώτερης επιφάνειας του διαφράγματος ή του αριστερού υποδιαμορφωτικού χώρου οριοθετημένου από το αριστερό πλευρικό κανάλι του κατώτερου ορόφου της κοιλιακής κοιλότητας με έναν σταθερό σύνδεσμο διαφράγματος-παχέος εντέρου.

Ο κάτω πυθμένας της κοιλιακής κοιλότητας είναι ο χώρος μεταξύ του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλου και της πυελικής κοιλότητας. Το ανερχόμενο άνω και κάτω τετράγωνο κόλον και η ρίζα μεσεντερίου του λεπτού εντέρου το χωρίζουν σε 4 τμήματα: δεξιά και αριστερά πλευρικά κανάλια και δεξιά και αριστερά μεσεντερικά ιγμόρεια.

Το δεξιό πλευρικό κανάλι βρίσκεται μεταξύ του δεξιού πλευρικού τοιχώματος της κοιλίας και του ανερχόμενου παχέος εντέρου. Στην κορυφή φτάνει στο σωστό υποφρενικό χώρο, στο κάτω μέρος συνεχίζει στο δεξιό λαγόνιο βόθρο και στη μικρή λεκάνη, καθώς ο δεξιός διαφραγματο-παχέος εντέρου είναι ασθενώς εκφρασμένος και μερικές φορές απουσιάζει εντελώς. Κατά τη διάρκεια της κίνησης του διαφράγματος στην σακκούλα του ήπατος, λαμβάνει χώρα μια αναρρόφηση, επομένως, η μόλυνση στο δεξιό πλευρικό κανάλι εξαπλώνεται από τον πυθμένα στον δεξιό υποφρενικό χώρο.

Ο αριστερός πλευρικός δίαυλος διέρχεται μεταξύ του κατιού και του αριστερού πλευρικού τοιχώματος της κοιλιάς. Στην κορυφή καλύπτεται από έναν καλά καθορισμένο και σταθερό αριστερό φρενικο-παχέος εντέρου, και κάτω από αυτό περνάει στο αριστερό λαγόνιο βάζο και στη μικρή λεκάνη.

Ο δεξιός μεσεντερικός κόλπος (sinus mesentericus dexter) έχει το σχήμα ενός ορθού τριγώνου με τη βάση στραμμένη προς τα πάνω. Τα όρια του κόλπου είναι: στην κορυφή - το εγκάρσιο κόλον με το μεσεντέριο, προς τα αριστερά και κάτω - το μεσεντέριο του λεπτού εντέρου, προς τα δεξιά - το ανερχόμενο κόλον. Μπροστά ο μεσεγχυμικός κόλπος περιβάλλεται από ένα μεγάλο επιπόδιο. Ο καθορισμένος ανατομικός σχηματισμός γεμίζει τους βρόχους του λεπτού εντέρου.

Ο αριστερός μεσεντερικός κόλπος (sinus mesentericus sinister) έχει επίσης σχήμα ορθογώνιου τριγώνου, αλλά με βάση που κατευθύνεται προς τα κάτω. Σε μέγεθος, είναι μεγαλύτερο από το δεξί μεσεντερικό κόλπο. Τα όρια αυτού του ανατομικού σχηματισμού είναι: στην κορυφή - μια μικρή περιοχή του εγκάρσιου παχέος εντέρου, στα αριστερά - το κατώτερο παχύ έντερο, στα δεξιά - η μεσεντερία του λεπτού εντέρου. Πριν από τον αριστερό μεσεντερικό κόλπο είναι καλυμμένο με ένα μεγάλο omentum, είναι ανοιχτό κάτω και περνάει κατευθείαν στην πυελική κοιλότητα. Αυτός ο κόλπος είναι γεμάτος με βρόχους του λεπτού εντέρου. Στην κατακόρυφη θέση του κορμού, τα ανώτερα τμήματα των κόλπων είναι τα βαθύτερα.

Οι μεσεντερικές κόλποι συνδέονται με ένα κενό μεταξύ του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλον και της καμπύλης του δωδεκαδακτύλου-μυελού (flexura duodenojejunalis).

Σε μέρη όπου το περιτόναιο περνά από τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας στα όργανα ή από το ένα όργανο στο άλλο, σχηματίζονται θύλακες της κοιλιακής κοιλότητας.

Η άνω και κάτω δωδεκαδακτυλική εσοχή (εσοχή του δωδεκαδακτύλου ανώτερου και κατώτερου) βρίσκονται στη διασταύρωση του δωδεκαδακτύλου. Το βάθος τους κυμαίνεται σε εκατοστά, αλλά μερικές φορές μπορεί να αυξηθεί δραματικά, με αποτέλεσμα οι αυλακώσεις να μετατραπούν σε τσέπη που βρίσκεται στην κατεύθυνση του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Έτσι, σχηματίζεται ένας στείλος σάκος, στον οποίο μπορούν να πέσουν οι βρόχοι του λεπτού εντέρου, μια πραγματική εσωτερική κήλη ή η κήλη του Treitz.

Οι άνω και κάτω ileocecal τσέπες σχηματίζονται στον τόπο όπου ο ειλεός περνά μέσα στους τυφλούς. Το ανώτερο είναι μεταξύ του άνω άκρου του τερματικού τμήματος του ειλεού και της εσωτερικής επιφάνειας του ανερχόμενου κόλου και το κάτω είναι μεταξύ της κατώτερης επιφάνειας του τελικού τμήματος του ειλεού και του τοιχώματος του τυφλού.

Πίσω από την εντερική εσοχή (εσοχή retrocaecalis) με τη μορφή κοιλότητας στο βρεγματικό περιτόναιο στο πίσω μέρος της κοιλιάς βρίσκεται πίσω από το τυφλό.

Η ενδο-σπιτονοειδής κατάθλιψη (εσοχή) είναι ένας σχηματισμός χοάνης ή κυλινδρικός σχηματισμός με στρογγυλό ή ωοειδές στόμιο εισόδου.

Μπροστά περιβάλλεται από τη μεσεντερία του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, πίσω του από το βρεγματικό περιτόναιο, ανοίγοντας ελαφρά στο αριστερό πλευρικό κανάλι της περιτοναϊκής κοιλότητας. Μία εσωτερική κήλη μπορεί να σχηματιστεί στην ενδιάμεση ανάπτυξη του Shmy, όπως στα παραπάνω περιγραφέντα.

Στην κοιλιακή κοιλότητα υπάρχει μικρή ποσότητα ρευστού (30 cc), που κάνει την επιφάνεια των εσωτερικών οργάνων υγρή, ώστε να κινείται εύκολα μέσα στην κοιλότητα.

Η ρετροπεριτοναϊκή ίνωση (νόσο του Ormond)

Η ρετροπεριτοναϊκή ίνωση (οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, νόσο του Ormond) είναι μια χρόνια φλεγμονή του λιπώδους ιστού του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, η οποία σταδιακά οδηγεί σε συμπίεση και διαταραχή της διαπερατότητας των σωληνωτών δομών αυτής της ανατομικής περιοχής. Πιο συχνά, οι ουρητήρες λειτουργούν ως αυτές οι σωληνοειδείς δομές.

Αιτίες οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης

Υπάρχουν δύο θεωρίες για την εμφάνιση της νόσου του Ormond. Η πρώτη βασίζεται σε φλεγμονώδη, και η δεύτερη βασίζεται σε ανοσοαποκρίσεις. Επίσης, σε ορισμένες ιατρικές πηγές, η νόσο του Ormond ανήκει στην ομάδα των πραγματικών κολλαγονόζης, δηλαδή των συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που, σύμφωνα με τους ειδικούς, μπορεί να προκαλέσουν οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση. Αυτά περιλαμβάνουν κακοήθη νεοπλάσματα, χρόνια παγκρεατίτιδα, χρόνια ηπατίτιδα, φυματίωση της σπονδυλικής στήλης, έκθεση σε ακτινοβολία, μεγάλα αιματώματα της οσφυϊκής περιοχής, έκθεση σε τοξικά φάρμακα και χημικές ουσίες. Παρά έναν τόσο μεγάλο κατάλογο παραγόντων κινδύνου, πολλοί ασθενείς με νόσο του Ormond αποτυγχάνουν να εντοπίσουν ένα μόνο. Τότε πρέπει να μιλήσουμε για ιδιοπαθή οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας οφείλεται στο γεγονός ότι κάτω από την επίδραση αυτών των παραγόντων, εμφανίζεται σκλήρυνση του λιπώδους ιστού του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, ως αποτέλεσμα των οποίων συμπιέζονται μηχανικά τα αγγεία που βρίσκονται εκεί και ο ουρητήρας. Αυτό οδηγεί σε υδρόνηφρωση ή πυελονεφρίτιδα, και τελικά, στη συρρίκνωση του νεφρού. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει μια κλινική εικόνα της εντερικής απόφραξης, λόγω της συμπίεσης του λιπώδους ιστού στο κόλον.

Συμπτώματα της νόσου του Ormond

Τα συμπτώματα της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης εξαρτώνται από το στάδιο και το βαθμό δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας. Ακαδημαϊκά, η πορεία της νόσου χωρίζεται σε τρία στάδια: την εμφάνιση της νόσου, την περίοδο δραστηριότητας και την περίοδο μείωσης της ινώδους μάζας.

Στο πρώτο στάδιο, οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τον συνεχή θαμπό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία αρχίζει από τη μία πλευρά και σταδιακά εξαπλώνεται στο δεύτερο. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να δοθεί στην πλάτη, στην κοιλιά και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης και συμπτώματα γενικής εξασθένησης: κόπωση, πονοκεφάλους, εφίδρωση. Περίπου οι θείες των ασθενών με παθολογία του Ormond σε αυτό το στάδιο σημειώνουν την παρουσία σχηματισμού όγκου στην περιοχή της πυέλου ή στην κοιλιά.

Στο δεύτερο και στο τρίτο στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα προχωρούν αργά. Μαζί με την αύξηση του πόνου στους ασθενείς παρατηρείται μείωση της ποσότητας ούρων, μέχρι την πλήρη ανύρεση (χωρίς ούρα). Εάν η ασθένεια είναι μονομερής, τότε ο δεύτερος νεφρός αντισταθμίζει την ανεπάρκεια του ασθενούς. Σε περίπτωση διμερούς νόσου του Ormond, τα προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών που δεν εκκρίνονται στα ούρα εισέρχονται στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε μια σηπτική κατάσταση που ονομάζεται ουραιμία. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται άμεση σύνδεση μιας τεχνητής μηχανής νεφρών. Διαφορετικά, η ασθένεια τελειώνει θανατηφόρα.

Μαζί με τα συμπτώματα από τα νεφρά, η υπέρταση αρχίζει να εξελίσσεται, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της πίεσης στη νεφρική αρτηρία. Οι ασθενείς παραπονιούνται για τη συνεχή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία εκδηλώνεται από πονοκεφάλους, ειδικά στον αυχένα.

Ένα τυπικό σύμπτωμα της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης είναι η φλεβική υπέρταση, η οποία συμβαίνει λόγω της συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων και των φλεβών των όρχεων στους άνδρες. Ως επιπλοκή της στασιμότητας του αίματος στο κάτω μισό του σώματος, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας, η οποία όμως είναι αρκετά σπάνια.

Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ουρολόγο, δεδομένου ότι ο κανόνας ισχύει για τη νόσο του Ormond, ότι όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο καλύτερα θα είναι τα αποτελέσματα.

Διάγνωση της νόσου του Ormond

Στα πρώιμα στάδια της νόσου, μόνον οι εργαστηριακές μετρήσεις αίματος μπορεί να είναι δείκτες της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων προσδιορίζεται, ο οποίος κατά κανόνα είναι αυξημένος και τέτοιοι φλεγμονώδεις δείκτες όπως η πρωτεΐνη C-αντιδρώσας και οι άλφα-σφαιρίνες.

Στο δεύτερο στάδιο της ασθένειας, χρησιμοποιείται αποτρεπτική ουρογραφία για την επαλήθευση της διάγνωσης. Η εικόνα δείχνει την επέκταση της νεφρικής λεκάνης και την αλλαγή στο περίγραμμα του ουρητήρα. Επιπλέον, μετά από μια λεπτομερή εξέταση της εικόνας, μπορεί κανείς να δει ότι η παραμόρφωση του ουρητήρα συμβαίνει λόγω της εξωτερικής συμπίεσης.

Εκκριτική ουρογραφία - στένωση του ουρητήρα

Η υπολογιστική τομογραφία και ο υπέρηχος πρέπει να διακρίνονται μεταξύ άλλων μεθόδων έρευνας. Τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη περίπτωση, είναι δυνατόν να αναγνωριστεί μια σφράγιση του οπισθοπεριτοναϊκού ιστού.

Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος για την επαλήθευση της διάγνωσης της νόσου του Ormond είναι η βιοψία της οσφυϊκής περιοχής. Στις ιστολογικές τομές μπορεί να ανιχνευθεί ένας αυξημένος σχηματισμός ινών ινώδους σε λιπώδη ιστό.

Επίσης, με ζωντανά κλινικά συμπτώματα από πλευράς του καρδιαγγειακού ή του πεπτικού συστήματος, εκτελείται ιριωγραφία (αντίθετη εξέταση του παχέως εντέρου) και αορτική αντίθεση. Το τελευταίο καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της λειτουργικής και ανατομικής κατάστασης των νεφρικών αρτηριών.

Θεραπεία της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης

Η συντηρητική θεραπεία της νόσου του Ormond εφαρμόζεται μόνο όταν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα συμπιέσεως του ουρητήρα, των εντέρων και των αιμοφόρων αγγείων. Ο σκοπός της εφαρμογής του είναι να αποτρέψει την εξέλιξη της διαδικασίας. Για τη συντηρητική θεραπεία της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης, συνήθως χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ένα καλά εδραιωμένο σχήμα για τη συνδυασμένη χρήση πρεδνιζολόνης και σελεκοξίμπης. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αγοραστούν χωρίς συνταγή, αλλά είναι απολύτως αδύνατο να γίνει αυτό, δεδομένου του μεγάλου αριθμού παρενεργειών τους.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από συντηρητική θεραπεία ή εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα συμπίεσης των σωληνοειδών δομών, συνιστάται στον ασθενή χειρουργική θεραπεία. Η ουσία της επέμβασης συνίσταται στην αποκοπή του ινώδους αλλοιωμένου λιπαρού ιστού και στην αποκατάσταση του αυλού τόσο του ουρητήρα όσο και των αγγείων. Συχνά συμβαίνει ότι για να αποκατασταθεί η φυσιολογική διέλευση των ούρων ή η ροή του αίματος, είναι απαραίτητο να γίνει πλαστικό του ουρητήρα ή των αγγείων με τους ιστούς του σώματος.

Στα προχωρημένα στάδια, όταν ο αυλός των δύο ουρητήρων επικαλύπτεται πλήρως και δεν υπάρχει δυνατότητα πλαστικής χειρουργικής του τελευταίου, πραγματοποιείται μια πράξη για την επιβολή μιας νεφροστομίας, η ουσία της οποίας είναι η αποστράγγιση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα του σωλήνα, μέσω του οποίου ρέουν ούρα σε ειδική δεξαμενή.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Ormond

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Η θεραπεία της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης με τα λαϊκά φάρμακα συνήθως συνεπάγεται τη χρήση κομματιών. Χρησιμοποιούνται λοσιόν αφέψημα από πολλά βότανα και φυτά. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η χρήση μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί να δώσει προσωρινά αποτελέσματα και να αναστείλει ελαφρώς την ανάπτυξη της ίνωσης. Από τη μία πλευρά, αυτό μπορεί να φαίνεται καλή πρακτική, αν και οι εκπρόσωποι της παραδοσιακής ιατρικής δεν τους συνιστούν να συμμετέχουν. Το γεγονός είναι ότι αφού λάβουν ακόμη και ελάχιστη ανακούφιση, οι ασθενείς αρχίζουν να κακοποιούν τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, ξεχνώντας τις παραδοσιακές. Τελικά, αυτό οδηγεί στην αναπόφευκτη πρόοδο της νόσου και τη μετάβασή της στην πιο σοβαρή μορφή, η θεραπεία της οποίας είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Οι ουρολόγοι συστήνουν τη χρήση συμπιεσμάτων σε συνδυασμό με μεθόδους αντιμετώπισης των ναρκωτικών, γεγονός που αποδίδει πιο σίγουρα αποτελέσματα, αν και δεν θεραπεύει πλήρως την ασθένεια.

Διατροφή και τρόπος ζωής με τη νόσο του Ormond

Οι ασθενείς με οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση συνιστάται να ακολουθούν αυστηρή δίαιτα, με εξαίρεση τα τηγανισμένα, αλατισμένα, ξινά και καπνιστά προϊόντα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν το πρώτο καθήκον είναι να αποφευχθεί η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας. Εάν ο ασθενής έχει ήδη συμπτώματα στένωσης του ουρητήρα, τότε θα πρέπει να συστήσει τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων υγρού, έτσι ώστε η συνεχής κυκλοφορία των ούρων να μην επιτρέπει την πρόοδο της νόσου.

Τα χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής του ασθενούς μπορούν να αλλάξουν μόνο αν έχει νεφροστομία μετά από χειρουργική επέμβαση. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να διδάσκονται ότι χρησιμοποιούν σωστά το ουρητήριο για να αποτρέψουν τη διαβροχή (απορρόφηση) του δέρματος γύρω από τον σωλήνα νεφροστομίας.

Επιπλοκές της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης

Η πρώτη και πιο τρομερή επιπλοκή της νόσου του Ormond είναι η ανουρία με την επακόλουθη ανάπτυξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Εμφανίζεται λόγω της σταθερής στασιμότητας των ούρων στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης και της καταστροφής των κυττάρων της.

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης είναι η αρτηριακή υπέρταση, η οποία προκύπτει λόγω της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας και της αντισταθμιστικής απελευθέρωσης μιας μεγάλης ποσότητας ρενίνης, που είναι ένας ισχυρός υπερτασικός παράγοντας.

Η στένωση του αυλού της φλέβας μπορεί να απειλήσει τον ασθενή με την ανάπτυξη κιρσών των κάτω άκρων. Αυτό εκδηλώνεται με αύξηση του αυλού των κάτω άκρων και πόνος στην περιοχή τους. Με μια ισχυρή επέκταση, μπορεί να αναπτυχθούν και τροφικά έλκη, τα οποία έχουν πολύ κακή τάση να θεραπεύονται.

Η συμπίεση του αυλού του παχέος εντέρου μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη χρόνιας παρεμπόδισης του εντέρου, η οποία εκδηλώνεται με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, εξασθενημένη εκκένωση αερίου και διόγκωση του εντέρου. Όταν εκτελούνται φόρμες, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εντερικής δηλητηρίασης.

Πρόληψη της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης

Η πρόληψη της νόσου του Ormond, πρώτα απ 'όλα, είναι να εξαλείψει τους παράγοντες που μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξή του. Εάν ο ασθενής πάσχει από χρόνια παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, φυματίωση ή συστηματική αγγειακή βλάβη, τότε πρώτα απ 'όλα πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας, ώστε να μην χάσετε την ανάπτυξη των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων. Πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν είναι έγκαιρη η ανίχνευση της νόσου του Ormond, τότε με τη βοήθεια μιας ορμονικής θεραπείας μπορεί να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση.

οπισθοπεριτοναϊκή

Μαζί ή ξεχωριστά; Αναφορά λεξικού ορθογραφίας. - Μ.: Ρωσική γλώσσα. Β. Ζ. Bookchin, L.P. Kakalutskaya. 1998

Δείτε τι είναι "οπισθοπεριτοναϊκή" σε άλλα λεξικά:

οπισθοπεριτοναϊκό όργανο - (ο. retroperitoneale) δείτε

οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση - (ίνωση retroperitonealis) βλέπε νόσο του Ormond... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Η επαναπρόσωπη ίνωση (Rpf) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυκνών ινωδών πλακών πίσω από το περιτόναιο στον τόπο όπου ευρίσκεται στην κοιλιακή αορτή. Αυτές οι πλάκες περιβάλλουν τους ουρητήρες, προκαλώντας τους να συστέλλουν και να οδηγούν στην ανάπτυξη οξείας ανουρίας και νεφρών σε ένα πρόσωπο...... Ιατρικοί όροι

Η ρετροπεριτονική ίνωση (οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση (RPF)) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυκνών ινωδών πλακών πίσω από το περιτόναιο στον τόπο όπου είναι δίπλα στην κοιλιακή αορτή. Αυτές οι πλάκες περιβάλλουν τους ουρητήρες, προκαλώντας τους να συστέλλονται και να οδηγούν στην ανάπτυξη ενός ιατρικού λεξικού

οπισθοπεριτοναϊκό όργανο - (ο. retroperitoneale, ΡΝΑ · syn O. retroperitoneal) Ο., που βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. έως O. h. περιλαμβάνουν το πάγκρεας, νεφρά, ουρητήρες, επινεφρίδια... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

ασθένεια Ormond του - (J. Κ Ormond, sovr Amer ουρολόγος αμαρτία: αποφρακτική periureterit, periureterit ίνωση, ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση retroperitonit ίνωση periureteralny συμμετρικά διμερή, οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση...), μια νόσος άγνωστης αιτιολογίας,...... Μεγάλη Ιατρικό Λεξικό

Το όργανο (όργανα) (οργανικό, α, ΡΝΑ, οργανικό, BNA, JNA, όργανο οργάνων) αποτελεί μέρος του σώματος, το οποίο είναι ένα εξελικτικά δημιουργημένο σύμπλεγμα ιστών, ενωμένο με κοινή λειτουργία, δομική οργάνωση και ανάπτυξη. Εξάρτημα όργανο (о....... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Υδρονέφρωση - Ι υδρονέφρωση (υδρονέφρωση? Ελληνική Hydor νερό + nephros νεφρού + OSiS? Συνώνυμο: uronefroz, μετασχηματισμός υδρονέφρωση.) Καλλιέργεια επέκταση της νεφρικής πυέλου και κύπελλα με ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος λόγω χρόνιων διαταραχών...... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος είναι ο κυτταρικός ιστός που βρίσκεται μεταξύ του οπίσθιου τμήματος του βρεγματικού περιτοναίου και της ενδοκοιλιακής περιτονίας. εκτείνεται από το διάφραγμα έως τη μικρή λεκάνη. Στην... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

ασθένεια Ormond του - ασθένεια που Ormond του (Ι.Κ. Ormond, σύγχρονο ουρολόγος Amer? συνώνυμο :. Οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, αποφρακτική periureterit, ιδιοπαθής ίνωση retroperitonit, periureteralny συμμετρική διμερείς ίνωση), φλεγμονώδεις αρτηριοσκληρωτική διαδικασία... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Κοιλιακή κοιλότητα Περιτόναιο, περιτόναιο

Η κοιλιακή κοιλότητα ή η κοιλιακή κοιλότητα, η κοιλιακή κοιλότητα είναι η μεγαλύτερη κοιλότητα του ανθρώπινου σώματος. Βρίσκεται ανάμεσα στο διάφραγμα από την κορυφή, τους πρόσθιους μύες της κοιλιάς - εμπρός και πίσω, την οσφυϊκή μοίρα με τους παρακείμενους μύες - πίσω. Κάτω από την κοιλιακή κοιλότητα επεκτείνεται στην πυελική κοιλότητα, ο πυθμένας της οποίας σχηματίζει το πυελικό διάφραγμα. Ολόκληρος ο χώρος περιορίζεται από την ενδοκοιλιακή περιτονία, την ενδοαυλική κοιλότητα

Περιτόναιο, περιτόναιο, ορώδες είναι ένα κλειστό σάκο (μόνο σε γυναίκες επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον μέσω των ανοιγμάτων των σαλπίγγων), που επενδύουν το τοίχωμα και κοιλιακά όργανα, είναι edit των δύο φύλλων: το σπλαχνικό και στον βρεγματικό, περιτόναιο viscerale et parietale. Μεταξύ αυτών είναι ένας στενός χώρος - η κοιλότητα του περιτοναίου, cavitas peritonei, που περιέχει serous fluid, το οποίο παράγεται από το σπλαχνικό φύλλο και απορροφάται από το βρεγματικό.

Το Σχ. 1.26. Κοιλιακά όργανα.

1 - ένα μεγάλο omentum, omentum majus. 2 - στομάχι, κοιλιακή χώρα. 3 - σπλήνα, ασφάλεια · 4 - ομαδικό foramen, foramen epiploicum. 5 - δωδεκαδάκτυλο, δωδεκαδάκτυλο, 6 - ήπαρ, hepar; 7 - χοληδόχος κύστη, η vesica έπεσε.

Παριετοειδές φύλλο επένδυσης στην εσωτερική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος, δίπλα στο ενδοαυσωματικό τμήμα της περιτονίας, είναι μέρος του κοιλιακού τοιχώματος.

. Στο πίσω τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας μεταξύ του περιτόναιου και της ενδοκοιλιακής περιτονίας υπάρχουν λιπώδεις ιστοί και όργανα: οι νεφροί, τα επινεφρίδια, το πάγκρεας, τα αιμοφόρα αγγεία και ούτω καθεξής. Ο χώρος αυτός ονομάζεται οπισθοπεριτοναϊκός, χωροταξικός οπισθοπεριτοναϊκός. Το ίδιο είδος χώρου βρίσκεται μπροστά από την ουροδόχο κύστη - προπεριτοναϊκή, sp.anteperitoneale.

Το σπλαχνικό φύλλο του περιτόνιου καλύπτει τα κοιλιακά όργανα. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη σχέση των οργάνων με το περιτόναιο:

- ενδοπεριτοναϊκά - καλύπτεται από όλες τις πλευρές, συνήθως έχει μεσεντερία.

- μεσοπεριτονιακά - η μία πλευρά του σώματος είναι προσκολλημένη στο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας και δεν καλύπτεται από το περιτόναιο.

- εξωπεριτοναϊκά - η μία πλευρά του οργάνου καλύπτεται με σπλαχνικό περιτόναιο.

- οπισθοπεριτοναϊκά - το όργανο βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό ή προπεριτοναϊκό χώρο και μόνο μία πλευρά είναι καλυμμένη με ένα φύλλο περιτοναίου.

Μετακινώντας από το κοιλιακό τοίχωμα στα εσωτερικά όργανα, το περιτόναιο σχηματίζει συνδέσμους, lig. falciforme hepatis ή mesentery, mesenterium, mesocolon.

Το Σχ. 1.27. Διάσπαση του σώματος στο ιστιοειδές επίπεδο, η αναλογία των εσωτερικών οργάνων στο περιτόναιο (διάγραμμα).

1 - ήπαρ, hepar; 2 - ηπατογαστρικός σύνδεσμος, lig. hepatogastrjcum · 3 - τσάντα πλήρωσης, bursa omentalis; 4 - πάγκρεας, πάγκρεας, 5 - δωδεκαδάκτυλο, δωδεκαδάκτυλο, 6 - μεσεντέριο, μεσεντέριο · 7 - ορθού, ορθού, 8 - ουροδόχος κύστη, vesica urinaria; 9 - νήστιδα, jejunumi, 10 - εγκάρσιο κόλον, εγκάρσιο κόλον, 11 - το μεγάλο omentum, omentum majus, 12 - μεσεντέριο του εγκάρσιου παχέος εντέρου, εγκάρσιος μεσοκολονικός, 13 - στομάχι, ventriculus [gaster].

Περιφερικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η πορεία του περιτοναίου στον πάνω όροφο: μετακινώντας από το μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς στην κάτω επιφάνεια του διαφράγματος, το σπλαχνικό φύλλο του περιτοναίου σχηματίζει έναν ημισελήμιο σύνδεσμο, lig. Φατιε. Πηγαίνοντας προς τη διάφανη επιφάνεια του ήπατος - στεφανιαίο σύνδεσμο, lig. το coronarium, το οποίο σχηματίζει τριγωνικούς συνδέσμους στις άκρες, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Έχοντας στρογγυλοποιήσει το πρόσθιο (κατώτερο) και οπίσθιο περιθώριο, το σπλαχνικό περιτόναιο πλησιάζει την πύλη του ήπατος και από εκεί κατεβαίνει με δύο φύλλα στη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, σχηματίζοντας ηπατογαστρικό, lig. ηπατογαστρικό και ηπατοδωδεκανικό lig. των δερματικών συνδέσμων, μαζί σχηματίζουν ένα μικρό οmentum, το omentum μείον και τον ηπατο-νεφρικό σύνδεσμο, συνδέεται με τον ιό. Καλύπτοντας το πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου, το περιτόναιο κατεβαίνει από την μεγαλύτερη καμπυλότητα, σχηματίζοντας ένα μεγαλύτερο omentum, omentum majus.

Η πορεία του περιτοναίου στον κάτω όροφο: πηγαίνει στην εγκάρσια κατεύθυνση. Από τον ομφαλό στο μπροστινό κοιλιακό τοίχωμα (βρεγματική φυλλάδιο) πηγαίνει δεξιά και αριστερά διακόπτες στην πλευρά της κοιλιάς τοιχώματος, όπου εισέρχεται περιτόναιο σπλαχνικού φύλλο, το οποίο είναι το σωστό καλύπτει από όλες τις πλευρές το τυφλό έντερο, τυφλό έντερο, και το προσάρτημα, προσάρτημα vermiformis, σχηματίζοντας μεσεντερίου της, μεσοεπιδερμίδα, και πηγαίνει στο άνω και κάτω τελεία, καλύπτοντάς το από τρεις πλευρές μπροστά και από τις πλευρές, και στη συνέχεια καλύπτει το κάτω μέρος του δεξιού νεφρού (βρεγματικό φύλλο), m. psoas μείζονα, ουρητήρα, και στη ρίζα του λεπτού εντέρου μεσεντέριο, Radix mesenterici, εξοπλίζοντας το λεπτό έντερο συνολικό ορώδες κάλυμμα, περιτόναιο κινείται στο φύλλο επιφάνεια αριστερό τοίχο που καλύπτει το πίσω μέρος του κοιλιακού τοιχώματος, ένα κατώτερο τμήμα του αριστερού νεφρού, του ουρητήρα, και προχωρά στην σπλαχνικού φύλλο, επικάλυψη με τρία οι πλευρές του παχέως εντέρου. Ακολούθως, το φύλλο του περιτοναίου περνιέται κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος της κοιλιάς, περνάει στο μπροστινό τοίχωμα στα αριστερά και συναντάται με ένα φύλλο της αντίθετης πλευράς στον ομφαλό.

Η πορεία του περιτοναίου στην λεκάνη: Από τον ομφαλό, ένα περιθωριακό φύλλο περιτόνιου κατά μήκος του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς κατεβαίνει στην κοιλότητα της λεκάνης και καλύπτει τα τοιχώματα εδώ και το σπλαχνικό φύλλο καλύπτει τα όργανα. Το σιγμοειδές κόλον και το άνω μέρος του πρωκτού καλύπτονται με περιτόναιο σε όλες τις πλευρές και έχουν μεσεντερία (που βρίσκεται ενδοπεριτοναϊκά).

Το μεσαίο τμήμα του ορθού καλύπτεται με μεροπεριτονικό περιτόναιο, ενώ το κάτω μέρος δεν καλύπτεται από αυτό (εξωπεριτοναϊκά).

Στους άνδρες, το βρεγματικό φύλλο από το πρόσθιο τοίχωμα περνά στην ουροδόχο κύστη και γίνεται σπλαγχνικός και στη συνέχεια περνά στο ορθό, σχηματίζοντας, excavatio resstovesicalis, μια φυσαλιδωτή - δικτυωτή κατάθλιψη → και στη συνέχεια γίνεται ένα φύλλο του μαστού που καλύπτει το πίσω τοίχωμα της λεκάνης.

Στις γυναίκες, η πορεία του περιτοναίου στη λεκάνη είναι διαφορετική επειδή υπάρχει μια μήτρα μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού, η οποία επίσης καλύπτεται από το περιτόναιο. Ως αποτέλεσμα, οι γυναίκες στην πυελική κοιλότητα έχουν δύο κοιλιακές τσέπες: excavatio rectouterina και excavati vesicouterina.

Το omentum minus omentum minus είναι μια επανάληψη του περιτοναίου, που βρίσκεται ανάμεσα στις πύλες του ήπατος, τη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου και μέρος του δωδεκαδάκτυλου. Ο αδένας σχηματίζεται από 2 συνδέσμους: lig. hepatogastricum; lig. (η δεξιά), η κοινή ηπατική αρτηρία (αριστερά) και η φλεβική φλέβα (οπίσθια και μεταξύ αυτών των σχηματισμών), καθώς και τα νεύρα και τους λεμφαδένες και τα αγγεία.

Το μεγαλύτερο omentum, omentum majus, είναι από την προέλευση του οπίσθιου μεσεντερίου του στομάχου. Αποτελείται από 4 φύλλα συναρμολογημένα σε πλάκες (δύο φύλλα κατεβαίνουν προς τη γραμμή ορίου, σχηματίζουν μια μπροστινή πλάκα, στη συνέχεια σέρνουν, ανεβαίνουν, σχηματίζουν την πίσω πλάκα). Το μεγαλύτερο omentum, ξεκινώντας από τη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου, κρέμεται σαν ποδιά, καλύπτοντας τους βρόχους του λεπτού εντέρου (αναπτύσσεται μαζί με το εγκάρσιο κόλον και το μεσεντέριο του). Στο μεγαλύτερο omentum, οι σύνδεσμοι του στομάχου με όργανα που σχηματίζονται από αυτό διακρίνονται: lig. gastrocolicum; lig. gastrolienale; lig. gastrophrenicum.

Στο πάχος του ομνίου είναι λεμφαδένες, οζώδη λεμφατικά. Το όνομά του οφείλεται στην παρουσία λίπους σε αυτό.

Η περιτοναϊκή κοιλότητα χωρίζεται κατά κανόνα σε 2 ορόφους:

1. Πάνω όροφος. Τα όριά του στην κορυφή είναι το διάφραγμα, στο κάτω μέρος - το μεσεντέριο του εγκάρσιου κόλον, από τις πλευρές - τα πλευρικά τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Περιλαμβάνει 3 σάκους:

• Ηπατική, bursa hepatica - καλύπτει τον δεξιό λοβό του ήπατος μέχρι το lig. falciforme hepatis, και το πίσω μέρος της σακούλας οριοθετείται από το lig.coronarium hepatis. Η τσάντα έχει μηνύματα με canalis lateralis dexter. Βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά δεξί νεφρό και επινεφρίδιο αδένα. Στα αριστερά, η ηπατική σακούλα γειτνιάζει με την προ-γαστρική θήκη, τα σύνορα μεταξύ τους είναι η ημισέληνος του ήπατος, lig. falciforme hepatis..

• Προ-γαστρική θήκη, bursa pregastrica. Ένα μέρος της περιτοναϊκής κοιλότητας που καλύπτει τον αριστερό λοβό του ήπατος και του σπλήνα. Βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα εμπρός στο στομάχι και στο μικρό omentum. Δεξιά, οριοθετείται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο, lig. το falciforme hepatis, το οποίο το χωρίζει από τον ηπατικό σακουλάκι, μπροστά - με το βρεγματικό φύλλο του περιτοναίου του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, κάτω από το εγκάρσιο κόλον και το μεσεντέριο του.

• Ο σάκος γεμίσματος, bursa omentalis, είναι ο πιο απομονωμένος σάκος της κοιλιακής κοιλότητας. Βρίσκεται πίσω από το στομάχι και το μικρό omentum. Η κοιλότητα της σακούλας έχει σχήμα μετωπικής σχισμής. Εξωτερικό τοίχωμα -hvostataya λοβού του ήπατος, το κάτω - μεσεντέριο εγκάρσιο κόλον, πίσω - φύλλο τοιχωματικό περιτόναιο κοιλιακό οπίσθιο τοίχωμα που καλύπτει το πάγκρεας, ο αριστερός νεφρός με τα επινεφρίδια, αριστερό πάνελ - γαστρεντερικών και σπληνική phrenicolienal συνδέσμων. Αναφέρεται ο κεντρικός σάκος με την κοιλότητα του περιτόνιου μέσα από την οπή της τρύπας, foramen epiploicum, - τρύπα Vinsloyevo, τα όρια των οποίων είναι: πάνω - ο λοβός λοβού του ήπατος, μπροστά. hepatoduodenale, κάτω - το πάνω μέρος του δωδεκαδακτύλου, πίσω - με ένα φύλλο περιτόναιο που καλύπτει την κατώτερη κοίλη φλέβα, προς τα έξω - lig. hepatorenale.

Ο χώρος που βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο foramen epiploicum ονομάζεται προθάλαμος, vistibulum bursae omentalis.

2. Ισόγειο. Οριοθετείται πάνω από το μεσεντέριο του εγκάρσιου κόλου, κάτω από το βρεγματικό περιτόναιο που καλύπτει το κάτω μέρος της λεκάνης. Καλυμμένο μπροστά με ένα μεγάλο omentum, το οποίο μπορεί να φτάσει στο linea terminalis. Έχει 2 πλευρικά κανάλια και 2 μεσεντερικούς κόλπους:

α) sanalis lateralis dexter - που βρίσκεται μεταξύ του πλευρικού τοιχώματος της κοιλίας και του ανερχόμενου κόλου.

β) sanalis lateralis sinister - που βρίσκεται ανάμεσα στο φθινόπωρο και το πλευρικό τοίχωμα της κοιλιάς.

γ) ο κόλπος του κόλπου του κόλπου - τριγωνικός, ερμητικός, περιορισμένος στα δεξιά - άνω άκρου του κόλου, στο άνω μέρος - εγκάρσιος κόλον, στα αριστερά - ραχιαία μεσεντέρια.

δ) sinus mesentericus sinister - επικοινωνεί με τον κάτω χώρο Douglas, που περιορίζεται στα αριστερά - κόλον προς τα κάτω, προς τα δεξιά - radix mesenterii.

1. Recessus duodenojejunales ανώτερη και κατώτερη, περιοριζόμενη στην καμπύλη του άκρου του δωδεκαδακτύλου και την ανώτερη διπλή πτυχή δίπλωμα.

3. Η εσοχή retrocaecalis, μεταξύ του οπίσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του κατώτερου τμήματος του τυφλού.

4. Εσπεριδοειδές, στην αριστερή πλευρά του μεσεντερίου του σιγμοειδούς κόλον.

Όλοι αυτοί οι θύλακες είναι ο τόπος πιθανής δημιουργίας οπισθοπεριτοναϊκών κήρων.

Στην πυελική κοιλότητα, το περιτόναιο καλύπτει τους τοίχους και τα όργανα που βρίσκονται εδώ, συμπεριλαμβανομένων των ουροφόρων και των σεξουαλικών οργάνων. Στους άνδρες, το περιτόναιο σχηματίζει μία κατάθλιψη - την ορθοαγγειακή-φυσαλιδώδη, την εκκαθαριστική ορθοεστιακή. Στις γυναίκες, υπάρχουν δύο οδοντώσεις: ορθογωνιστική, μητριαία, εξαγκαθωτική ορθοτερινη, χώρος Ντάγκλας και φυσαλιδώδης-ουρική, exavago vesicouterina..

Και στους άνδρες και στις γυναίκες, υπάρχει ένας προ-φυσαλιδωτός χώρος, χώρος προβεσικέλης, οριοθετημένος από την εγκάρσια περιτονία και το πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.

Ρεπεροπεριτοναϊκή ίνωση (νόσο του Ormond) Κείμενο επιστημονικού άρθρου για την ειδικότητα "Ιατρική και υγειονομική περίθαλψη"

Περίληψη επιστημονικού άρθρου για την ιατρική και τη δημόσια υγεία, ο συγγραφέας ενός επιστημονικού έργου είναι οι Kornienko V.I., Al-Shukri S. Kh., Lyublinskaya Α.Α.

Οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση (ίνωση pozadibryushinny, primochetochnikovy ίνωση pozadibryushinnaya κοκκίωμα, νόσος Ormond του) μη ειδική πυώδης φλεγμονή του ινο-λιπώδη ιστό, η οποία προκαλεί τα συμπτώματα μέσω της σταδιακής συμπίεση των σωληνοειδών δομών του οπισθοπεριτοναϊκή χώρου. Υπάρχουν πρωτοπαθής (ιδιοπαθή) και δευτεροπαθής οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση (RPF). Στην ανάπτυξη του ιδιοπαθούς RPF, οι αυτοάνοσοι μηχανισμοί διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο. Δευτεροβάθμια RPF οφείλεται σε διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών. Παραδοσιακά, η ενδοφλέβια ουρογραφία έχει χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης. Τριάδα, υποδεικνύοντας την παρουσία οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης, η οποία περιλαμβάνει: 1) α υδρονέφρωση εξάπλωση στρίβοντας το άνω τμήμα του ουρητήρα, 2) ένα μεσαίο απόκλιση του ουρητήρα και 3) μία εξωτερική συμπίεση του ουρητήρα. Η ιδιοπαθής οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση συχνά θεραπεύεται με κορτικοστεροειδή ή / και πρόσθετα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς, ειδικά με κοινή ασθένεια, συχνά χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να απελευθερώσουν τους ουρητήρες και άλλες δομές προκειμένου να μειωθεί η απόφραξη.

Σχετικά θέματα στην έρευνα για την ιατρική και την υγεία, ο συγγραφέας του επιστημονικού έργου είναι οι Kornienko V.I., Al-Shukri S.Kh., Lyublinskaya A.A.,

Η ρετροπεριτοναϊκή ίνωση (ασθένεια Ormonds)

Η επαναπρόσωπη ίνωση είναι μια κατάσταση των οπισθοπεριτοναϊκών χώρων. Υπάρχουν πρωτογενείς (ιδιοπαθής) και δευτερογενείς οπισθοπεριτοναϊκές ίνες (RPF). Στην ανάπτυξη των ιδιοπαθών RPFs, το κύριο μέρος ανήκει στους αυτοάνοσους μηχανισμούς. Το δεύτερο RPF είναι ένα από τα Η ενδοφλέβια ουρογραφία χρησιμοποιείται παραδοσιακά για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης. Η τριάδα που δείχνει την παρουσία οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης περιλαμβάνει: 1) την υδρόφιψη με το ανώτερο τμήμα του διαστολικού γυροσκοπίου του ουρητήρα, 2) τη μεσαία απόκλιση του ουρητήρα και 3) την εξωτερική συμπίεση του ουρητήρα. Η ιδιοπαθής οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση είναι συχνά σκληρυνόμενη όταν υποβάλλεται σε θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή / και με πρόσθετους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες. Για ασθενείς με διάχυτη νόσο, είναι απαραίτητο να μειωθεί η απόφραξη.

Κείμενο επιστημονικής εργασίας με θέμα "Η ρετροπεριονοειδής ίνωση (νόσο του Ormond)"

© V.I Kornienko, S.Kh.Al-Shukri, Α.Α. Lyublinskaya, 2009 UDC 617.553-002.17

V.I. Kornienko1, S.Kh. Al-Shukri1, Α.Α. Lublinskaya1 RETROPERITONEAL FIBROSIS (ΑΣΘΕΝΗ ΤΗΣ ΟΡΜΟΝΔΙΑΣ)

V.I. Kornienko, S.Kh. Al-Shukri, Α.Α. Lyublinskaya RETROPERITONEAL FIBROSIS (ΝΟΣΗΜΑ ORMOND)

«Τμήμα Ουρολογίας, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Αγίας Πετρούπολης. Acad. I.P. Pavlova, Ρωσία

Οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση (ίνωση pozadibryushinny, primochetochnikovy ίνωση pozadibryushinnaya κοκκίωμα, νόσος Ormond του) - μη ειδική πυώδης φλεγμονή του ινο-λιπώδη ιστό, η οποία προκαλεί τα συμπτώματα μέσω της σταδιακής συμπίεση των σωληνοειδών δομών του οπισθοπεριτοναϊκή χώρου. Υπάρχουν πρωτοπαθής (ιδιοπαθή) και δευτεροπαθής οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση (RPF). Στην ανάπτυξη του ιδιοπαθούς RPF, οι αυτοάνοσοι μηχανισμοί διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο. Το δευτερογενές RPF είναι συνέπεια ποικίλων λόγων, οι οποίοι περιλαμβάνουν τα ναρκωτικά. Παραδοσιακά, η ενδοφλέβια ουροφή χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης. Τριάδα, υποδεικνύοντας την παρουσία οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης, η οποία περιλαμβάνει: 1) α υδρονέφρωση εξάπλωση στρίβοντας το άνω τμήμα του ουρητήρα, 2) ένα μεσαίο απόκλιση του ουρητήρα και 3) μία εξωτερική συμπίεση του ουρητήρα. Η ιδιοπαθής οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση συχνά θεραπεύεται με κορτικοστεροειδή ή / και πρόσθετα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς, ειδικά με κοινή ασθένεια, συχνά χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να απελευθερώσουν τους ουρητήρες και άλλες δομές προκειμένου να μειωθεί η απόφραξη.

Λέξεις-κλειδιά: οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, κλινική, διάγνωση, θεραπεία.

Η επαναπρόσωπη ίνωση - είναι ένας μη ειδικός μη πυώδης οπισθοπεριτοναϊκός χώρος. Υπάρχουν πρωτογενείς (ιδιοπαθής) και δευτερογενείς οπισθοπεριτοναϊκές ίνες (RPF). Στην ανάπτυξη των ιδιοπαθών RPFs, το κύριο μέρος ανήκει στους αυτοάνοσους μηχανισμούς. Το δεύτερο RPF είναι ένα από τα Η ενδοφλέβια ουρογραφία χρησιμοποιείται παραδοσιακά για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης. Η τριάδα που δείχνει την παρουσία οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης περιλαμβάνει: 1) την υδρόφιψη με το ανώτερο τμήμα του διαστολικού γυροσκοπίου του ουρητήρα, 2) τη μεσαία απόκλιση του ουρητήρα και 3) την εξωτερική συμπίεση του ουρητήρα. Η ιδιοπαθής οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση είναι συχνά σκληρυνόμενη όταν υποβάλλεται σε θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή / και με πρόσθετους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες. Για ασθενείς με διάχυτη νόσο, είναι απαραίτητο να μειωθεί η απόφραξη.

Λέξεις-κλειδιά: οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, κλινική εικόνα, διάγνωση, θεραπεία.

Οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση (ίνωση pozadibryushinny, primochetochnikovy ίνωση pozadibryushinnaya κοκκίωμα, νόσος Ormond του) - μη ειδική πυώδης φλεγμονή του ινο-λιπώδη ιστό, η οποία προκαλεί τα συμπτώματα μέσω της σταδιακής συμπίεση των σωληνοειδών δομών του οπισθοπεριτοναϊκή χώρου. Η ασθένεια είναι μία από τις εκδηλώσεις μιας ευρείας διάταξης, που ορίζεται ως «συστηματική ιδιοπαθής ίνωση». Η ιδιοπαθής μεσοθωρακική ίνωση, το σκώρο του Riedel (Riedel), η σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα, η πανικουλίτιδα, η νόσος του Peyronie (Peyronie) και ο όγκος του δεσοειδούς ανήκουν σε άλλη ινωματομάτωση, η οποία

Kornienko V.I. 197022, Αγία Πετρούπολη, Λον Τολστόι, 17, Τμήμα Ουρολογίας, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Αγίας Πετρούπολης με το όνομα Ι.Π. Παύλοφ, e-mail: [email protected]

Η σίκαλη θεωρείται ότι αντιπροσωπεύει εντοπισμένες μορφές συστηματικής ιδιοπαθούς ίνωσης.

Το 1948, ένας ουρολόγος της Βαλτιμόρης, ο Όρμοντ, περιέγραψε για πρώτη φορά μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του πυκνού ινώδους συνδετικού ιστού στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, ο οποίος προκάλεσε απόφραξη των ουρητήρων. Η επαναπρόσωπη ίνωση είναι σπάνια, με συχνότητα περίπου 1 περίπτωση ανά 200.000 άτομα. Συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας 30 έως 60 ετών. Η ιδιοπαθής οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση αναπτύσσεται 2 φορές συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Υπάρχουν πρωτοπαθής (ιδιοπαθή) και δευτεροπαθής οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση (RPF). Στην ανάπτυξη του ιδιοπαθούς RPF, οι αυτοάνοσοι μηχανισμοί διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο. Δευτεροβάθμια

Εικ.1. Παράπλευρος λιπώδης ιστός στη ζώνη συμπίεσης του δεξιού ουρητήρα με σημάδια χρόνιας φλεγμονής και έντονης σκλήρυνσης.

Το ΙΠΕ - συνέπεια της ποικίλους λόγους, που περιλαμβάνουν φάρμακα, ιδιαίτερα metiser οδηγό (που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ημικρανίας, αυτό το φάρμακο λογαριασμούς για σχεδόν 10% όλων των περιπτώσεων της οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση), καρκίνο, μολύνσεις, ακτινοβολία, αρτηριοσκληρωτική διεργασίες στην οπισθοπεριτοναϊκή λίπος αναπτύσσονται σε χρόνιες παθήσεις των εντέρων, των γεννητικών οργάνων.

Η μικροσκοπική εικόνα χαρακτηρίζεται από διάχυτο πολλαπλασιασμό πυκνού ινώδους συνδετικού ιστού. Μεταξύ των χαλαρά τοποθετημένων ινών κολλαγόνου υπάρχουν απλά μαστοκύτταρα, καθώς και μονοπύρηνα διηθήματα στρογγυλών κυττάρων, που αντιπροσωπεύονται από λεμφοειδή πλάσμα και ηωσινοφιλικά κύτταρα (Σχήμα 1).

Η κλινική εικόνα. Ανάμνηση morbi χωρίζεται σε τρεις περιόδους: 1) η περίοδος που αρχίζει της νόσου, 2) το χρονικό διάστημα της δραστηριότητας, όπου το πολλαπλασιαστικό οι κυτταρικές και ινωτικές διεργασίες περιλαμβάνουν οπισθοπεριτοναϊκή δομές και 3) κατά τη διάρκεια της μείωσης της ινώδη μάζα με δομές συμπίεσης που εμπλέκονται. Στο στάδιο της εξέλιξης της ίνωσης σε κάποιο σημείο, εμφανίζεται σαφώς αυτοπεριορισμός της νόσου, ένας παράγοντας ιδιαίτερης σημασίας για τον προσδιορισμό του τύπου της θεραπείας. Το πρώτο παράπονο είναι ένας συνεχής θαμπός πόνος, που δεν έχει σπαστικό χαρακτήρα. Ο πόνος συνήθως αρχίζει στις πλευρικές περιοχές του κορμού ή της κάτω ράχης και συχνά ακτινοβολεί στο κάτω μισό της κοιλιάς, της βουβωνικής χώρας, των γεννητικών οργάνων ή του πρόσθιου μεσαίου τμήματος των φτωχών

ra. Στην αρχή, ο πόνος μπορεί να είναι μονόπλευρος, αλλά αργότερα, όταν η ινώδης διαδικασία εξαπλωθεί, μπορεί να γίνει διμερής. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, μέτριο πυρετό και λευκοκυττάρωση, παρατηρείται συχνά αύξηση της ESR. Ένας όγκος στον εγκάρσιο τοίχωμα ή στον πυελικό πυρήνα είναι ψηλαφημένος σε περίπου 30% των ασθενών.

Τα συμπτώματα λόγω της συμπίεσης των σωληνωτών οπισθοπεριτοναϊκών δομών μπορεί να εμφανιστούν μετά από αρχικές καταγγελίες μετά από διάφορες χρονικές περιόδους, από 1 μήνα έως 2 έτη. Οι κύριες δομές που εμπλέκονται στη διαδικασία περιλαμβάνουν τους ουρητήρες, την αορτή και την κατώτερη κοίλη φλέβα.

Ένα ειδικό χαρακτηριστικό της κλινικής πορείας της νόσου είναι η σταδιακή εξέλιξη με την ανάπτυξη δευτερογενούς υδρο-ουρητηρονεφροής, πυελονεφρίτιδας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Μερική ή πλήρη απόφραξη των ουρητήρων παρατηρείται στο 75-85% των ασθενών. Η ολιγουρία ή η ωρίμανση με εργαστηριακές ενδείξεις ουραιμίας παρατηρείται στο 40% των ασθενών. Εμφανίζεται περιοδικά οίδημα. Η αρτηριακή αποτυχία λόγω της ινώδους συστολής των αορτών ή των κοιλιακών αρτηριών είναι ένα άτυπο σύμπτωμα.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου συναντώνται δυσκολίες διαφορική διάγνωση της νόσου Ormond με άτυπα κύστεις εντοπισμό του παγκρέατος, όγκων του στομάχου και του εντέρου, όγκους που βρίσκονται οπισθοπεριτοναϊκή, νεφρού και του ουρητήρα φυματίωσης [13].

Διάγνωση Παραδοσιακά, η ενδοφλέβια ουρογραφία χρησιμοποιείται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης, στην οποία

Το Σχ. 2. Απόφραξη του δεξιού ουρητήρα (το περίγραμμα του άνω και του μεσαίου τρίτου) λόγω συμπίεσης από το εξωτερικό.

Το Σχ. 3. MRI για την ασθένεια Ormond.

μπορεί να εντοπιστούν μακρόστενες περιοχές του ουρητήρα και η μεσαία απόκλιση στην προβολή του μεσαίου τρίτου, καθώς και η υδρόνηφρωση. Ωστόσο, με την οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, η μεσαία απόκλιση δεν προσδιορίζεται πάντα, ενώ στο 20% των ατόμων με φυσιολογική ουροδόχο κύστη, ανιχνεύεται και μια μέση απόκλιση των ουρητήρων. Σύμφωνα pyelograms τριάδα, υποδεικνύοντας την παρουσία της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης-σμού περιλαμβάνει: 1) α υδρονέφρωση εξάπλωση στρίβοντας το άνω τμήμα του ουρητήρα, 2) ένα μεσαίο απόκλιση του ουρητήρα και 3) μία εξωτερική συμπίεση του ουρητήρα (σχ 2)..

χρησιμοποιούνται Πρόσφατα υπολογιστική τομογραφία (CT) και μαγνητικού συντονισμού απεικόνιση (MRI), στην οποία η ανιχνευμένη μάζα βλάβη που περιβάλλει το κοίλη φλέβα και την αορτή (Εικ. 3) για να καθοριστούν τα όρια της ήττας στο ΙΠΕ.

Η διάγνωση και η διαφορική διάγνωση μεταξύ κακοήθους και καλοήθους οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης μπορεί να εξευγενιστεί χρησιμοποιώντας την ανάλυση πολλαπλών βαθιών βιοψιών αυτού του σχηματισμού. Παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εργαστηριακές παράμετροι, οι μεταβολές των οποίων σχετίζονται με την ανάπτυξη της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης, η αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, ένας μη ειδικός δείκτης φλεγμονής, προσδιορίζεται σε περίπου 60-90% των ασθενών. Μπορεί επίσης να προσδιοριστεί η αναιμία και η λευκοκυττάρωση, καθώς και η αζωτεμία σε ποικίλους βαθμούς.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας είναι η υπερηχογραφική εξέταση οργάνων.

κοιλιακή κοιλότητα, ιριγοσκόπηση, κολονοσκόπηση, επανα-ρωμανοσκόπηση, νεφρική αρτηριογραφία, προκλητική δοκιμασία φυματινισμού [4].

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σωστή διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί μόνο μετά από λαπαροτομία και βιοψία [1, 2].

Θεραπεία. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Αν η αιτία είναι η χρήση ναρκωτικών, όπως ο οδηγός μετρούμενης δόσης, η διακοπή του φαρμάκου οδηγεί συχνά σε ανάκαμψη. Η θεραπεία για κακοήθεις νόσους διεξάγεται σύμφωνα με τον τύπο κυττάρων τους. Η ιδιοπαθής οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση συχνά θεραπεύεται με κορτικοστεροειδή ή / και πρόσθετα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς, ειδικά με κοινή ασθένεια, συχνά χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να απελευθερώσουν τους ουρητήρες και άλλες δομές προκειμένου να μειωθεί η απόφραξη.

Συντηρητική θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία της πρωτοπαθούς οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης ως ανεξάρτητου τύπου θεραπείας χρησιμοποιείται μόνο στην περίπτωση διατήρησης της διέλευσης των ούρων και μέτριας διαστολής της άνω ουροφόρου οδού. Για τις επιδράσεις στην περινεφρική ίνωση, η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα κορτικοστεροειδών (δεξαμεθαζόνη) σε συνδυασμό με ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη), φάρμακα απορρόφησης (lidaza). Η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται σε 3-10 mg / ημέρα για 8 εβδομάδες, στη συνέχεια η δόση μειώνεται σταδιακά (κάθε 4 ημέρες κατά 0,5 mg), με αποτέλεσμα τη συντήρηση (0,5 mg) [2,5]. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακή, αποτοξίνωση, συμπτωματική θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία συνδυάζεται συχνά με τη χρήση της "εσωτερικής αποστράγγισης" των νεφρών. Η απομάκρυνση της υπερκαισθητικής συγκράτησης των ούρων πραγματοποιείται με τη χρήση "αιωρούμενου καθετηριασμού" ή στεντ, του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος με διάφορες αποφρακτικές ουροπάθειες, συμπεριλαμβανομένης της δευτεροπαθούς οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης [5].

Χειρουργική θεραπεία. Μία από τις επιπλοκές της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης αποτελεί παραβίαση του ουρητήρα διαβατότητας, συνοδεύεται από κλινικές διαταραχές διέλευση των ούρων για την ανάπτυξη του μετασχηματισμού υδρονέφρωση, νεφρολιθίαση και υπέρταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική αγωγή, ειδικά εάν η συμπίεση του ουρητήρα συνοδεύεται από την ολική παραμόρφωση του, την ανάπτυξη μιας αυστηρότητας, η οποία, κατά κανόνα, δεν είναι επιδεκτική σε συντηρητικές μεθόδους

αντίκτυπο. Η επιλογή του τύπου της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το βαθμό εμπλοκής και εξάπλωσης της βλάβης του ουρητήρα.

Η ουρητηρόλυση με ενδοπεριτοναϊκή μεταμόσχευση είναι ένα κοινό και πιο αποτελεσματικό μέσο για τη διευκόλυνση της απόφραξης του εμπλεκόμενου ουρητήρα. Η λειτουργία συνίσταται στην απελευθέρωση του ουρητήρα από την περιβάλλουσα ινώδη μάζα και την μετακίνηση στην περιτοναϊκή κοιλότητα με το οπίσθιο περιτοναϊκό φύλλο κλειστό πίσω από αυτό.

Ιδιαίτερες δυσκολίες συναντώνται στη θεραπεία της δευτεροπαθούς οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης, όταν ο ουρητήρας εμπλέκεται στην εκβλαστήρια διαδικασία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο χειρουργός, απελευθερώνοντας τον ουρητήρα, πρέπει να διαταράξει την παροχή αίματος και την έντασή του και δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η ασθένεια δεν θα επαναληφθεί, επειδή η ίδια η λειτουργία οδηγεί αναπόφευκτα σε νέες εστίες ουλής γύρω από το τοίχωμα του ουρητήρα. Ως εκ τούτου, έχουν προταθεί μέθοδοι για την εξωτερική προσθετική του ουρητήρα στην οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση. Οι προσθετικές ασκούν το ρόλο της προστασίας του ουρητήρα μετά την αφαίρεση του τελευταίου από τη ζώνη της ίνωσης. Για την πρόληψη της μετεγχειρητικής οξείας πυελονεφρίτιδας είναι απαραίτητη η εσωτερική αποστράγγιση της άνω ουροφόρου οδού με τη βοήθεια ενός νάρθηκα με επακόλουθη χρήση όλων των πλεονεκτημάτων του εάν είναι απαραίτητη η μακροπρόθεσμη αποστράγγιση σε συνδυασμό με τη θεραπεία κατά της σκλήρυνσης. Για να αποφευχθεί η κάμψη της πρόθεσης κατά τη διάρκεια της κίνησης του νεφρού κατά την αναπνοή, το εγγύς άκρο της δεν πρέπει να τοποθετηθεί πάνω από 4 cm από το τμήμα της πυέλου-ουρητήρα [6].

Σε πολλούς ασθενείς, η επέμβαση τελειώνει με νεφροστομία, μερικές φορές για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Cree

Τα επίπεδα της τρέχουσας εκτίμησης της κατάστασης του ασθενούς, καθώς και η πορεία της νόσου και η παρακολούθηση της θεραπείας που διεξάγεται, είναι η στάθμη της αρτηριακής πίεσης, η ουρία και η κρεατινίνη του ορού, η σάρωση με υπερήχους των νεφρών (κατάσταση του συστήματος πυέλου της πυέλου), ESR.

Πρόβλεψη. Εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Η κύρια αιτία θανάτου είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Πιθανή επανεμφάνιση της νόσου σε λίγους μήνες ή χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετεγχειρητική μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή βελτιώνει την πρόγνωση. Η πρόγνωση της νόσου του Ormond είναι κακή. Η θνησιμότητα είναι έως 60%. [7]. Η ευνοϊκή πρόγνωση ενισχύεται εάν ξεκινήσει κατάλληλη θεραπεία πριν εμφανιστούν μη αναστρέψιμες μεταβολές στα νεφρά.

1. Borovkova NV, Malachiyev LL, Klyuev MV κ.α. Η περίπτωση της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης (νόσο του Ormond). Sib Honey Journal 2000. 15, (3): 40-41

2. Knysh VI, Ananyev Sun, Cherkess VL, Elmuradov AN, Mazurov ST. Σύνδρομο Ormond σε ογκολογική κλινική. Surgery 1989; (5): 125-127

3. Mandal Α, Jayaram G. Retroperitoneal ίνωση λόγω φυματίωσης, aldomet και daonil. Int Urol Nephrol 1987, 19 (2): 145-149

4. ΑΑ Dovlatyan, Pletner DL, Kireeva SG, Nachankar RK. Συνδυασμένη πλαστική χειρουργική για οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση. Δελτίο Χειρουργικής τους. Grekova 1986; 136 (4): 60-62

5. Morozov ΑΒ, Ternova SC. Συντηρητική θεραπεία της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης με τη χρήση της "εσωτερικής αποστράγγισης" των νεφρών. Urol Nephrol 1985; (6): 63-64

6. Mazo EB, Khomeriki GG. Εξωτερική προσθετική ουρήθρα για οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση. Ουρολογία και Νεφρολογία 1986 (3): 20-25

7. Bondarev VI, Shlopov VG, Kuznetsov AS. Παρατήρηση της νόσου του Ormond. Wedge Surgery 1984; (6): 63-64