logo

Νοσηλευτική φροντίδα για ουρολιθίαση

Διερευνήστε τις αιτίες των πετρών. Μελετώντας την ιστορία, θα πρέπει να ξέρετε για τα προηγούμενα επεισόδια της κωλικό νόσου, το οικογενειακό ιστορικό, τις παραβιάσεις διατροφή, χαμηλή πρόσληψη υγρών, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ουρική αρθρίτιδα, εντερικές ασθένειες ή ιδιαίτερος λόγος υπερασβεστιουρία. Προσδιορίζεται η συγκέντρωση Ca, HCO3 και κρεατινίνης στον ορό. Μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα κυστίνη, στρουβίτης ή άλλοι κρύσταλλοι. αν υποπτευθεί μολυσματική διαδικασία, λαμβάνονται ούρα για σπορά και απομόνωση καλλιεργειών μικροοργανισμών. Χρησιμοποιώντας παρατήρησης με ακτίνες Χ της κοιλιακής κοιλότητας και την ενδοφλέβια (απεκκριτικά) πυελογραφία καθορίζουν πέτρες εντοπισμό, τον αριθμό, το μέγεθος και το βαθμό διαφάνειάς τους, και την παρουσία απόφραξης. Οι πέτρες που προκύπτουν πρέπει να διερευνηθούν. Εάν η σύνθεση της πέτρας δεν προσδιοριστεί, ο όγκος των ούρων αυξάνεται αυξάνοντας την πρόσληψη υγρών.

Όλοι οι ασθενείς με λοίμωξη, πέτρες ουρικού οξέος ή κυστίνης εξετάζονται και συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Όταν εντοπίζονται πέτρες ασβεστίου, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή για υπερασβεστιαιμία και υπερπαραθυρεοειδισμό. Συλλέξτε καθημερινά ούρα για να προσδιορίσετε την υπερασβεστιουρία (> 300 mg στους άνδρες,> 250 mg στις γυναίκες). pH, απέκκριση ουρικού οξέος και οξαλικού άλατος. Τα αποτελέσματα που προκύπτουν επιτρέπουν την εκχώρηση συγκεκριμένης θεραπείας.

Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν: τη διατροφή, τον έλεγχο της ημερήσιας πρόσληψης υγρών, τη φυσικοθεραπεία, τη φυσιοθεραπεία και τις λουλονολογικές διαδικασίες.

Η φύση της διατροφής είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ουροφόρων λίθων και, λόγω αυτής, η διατροφική θεραπεία, η επαρκής διατήρηση της ισορροπίας του νερού κλπ., Παίζουν σημαντικό ρόλο. Οι διαιτητικές συστάσεις βασίζονται σε δεδομένα χημικής ανάλυσης μιας απομακρυσμένης πέτρας και στοχεύουν στη διόρθωση των βιοχημικών αλλαγών στο σώμα.

Η θεραπεία διατροφής περιορίζεται στον περιορισμό της συνολικής ποσότητας των τροφίμων που καταναλώνονται, των λιπών, του επιτραπέζιου αλατιού. Συνιστάται να εξαλειφθούν τελείως ζωμοί, σοκολάτα, καφές, κακάο, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα. Με φυσιολογική σπειραματική διήθηση, συνιστάται να λαμβάνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρο υγρού την ημέρα.

Διαιτητικές συστάσεις σε ουρολιθίαση ουρικού οξέος: αποκλεισμός των προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε ενώσεις πουρίνης (οι οποίες είναι πηγές σχηματισμό του ουρικού οξέος στον οργανισμό), όπως διάφορα προϊόντα με βάση το κρέας (αλλαντικά, ζωμοί κρέατος, παραπροϊόντα), φασόλια, καφέ, σοκολάτα, κακάο. Το χαμηλό pH των ούρων και η απέκκριση κιτρικών αλάτων συνδέεται με την υψηλή κατανάλωση ζωικής πρωτεΐνης και αλκοόλης λόγω της μεταβολικής οξέωσης. Η εξάλειψη της αλκοόλης και η μείωση της πρωτεΐνης σε μια ισορροπημένη διατροφή οδηγεί σε αύξηση του pH και απέκκριση του κιτρικού άλατος. Ο ασθενής θα πρέπει να συνιστάται καθημερινή λήψη 2,5-3,0 λίτρα υγρού για να επιτευχθεί όγκος ούρων μεγαλύτερη από 2 λίτρα / ημέρα. Επιπλέον, η κατανάλωση αλκαλικών ιόντων (κάλιο) και οργανικών οξέων (κιτρικών και γαλακτικών) με λαχανικά και η μετατροπή τους σε όξινο ανθρακικό, εξηγεί μια περαιτέρω αύξηση στο pH και την απέκκριση του κιτρικού άλατος.

Οι διαιτητικές συστάσεις για την ουρολιθίαση του οξαλικού ασβεστίου είναι να περιορίσουν την πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, ασκορβικό οξύ και οξαλικό άλας. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί, σοκολάτα, πράσινα λαχανικά, μαύρη φραγκοστάφυλα, φράουλες, έντονο τσάι, κακάο. Ο ημερήσιος όγκος υγρού πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα.

Η δίαιτα ουρολιθίασης φωσφορικού ασβεστίου προβλέπει τον περιορισμό της κατανάλωσης από τους ασθενείς προϊόντων τροφίμων πλούσιων σε ανόργανο φωσφόρο: προϊόντα ψαριού, τυρί, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα. Η ημερήσια πρόσληψη υγρών πρέπει να φτάσει τα 2-2,5 λίτρα την ημέρα.

Σε περίπτωση ανίχνευσης ουρολιθίασης κυστίνης, συνιστάται η αύξηση της ημερήσιας δόσης πρόσληψης υγρών σε 4 l / ημέρα με την ποσότητα των ούρων να απελευθερώνεται περισσότερο από 3 l / ημέρα.

Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της προληπτικής θεραπείας κατά το πρώτο έτος παρατήρησης γίνεται κάθε 3 μήνες. Ο μεταγενέστερος έλεγχος πραγματοποιείται 1 φορά σε 6 μήνες. Ο σύνθετος έλεγχος περιλαμβάνει τη διεξαγωγή γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος, ακτίνες Χ, κλπ. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, διεξάγεται βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων 1 φορά σε 3 μήνες. Η παρακολούθηση της εφαρμογής της προληπτικής αγωγής πραγματοποιείται εντός 5 ετών μετά την ανίχνευση ουρολιθίασης. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η προσαρμογή της θεραπείας με φάρμακα.

Οι ασθενείς παρακολουθούνται στην κλινική του ουρολόγου. Η ιατρική διατροφή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σύνθεση των λίθων των νεφρών και τη μορφή μεταβολικών διαταραχών. Οι διατροφικοί περιορισμοί είναι βασικά οι ίδιοι με τους άλλους νεφροπαθείς (αλκοόλ, μπαχαρικά κ.λπ.). Το έργο των ασθενών με ουρολιθίαση δεν πρέπει να συνδέεται με σημαντική σωματική άσκηση, την επίδραση στο κρύο, την υγρασία.

Συμβουλές για ουρολιθίαση

- είναι απαραίτητο να ανακαλυφθεί η βασική χημική σύνθεση των πετρών (που καθορίζεται από την εμφάνιση λίθων ή από μια αυξημένη ποσότητα ορισμένων αλάτων στη βιοχημική ανάλυση των ούρων) και την οξύτητα των ούρων (που καθορίζεται στη γενική ανάλυση των ούρων), επειδή εξαρτάται από την επιλογή του μεταλλικού νερού και της διατροφής.

- ακολουθήστε το σωστό ποτό - πρέπει να πάρετε 2-3 λίτρα υγρών την ημέρα (μεταλλικό νερό, χυμό φρούτων, χυμό, χυμό, αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων, καρπούζια).

-ακολουθήστε μια δίαιτα με περιορισμό τροφίμων που περιέχουν τα άλατα από τα οποία σχηματίζετε πέτρες.

- Μην αναβάλλετε την επίσκεψη στην τουαλέτα κατά τη διάρκεια της ανάγκης για ούρηση

- δεν επιτρέπουν τη στασιμότητα των ούρων.

- λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία για σημεία λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

Στόχοι του Σχεδίου Παρεμβάσεων Νοσηλευτικής Παρέμβασης

Ο ασθενής δεν θα αισθανθεί φόβο εξαιτίας αιματηρών ούρων.

1. Εξηγήστε στον ασθενή την ουσία της ασθένειάς του.

2. Ενημερώστε τον ασθενή για τις προσεχείς μεθόδους εξέτασης, προετοιμασίας για εξετάσεις ούρων, αίματος, εξετάσεις ακτίνων Χ.

3. Παρασκευάστε αιμοστατικούς παράγοντες: χλωριούχο ασβέστιο 10%. Vicaol 1%. το ditsinat (αιταμζιλικό) 12,5%, το αμνικοκαπροϊκό οξύ 5%.

4. Εισάγετε αιμοστατικούς παράγοντες σύμφωνα με την αξία του ιατρού.

5. Συζητήστε με συγγενείς σχετικά με τους κανόνες περίθαλψης των ασθενών.

Μετά από 30 λεπτά, ο ασθενής δεν θα αισθανθεί πόνο στην οσφυϊκή περιοχή

1. Παρέχετε στον ασθενή ένα ζεστό, ξηρό κρεβάτι.

2. Ρυθμίστε τη θερμοκρασία στο δωμάτιο 22--23'C.

3. Τοποθετήστε τον ασθενή σε ένα ζεστό μπάνιο (αν είναι αδύνατο να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας και στο στομάχι).

4. Εισάγετε ενδομυϊκά 2 - 4 ml διαλύματος 50% dipyrone ή 1 ml ενός διαλύματος 0,2% platifillin

5. Καλέστε γιατρό.

6. Αν ο πόνος δεν αποκοπεί, σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, εγχύστε 1 ml διαλύματος προμελόλης 2% (1%) μαζί με 10 ml χλωριούχου νατρίου 0,9%.

7. Ακολουθήστε το άφθονο ποτό υγρού

Το πρήξιμο στον ασθενή θα μειωθεί

1. Να παρέχετε στον ασθενή μια δίαιτα με περιορισμό υγρών έως 1 λίτρο ημερησίως και αλάτι μέχρι 6-10 γραμμάρια την ημέρα.

2. Παρακολουθήστε την υψηλή θερμοκρασία στο δωμάτιο για να αποστραγγίσετε την υγρασία μέσω του δέρματος.

3. Όταν τα ούρα παραμένουν από πέτρα, εκτελέστε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.

4. Συμπληρώστε όλα τα ραντεβού γιατρού.

5. Συζητήστε με τους συγγενείς σχετικά με τις επιτρεπόμενες μεταφορές προϊόντων.

Ο ασθενής δεν θα παρουσιάσει πυρετό και ρίγη.

1. Μεταφέρετε τον ασθενή σε μια άνετη θέση στο κρεβάτι.

2. Καλύψτε θερμά με κουβέρτες, βάλτε τους θερμαντήρες στο κάτω μέρος της πλάτης, τα άκρα - με ρίγη.

3. Άφθονο ποτό από τον ασθενή του υγρού (χυμοί, κομπόστες, τσάι) - σε περίπτωση θερμότητας.

4. Αναστολή μιας φούσκας με πάγο πάνω από την κεφαλή του ασθενούς - σε περίπτωση θερμότητας.

5. Στη διατροφή για να περιορίσετε πικάντικα, εκχυλιστικά, αλμυρά τρόφιμα. Απαγόρευση αλκοόλ

6. Εκτελέστε το ραντεβού ενός γιατρού εγκαίρως για την εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Ο ασθενής δεν θα κινδυνεύει να επιδεινώσει τα συμπτώματα στο σπίτι μετά από έξοδο από το νοσοκομείο.

1. Να διδάξει τις ικανότητες αυτο-φροντίδας του ασθενούς σε περίπτωση διόγκωσης, ναυτίας. κανόνες συμμόρφωσης με τη διατροφή.

2. Κάντε μια συνομιλία με συγγενείς - μέλη της οικογένειας για

-κρατώντας τα κλινοσκεπάσματα στεγνά.

-κανόνες μαγειρικής δίαιτας μαγειρέματος?

-χρήση της απαραίτητης βιβλιογραφίας σχετικά με την πρόληψη της νεφρικής νόσου.

Νοσηλευτική διαδικασία για ουρολιθίαση

Νοσηλευτική διαδικασία για ουρολιθίαση. Η ουρολιθίαση (νεφρολιθίαση) είναι μια ασθένεια ανταλλαγής που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στο ουροποιητικό σύστημα. Ο σχηματισμός πέτρας είναι μια σύνθετη φυσικοχημική διαδικασία, η οποία βασίζεται σε διαταραχές της κολλοειδούς ισορροπίας, υπερδιήθηση των ούρων με άλατα και αλλοίωση της αντίδρασης των ούρων, η οποία εμποδίζει τη διάλυση των αλάτων. Μια μονοτονική διατροφή μπορεί να συμβάλει σε μια αλλαγή στην αντίδραση: τα λαχανικά και τα γαλακτοκομικά τρόφιμα προάγουν την αλκαλικότητα των ούρων και την οξείδωση του κρέατος.
Παράγοντες κινδύνου:
Χαμηλή πρόσληψη υγρών.
Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
Παραβίαση της ουροδυναμικής:
- σπάνια εκκένωση της ουροδόχου κύστης. νεφροπάτωση;
- νόσος του προστάτη.
- ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος:
- την εγκυμοσύνη
Γεωγραφικοί παράγοντες:
- τη θερμοκρασία και την υγρασία του αέρα.
- εδαφικό χαρακτήρα ·
- τη σύνθεση του πόσιμου νερού και τον κορεσμό των ανόργανων αλάτων του.
Υποβιταμίνωση Α και Δ.
Ακράτεια πέτρες μπορούν να είναι διαφορετικής σύνθεσης. Οξαλικά, φωσφορικά, urates, πέτρες ασβεστίου, κλπ Μπορούν να είναι απλές ή πολλαπλές, που κυμαίνονται σε μέγεθος από 0,1 έως 10-15 πέτρες cm, γεμίζοντας ολόκληρο το σύστημα pyelocaliceal ως χυτά, που ονομάζεται Staghorn..
Οι κλινικές εκδηλώσεις της ουρολιθίας εξαρτώνται από το μέγεθος της πέτρας, τη μορφή, τη θέση της, τον βαθμό παραβίασης της διέλευσης ούρων. Οι βαρετοί πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή χαρακτηρίζονται από μεγάλες, κοραλλιογενείς πέτρες. Οι πιο κινητές πέτρες της λεκάνης, καθώς και οι πέτρες του ουρητήρα προκαλούν επιθέσεις από οξύ πόνο νεφρού κολικού.
Οι αιτίες του νεφρού κολικού μπορεί να είναι:
- φυσική αύξηση:
- βιαστικό περπάτημα, ιππασία;
- άφθονη πρόσληψη υγρών.
Η επίθεση νεφρού κολικού με ουρολιθίαση αρχίζει ξαφνικά. Το κύριο σύμπτωμα - έντονο πόνο κοπής στην οσφυϊκή περιοχή, που εκτείνεται σε όλες τις σχετικές μισό της κοιλιάς, ακτινοβολεί στην βουβωνική χώρα, στο μηρό, του αιδοίου, του ιερού, του πρωκτού. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες και ακόμη ημέρες, περιοδικά επιδοκιμάζοντας. Ο νεφροί κολικοί συνοδεύονται από συχνή και οδυνηρή ούρηση, μερικές φορές παρατηρούνται ολιγουρία, αντανακλαστική ναυτία και έμετος. Μετά από επίθεση κολικού, η αιματουρία (συχνά ακαθάριστη αιματουρία) παρατηρείται σχεδόν πάντα. Οι ασθενείς αλλάζουν συνεχώς τη θέση τους στο κρεβάτι, βιάζονται, προσπαθώντας να βρουν μια θέση που θα διευκολύνει τον πόνο, γκρίνια. Το δέρμα είναι απαλό, καλυμμένο με ιδρώτα. Κατά την ψηλάφηση, έντονος πόνος και ένταση των κοιλιακών μυών στην περιοχή προβολής των νεφρών, ένταση των μυών στην οσφυϊκή περιοχή. Το σύμπτωμα χτυπώντας χαμηλά την πλάτη είναι θεαματικά θετικό. Ο πόνος είναι τέτοιας έντασης ώστε μπορεί να αναπτύξει συγκοπή ή κατάρρευση.

Νοσηλευτική διαδικασία για ουρολιθίαση:
Προβλήματα ασθενούς:
A. Υφιστάμενο (πραγματικό):
Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
Συχνή και οδυνηρή ούρηση.
Ναυτία, έμετος, αδυναμία.
Κατανόηση
Η έλλειψη γνώσης για την αυτοβοήθεια με νεφρικό κολικό.
Η έλλειψη πληροφόρησης σχετικά με τη φύση της νόσου, τις αιτίες της ουρολιθίασης και τις αιτίες του νεφρού κολικού.
Η ανάγκη να ακολουθεί συνεχώς μια δίαιτα.
Φόβος για πιθανή χειρουργική θεραπεία.
Β. Πιθανότητα:
Ο κίνδυνος λιποθυμίας, κατάρρευσης.
Οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα.
Υδρόνηφρωση.
Συμπτωματική υπέρταση.
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Συλλογή πληροφοριών κατά την αρχική εξέταση:
Α. Η ερώτηση του ασθενούς σχετικά με:
- τον τόπο γέννησης και διαμονής ·
- προηγούμενες ασθένειες (πυελονεφρίτιδα, ασθένειες του προστατικού αδένα, νεφροπάτωση, ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος).
- διατροφικά χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά πρόσληψης υγρών ·
- σύνθεση του πόσιμου νερού ·
- συχνότητα εκκένωσης της ουροδόχου κύστεως. η παρουσία της νόσου στο επόμενο άτομο.
- η συχνότητα των επιθέσεων του νεφρού κολικού και οι αιτίες του.
- παρατήρηση από ουρολόγο και προηγούμενη θεραπεία ·
- καταγγελίες ασθενών κατά την επιθεώρηση.
Β. Εξέταση του ασθενούς:
- θέση στο κρεβάτι.
- χρώμα δέρματος.
- μέτρηση παλμών και αρτηριακής πίεσης.
- τον ορισμό του συμπτώματος της αγγίξεως στο κάτω μέρος της πλάτης.
Νοσηλευτικές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με την οικογένεια του ασθενούς:
1. Να μιλήσετε με τον ασθενή και τους συγγενείς του σχετικά με την ανάγκη να ακολουθήσετε αυστηρά τη διατροφή που συνταγογραφείται από το γιατρό, εξηγώντας το περιεχόμενό του. σχετικά με τη διατροφή και το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ (πίνετε μέχρι 2-3 λίτρα υγρού την ημέρα), σχετικά με την άσκηση, την κανονικότητα της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
2. Ελέγξτε τα εργαλεία του ασθενούς.
3. Να παρέχει πρώτες βοήθειες σε περίπτωση επίθεσης νεφρού κολικού.
4. Για τον έλεγχο:
- τη συμμόρφωση του ασθενούς με το συνταγογραφούμενο από το γιατρό σχήμα
- δίαιτα;
- τον παλμό και την αρτηριακή πίεση.
- η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα.
- καθημερινή διούρηση. το χρώμα των ούρων.
- φάρμακα.
5. Εκπαιδεύστε την αυτοβοήθεια του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης νεφρού κολικού.
6. Ενημερώστε τον ασθενή για τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό (δόση, κανόνες χορήγησης, παρενέργειες, ανεκτικότητα).
7. Προετοιμάστε τον ασθενή για τη συλλογή των ούρων, υπερηχογράφημα των νεφρών, ουρογραφία, κυστεοσκόπηση.
8. Εκπαιδεύστε τον ασθενή για την προετοιμασία για πρόσθετες μεθόδους εξέτασης.
Πρώτες βοήθειες για επίθεση νεφρού κολικού:
Καλέστε γιατρό.
Συνδέστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας ή τοποθετήστε τον ασθενή σε ένα ζεστό μπάνιο εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Λόγω της πιθανότητας λιποθυμίας, είναι αδύνατο να αφήσετε τον ασθενή μόνο στο μπάνιο.
Δώστε στον ασθενή 20-25 σταγόνες κυστέναλ ή 1 δισκίο όχι.
Προετοιμάστε φάρμακα:
Μη-spa, παπαβερίνη, πλατιφιλίνη, βαραλγίνη, αναλίνη, προμεδόλη, νοβοκαϊνη, όλα τα φάρμακα σε φύσιγγες.
Προετοιμάστε τον ασθενή για πρόσθετες μεθόδους έρευνας
Ενδοφλέβια ουρογραφία.
1. Ενημερώστε τον ασθενή σχετικά με την επικείμενη διαδικασία και την εφαρμογή της.
2. Συγκατάθεση ασθενούς.
3. 3 ημέρες πριν από τη μελέτη, αποκλείστε τα προϊόντα που παράγουν αέριο.
4. Όταν ο μετεωρισμός, όπως συνταγογραφείται από έναν γιατρό, λαμβάνεται έγχυση ενεργού άνθρακα ή χαμομήλι 2 φορές την ημέρα.
5. Εξασφαλίστε τη λήψη καθαρτικών όπως συνταγογραφείται από γιατρό μια ημέρα πριν από το γεύμα.
6. Διανυκτέρευση, ελαφρύ δείπνο όχι αργότερα από 19 ώρες.
7. Περιορίστε την πρόσληψη υγρών από το απόγευμα την παραμονή της μελέτης.
8. Την παραμονή των περίπου 22 ωρών για να τοποθετήσετε ένα κλύσμα καθαρισμού στα «υπό καθαρό καθαρό» ύδατα και το πρωί για 1.5-2 ώρες πριν από τη μελέτη.
9. Μην πάρετε φαγητό, φάρμακα, μην καπνίζετε, μην χορηγείτε ενέσεις το πρωί πριν από τη δοκιμή.
10. Αδειάστε την κύστη αμέσως πριν τη δοκιμή.
Κυτοσκόπηση
1. Ενημερώστε τον ασθενή σχετικά με την επικείμενη διαδικασία και την εφαρμογή της.
2. Συγκατάθεση ασθενούς.
3. Αδειάστε την κύστη και πλύνετε καλά πριν την εξέταση.

Νοσηλευτική φροντίδα για ουρολιθίαση

Νοσηλευτική φροντίδα για ουρολιθίαση ή ουρολιθίαση.

Η ουρολιθίαση ανιχνεύεται σε οποιαδήποτε ηλικία, πιο συχνά σε ηλικία 30-35 ετών, συχνότερα οι άρρωστοι είναι άρρωστοι, οι λίθοι εντοπίζονται στο δεξιό νεφρό, λιγότερο συχνά στα αριστερά, οι διμερείς πέτρες στο 15-30% των περιπτώσεων.

Χημική σύνθεση των λίθων: οξαλικά, φωσφορικά, ουρικά.

Οι πέτρες είναι μονές και πολλαπλές, από 0,1 έως 15 ml και περισσότερο, βάρους από κλάσματα r έως 2,5 kg και περισσότερο, μερικές φορές πέτρες εκτελούν CLS ως εντύπωση - αυτές είναι κοραλλιογενείς πέτρες, πέτρες των ουρητήρων μετατοπίζονται πέτρες στα νεφρά.

1. Αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα (συγγενείς ανωμαλίες, δυσκινησία και φλεγμονώδεις διεργασίες, τραυματισμοί, ξένα σώματα, προστριβή κλπ.).

2. Λειτουργικές διαταραχές του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα (ηπατίτιδα, γαστρίτιδα, κολίτιδα κ.λπ.).

3. Ασθένεια ενδοκρινών αδένων (υπερπαραθυρεοειδισμός, UTZ, ασθένεια της υπόφυσης).

4. Λοίμωξη ουρολογικών και γεννητικών οργάνων.

5. Μεταβολικές διαταραχές (ιδιοπαθή, υπερασβεστιαιμία, εξασθενημένη αγγειακή διαπερατότητα).

6. Ασθένειες που απαιτούν μακροχρόνια φροντίδα, ξεκούραση (κατάγματα οστών, χρόνιες παθήσεις εσωτερικών οργάνων, ασθένειες του νευρικού συστήματος).

7. Διατροφικές διαταραχές, ισορροπία βιταμινών (έλλειψη ιωδίου, κλπ.).

8. Φαρμακευτικά σκευάσματα (σουλφοναμίδια, τετρακυκλίνη, γλυκοκορτικοειδή, νιτροφουράνια, κλπ.).

Κλινική: Το κύριο κλινικό σύνδρομο της ουρολιθίας είναι οδυνηρό - οι ασθενείς αλλάζουν διαρκώς τη θέση τους στο κρεβάτι, ρίχνοντας, γκρίνια, κραυγάζοντας στον πόνο. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης του νεφρού κολικού μπορεί να είναι - οξεία κατακράτηση ούρων (ολιγουρία), αντανακλαστικό πόνο στην καρδιά.

· Η αιματουρία - μακρο ή μικρό, συμβαίνει μετά τον πόνο.

· Πολυουρία, νυκτουρία, δυσουρία - όσο χαμηλότερη είναι η πέτρα στον ουρητήρα, τόσο πιο έντονη εκφράζεται, ολιγουρία με απόφραξη του ουρητήρα.

σύνδρομο Ενδοτοξίνωση: προσχώρηση λοίμωξη - πυρετός, ρίγη, μεταβολές στο γαστρεντερικό σωλήνα, εάν για οξύ πόνο εμφανίστηκε ναυτία, εμετός, εντερική ανακλαστήρα πάρεση, καθυστερημένη σκαμνί, ένταση των μυών του προσθίου κοιλιακού τοιχώματος.

Επιθεώρηση: ασυμμετρία της οσφυϊκής περιοχής και μυϊκή ατροφία στην αντίθετη πλευρά.

Palpation: πόνος στην περιοχή των νεφρών και κατά μήκος του ουρητήρα.

Κρουστά: Το σύμπτωμα Pasternatsky είναι θετικό στην πληγείσα πλευρά.

Φυσιολογικές: οξύ πόνο παροξυσμική στην οσφυϊκή περιοχή με ακτινοβολία κατά μήκος του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη, εξωτερικών γεννητικών οργάνων, την εσωτερική επιφάνεια του μηριαίου οστού, δυσουρία, αιματουρία, πυρετός, ρίγη, ναυτία, έμετο, ένα concrement εκκένωσης.

Προβλήματα προτεραιότητας: παροξυσμικός πόνος, δυσουρία, αιματουρία.

Πιθανά προβλήματα: οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια πυελονεφρίτιδα calculous, calculous υδρονέφρωση, νεφρική ανεπάρκεια, νευρογενούς υπέρτασης.

Νοσηλευτικής διάγνωση: μειωμένη ούρηση: οξύ πόνο παροξυσμική στην οσφυϊκή περιοχή με ακτινοβολία κατά μήκος του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη, εξωτερικών γεννητικών οργάνων, την εσωτερική επιφάνεια του μηριαίου οστού, δυσουρία, αιματουρία, πυρετός, ρίγη, ναυτία, έμετο, ένα λογισμού απαλλαγή λόγω της παρουσίας των λίθων στο του νεφρού ή του ουροποιητικού συστήματος.

Εξαρτημένος: Θα εκτελέσω αυστηρά όλα τα καθήκοντα του γιατρού.

1. Συντηρητική: κλινική διατροφή - η διατροφή εξαρτάται από τον τύπο των λίθων στην ουρατούρα και τις πέτρες ουρατών. Συνιστάται:

· Περιορισμός της κατανάλωσης κρέατος, ψαριού.

· Εξάλειψη των ζωμών κρέατος, πατέ, μπαχαρικά, τουρσιά, ζελέ κρέας, παραπροϊόντα, φασόλια, σόγια.

· Προτεινόμενο γάλα, ξινή κρέμα, ξινόγαλα, δημητριακά, φρούτα, λαχανικά (καρότα, κολοκύθα, φρέσκα αγγούρια, λάχανο), δείχνει τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων υγρού (έως 2-2,5 l / ημέρα) για πλύσιμο των νεφρών.

· Με τις πέτρες οξαλικού είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χορήγηση οξαλικού οξέος (εξαιρέστε το μαρούλι, το σπανάκι, τη λάρνακα, τις πατάτες, το γάλα, το ισχυρό τσάι, τον καφέ). επιτρέψτε (βραστό κρέας, ψάρι, λάχανο, φρέσκα αγγούρια, αχλάδια, μήλα, βερίκοκα, ροδάκινα, πολλά ποτά).

· Όταν χρησιμοποιούνται πέτρες φωσφορικών αλάτων, απαγορεύεται η χρήση αλκαλικών τροφίμων · συνιστάται να περιοριστεί η χρήση αυγών, κολοκύθας, μπιζελιών, μήλων, κορινθιακών σταφυλιών, συνιστάται ο πίνακας κρεάτων, ο οποίος οξύνει τα ούρα, τρώει δημητριακά, ζυμαρικά.

2. Επεξεργασία της υποκείμενης νόσου: αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων κατά τη διάρκεια υπερπαραθυρεοειδισμό, θεραπεία της γαστρίτιδας, κολίτιδας, πυελονεφρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, σουλφοναμίδια ακύρωσης, τετρακυκλίνη, η βιταμίνη D, γλυκοκορτικοειδή.

3. Φαρμακευτική αγωγή: για διάλυση ουρατών: κατανάλωση μέχρι δύο λίτρων (μεταλλικό νερό, τσάι, χυμοί). με πέτρες οξαλικού - άλατα Mg, βιταμίνη Β6, με φωσφορικές πέτρες - χλωριούχο AL.

Πρώτες βοήθειες για κολικούς νεφρούς:

· Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς

· Ζητήστε από τον ασθενή να ουρήσει σε ένα βάζο, ελλείψει ογκώδους αιματουρίας, ζεσταίνει στην οσφυϊκή περιοχή (μαξιλάρι θέρμανσης, ζεστό μπάνιο)

· Παρασκευάστε, δώστε και χορηγήστε τα ακόλουθα φάρμακα όπως συνταγογραφούνται από γιατρό: κυστενάλη, αντισπασμωδικά, φάρμακα, ισχυρά αναλγητικά

· Λειτουργική: σε περίπτωση οξείας απόφραξης της ουροφόρου οδού, συχνή νεφρική κολική, μεγάλες πέτρες στον ουρητήρα, πέτρα στον απλό νεφρό, οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα που περιπλέκεται από την ουρολιθίαση.

1. Συνομιλία με διατροφολόγο.

2. Μέθοδοι έρευνας:

- εργαστήριο: ΠΩΣ, BAK, OAM (μικρή ποσότητα πρωτεΐνης, καμία αλλαγή στα ερυθρά αιμοσφαίρια, μεμονωμένους κυλίνδρους και άλατα)

- R-λογική: μια επισκόπηση των νεφρών, απεκκριτική ουρογραφία

- όργανο: υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, κυτοσκόπηση, χρωμοκυτοσκόπηση.

· Βαρύ πόσιμο για την αποτροπή σχηματισμού λίθων

· Περισσότερος χρόνος για να βγείτε και να περπατήσετε

· Οι υπέρβαροι ασθενείς χάσουν βάρος

Ημερομηνία προσθήκης: 2014-03-19; εμφανίσεις: 116; Παράβαση πνευματικών δικαιωμάτων

Θέμα: Ο ρόλος της νοσοκόμου στη θεραπεία και διαγνωστική διαδικασία για ουρολιθίαση σε ενήλικες ασθενείς στο νοσοκομείο

Κεφάλαιο 1 Θεωρητικές πτυχές της ICD στην νοσηλευτική πρακτική...... 6

1.1. Παράγοντες που προδιαθέτουν και αιτιολογία της ICD......... 6

1.2. Η κλινική εικόνα, ειδικά η διάγνωση, η θεραπεία και η επιπλοκή της ICD... 8

1.3. Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής στο ICD............. 14

Κεφάλαιο 2 Οι επαγγελματικές δραστηριότητες και ο ρόλος της νοσοκόμου στη θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία της ICD σε ενήλικες ασθενείς στο νοσοκομείο...................................................

2.1. Γενικά χαρακτηριστικά του Κλινικού Νοσοκομείου № 68, οι δραστηριότητες του τμήματος ουρολογίας............................... 17

2.2. Ανάλυση των δραστηριοτήτων του νοσηλευτή στην ICD σε ασθενείς υπό τις συνθήκες του τμήματος ουρολογίας του κλινικού νοσοκομείου της πόλης Αρ. 68...............................26

2.3 Ανάπτυξη συστάσεων για τη βελτίωση των νοσηλευτικών δραστηριοτήτων στην ICD σε σχέση με το τμήμα ουρολογίας του κλινικού νοσοκομείου της πόλης Αρ. 68.................39

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας

Η ουρολιθίαση (ICD), η ουρολιθίαση - μία από τις πιο κοινές ουρολογικές παθήσεις, παρατηρείται τουλάχιστον στο 3% του πληθυσμού. Στις χώρες του κόσμου, από 10 εκατομμύρια άτομα 400 χιλιάδες υποφέρουν από ουρολιθίαση. Dokazanaendemichnost περιοχές της Ρωσίας, όχι μόνο ως προς τη συχνότητα, αλλά επίσης και από τον τύπο του ουροποιητικού πέτρες που σχηματίζονται (για παράδειγμα, στις νότιες περιοχές κυριαρχείται από βράχους των ενώσεων του ουρικού οξέος, και στην περιοχή της Μόσχας - οξαλικά).Bolnye αποτελούν 30-40% του συνόλου κοόρτης ουρολογικά νοσοκομεία [1. σελ. 298]

Η ουρολιθίαση έχει μακρά ιστορία, έχει μελετηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα από την επίσημη ιατρική, αλλά μέχρι σήμερα δεν έχουν μελετηθεί πλήρως τα ζητήματα της αιτιολογίας, της παθογένειας, της διάγνωσης και της πρόληψης αυτής της παθολογικής διαδικασίας και είναι αμφιλεγόμενα με πολλούς τρόπους.

Η συνάφεια της διατριβής. Από τους αρχαίους χρόνους, οι άνθρωποι γνώριζαν ήδη την ουρολιθίαση. Οι πέτρες ούρων βρέθηκαν κατά τις ανασκαφές αιγυπτιακών μούμιων - δηλαδή ανθρώπων που είχαν ταφεί πριν από την εποχή μας.

Τα αίτια της ουρολιθίας είναι πολλά. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι μια μεταβολική διαταραχή στο σώμα του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στη συσσώρευση αδιάλυτων αλάτων, από τα οποία σχηματίζονται πέτρες. Ωστόσο, αυτός δεν είναι ο μόνος λόγος. Εξακολουθούν να υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί παράγοντες. Μεταξύ αυτών - λάθος φαγητό, έλλειψη βιταμινών, μεταβολικές ασθένειες, διάφορες βλάβες και χρόνιες παθήσεις, αφυδάτωση και μολυσμένη οικολογία. Εάν ένας ασθενής έχει οποιεσδήποτε ασθένειες των νεφρών ή των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος, τότε κατά πάσα πιθανότητα θα αναπτύξει τελικά ουρολιθίαση.

Η ποικιλία των αιτιών και των κλινικών μορφών της ICD καθιστά την πρόληψη της νόσου πολύπλοκη εργασία, η οποία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν εξατομικευμένη ανάλογα με την κλινική μορφή της νόσου, τη χημική σύνθεση των ουροποιητικών λίθων, τις αναγνωρισμένες αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους κλπ.

Οι υποτροπές της νόσου, ανάλογα με τη μία ή την άλλη μορφή ουρολιθίασης, εμφανίζονται στο 10-40% των ασθενών με ICD χωρίς προφυλακτική θεραπεία. [3, σ.15]

Κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων του, ο νοσηλευτής επιλύει ορισμένα καθήκοντα, όπως:

δημιουργία βάσης δεδομένων με πληροφορίες για τους ασθενείς. προσδιορισμό των αναγκών ασθενών για ιατρική περίθαλψη · καθορισμός προτεραιοτήτων στον τομέα της ιατρικής περίθαλψης · την κατάρτιση σχεδίου φροντίδας και την παροχή φροντίδας στον ασθενή σύμφωνα με τις ανάγκες του · τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας φροντίδας του ασθενούς και την επίτευξη του στόχου της ιατρικής περίθαλψης για τον ασθενή.

Αξίζει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι το κύριο καθήκον της νοσοκόμου είναι να πραγματοποιήσει τις διαδικασίες, τις διαδικασίες και τις παρεμβάσεις που ορίζει ο γιατρός.

Σε κάθε περίπτωση, ο διορισμός του γιατρού είναι ατομικός: εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το προφίλ του τμήματος και την νοσολογική μορφή της νόσου, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την ποσότητα φροντίδας που πρέπει να παρέχεται σύμφωνα με τα πρότυπα περίθαλψης.

Το θέμα της μελέτης - τα χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής στο ICD.

Το αντικείμενο της μελέτης είναι η επαγγελματική δραστηριότητα νοσοκόμου σε νοσοκομείο.

Σκοπός της μελέτης είναι να αποκαλυφθεί ο ρόλος της νοσοκόμου στη θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία στην ουρολιθίαση.

1. Προσδιορίστε τα χαρακτηριστικά της πορείας της ICD σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή την παθολογία.

2. Εξετάστε τις αρχές της πρωτοβάθμιας φροντίδας για την ICD.

3. Να αναπτύξει ένα ερωτηματολόγιο και να διεξαγάγει μια μελέτη για να εντοπίσει την ικανοποίηση των ασθενών με ICD, την εκπαίδευση ενός νοσηλευτή.

4. Δημιουργήστε συστάσεις για ασθενείς με ICD για να βελτιώσετε την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών.

Οι ερευνητικές μέθοδοι είναι η μελέτη της κατάστασης του προβλήματος βάσει των αποτελεσμάτων μιας επιστημονικο-θεωρητικής ανάλυσης της ιατρικής βιβλιογραφίας πάνω στο θέμα, η συλλογή πληροφοριών (σύμφωνα με επίσημες στατιστικές και ερωτηματολόγια), η εμπειρική μέθοδος, η ανάλυση των αποτελεσμάτων, η έρευνα, οι συνεντεύξεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος δεν ανιχνεύθηκε για πρώτη φορά - 75% στις γυναίκες και 65% στους άνδρες. Και οι δύο κατηγορίες παρουσιάζουν πολύ υψηλό κίνδυνο επανάληψης, όπως αποδεικνύεται από τα στοιχεία της έρευνας για τους άνδρες - 70%, για τις γυναίκες - 75%. Επίσης στην ιστορία και των δύο φύλων υπάρχει μια κληρονομική προδιάθεση για ουρολιθίαση σε άνδρες - 40% και 45% στις γυναίκες, πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η πυελονεφρίτιδα βρίσκεται στη δεύτερη θέση - άνδρες 30%, γυναίκες - 25%, η επόμενη θέση είναι κυστίτιδα (25%, 20% γυναίκες). Μεταξύ των πιο έντονων συμπτωμάτων, και οι δύο ομάδες μελέτης σημείωσαν τον νεφρικό κολικό, τους άνδρες - 40%, τις γυναίκες - 50%, στο 30-35% των ερωτηθέντων, η ασθένεια ήταν ασυμπτωματική. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι και στις δύο ομάδες των μελετών συγγενών είχε ιστορικό ουρολιθίασης, άνδρες - 60%, γυναίκες 75%. Ο κληρονομικός παράγοντας είναι πολύ σημαντικός για την εμφάνιση αυτής της νόσου. Η σχεδόν ομόφωνη θετική γνώμη και των δύο ομάδων ερωτηθέντων με ικανοποίηση από την επαγγελματική κατάρτιση και την επάρκεια του ιατρικού προσωπικού του Κλινικού Νοσοκομείου № 68, άνδρες - 90%, γυναίκες - 95%.

Νοσηλευτική διαδικασία για νεφρική νόσο

  • Μέγεθος: 2,2 Megabytes
  • Αριθμός διαφανειών: 33

Νοσηλευτική διαδικασία σε νεφρικές παθήσεις Παρασκευάστηκε από Vorontsova I.V.

AFO των ουροφόρων και των ουροφόρων οργάνων Λειτουργία - ρυθμίζει τη σύνθεση του εξωκυττάριου υγρού και την κατάσταση όξινης βάσης του σώματος - παρέχει την αποβολή των ξένων ουσιών για την αφαίρεση των μεταβολικών προϊόντων

Νεφρά - - η μάζα τους είναι μεγαλύτερη από αυτή ενός ενήλικα. Η εντατική ανάπτυξη λαμβάνει χώρα στο πρώτο έτος της ζωής και στην εφηβεία. Βρίσκεται σε 1 -1, 5 σπονδύλους χαμηλότερα από ό, τι στους ενήλικες. Η νεφρική λεκάνη και οι ουρητήρες είναι ευρείες, υποτονικές, λόγω της ανεπαρκούς ανάπτυξης των μυών και των ελαστικών ινών. Οι ουρητήρες στράφηκαν. Αυτό δημιουργεί συνθήκες για στασιμότητα των ούρων και ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στη λεκάνη.

Η ουροδόχος κύστη βρίσκεται υψηλότερα από ό, τι στους ενήλικες. Στη γεμισμένη κατάσταση, ψηλαφείται στο επίπεδο του ομφαλού. Η χωρητικότητα σε ένα νεογέννητο είναι 50 ml, σε 1 έτος είναι 200 ​​ml, 8-10 χρόνια - 900 ml Η ουρήθρα - Στα κορίτσια, πλάτος, κοντά, κοντά στον πρωκτό. Αυτό δημιουργεί προϋποθέσεις για την εισαγωγή και διάδοση της λοίμωξης στους νεφρούς με αύξοντα τρόπο.Ο αριθμός ούρησης είναι 20 έως 25 φορές την ημέρα σε παιδιά 1 έτος, 8 έως 10 φορές σε παιδιά ηλικίας 2 έως 3 ετών και σε παιδιά σχολικής ηλικίας 5 έως 7 φορές

Ημερήσια ποσότητα ούρων = 60-65% των μεθυσμένων Ειδικό βάρος - στα παιδιά ηλικίας 1 έτους - 1006 -1018 (χαμηλά, επειδή τα ούρα δεν μπορούν να συγκεντρωθούν λόγω συχνής ούρησης), σε μεγαλύτερη ηλικία είναι 1018 -1025 Κατά τους πρώτους μήνες ζωή, το παιδί ουρναύει ακουσίως, σε 3-4 μήνες. είναι αναγκαίο να αναπτυχθεί ένα κλινικό αντανακλαστικό, ηλικίας 8-12 μηνών, τα υποκαρδιακά κέντρα συνδέονται με την αντανακλαστική αλυσίδα και με 1-2 χρόνια με τα φλοιώδη κλινικά αντανακλαστικά κέντρα. Μέχρι την ηλικία των 4 το παιδί είναι σε θέση να ελέγξει την ούρηση

Η δομή του νεφρού: 1. Εγκεφαλική ουσία και νεφρικές πυραμίδες 2. Διεξαγωγή σπειραματικής αρτηρίωσης 3. Νεφρική αρτηρία 4. Νεφρική φλέβα 5. Νεφρική πύλη 6. Νεφρική λεκάνη 7. 7. Ουρετόρ 8. 8. Μικρό νεφρικό κύπελλο 9. 9. Ινώδης κάψουλα νεφρού 10. Ο κάτω πόλος του νεφρού 11. Ο άνω πόλος του νεφρού 12. Το φέρον σπειραματικό αρτηρίλιο 13. Το νεφρόν 14. Το νεφρικό κόλπο 15. Το μεγάλο νεφρικό κύπελλο 16. Η κορυφή της νεφρικής πυραμίδας 17. Το νεφρικό πόλο

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια του ενδιάμεσου ιστού, του παρεγχύματος και του συστήματος της νεφρικής πυέλου της μικροβιακής αιτιολογίας

Η αιτιολογία και παθογένεση του παθογόνου στο 85% των ασθενών είναι E. coli, b m Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus να έχουν τιμές πυελονεφρίτιδας 3 παράγοντες :. -Μείωση -massivnaya ανοσία και επαρκώς ενεργού λοίμωξης -Violation μικροκυκλοφορία των νεφρών

Η βακτηριακή μόλυνση δεν οδηγεί πάντα σε φλεγμονή τους, θα πρέπει να είναι στάσιμη στα ούρα (παραβίαση των εκροών) λόγω συγγενών ανωμαλιών, δυσκοιλιότητα, παρασιτικές μολύνσεις, την καθιστική ζωή, διαταραχές του νευρικού ρύθμιση των Μονοπάτια :: -voskhodyaschy Πορεία φλεγμονή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της οπισθοδρόμησης επιστροφή των μολυσμένων ούρων Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης κατά μήκος του ουρητήρα στη λεκάνη και νεφρικό παρέγχυμα - αιματογενής οδός - λεμφογενής οδός

Ταξινόμηση - Παθογένεια :: πρωτογενείς (αναπτύχθηκε ως ανεξάρτητο ασθένεια), δευτεροταγείς (ανακύπτει κατά νεφρικές ανωμαλίες και των ουροφόρων οδών, μεταβολικών διαταραχών, δυσπλασία, νεφρικού ιστού) Ρέει: οξεία, χρόνια, υποτροπιάζουσα Χρονική περίοδος: ενεργό (ύψος), αντίστροφη ανάπτυξη (παροξυσμός), ύφεση Νεφρική λειτουργία: μη εξασθενημένη, με εξασθενημένη νεφρική λειτουργία

προβλήματα ασθενή (κλινική) σύνδρομο του γενικού δηλητηρίασης -proyavlyaet μια έντονη κεφαλαλγία, κακουχία, πυρετό, απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, λήθαργος Pain - τράβηγμα πόνο, πόνο, επιδεινώνονται από μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, άλματα, μειώνεται κατά ζεστασιά οσφυϊκής περιοχής. Υπάρχει ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternacki - με κτυπήματα στην οσφυϊκή περιοχή - πόνο

Διαταραχές Dizuricheskie - συχνή ούρηση (πολυουρία), πόνος κατά την ούρηση, επείγοντος, νυκτουρίας (νυχτερινή επικράτηση διούρηση), ενούρηση (ακράτεια ούρων) Ουροποιητικού σύνδρομο - χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή του χρώματος και της διαφάνειας των ούρων, υπάρχει ένα ίζημα σε μορφή Πυουρία, βακτηριουρία στη γενική ανάλυση των ούρων, μικρή πρωτεϊνουρία, την παρουσία επιθηλιακών κυττάρων

Διάγνωση: Γενική ανάλυση αίματος βιοχημική ανάλυση του αίματος (ολικής πρωτεΐνης, κλάσματα πρωτεϊνών, ουρίας, ινωδογόνο, CRP) Ανάλυση ούρων Ανάλυση ούρων για nechyporenko σπορά μικροχλωρίδας ούρων (μέχρι τον προορισμό και / b, 5 ημέρες μετά την θεραπεία / b, σε ύφεση ) Συμπληρωματικές (Zimnitsky διούρηση έλεγχο δείγματος, μέτρηση της πίεσης του αίματος, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης υπερήχων, κένωσης κυστεογραφία, απεκκριτικό ουρογραφία) ειδικούς Διαβούλευση ουρολογία, γυναικολογία, ΩΡΛ, οδοντιατρική

Νοσηλευτική φροντίδα (θεραπεία) 1. Ενημερώστε τον ασθενή για την ασθένεια, τις επιπλοκές και τα προληπτικά μέτρα 2. Οργανώστε την ηρεμία για μια περίοδο θερμοκρασίας και πόνου και στη συνέχεια το μισό κρεβάτι 3. Θερμαίνετε στην οσφυϊκή περιοχή - για να βελτιώσετε τη μικροκυκλοφορία στην περιοχή των νεφρών 4. Ακολουθήστε το " (κανονική) ούρηση "για τον φυσικό καθαρισμό των νεφρών λόγω της άφθονης κατανάλωσης αλκοόλ (μετά από 2 έως 3 ώρες - κατάκλιση)

Υγρή πρόσληψη με διουρητική δράση - έως 7 χρόνια - 500-700 ml / ημέρα, 7-10 έτη-1000 ml / ημέρα, άνω των 10 ετών- 1-1, 5 l / ημέρα-βακκίνιο, χυμός λεμονιού, αφέψημα των αποξηραμένων φρούτων τους, καρπούζι 5. Οργανώστε έναν αριθμό δίαιτα γαλακτοπαραγωγής-λαχανικών νούμερο 7 με τον περιορισμό του αλατιού (2 -3 g / ημέρα), με εξαίρεση τις εκχυλιστικές ουσίες, τα προϊόντα που περιέχουν πλεόνασμα πρωτεϊνών (μπορεί να είναι 1,5-2 g / kg βάρους) - για μικρό χρονικό διάστημα. εναλλακτική δίαιτα για αλλαγή p. Τα ούρα κάθε 7 έως 10 ημέρες: ούρα λαχανικά, φρούτα, μούρα, γάλα, οξύνουν κεφίρ, δημητριακά, ψωμί, ψάρι, κρέας, λεμόνι

6. διούρηση Ελέγχου 7. Την συνταγή αντιβιοτική θεραπεία γιατρού για τουλάχιστον 3 - εβδομάδες που εναλλάσσονται κάθε 10 -14 ημέρες, λόγω της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά 8. Διεξαγωγή ή να εκπαιδεύσει τις συλλογές τους γονείς ούρων για την έρευνα (γενικά, δοκιμή Zimnitsky, καλλιέργεια ούρων για την μικροχλωρίδα) 9. Να διδάσκουν στους γονείς και τα παιδιά τους κανόνες των καθημερινών διαδικασιών υγιεινής.

Αντιβακτηριακή θεραπεία. E. coli Amoksiklav, κεφουροξίμη, κεφοταξίμη, καναμυκίνη, monomitsin Proteus, Klebsiella καρβενικιλλίνη, Amoksiklav Enterobacter Amoksiklav, tsefataksim, κεφεπίμη psovdomona monomitsin, καναμυκίνη, γενταμυκίνη enterokokk Amoksiklav, βανκομυκίνη Streptococcus Amoksiklav stafillokokk monomitsin, καναμυκίνη, γενταμυκίνη χλαμύδια Ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, tsiprolet μυκόπλασμα Candida αμφοτερικίνη, νωτιαίο, νωτιαίο

Φυτική ιατρική Καρπούζι, διουρητικό πεπόνι Φύλλα Lingonberry Αναγέννηση, αντισηπτικό Αραβοσιτέλαιο Αντισηπτικό, διουρητικό Δρυς Αντιφλεγμονώδες βότανο St. John's Antibacterial, antispasmodic Αναζωογονητική νιότα, διουρητικό Lingonberry (φρούτα) Διουρητικό, αντιφλεγμονώδες.

Συνιστώμενες επιλογές θεραπείας κατά της υποτροπής Furagin 6-8 mg / kg για 2-3 εβδομάδες, με ½ -1 / 3 δόσεις 2-4 -8 εβδομάδες για κανονικοποίηση αναλύσεων, Trimotoxazole (Biseptol) - 2 mg για τριμεθοπρίμη / kg 1 φορά την ημέρα 4 Negram ή Nevigramon εβδομάδες, νιτροξολίνη ή 5-NOK για 10 ημέρες κάθε μήνα 3-4 μήνες cananephron

Όπως stihanija mikrobno- αντιοξειδωτικά φλεγμονή (βιταμίνη Ε 1 -2 mg / kg / ημέρα, βιταμίνη Α 1 σταγόνα / έτος σε 14 ημέρες, η βιταμίνη C, το σελήνιο προϊόντα- seltsink, Triovite) Διόρθωση μιτοχονδριακή ανεπάρκεια LL - καρνιτίνη, ριβοφλαβίνη, λιποϊκό οξύ Μέσα που βελτιώνουν τη νεφρική ροή του αίματος (αμινοφυλλίνη) Ανοσορυθμιστική (viferon-1 - για παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών και 1 κερί 2 φορές πρωκτική 10 ημέρες, στη συνέχεια 2 -3 φορές την εβδομάδα 4 -6 εβδομάδες, viferon -2 - έτη, λυσοζύμη 5 mg / kg / ημέρα για 10 -20 ημέρες, licopid -1 mg μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες από τη νεογνική περίοδο, με Καμάρες 14 έως 10 mg / ημέρα (m. Β. Αύξηση της θερμοκρασίας) 10 -15 πώμα immunal 3 φορές την ημέρα-έως 6 χρόνια, 7 χρόνια μεγαλύτερος από 30 -45 καπάκι 4 εβδομάδες)

Glomerulonephritis - - Η επίκτητη νεφρική νόσο, βασισμένη στην ανοσολογική φλεγμονή του νεφρικού ιστού, κυρίως της σπειραματικής συσκευής, που εμφανίζεται μετά από βακτηριακή ή ιική μόλυνση

Αιτιολογία και παθογένεια Η αιτία της ανάπτυξης είναι ο ομχολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α. Συνήθως αναπτύσσεται 2-3 εβδομάδες μετά από ιστορικό αμυγδαλίτιδας, επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, οστρακιάς. Παράγοντες που προδιαθέτουν: «παρουσία εστίες χρόνιας λοίμωξης, συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, αλλεργίες, υποθερμία, προφυλακτικοί εμβολιασμοί

Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ανοσοσυμπλεγμάτων του αντιγόνου-αντισώματος.. Κυκλοφορούν στο αίμα, εγκαθίστανται στην βασική μεμβράνη των σπειραμάτων, προκαλώντας βλάβη στον αγγειακό τοίχο και ανάπτυξη του DIC. Η βασική μεμβράνη με τροποποιημένες ιδιότητες δρα ως αντιγόνο, σε απόκριση αυτού, σχηματίζονται αυτοαντισώματα που κατευθύνονται κατά του ίδιου του οργανισμού.

Τα προβλήματα του ασθενούς Συχνά αναπτύσσονται σε παιδιά ηλικίας 2-7 ετών, τα αγόρια είναι έντονα 1-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Υπάρχει μια αδιαθεσία, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, πυρετός. Τα παιδιά γίνονται ληθαργικά, διαμαρτύρονται για αδυναμία, απώλεια της όρεξης και εμφανίζουν συμπτώματα δηλητηρίασης, ουροποιητικού, οίδηματος και υπερτασικού συνδρόμου.

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης εκδηλώνεται με εξασθένηση της ούρησης και παθολογικές αλλαγές στα ούρα. Η ημερήσια ποσότητα μειώνεται, το ειδικό βάρος των ούρων αυξάνεται στα 1030-1040. Τα ερυθροκύτταρα, οι πρωτεΐνες και οι κύλινδροι εμφανίζονται στις εξετάσεις ούρων. Τα ούρα μπορούν να έχουν το χρώμα των "κηλίδων κρέατος" Οδυνηρό σύνδρομο - m. B από πολύ μεγάλο σε κρυφό. Εμφανίζονται το πρωί, πρώτα στα βλέφαρα και κάτω από τα μάτια, στη συνέχεια εξαπλώνονται στον κορμό, τα άκρα. Στα βρέφη, οίδημα βρίσκεται στην περιοχή του ιερού και της οσφυϊκής χώρας

Σύνδρομο υπέρτασης - αυξάνεται η συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση, κεφαλαλγία, ναυτία, εμετός. Είναι δυνατή η σίγαση των τόνων, η ταχυκαρδία Διακρίνονται η αιματουρική μορφή - κυριαρχεί η αιματουρία, m. αύξηση της κόλασης, ασήμαντη πρωτεϊνουρία Νεφρική μορφή - ροές με μαζικό οίδημα, πρωτεϊνουρία Μικτή - συνδυασμός νεφρωστικών και αιματουρικών μορφών

Χαρακτηριστικά φροντίδας και θεραπείας Υποχρεωτική νοσηλεία Κρεβάτι για τουλάχιστον 2 εβδομάδες, στη συνέχεια μισή-κρεβάτι και γενικά, άσκηση κατά τη διάρκεια καθίζησης Διατροφή - αποκλείστε το κρέας και το αλάτι, πικάντικα πιάτα, "εκφόρτωση από πρωτεΐνη και αλάτι δίαιτα", μπορείτε σούπα λαχανικών,, φρέσκα φρούτα. Για να βελτιωθεί η γεύση, προσθέστε χυμό λεμονιού, προστίθεται αλάτι σκόρδου μετά από 3-4 εβδομάδες σε 0,5-1 g / εβδομάδα - Κρέας 4-5 εβδομάδες 2-3 φορές την εβδομάδα Διουρητική υγρή - διούρηση + 200-500 ml την προηγούμενη ημέρα ( τσάι με λεμόνι, αλκαλικό μεταλλικό νερό, καθαρό νερό)

/ Β θεραπεία Μια σύντομη kursom- peninillin, amoxiclav, μακρολίδια Αντιαιμοπεταλιακή παράγοντες (φάρμακα που βελτιώνουν νεφρική ροή του αίματος) - Trentalum, χτυπήματα, αμινοφυλλίνη Αντιπηκτικά - ηπαρίνη διουρητικά φάρμακα - Lasix 0 -1 5 mg / kg, σε περίπτωση απουσίας giperkaliemii- veroshpiron 3 -5 mg / kg, υπό τον έλεγχο της διούρησης και της δόσης καλίου μπορεί να αυξηθεί. Η υποτασική ε-ρεσερπίνη, ραπουνατίνη

Γκοοκοκορτικοστεροειδή - - πρεδνιζόνη 3-4 ημέρες μετά την σύνδρομο θεραπεία 2 mg / kg / ημέρα - 4 εβδομάδες, τότε η δόση μειώνεται κάθε 4 - 6 ημέρες με 2, 5 - 3, 3 g. Σε δόση 1,5 mg / kg / ημέρα Μπορείτε να πάτε στη ρεσεψιόν κάθε δεύτερη μέρα (γλυκερίνη + ασκορβικό οξύ). Συνιστάται θεραπεία με παλμούς με ορμονική εξάρτηση και αντίσταση - πρεδνιζόνη 10 -20 mg / kg i / d 30 -40 - 3 λεπτά για 3 ημέρες και στη συνέχεια 1 φορά την εβδομάδα σε σχέση με το φυσιολογικό δόσεις GKS

Θερμάνετε το οσφυϊκής περιοχής, βελτιώνοντας έτσι την κυκλοφορία του αίματος στους νεφρούς, μειώνει αγγειοσπασμό, η οποία αυξάνει την ούρων φιλτραρίσματος και αυξάνει την διούρηση Ψύξη πόδια - παράγοντας παρόξυνσης tonzillo- λοιμώξεις του φάρυγγα poetomu- σχετικά legs- κάλτσες Κλινική επίβλεψη - μετά την απαλλαγή από statsionara- σανατόριο τότε παρατήρηση από παιδίατρο κάθε 10-14 ημέρες - τους πρώτους 3 μήνες, τους επόμενους 9 μήνες - 1 φορά το μήνα, αργότερα - 1 φορά σε 3 μήνες. Παρατήρηση 5 έτη

Η λειτουργία των νεφρών (σε νεφρική ανεπάρκεια) μπορεί να πάρει τη συσκευή "τεχνητό νεφρό", η οποία πραγματοποιεί αιμοκάθαρση. Οι σύγχρονες συσκευές αντικαθιστούν σχεδόν πλήρως τις λειτουργίες των φυσικών νεφρών για να καθαρίσουν το αίμα και αυτοί οι ασθενείς, που εκτελούν τακτικά αιμοκάθαρση, μπορούν να οδηγήσουν σε μια φυσιολογική ζωή.

Νοσηλευτική φροντίδα για ασθενείς με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Προβλήματα ασθενών. Τρόποι επίλυσης. Διαγνωστικές μέθοδοι.

Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος:

1.1. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

1.2. Συχνή και οδυνηρή ούρηση.