logo

Η χρήση αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο επικίνδυνη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς (παρεγχυματικό, δηλαδή λειτουργικό ιστό, κύπελλα και πύελο των κύριων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος). Σύμφωνα με στατιστικές πληροφορίες, ετησίως σε ιατρικά ιδρύματα της χώρας μας καταγράφονται περισσότερα από ένα εκατομμύριο κρούσματα ασθενών με οξύ τύπο ασθένειας. περίπου 300 χιλιάδες άτομα νοσηλεύονται στο νοσοκομείο.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα - η βάση της θεραπείας της νόσου. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινώσει τις συναφείς λοιμώξεις που προκαλούν διάφορα είδη επιπλοκών (η πιο σοβαρή από αυτές είναι σήψη). Τα ιατρικά δεδομένα είναι αμείλικτα: η θνησιμότητα των ασθενών από πυώδη πυελονεφρίτιδα, που προκάλεσε την ανάπτυξη δηλητηρίασης αίματος, εμφανίζεται σε περισσότερο από το 40% των περιπτώσεων.

Σύντομη περιγραφή της νόσου

Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, η πυελονεφρίτιδα εξακολουθεί να θεωρείται δύσκολη για τη διάγνωση της νόσου, επομένως η αυτεπαγωγή - ειδικά τα αντιβιοτικά - στο σπίτι (χωρίς επίσκεψη στο γιατρό) απαγορεύεται αυστηρά. Η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας - ή η μη ορθότητα της - μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η επείγουσα επαφή με την κλινική είναι απαραίτητη όταν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ρίγη, συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39-40 βαθμούς?
  • κεφαλαλγία ·
  • οδυνηρές αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή (κατά κανόνα, συμμετέχουν για 2-3 ημέρες από τη στιγμή της υποβάθμισης της ευημερίας) στην πλευρά του προσβεβλημένου νεφρού.
  • δηλητηρίαση (δίψα, εφίδρωση, ωχρότητα, ξηρότητα στο στόμα).
  • πόνος στην ψηλάφηση των νεφρών.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι ειδικοί εξακολουθούν να διακρίνουν τρεις κύριες ομάδες ασθενών, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου με τάξη μεγέθους μεγαλύτερη:

  1. Παιδιά κάτω των 3 ετών, ιδιαίτερα τα κορίτσια.
  2. Γυναίκες και άνδρες κάτω των 35 ετών (οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε ασθένεια).
  3. Οι ηλικιωμένοι (άνω των 60 ετών).

Η επικράτηση μεταξύ των ασθενών του θεμιτού φύλου οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής και στην αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Ποιες είναι οι αρχές της συνταγογράφησης αντιβιοτικών;

Όταν επισκέπτεστε ένα άρρωστο ιατρικό ίδρυμα, ο ειδικός, μετά από γενική εξέταση, θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις (για παράδειγμα, πλήρη εξέταση αίματος και ούρων).

Από πυελονεφρίτιδα να συμβεί λόγω της ενεργού ανάπτυξης των αποικιών των διαφορετικών μικροοργανισμών - Escherichia coli (περίπου 49% των περιπτώσεων), Klebsiella και Proteus (10%), κοπράνων εντερόκοκκων (6%) και κάποιοι άλλοι μολυσματικοί παράγοντες - να προσδιορίσει τον τύπο του παθογόνου επιπροσθέτως χρησιμοποιείται μικροβιολογική έρευνα ( συγκεκριμένη βακτηριολογική καλλιέργεια του βιολογικού υγρού, δηλαδή των ούρων). Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή των νεφρών επιλέγονται με βάση όλα τα παραπάνω τεστ.

Το Bakposev χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση επανεμφάνισης της νόσου, για τον εντοπισμό της ευαισθησίας των μικροβίων στα ενεχόμενα ιατρικά προϊόντα.

Συχνά, ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων συμβαίνει μόνο με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, προκειμένου να αποτραπεί η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Στο μέλλον, μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών μελετών, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να προσαρμοστεί.

Πυελνεφρίτιδα και αντιμικροβιακή θεραπεία

Η χρήση μιας σειράς αντιβιοτικών επιτρέπει σε σύντομο χρονικό διάστημα τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, για να επιτευχθεί μια θετική κλινική δυναμική. Η θερμοκρασία του ασθενούς μειώνεται, η υγεία του βελτιώνεται, τα σημάδια δηλητηρίασης εξαφανίζονται. Η κατάσταση των νεφρών κανονικοποιείται και μετά από λίγες ημέρες από τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας επιστρέφουν στο φυσιολογικό και στις εξετάσεις.

Συχνά, ήδη μετά από 7 ημέρες τέτοιας θεραπείας, τα οπίσθια σημεία έχουν αρνητικά αποτελέσματα.

Για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς λοίμωξης, οι σύντομες διαδρομές των αντιμικροβιακών παραγόντων καθορίζονται συχνότερα. να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι επαγγελματίες υγείας προτείνουν με περίπλοκες μορφές της νόσου.

Με μια γενική δηλητηρίαση του σώματος, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνδυάζονται με άλλα φάρμακα. Το επιλεγμένο φάρμακο αντικαθίσταται από άλλο μέσο, ​​ελλείψει βελτιώσεων στην κατάσταση του ασθενούς.

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών

Από μια ευρεία λίστα αντιμικροβιακών παραγόντων για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, επιλέγονται φάρμακα τα οποία είναι πιο αποτελεσματικά έναντι του παθογόνου παράγοντα, του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και δεν έχουν τοξική επίδραση στους νεφρούς.

Συχνά τα φάρμακα επιλογής είναι τα αντιβιοτικά ομάδας πενικιλίνης (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη), επιβλαβείς για την πλειονότητα των gram-θετικών βακτηριδίων και gram-αρνητικών παθογόνων. Οι εκπρόσωποι αυτού του είδους φαρμάκων είναι καλά ανεκτοί από τους ασθενείς. συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες.

Δεδομένου ότι ένας αριθμός παθογόνων παράγει ειδικά ένζυμα που καταστρέφουν το δακτύλιο βήτα-λακτάμης του τύπου που περιγράφεται αντιβιοτικά για τη θεραπεία ορισμένων περιπτώσεων συνδυασμένες όρισε πενικιλλίνες προστατεύεται αναστολείς. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, με ευρύ φάσμα επιδράσεων, είναι το Amoxiclav.

Οι κεφαλοσπορίνες θεωρούνται επίσης ως αρχικά αντιβιοτικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας.

Τα φάρμακα της πρώτης γενιάς αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια. Τα φάρμακα κεφαλοσπορίνης τύπου 2 και τύπου 3 καλούνται από πολλούς ειδικούς τα πιο αποτελεσματικά ιατρικά προϊόντα που είναι διαθέσιμα (λόγω του χρονικού διαστήματος που βρίσκονται στους ιστούς των οργάνων του ασθενούς).

Τα δισκία Cefuroxime (δεύτερη γενιά) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της απλής πυελονεφρίτιδας. Το ceftibuten, η Cefixime και η Ceftriaxone (τύπου 3) εμποδίζουν την εμφάνιση περίπλοκων τύπων της νόσου (τα δύο πρώτα φάρμακα χρησιμοποιούνται από του στόματος, η τελευταία από τη λίστα χρησιμοποιείται για ενέσεις).

Φθοροκινολίνες και καρβαπενέμες για την καταπολέμηση της νόσου

Μέσα για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών - τόσο σε νοσοκομειακές συνθήκες όσο και σε νοσοκομειακές περιόδους θεραπείας - έχουν γίνει ολοένα και περισσότερο φάρμακα φθοροκινολίνης:

  • Τα φάρμακα πρώτης γενιάς (Ciprofloxacin, Ofloxacin) χρησιμοποιούνται από το στόμα και παρεντερικά, χαρακτηριζόμενα από χαμηλή τοξικότητα, ταχεία απορρόφηση και μακρά περίοδο απέκκρισης από το σώμα.
  • Τα αντιβιοτικά Moxifloxacin, Levofloxacin (2 γενιές) χρησιμοποιούνται για διάφορες μορφές πυελονεφρίτιδας σε μορφή χαπιών και ως ένεση.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι φθοροκινολίνες έχουν ένα εντυπωσιακό φάσμα παρενεργειών. Απαγορεύεται η χρήση τους στην παιδιατρική και στη θεραπεία εγκύων γυναικών.

Οι καρβαπενέμες, μια κατηγορία αντιβιοτικών β-λακτάμης με μηχανισμό δράσης παρόμοιο με τις πενικιλίνες (Imipenem, Meropenem), αξίζουν ιδιαίτερη αναφορά.

Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις εμφάνισης σε ασθενείς:

  • σήψη;
  • βακτηριαιμία.
  • καμία βελτίωση μετά τη χρήση άλλων τύπων φαρμάκων.
  • ασθένειες που προκαλούνται από σύνθετες επιδράσεις στο σώμα αναερόβιων και gram-αρνητικών αερόβιων.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, η κλινική αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι πάνω από 98%.

Αμινογλυκοσίδες: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Όταν περίπλοκες μορφές νεφρικής ιατρών φλεγμονής που χρησιμοποιούνται στα σχήματα και αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτη θεραπεία (αμικακίνη, γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη), συχνά συνδυάζοντάς τες με το κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες.

Ενόψει της υψηλής αποτελεσματικότητας αυτών των φαρμάκων σε σχέση με την πυροκυανική ράβδο, το επιχείρημα κατά της χρήσης τους είναι ένα έντονο τοξικό αποτέλεσμα στα νεφρά και τα όργανα της ακοής. Η εξάρτηση από την ήττα αυτών των συστημάτων στο επίπεδο συγκέντρωσης φαρμάκων στα σωματικά υγρά (αίμα) έχει αποδειχθεί εργαστηριακά.

Για να ελαχιστοποιηθεί η αρνητική επίδραση των φθοροκινολών, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια ημερήσια δόση του φαρμάκου μία φορά και με την εισαγωγή του φαρμάκου παρακολουθούν συνεχώς το επίπεδο ουρίας, καλίου, κρεατινίνης στο αίμα.

Το διάστημα μεταξύ των κύριων και επαναλαμβανόμενων κύκλων θεραπείας με αντιβιοτικά με τη χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 μήνες.

Οι αμινογλυκοσίδες δεν εμπλέκονται στη θεραπεία εγκύων και ασθενών ηλικίας 60 ετών.

Τρεις σημαντικές αποχρώσεις

Εκτός από όλα τα παραπάνω, υπάρχουν και ορισμένα ειδικά σημεία που πρέπει να γνωρίζουν όλοι:

  1. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ανταπόκριση του βιολογικού υγρού που εκκρίνεται από τους νεφρούς. Όταν ο δείκτης ζυγοστάθμισης μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά, χρησιμοποιούνται τα φάρμακα της γραμμικοκυκίνης, της ερυθρομυκίνης, της αμινογλυκοσίδης.
  2. Στην περίπτωση αυξημένης οξύτητας, χρησιμοποιούνται φάρμακα τετρακυκλίνης και πενικιλλίνης. Βανκομυκίνη, Levomitsetin διορίζονται, ανεξάρτητα από την αντίδραση.
  3. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα αντιβιοτικά - αμινογλυκοσίδες δεν συνιστώνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.
    Για τη θεραπεία διαφόρων μορφών της νόσου στα παιδιά, τα φάρμακα επιλέγονται με εξαιρετική προσοχή, αφού δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλα τα φάρμακα σε νεαρή ηλικία. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες υποστηρίζουν τη χρήση συνδυασμένων θεραπευτικών αγωγών:

Stranacom.Ru

Ένα blog για την υγεία των νεφρών

  • Αρχική σελίδα
  • Αντιβιοτική αγωγή για πυελονεφρίτιδα

Αντιβιοτική αγωγή για πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μάλλον πολύπλοκη και επικίνδυνη ασθένεια. Μπορεί συχνά να προχωρήσει χωρίς την εμφάνιση οποιωνδήποτε σημείων, η μυστικότητα τον καθιστά πιο επικίνδυνο. Με αυτή τη μορφή της νόσου είναι δύσκολο να βοηθηθεί εγκαίρως, συνήθως η πυελονεφρίτιδα αυτού του είδους βρίσκεται αρκετά τυχαία και είναι ήδη σε μια χρόνια μορφή. Ο χρόνιος βαθμός είναι πολύ πιο δύσκολος στη θεραπεία από ό, τι ο οξύς. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί τόσο ως μια εντελώς ανεξάρτητη ασθένεια όσο και ως επιπλοκή. Συχνά εμφανίζεται στο υπόβαθρο της μεταφερόμενης γρίπης, η αμυγδαλίτιδα σε μικρά παιδιά. Στους ενήλικες, η πυελονεφρίτιδα γίνεται συνέπεια των ορμονικών διαταραχών, της ανισορροπίας του μεταβολισμού του νερού-αλατιού, της μείωσης της εκροής των ούρων.

Το πρώτο πράγμα που απαιτείται από τον ασθενή κατά τη στιγμή της επιδείνωσης οποιασδήποτε φάσης της νόσου είναι η επιβολή περιορισμών στη διατροφή. Συνήθως, μια εξατομικευμένη διατροφή δεν συνταγογραφείται, αλλά οι γενικοί περιοριστές είναι όλοι εκεί: δεν μπορείτε να φάτε αλατισμένο και καπνιστό. Πικάντικα τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται. Βεβαιωθείτε ότι είστε στο κρεβάτι, η πυελονεφρίτιδα είναι δύσκολο να θεραπευτεί, αν προσπαθήσει να κινηθεί στα πόδια του. Πρέπει να διατηρείται ζεστό, κατά προτίμηση στην ίδια θερμοκρασία. Έτσι, η ροή του αίματος βελτιώνεται πιο γρήγορα και η ασθένεια υποχωρεί.

Στην οξεία μορφή της νόσου, αρχικά προσδιορίζεται η αιτία της φλεγμονής. Είναι απαραίτητο να περάσει μια βιοχημική εξέταση αίματος, να διεξαγάγει μια εξέταση ούρων. Εάν διαπιστωθεί ότι η αρχική πηγή του προβλήματος είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, με βάση τη φλεγμονή της λεκάνης, τότε το θεραπευτικό σχήμα, όπου υπάρχουν αντιβιοτικά, βοηθά αποτελεσματικά.

Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, συνταγογραφείται φυτοθεραπεία. Η λήψη φαρμακευτικών και φυτικών σκευασμάτων ενισχύει τη συνολική αποτελεσματικότητα ολόκληρης της θεραπείας. Όταν επιδεινώνετε, πρέπει να πίνετε τέτοια βότανα όπως το χαμομήλι, το φασκόμηλο, τα λιβάδια, τα φύλλα σημύδας. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιήσετε εσείς αυτές τις συστάσεις. Ο κατάλογος των παρουσιαζόμενων μεθόδων θεραπείας στο άρθρο δίδεται ως γενική γνώση. Πριν από την εφαρμογή εγχύσεων και φαρμάκων είναι απαραίτητη η έγκριση του θεραπευτή ουρολόγου. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζετε ότι δεν υπάρχουν αλλεργιογόνα στο σώμα στα βότανα που πρόκειται να πάρετε.

Το Celandine, παρά την αποτελεσματικότητά του στην αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας, μπορεί να είναι θανατηφόρα για ορισμένους ασθενείς. Ακριβώς όπως η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με πρόπολη. Η σκοπιμότητα τέτοιων φυσικών βοηθών μπορεί να αξιολογηθεί μόνο από γιατρό. Και να συνταγογραφήσει την απαιτούμενη δόση, με βάση τα χαρακτηριστικά του σώματος. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η φολαντίνη μπορεί να κάνει το σώμα τοξικό. Και λαμβάνοντας υπόψη την πυελονεφρίτιδα, ακόμα και κατά την απομάκρυνση της οξείας φάσης, μπορεί να φέρει το αντίθετο αποτέλεσμα. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι αποτελεσματική μόνο με τη σωστή προσέγγιση.

Χρόνια θεραπεία

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε αυτά τα φάρμακα μόνοι σας. Κάθε πυελονεφρίτιδα έχει το δικό της παθογόνο παράγοντα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ληφθούν μόνο εκείνα τα αντιβακτηριακά φάρμακα έναντι των οποίων το μικρόβιο δεν έχει αντίσταση. Μόνο ένας ουρολόγος είναι υποχρεωμένος να προσδιορίσει τον τύπο του παθογόνου και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Στην πρωτογενή οξεία πυελονεφρίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι συντηρητική. Κατάσταση ασθενούς - κρεβάτι. Συστήστε ένα πλούσιο ποτό (χυμοί, ποτά από φρούτα) 2 - 2,5 λίτρα ημερησίως, τρόφιμα πλούσια σε υδατάνθρακες (πουτίγκες, ελαφρά αλεύρι, ακατέργαστα και βραστά φρούτα κλπ.) Και γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί cottage, κεφίρ κλπ. p.). Σε σχέση με την αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών στην οξεία πυελονεφρίτιδα, οι ασθενείς προδιαγράφονται παρεντερική χορήγηση παρασκευασμάτων πρωτεϊνών.

Με τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, η δίαιτα επεκτείνεται λόγω των εύπεπτων πρωτεϊνών. Το επιτραπέζιο αλάτι δεν περιορίζεται, εάν ο ασθενής δεν έχει σοβαρή αμφοτερόπλευρη βλάβη με αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Το κύριο θεραπευτικό μέτρο είναι η επίδραση στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου από αντιβιοτικά και χημικά αντιβακτηριακά φάρμακα σύμφωνα με τα δεδομένα του αντιβιογράμματος, αποτοξίνωσης και ανοσοδιεγερτικής θεραπείας παρουσία ανοσοανεπάρκειας.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά και τα χημικά αντιβακτηριακά φάρμακα στα οποία η μικροχλωρίδα των ούρων είναι ευαίσθητη, προκειμένου να εξαλειφθεί η φλεγμονώδης διαδικασία στους νεφρούς το συντομότερο δυνατόν, εμποδίζοντας τη μετάβασή της σε μια πυώδη καταστροφική μορφή.

Σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατον να προσδιοριστεί γρήγορα η ευαισθησία του παθογόνου παράγοντα στα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η ευαισθησία του είδους στον οποίο ανήκει ο μικροοργανισμός, καθώς υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την κατά προσέγγιση ευαισθησία των κύριων αιτιολογικών παραγόντων της πυελονεφρίτιδας στα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα. Εάν ένας ασθενής με οξεία πυελονεφρίτιδα αποτύχει να απομονώσει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου από τα ούρα, τότε πιθανότατα η αντιβακτηριακή θεραπεία που πραγματοποιήθηκε πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο έχει αποδειχθεί αποτελεσματική και θα πρέπει να συνεχιστεί.

Η αξία των φαρμάκων σουλφού στη θεραπεία ασθενών με πυελονεφρίτιδα έχει αυξηθεί σημαντικά σε σχέση με την ανακάλυψη και την εισαγωγή στην κλινική πρακτική των συνδυασμένων παρασκευασμάτων biseptol και pottesetil. Έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσεων σε σχέση με την πλειοψηφία των παθογόνων των μη ειδικών φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, εκτός από την ψευδομονάδα aeruginosa.

Τα φάρμακα Sulfa είναι λιγότερο αποτελεσματικά (σουλφαδιμεθοξίνη, etazol, ουροσουλφάνη, κλπ.). Τα φάρμακα Sulfa πρέπει να συνδυάζονται με άφθονη πρόσληψη υγρών (τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα).

Τις τελευταίες δεκαετίες, τα παρασκευάσματα νιτροφουρανίου (furagin, furadonin, κλπ.) Έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στην ουρολογία. Σε gram-αρνητική χλωρίδα, ενεργούν σαν φάρμακα σουλφού, έχουν σημαντική επίδραση στον εντερόκοκκο και τον σταφυλόκοκκο. Η θετική ποιότητα των παρασκευασμάτων νιτρο-φουρανίου είναι ότι η αντίσταση στη μόλυνση των ούρων από αυτά αναπτύσσεται αργά.

Τα παράγωγα της ναφθυριδίνης χρησιμοποιούνται ευρέως.

Το Neigrammon (συνώνυμα: μαύροι, ναλιδιξικό οξύ) επηρεάζει τους περισσότερους gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένου του χυδαίου προστατί. Pseudomonas aeruginosa ανθεκτικό στο φάρμακο. Το ναλιδιξικό οξύ έχει βακτηριοκτόνο δράση στη μόλυνση τόσο σε όξινο όσο και σε αλκαλικό περιβάλλον.

Δεν πρέπει να συνταγογραφούνται περισσότερες από 2 εβδομάδες από το φάρμακο λόγω της σχετικής τοξικότητάς του. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί nalidixic οξύ για περισσότερο από 2 εβδομάδες, η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί κατά το ήμισυ.

Στην πρωτογενή οξεία πυελονεφρίτιδα, χρησιμοποιούνται επίσης παράγωγα υδροξυκινολίνης.

Το γραμμαρίνη (οξαλικό οξύ) είναι ένα από τα σήμερα αποτελεσματικά χημικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι τα νοσοκομειακά στελέχη των μικροοργανισμών είναι συχνά ευαίσθητα σε αυτό.

Η νιτροξολίνη (εγχώριο φάρμακο) είναι παρόμοια στη χημική δομή και δράση στο καλά εδραιωμένο φάρμακο 5-NOC της Γιουγκοσλαβίας. Η νιτροξολίνη έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης έναντι των κύριων αιτιολογικών παραγόντων των μη ειδικών φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Αποβάλλεται σε μεγάλες ποσότητες με ούρα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, όταν άλλα φάρμακα (νευραμώνα, σουλφοναμίδια) δεν συσσωρεύονται στα ούρα σε επαρκή συγκέντρωση που είναι απαραίτητη για τη θεραπευτική αγωγή.

Λόγω της υψηλής ευαισθησίας των παθογόνων πυελονεφρίτιδας στο πιπιμιδικό οξύ, το αντισηπτικό παλατιών έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία του τα τελευταία χρόνια.

Από τα αντιβιοτικά, τα αποτελεσματικότερα έναντι των αιτιολογικών παραγόντων της πυελονεφρίτιδας είναι η κεφαλεξίνη, η κεφαζολίνη (κεφζόλη ή η κεφαμεζίνη), η κεφουροξίμη (κετοσεφ), η κεφτριαξόνη, η κεφοταξίμη (claforan). καρβενικιλλίνη, αμπικιλλίνη. θειική γενταμικίνη, διθειική καναμυκίνη, λεβομυκετίνη. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής σε λοίμωξη αντιβιοτικών και χημικών αντιβακτηριακών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, πρέπει να εναλλάσσονται κάθε 5 έως 7 ημέρες.

Για να μειωθεί η πιθανότητα επανεμφάνισης της πυελονεφρίτιδας και η μετάβασή της στη χρόνια μορφή, η αντιβακτηριακή θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί συνεχώς για τουλάχιστον 6 εβδομάδες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με μια ευνοϊκή πορεία οξείας πυελονεφρίτιδας από τη στιγμή της μόλυνσης της μόλυνσης στον νεφρό μέχρις ότου η πλήρης εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας λάβει χώρα κατά μέσο όρο 5 εβδομάδες.

Τα τελευταία χρόνια, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνδυάστηκαν επιτυχώς με φάρμακα που δίνουν ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα. Από αυτά, το decaris (λεβαμισόλη) είναι το πιο αποτελεσματικό, το οποίο χορηγείται από το στόμα στα 150 mg μία φορά την εβδομάδα για 6-8 εβδομάδες και το prodipiosan - 50 g μία φορά την εβδομάδα ενδομυϊκά, επίσης για 6-8 εβδομάδες.

Οι βιταμίνες, το εκχύλισμα αλόης βέρα και άλλα φάρμακα έχουν επίσης ένα ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα.

Με μείωση του απόλυτου αριθμού Τ-λεμφοκυττάρων, η χορήγηση Τ-ακτιβίνης ενδείκνυται για 1.0 ml ενδομυϊκά ημερησίως για 5-10 ημέρες. Σε παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, η δόση του αντιβιοτικού υπολογίζεται με βάση το σωματικό τους βάρος.

Αντιβιοτικά και διατροφή στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Πυελνεφρίτιδα - μη ειδική φλεγμονή. Για να προσδιοριστεί ποια αντιβιοτικά πρέπει να θεραπευτούν, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί βακτηριακή καλλιέργεια ούρων για τον προσδιορισμό των παθογόνων παραγόντων.

Μπορεί να χρειαστούν 2 εβδομάδες για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των βακτηρίων στο παθογόνο. Μέχρι αυτή τη στιγμή η εμπειρική θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα ευρέος φάσματος.

Ορθολογικά προγράμματα που προσφέρει η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. Ο ΠΟΥ ταξινομεί την φλεγμονή του συστήματος επικάλυψης κυπέλου-λεκάνης στην ομάδα της σωληνοειδούς νεφρίτιδας, η οποία καθορίζει τη μολυσματική γένεση της νόσου.

Για να εντοπίσετε ποια αντιβιοτικά πρέπει να θεραπεύσετε, πρέπει να μάθετε εάν η ασθένεια είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Η βακτηριακή αιτιολογία της νόσου καθορίζει την οξεία πορεία. Η χρονολόγηση λαμβάνει χώρα σε δευτερεύουσες μορφές.

Δεν υπάρχει γενική ταξινόμηση της νοσολογίας. Η πιο συνηθισμένη διαβάθμιση σύμφωνα με το Studenikin καθορίζει πρωτογενή και δευτερογενή, οξεία και χρόνια δραστηριότητα. Στον ορισμό της θεραπείας είναι απαραίτητο να αποκαλυφθεί ένα στάδιο πυελονεφριτικής διεργασίας (σκληρυντικό, διεισδυτικό).

Μετά από μια διεξοδική διάγνωση της παθολογίας χρησιμοποιώντας τα παραπάνω κριτήρια, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα αντιβιοτικά για την αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας: ποια φάρμακα

Η θεραπεία της φλεγμονής του συστήματος της νεφρικής λεκάνης είναι δυνατή μόνο μετά την αναγνώριση παθογενετικών, μορφολογικών, συμπτωματικών συνδέσεων. Πρέπει να επιλέξετε όχι μόνο τα ναρκωτικά, είναι σημαντική η ποιότητα των τροφίμων, η διατροφή, η κατάσταση ανάπαυσης.

Η ανάγκη νοσηλείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, την πιθανότητα επιπλοκών και τον κίνδυνο για τη ζωή ενός ατόμου. Η ξεκούραση των κρεβατιών που διαρκεί 7 ημέρες είναι λογική για το σύνδρομο του πόνου, τον υψηλό πυρετό.

Διατροφή για πυελονεφρίτιδα

Η δίαιτα με φλεγμονή του συστήματος της νεφρικής λεκάνης στοχεύει στη μείωση του νεφρικού φορτίου. Οι γιατροί συνταγογραφούν όταν ο πίνακας παθολογίας αριθ. 5 από τον Pevzner. Διορίζεται με την επιδείνωση των χρόνιων μορφών ή της οξείας νόσου. Η ουσία της διατροφής είναι να περιορίσει το αλάτι, η πρόσληψη υγρών μειώνεται με τη μείωση της λειτουργίας των νεφρών.

Η βέλτιστη ισορροπία των συστατικών διατροφής, των βιταμινών, των μικροστοιχείων επιτυγχάνεται με την εναλλαγή πρωτεϊνών και φυτικών τροφών. Είναι απαραίτητο να αποκλεισθούν τα αιχμηρά, λιπαρά, τηγανητά πιάτα, τα εκχυλίσματα και τα αιθέρια έλαια.

Η βάση της θεραπείας με φάρμακα είναι τα αντιβιοτικά. Ποια φάρμακα που χρησιμοποιούνται καθορίζονται από τις ακόλουθες αρχές:

  • Βακτηριακή καλλιέργεια ούρων για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
  • Εμπειρική θεραπεία με φθοροκινολόνες για 2 εβδομάδες.
  • Αξιολόγηση της βακτηριουρίας καθ 'όλη τη διάρκεια λήψης της φαρμακευτικής αγωγής.
  • Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας αξιολογείται ως αποτυχία στη θεραπεία.
  • Διατήρηση της βακτηριουρίας - χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • Σύντομα μαθήματα αντιβιοτικών συνταγογραφούνται για την πρωτογενή ουρολοίμωξη.
  • Η μακροχρόνια θεραπεία πραγματοποιείται με λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.
  • Όταν οι υποτροπές απαιτούν βακτηριακή σπορά για τον προσδιορισμό της χλωρίδας και της ευαισθησίας.

    Τα κύρια στάδια της αντιβιοτικής θεραπείας της πυελονεφρίτιδας:

  • Καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Παθογενετική θεραπεία στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Ανοσοκαταστολή με αντιοξειδωτική προστασία μετά από 10 ημέρες θεραπείας με αντιβακτηριακούς παράγοντες.
  • Θεραπεία κατά της υποτροπής της χρόνιας μορφής.

    Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά μέσα στο στάδιο 2. Ο πρώτος είναι η εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα. Αποτελείται από εμπειρική θεραπεία, στοχοθετημένη θεραπεία μετά την απόκτηση των αποτελεσμάτων βακτηριακής σποράς, διουρητική θεραπεία. Η διορθωτική θεραπεία έγχυσης βοηθά στην αντιμετώπιση πρόσθετων συμπτωμάτων. Οι αιμοδυναμικές διαταραχές απαιτούν πρόσθετη διόρθωση.

    Η οξεία πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται επιτυχώς με αντιβιοτικά μετά την απόκτηση των αποτελεσμάτων της σποράς. Η δοκιμή μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την ευαισθησία της συνδυασμένης χλωρίδας. Για τον ιατρό, το αποτέλεσμα της βακτηριολογικής έρευνας είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό με ποια αντιβιοτικά για τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας του συστήματος της νεφρικής λεκάνης.

    Βασικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών

    Η επιλογή των αντιβιοτικών πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • Δραστηριότητα κατά των κύριων παθογόνων.
  • Έλλειψη νεφροτοξικότητας.
  • Υψηλή συγκέντρωση στη βλάβη.
  • Βακτηριοκτόνο δράση.
  • Δραστηριότητα στην παθολογική ισορροπία οξέος-βάσης των ούρων του ασθενούς.
  • Συνέργια στο διορισμό διαφόρων φαρμάκων.

    Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 10 ημέρες. Με αυτή την περίοδο εμποδίζεται ο σχηματισμός προστατευτικών μορφών βακτηριδίων. Η θεραπεία με νοσηλεία διαρκεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Περίπου κάθε εβδομάδα πρέπει να αντικαταστήσετε το φάρμακο. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, οι νεφρολόγοι συστήνουν να συνδυαστούν τα αντιβιοτικά με τα ουροσπεπτικά. Τα φάρμακα αποτρέπουν επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις.

    Εμπειρική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας: έναρξη αντιβιοτικών

    Αντιβακτηριακά φάρμακα για πυελονεφρίτιδα:

    1. Ο συνδυασμός αναστολέων βήτα-λακταμάσης με ημισυνθετικές πενικιλίνες (αμοξικιλλίνη όταν συνδυάζεται με κλαβουλανικό οξύ) - Augmentin σε ημερήσια δόση 25-50 mg, amoxiclav - έως 49 mg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα.
    2. Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς: κεφαμαδολόλη 100 μg ανά χιλιόγραμμο, κεφουροξίμη,
    3. Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς: κεφταζιδίμη, 80-200 mg το καθένα, κεφοπεραζόνη, κεφτριαξόνη ενδοφλέβια, 100 mg το καθένα.
    4. Αμινογλυκοσίδες: θειική γενταμυκίνη - 3-6 mg ενδοφλεβίως, αμικασίνη - 30 mg ενδοφλεβίως.

    Αντιβακτηριακά φάρμακα για τη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας:

    Σοβαρή σηπτική μορφή πυελονεφρίτιδας με την παρουσία πολυανθεκτικότητας της χλωρίδας σε αντιβακτηριακά φάρμακα απαιτεί μακρά αναζήτηση φαρμάκων. Η κατάλληλη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης βακτηριοκτόνα και βακτηριοστατικά φάρμακα. Συνδυασμένη θεραπεία για ένα μήνα πραγματοποιείται σε οξείες και χρόνιες μορφές της νόσου.

    Βακτηριοκτόνα φάρμακα για τη φλεγμονή των κυπέλλων των νεφρών:

  • Πολυμυξίνη;
  • Αμινογλυκοσίδες.
  • Κεφαλοσπορίνες.
  • Πενικιλίνες.

  • Lincomycin;
  • Χλωραμφενικόλη;
  • Τετρακυκλίνες.
  • Μακρολίδες.

    Κατά την επιλογή της τακτικής θεραπείας της νόσου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η συνεργία των ναρκωτικών. Οι πλέον βέλτιστοι συνδυασμοί αντιβιοτικών είναι οι αμινογλυκοζίτες και οι κεφαλοσπορίνες, οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες, οι πενικιλίνες και οι αμινογλυκοσίδες.

    Ανταγωνιστικές σχέσεις έχουν ταυτοποιηθεί μεταξύ των ακόλουθων φαρμάκων: Λεβοκυστετίνη και μακρολίδια, τετρακυκλίνες και πενικιλλίνες, Λεβοκυκετίνη και πενικιλλίνες.

    Τα ακόλουθα φάρμακα θεωρούνται ως χαμηλής τοξικότητας και νεφροτοξικά: τετρακυκλίνη, γενταμυκίνη, κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, πολυμυξίνη, μονομιτίνη, καναμυκίνη.

    Οι αμινογλυκοσίδες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για περισσότερο από 11 ημέρες. Μετά από αυτή την περίοδο, η τοξικότητα τους αυξάνεται σημαντικά όταν η συγκέντρωση φαρμάκου στο αίμα υπερβαίνει τα 10 μg ανά χιλιοστόλιτρο. Όταν συνδυάζεται με κεφαλοσπορίνες, επιτυγχάνεται υψηλή περιεκτικότητα σε κρεατινίνη.

    Για να μειωθεί η τοξικότητα μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, είναι επιθυμητό να διεξαχθεί επιπρόσθετη θεραπεία με ουροαντισμοστατικά. Παρασκευάσματα μελανσινικού οξέος (μαύρα) συνταγογραφούνται για παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών. Τα φάρμακα έχουν βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατικό αποτέλεσμα επί της επίδρασης στην gram-αρνητική χλωρίδα. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτά τα αντισηπτικά σε συνδυασμό με νιτροφουράνες που διαρκούν περισσότερο από 10 ημέρες.

    Το Gramurin έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Ένα παράγωγο του οξολινικού οξέος χορηγείται για 10 ημέρες.

    Το Pimidel έχει θετική επίδραση στα περισσότερα αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια. Καταστέλλει τη δραστηριότητα των σταφυλόκοκκων. Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα 7-10 ημερών.

    Τα νιτροφουράνια και η νιτροξολίνη έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Τα φάρμακα έχουν ευρύ φάσμα επιδράσεων στα βακτήρια.

    Ο πράκτορας δημιουργίας αντιγράφων ασφαλείας είναι zanocin. Ένα ευρύ φάσμα δράσης του φαρμάκου στην ενδοκυτταρική χλωρίδα σας επιτρέπει να εφαρμόσετε το εργαλείο με χαμηλή επίδραση από άλλα ουροεπτέκκο. Η αδυναμία της συνταγοποίησης του φαρμάκου ως του κύριου θεραπευτικού παράγοντα οφείλεται στην υψηλή του τοξικότητα.

    Η βισεπτόλη είναι ένα καλό φάρμακο κατά της υποτροπής της πυελονεφρίτιδας. Χρησιμοποιείται για μακροχρόνια φλεγμονή του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης.

    Τι διουρητικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

    Εκτός από τα αντιβιοτικά, η πυελονεφρίτιδα υποβάλλεται σε θεραπεία με διουρητικά υψηλής ταχύτητας κατά τις πρώτες ημέρες. Veroshpiron, φουροσεμίδη - φάρμακα που αυξάνουν τη δραστηριότητα της νεφρικής ροής του αίματος. Ο μηχανισμός αποσκοπεί στην απομάκρυνση μικροοργανισμών και φλεγμονωδών προϊόντων από τον οίδημα του ιστού της λεκάνης. Ο όγκος της θεραπείας με έγχυση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της τοξικότητας, τους δείκτες διούρησης, την κατάσταση του ασθενούς.

    Η παθογενετική θεραπεία συνταγογραφείται στην μικροβιακή-φλεγμονώδη διαδικασία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 7 ημέρες. Όταν συνδυάζεται με αντι-σκληρογόνο, ανοσοανθεκτική, αντιοξειδωτική, αντιφλεγμονώδη θεραπεία, μπορείτε να υπολογίζετε στην πλήρη εκρίζωση μικροοργανισμών.

    Η λήψη του χειρουργικού, του βολταρενίου, του ορθοφαινίου πραγματοποιείται για 14 ημέρες. Η ινδομεθακίνη αντενδείκνυται στα παιδιά. Για την πρόληψη της αρνητικής επίδρασης του αντιφλεγμονώδους παράγοντα ινδομεθακίνη στην γαστρεντερική οδό του παιδιού, η χρήση φαρμάκων για περισσότερο από 10 ημέρες δεν συνιστάται. Για να βελτιωθεί η παροχή αίματος στους νεφρούς, να αυξηθεί η διήθηση και να αποκατασταθεί η ισορροπία των ηλεκτρολυτών και του νερού, συνιστάται η άφθονη κατανάλωση αλκοόλ.

    Τα φάρμακα απευαισθητοποίησης (claritin, suprastin, tavegil) χρησιμοποιούνται για χρόνια ή οξεία πυελονεφρίτιδα. Η ανακούφιση αλλεργικών αντιδράσεων, η πρόληψη της ευαισθητοποίησης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας οξική τοκοφερόλη, ονθιοόλη, β-καροτένιο, τραντάλ, κινναριζίνη, αμινοφυλλίνη.

    Η ανοσοκαταστατική θεραπεία συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Σοβαρή βλάβη των νεφρών (αποτυχία πολλαπλών οργάνων, αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, πυώδης φλεγμονή, υδρονέφρωση, megaureter).
  • Η ηλικία του στήθους.
  • Η διάρκεια της φλεγμονής είναι περισσότερο από ένα μήνα.
  • Αντιπηκτική δυσανεξία;
  • Μικτή χλωρίδα ή μικτή μόλυνση.

    Η ανοσοκαταστολή ορίζεται μόνο μετά από διαβούλευση με τον ανοσολόγο.

    Χρόνια πυελονεφρίτιδα, ποια ανοσοτροπικά φάρμακα για θεραπεία:

  • Λυσοζύμη;
  • Myelopid;
  • Κυκλοφερόνη;
  • Viferon;
  • Leukinferon;
  • Reaferon;
  • Imunofan;
  • Licopid;
  • Levamisole;
  • Τ-ενεργό.
  • Όταν ανιχνεύεται ένας δεύτερος συρρικνωμένος νεφρός σε έναν ασθενή, χρησιμοποιήστε φάρμακα με αντιαλλετικό αποτέλεσμα για περισσότερο από 6 εβδομάδες (delagil).

    Στο υπόβαθρο της ύφεσης, συνταγογραφούνται τα fitozbory (χαμομήλι, σκασίματα, ραβδώσεις, μπουμπούκια σημύδας, bearberry, lovage, μετάξι καλαμποκιού, τσουκνίδα).

    Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στο στάδιο της θεραπείας κατά της υποτροπής για περίπου ένα χρόνο με περιοδικές διακοπές.

    Η δίαιτα συνδυάζεται με όλα τα παραπάνω βήματα. Σε οξεία μορφή, είναι σημαντικό να διατηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

    Τα φάρμακα κατά της υποτροπής συνταγογραφούνται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η βισεπτόλη χορηγείται σε δόση 2 mg ανά χιλιόγραμμο, σουλφαμεθοξαζόλη - 1 φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες. Furagin με ρυθμό 8 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Η θεραπεία με pimemidovoy ή nalidixic οξύ διεξάγεται για 5-8 εβδομάδες. Το σχήμα αλληλοεπικαλύψεως περιλαμβάνει τη χρήση βισεπτόλης ή νιτροξολίνης σε δόση δύο έως 10 mg. Για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας μορφής, η νιτροξολίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί το πρωί και το βράδυ σε παρόμοια δόση.

    Κατά την αξιολόγηση των αντιβιοτικών για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες που οφείλονται στη φλεγμονή του συστήματος της νεφρικής λεκάνης και της λεκάνης.

    Η πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες είναι πολύ συχνότερη από αυτή των παιδιών και των ενήλικων ανδρών. Η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει στη δομή του σώματος της γυναίκας. Η ουρήθρα μιας γυναίκας είναι μικρή και ευρεία, έτσι ώστε η λοίμωξη μπορεί εύκολα να διεισδύσει στην κύστη, και από εκεί στα νεφρά.

    Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

    Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία μορφή. αν παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στα νεφρά, διάφορες μολύνσεις. Η έξαρση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά αν έχετε προηγουμένως διαγνώσει επιληπτικές κρίσεις. Οι γυναίκες γενικά έχουν υψηλό κίνδυνο τέτοιας φλεγμονής λόγω της τάσης τους για κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη φύση της νόσου, προκαλώντας παράγοντες και συμπτώματα.

    Φάρμακο, παραδοσιακή θεραπεία της οξείας μορφής

    Μόλις περάσει η κορυφή της οξείας φάσης, είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η εκροή των ούρων και να μειωθεί το όριο του πόνου. Είναι χρήσιμο να πίνετε τσάι από βότανα με μέλι ή τσάι ιτιάς: θα μειώσει το σύνδρομο πόνου, θα μειώσει την πρήξιμο, θα ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα και θα αυξήσει την αντίσταση.

    Εάν εντοπιστεί σοβαρή διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, το φάρμακο "Sclerovish" συνταγογραφείται: 8-10 σταγόνες δύο φορές την ημέρα. Το μάθημα είναι μακρύ και είναι τουλάχιστον 4-5 μήνες. Σε περίπτωση παραβίασης της φλεβικής κυκλοφορίας διορίζεται Eskovish. Λαμβάνοντας το φάρμακο σύμφωνα με το διορισμό ενός ουρολόγου. Αυτή η ομάδα φαρμάκων βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος, ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία. Ταυτόχρονα μπορεί να προστατεύσει τα νεφρά από παρατεταμένη στασιμότητα ούρων και τη συσσώρευση επιβλαβών ενζύμων που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες.

    Στη θεραπεία της χρόνιας μορφής της νόσου διαχωρίζονται δύο φάσεις: η αφαίρεση του οξεικού συνδρόμου και η πρόληψη της υποτροπής.

    Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι αποτελεσματική σε αυτή την περίπτωση. Είναι σημαντικό να απομονώσετε και να εντοπίσετε την αιτία των παραβιάσεων της εκροής ούρων. Με την επιδείνωση της χρόνιας μορφής, είναι δυνατή η χρήση αντιβιοτικών, αλλά πρέπει να τηρούνται οι σημαντικές συνθήκες. Μέσω της έρευνας διαπιστώνεται ακριβώς ποιος είναι ο λοιμώδης παράγοντας που έχει γίνει η αιτία. Είναι σημαντικό να συνταγογραφείτε ένα αντιβιοτικό μόνο υπό αυτές τις συνθήκες, αφού η αποτελεσματικότητα είναι δυνατή μόνο σε μία περίπτωση: όταν η συγκέντρωση αντιβιοτικών στο αίμα είναι πολύ υψηλότερη από τον αριθμό των βακτηριδίων.

    Δυστυχώς, μερικές φορές δεν υπάρχει πιθανότητα τέτοιου βαθμού συσσώρευσης, οπότε η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά μπορεί να μην είναι αποτελεσματική. Όταν χρησιμοποιείτε αντιβακτηριακά φάρμακα, η βελτίωση έρχεται τις πρώτες ημέρες της επιδείνωσης. Η πλήρης αφαίρεση της οξείας φάσης διαρκεί μια εβδομάδα. Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

    Εάν οι περιόδους επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συμβαίνουν πολύ συχνά, τότε οι ειδικοί μπορούν να συνταγογραφήσουν μια προληπτική θεραπεία. Ο ασθενής θα παίρνει αντιμικροβιακά φάρμακα για δύο εβδομάδες κάθε μήνα, χρειάζεστε επίσης αρκετό πόσιμο, παίρνοντας βιταμίνες και τονωτικά διεγερτικά. Βοηθά καλά από την παραδοσιακή ιατρική.

    Η πυελονεφρίτιδα, ακόμη και αν έχει χρόνια μορφή, μπορεί να παραμείνει υπό έλεγχο. Για να γίνει αυτό, πρέπει απλά να εκτελέσετε ακριβώς όλα τα ραντεβού και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας. Συχνά η αυτοθεραπεία οδηγεί στο γεγονός ότι είναι απλά αδύνατο να αντιστραφεί η διαδικασία. Στο σώμα, όλα συνδέονται τόσο στενά ώστε να υπάρχει αρκετή ασήμαντη διαταραχή στο έργο κάποιου οργάνου για να βάλει κάποιον στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα και με μια "δέσμη" διαφόρων ασθενειών.

    Ποια φάρμακα βοηθούν στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας;

    Η φαρμακευτική αγωγή της πυελονεφρίτιδας είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία. Από την αποτελεσματικότητά του εξαρτάται από την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών και την πρόγνωση για την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η επιτυχία της θεραπείας θα εξαρτηθεί όχι μόνο από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, αλλά και από τη συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

    Οι κύριοι κανόνες για την επιλογή των ναρκωτικών

    Κατά την κατάρτιση ενός ατομικού θεραπευτικού σχήματος για την οξεία πρωτογενή πυελονεφρίτιδα, ο ειδικός καθοδηγείται από διάφορους κανόνες:

  • Η χρήση ιδιαίτερα αποτελεσματικών αντιβιοτικών και αντιμικροβιακών παραγόντων με ευαισθησία σε παθογόνους παράγοντες.
  • Όταν είναι αδύνατο να δημιουργηθεί μια παθογόνος χλωρίδα στα ούρα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται με ένα ευρύ φάσμα δράσης που επηρεάζει τα περισσότερα πιθανά βακτηρίδια.
  • Εάν ληφθεί υπόψη η ιογενής φύση της ασθένειας, τότε δεν απαιτείται η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων για πυελονεφρίτιδα.
  • Διεξαγωγή πορείας επανάληψης φαρμάκων για την πρόληψη της επανάληψης της νόσου.
  • Ταυτόχρονα, ενδείκνυται η αντιφλεγμονώδης και αποτοξικοποιητική θεραπεία.
  • Προφύλαξη από αντιβιοτικά, τα οποία έχουν θετική επίδραση στη θεραπεία οξείας διαδικασίας.

    Η δευτερογενής οξεία πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από το διορισμό φαρμάκων.

    Η θεραπεία για χρόνιες μορφές φλεγμονής του νεφρού περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις για τη χρήση φαρμάκων:

  • Η αρχική συνεχής πορεία των αντιβιοτικών για 6-8 εβδομάδες.
  • Έντονος περιορισμός στη χρήση ορισμένων φαρμάκων σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Για τα παιδιά, η διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας είναι 1,5 μήνες. έως ένα έτος.
  • Η αντιμικροβιακή αγωγή πραγματοποιείται μόνο μετά από μια προκαταρκτική αξιολόγηση της ευαισθησίας του παθογόνου σε αυτά.

    Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, τα φάρμακα συνταγογραφούνται από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες:

  • Αντιβιοτικά.
  • Μέσα με αντιμικροβιακή δράση.
  • Αντιφλεγμονώδες φάρμακο.
  • Ανοσοδιεγερτικά.
  • Ομοιοπαθητικά και φυτικά συμπλέγματα.
  • Φάρμακα που βελτιώνουν τον τοπικό τροφισμό των ιστών.

    Έχει αναπτυχθεί ξεχωριστό θεραπευτικό σχήμα για την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες. Περιλαμβάνει ακριβώς επισημασμένα φάρμακα:

    Το σχήμα θεραπείας για τη φλεγμονή των νεφρών σε ασθενείς επιλέγεται από ειδικό, με βάση κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

    Σύντομη περιγραφή μεμονωμένων ομάδων φαρμάκων

    Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνουν:

  • Αναπνευστικές φθοριοκινολόνες:
  • Tsiprolet;
  • Tsiprobay;
  • Palin;
  • Nolitsin;
  • Glevo;
  • Tavanic;
  • Flexide;
  • Σπάρφλο.
  • Κεφαλοσπορίνες:
  • για τσιμπήματα: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
  • Δισκία: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  • Αμινοπεπικιλλίνες: Flemoxin, Amoxiclav.
  • Καρβαπενέμες:
  • Ertapenem;
  • Imipenem;
  • Meropenem.
  • Φωσφομυκίνη - Φυσική.
  • Αμινογλυκοσίδες: Αμικακίνη, Γενταμυκίνη.

    Οι αμινοπενικιλλίνες τα τελευταία χρόνια αντενδείκνυνται για την πρωτογενή θεραπεία οξέων μορφών πυελονεφρίτιδας. Ο σκοπός τους είναι επιτρεπτός όταν ανιχνεύει ευαίσθητη χλωρίδα.

    Η φωσφομυκίνη χρησιμοποιείται ευρέως σε παιδιά και έγκυες γυναίκες για την πρόληψη της υποτροπής. Η θετική πλευρά του φαρμάκου είναι μια εφάπαξ δόση, η ελάχιστη απορρόφηση στη συστηματική κυκλοφορία, το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

    Τα αντιβιοτικά από την ομάδα των καρβαπενεμών και των αμινογλυκοσιδίων θεωρούνται περιττά. Εμφανίζονται με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με άλλα φάρμακα και με σοβαρή περίπλοκη πυελονεφρίτιδα. Εισάγετε τους μόνο με ένεση σε νοσοκομείο.

    Ο συνδυασμός διαφόρων φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες συνιστάται για μικτή παθογόνο χλωρίδα για να ενισχύσει το αποτέλεσμα.

    Η δυναμική των κλινικών και εργαστηριακών δεικτών της τρέχουσας αντιβιοτικής θεραπείας για τη πυελονεφρίτιδα εκτιμάται σε 3 ημέρες. Ελλείψει θετικού αποτελέσματος, γίνεται υποκατάσταση για φάρμακο από άλλη ομάδα με επακόλουθο έλεγχο. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας με 7-14 ημέρες. Η αύξηση της περιόδου λήψης αντιβιοτικών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας.

    Τα δισκία "5-NOC" έχουν ένα ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα δράσης. Καλά απορροφάται, εκκρίνεται από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή.

    Από τους αντιμικροβιακούς παράγοντες για τη πυελονεφρίτιδα, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:

    Ωστόσο, η χρήση τους περιορίστηκε πρόσφατα λόγω του μεγάλου αριθμού ανθεκτικών παθογόνων παραγόντων και της παρουσίας μιας τεράστιας κλίμακας αποτελεσματικών αντιβιοτικών.

    Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται στην οξεία περίοδο της νόσου. Ο χρόνος παραλαβής τους δεν υπερβαίνει τις 3 ημέρες. Εκχώρηση:

    Αυτά τα φάρμακα έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, μειώνοντας την παθολογική διαδικασία στα νεφρά. Η συνέπεια αυτού θεωρείται ότι είναι μια υψηλή αποτελεσματικότητα των αντιμικροβιακών φαρμάκων που διεισδύουν στην εστία της φλεγμονής.

    Ανοσοδιεγερτικά χρησιμοποιούνται για τη ιογενή φύση της νόσου και συνεχώς επαναλαμβανόμενη πυελονεφρίτιδα. Χρησιμοποιείται από:

    Τα ναρκωτικά συνταγογραφούνται. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 3-6 μήνες.

    Το Canephron χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαφόρων νεφρικών νόσων, συμπεριλαμβανομένων φλεγμονωδών.

    Η λήψη φυτικών συμπλοκών και ομοιοπαθητικών φαρμάκων για πυελονεφρίτιδα έχει ήπια διουρητική, αντιφλεγμονώδη, αντιμικροβιακή δράση. Εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά και έγκυες γυναίκες. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από ένα μήνα συνεχούς θεραπείας. Εκχώρηση:

  • Canephron;
  • Cysteine;
  • Monurel;
  • Φυτολυσίνη;
  • Urolesan.

    Τα δισκία που βελτιώνουν την παροχή αίματος στον νεφρικό ιστό παρουσιάζονται με μακρά πορεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Η χρήση τους υπαγορεύεται από τοπικές μόνιμες αλλαγές που οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες. Από τα ναρκωτικά είναι επιτρεπτή η εφαρμογή:

  • Πεντοξυφυλλίνη;
  • Trental;
  • Curantil;
  • Τροξερουτίνη.

    Η σοβαρή πυελονεφρίτιδα, η ανάπτυξη επιπλοκών συνεπάγεται νοσηλεία στο τμήμα ουρολογίας. Ένα αναπόσπαστο μέρος της διαδικασίας θεραπείας είναι η θεραπεία αποτοξίνωσης, συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας χορήγησης διαλυμάτων:

    • Γλυκόζη 5%.
    • Reamberin;
    • Φυσικό πλάσμα.
    • Χλωριούχο νάτριο.

    Η επιλογή του τελικού θεραπευτικού σχήματος παραμένει για τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοπεποίθηση στο σπίτι είναι απαράδεκτη. Αυτό οδηγεί σε μια περίπλοκη πορεία της νόσου και μια χρόνια διαδικασία.

    Κατάλογος των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων

    Παρά τα πολλά διαφορετικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, συχνότερα μόνο μερικά από αυτά συνταγογραφούνται. Ο κατάλογος των πιο αποτελεσματικών μέσων παρουσιάζεται στον πίνακα.

    Θα συζητήσουμε τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες

    Η ασθένεια προωθείται από την κακή υγιεινή, τις καταρροϊκές ασθένειες και την κυστίτιδα. συχνή σεξουαλική επαφή, εγκυμοσύνη, παρατεταμένες περιόδους, εντερικές λοιμώξεις, ασθένειες της μήτρας, ωοθήκες, σε γήρας - μείωση της κολπικής υγρασίας, άλλοι παράγοντες.

    Ο θεράπων ιατρός θεωρεί ότι στις γυναίκες η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα. και συνταγογραφεί θεραπευτικά σχήματα προσαρμοσμένα στα επιμέρους χαρακτηριστικά του ασθενούς. Σε περίπτωση λανθασμένης ή διακοπής της θεραπείας, το βακτηριακό περιβάλλον θα παραμείνει στα νεφρά και η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια.

    Από το άρθρο μας θα μάθετε όλα σχετικά με τα συμπτώματα και τα σημάδια της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες και τη θεραπεία της: τη διατροφή και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, το πρόγραμμα για τη λήψη ναρκωτικών για αυτή την ασθένεια.

    Τι είδους αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας: ένας κατάλογος φαρμάκων και οι κανόνες της φαρμακευτικής αγωγής

    Οι νεφρικές παθήσεις συχνά συνοδεύονται από φλεγμονή. Σε πολλούς ασθενείς, οι ουρολόγοι διαγιγνώσκουν πυελονεφρίτιδα. Η αντιβιοτική θεραπεία αναστέλλει τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών.

    Κατά την επιλογή φαρμάκων, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τον τύπο των βακτηριδίων, τον βαθμό νεφρικής βλάβης, την επίδραση του φαρμάκου - βακτηριοκτόνου ή βακτηριοστατικού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο συνδυασμός δύο αντιβακτηριακών ενώσεων είναι αποτελεσματικός. Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα με αντιβιοτικά; Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα; Πόσο καιρό είναι η πορεία της θεραπείας; Απαντήσεις στο άρθρο.

    Αιτίες της νόσου

    Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή του ιστού των νεφρών. Η λοίμωξη διεισδύει από την ουροδόχο κύστη (πιο συχνά), από παθολογικές εστίες σε άλλα μέρη του σώματος με λεμφαδένες και αίμα (λιγότερο συχνά). Η εγγύτητα των γεννητικών οργάνων και ο πρωκτός στην ουρήθρα εξηγεί την συχνή ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες. Ο κύριος τύπος παθογόνου είναι το Ε. Coli. Επίσης, οι γιατροί εκκρίνουν Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas όταν καλλιεργούνται ούρα.

    Μία από τις αιτίες της παθολογίας είναι η ακατάλληλη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί βαθμιαία ανεβαίνουν, διεισδύουν στους νεφρούς. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά παρουσιάζουν υποτροπές.

    Ο δεύτερος λόγος είναι η στασιμότητα των ούρων με ένα πρόβλημα με την εκροή υγρού, εκ νέου εκφόρτωση της εκκρίσεως στη νεφρική πυέλου. Η παλινδρόμηση της φυσαλιδώδους ουσίας διακόπτει τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία, την ενεργό αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών.

    Κωδικός πυελονεφρίτιδας σύμφωνα με το ICD-10-N10-N12.

    Μάθετε για τα συμπτώματα της φυματίωσης νεφρών. και επίσης για τη θεραπεία της νόσου.

    Πώς να αφαιρέσετε τις πέτρες στα νεφρά; Οι αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας περιγράφονται σε αυτή τη σελίδα.

    Σημεία και συμπτώματα

    Η ασθένεια είναι οξεία και χρόνια. Όταν παραμεληθούν περιπτώσεις παθολογίας, η λοίμωξη καλύπτει πολλά μέρη του σώματος, η κατάσταση επιδεινώνεται σημαντικά.

    Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας:

  • σοβαρός, οξύς πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • περιόδους ναυτίας.
  • αύξηση της θερμοκρασίας στους +39 βαθμούς.
  • ταχυκαρδία.
  • ρίγη?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • κεφαλαλγία ·
  • αδυναμία;
  • συχνή ούρηση.
  • ελαφρά διόγκωση των ιστών.
  • αποχρωματισμός των ούρων (πρασινωπό ή κόκκινο).
  • καταστροφή ·
  • σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης των ούρων, το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται - 18 μονάδες ή και περισσότερο.

    Τύποι, μορφές και στάδια της παθολογίας

    Η ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας των νεφρών σύμφωνα με τη μορφή:

    Κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση αντιβιοτικών για δισκία πυελονεφρίτιδας

    Η πυελονεφρίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος του νεφρικού παρεγχύματος και του συστήματος του νεφρικού πλέγματος που προκαλείται από μια βακτηριακή λοίμωξη.

    Στο φως των ανατομικών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, των παρεμποδίσεων, της καθυστερημένης θεραπείας και των συχνών υποτροπών, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή και να οδηγήσει σε σκληρολογικές αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα.

    1. Η φύση της φλεγμονής:
    • οξεία (πρώτη εμφάνιση).
    • χρόνια (στην οξεία φάση). Ο αριθμός των παροξύνσεων και των χρονικών διαστημάτων μεταξύ των υποτροπών λαμβάνεται επίσης υπόψη.
    1. Διαταραχές της ροής των ούρων:
    • αποφρακτικό?
    • χωρίς εμπόδια
    1. Νεφρική λειτουργία:
    • αποθηκεύονται.
    • (νεφρική ανεπάρκεια).

    Αντιβιοτικά για δισκία πυελονεφρίτιδας (από του στόματος κεφαλοσπορίνες)

    Εφαρμόζεται με τη νόσο του φωτός και τη μέτρια σοβαρότητα.

    1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Ενήλικες - 0,4 g / ημέρα. παιδιά - 8 mg / kg. με δύο τρόπους. Χρησιμοποιούνται παρεντερικά. Ενήλικες 1-2 g δύο φορές την ημέρα. Παιδιά 100 mg / kg για 2 χορήγηση.
    2. Ceftibuten (Cedex). Ενήλικες - 0,4 g / ημέρα. σε μια στιγμή? παιδιά 9 mg / kg σε δύο δόσεις.
    3. Το cefuroxime (Zinnat) είναι φάρμακο δεύτερης γενιάς. Οι ενήλικες διορίζουν 250-500 mg δύο φορές την ημέρα. Παιδιά 30 mg / kg δύο φορές.

    Τα φάρμακα της τέταρτης γενιάς συνδυάζουν αντιμικροβιακή δράση 1-3 γενεών.

    Γραμ-αρνητικές κινόλες (φθοριοκινολόνες δεύτερης γενιάς)

    Ciprofloxacin

    Ανάλογα με τη συγκέντρωση, έχει βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατικό αποτέλεσμα.
    Αποτελεσματική κατά των Escherichia, Klebsiella, Protea και Shigella.

    Δεν επηρεάζει τους εντερόκοκκους, τους περισσότερους στρεπτόκοκκους, τα χλαμύδια και το μυκόπλασμα.

    Απαγορεύεται η ταυτόχρονη συνταγογράφηση φθοροκινολονών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (αυξημένη νευροτοξική επίδραση).

    Συνδυασμός με κλινδαμυκίνη, ερυθρομυκίνη, πενικιλλίνες, μετρονιδαζόλη και κεφαλοσπορίνες είναι δυνατή.

    Έχει μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών:

    • φωτοευαισθησία (φωτοδερματοπάθεια);
    • κυτταροπενία.
    • αρρυθμίες;
    • ηπατοτοξική δράση.
    • μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των τενόντων.
    • συχνές δυσπεπτικές διαταραχές.
    • βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος (πονοκέφαλος, αϋπνία, σύνδρομο σπασμών).
    • αλλεργικές αντιδράσεις.
    • διάμεση νεφρίτιδα.
    • παροδική αρθραλγία.

    Δοσολογία: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) σε ενήλικες - 500-750 mg κάθε 12 ώρες.

    Παιδιά όχι περισσότερο από 1,5 g / ημέρα. Με υπολογισμό 10-15 mg / kg για δύο ενέσεις.

    Είναι αποτελεσματικό να χρησιμοποιούνται οξέα ναλιδιξικού (Negram) και pipemidievoy (Palin) για θεραπεία κατά της υποτροπής.

    Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα που προκαλείται από Trichomonas

    Μετρονιδαζόλη

    Πολύ αποτελεσματικό κατά του Trichomonas, Giardia, αναερόβια.
    Καλά απορροφάται από τη χορήγηση από το στόμα.

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

    1. διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
    2. λευκοπενία, ουδετεροπενία.
    3. ηπατοτοξικό αποτέλεσμα.
    4. η ανάπτυξη της δράσης disulfiramopodobnogo κατά την κατανάλωση οινοπνεύματος.

    Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

    Οι παρασκευές πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης δεν έχουν τερατογόνο δράση και δεν είναι τοξικές για το έμβρυο · επιτρέπονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (σπάνια μπορούν να οδηγήσουν σε ευαισθητοποίηση του νεογέννητου, προκαλούν εξάνθημα, καντιντίαση και διάρροια).

    Στις πιο ήπιες μορφές της νόσου, ένας συνδυασμός β-λακταμών με μακρολίδες είναι πιθανός.

    Εμπειρική θεραπεία

    Για τη θεραπεία της μέτριας πυελονεφρίτιδας, συνταγογραφήστε:

    • πενικιλλίνες (προστατευμένες και με εκτεταμένο φάσμα δραστηριότητας) ·
    • κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς.

    Πενικιλίνες

    Τα παρασκευάσματα έχουν χαμηλή τοξικότητα, υψηλή βακτηριοκτόνο δράση και εκκρίνονται κυρίως από τους νεφρούς, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της χρήσης τους.

    Όταν η πυελονεφρίτιδα είναι πιο αποτελεσματική: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

    Αμπικιλλίνη

    Είναι πολύ δραστική έναντι των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων (Ε. Coli, Salmonella, Proteus) και των αιμοφιλικών βακίλλων. Λιγότερο ενεργός ενάντια στους στρεπτόκοκκους.
    Αδρανοποιείται με σταφυλοκοκκική πενικιλλινάση. Το Klebsiella και το enterobacter έχουν φυσική αντοχή στην αμπικιλλίνη.

    Παρενέργειες από την εφαρμογή:

    • "Εξάνθημα με αμπικιλλίνη" - μη αλλεργικά εξανθήματα που εξαφανίζονται μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
    • διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (ναυτία, έμετος, διάρροια).

    Προστατευμένες πενικιλίνες

    Έχετε ένα ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων. Δραστηριοποιώ τα εξής: E. coli, staphylo, strepto και enterococci, Klebsiella και Proteus.

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του ήπατος είναι πιο έντονες στους ηλικιωμένους (αυξημένες τρανσαμινάσες, χολεστατικός ίκτερος, κνησμός του δέρματος), ναυτία, έμετος, ανάπτυξη ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας και ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.

    (Augmentin, Amoxiclav).

    (Unazin, Sulacillin).

    Οι αντισταφθυλοκοκκικές πενικιλίνες (Οξακιλλίνη)

    Η οξακιλλίνη χρησιμοποιείται στην ανίχνευση ανθεκτικών σε πενικιλίνη στελεχών Staphylococcus aureus. Δεν είναι αποτελεσματικό έναντι άλλων παθογόνων παραγόντων.
    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται με δυσπεπτικές διαταραχές, έμετο, πυρετό, αυξημένες ηπατικές τρανσαμινάσες.

    Είναι αναποτελεσματική όταν λαμβάνεται από το στόμα (απορροφάται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα).

    Συνιστώμενη παρεντερική οδός χορήγησης. Ενήλικες 4-12 γρ. / Ημέρα. σε 4 εισαγωγές. Τα παιδιά συνταγογραφούνται 200-300 mg / kg για έξι ενέσεις.

    Οι αντενδείξεις για τη χρήση πενικιλλίνης περιλαμβάνουν:

    • ηπατική ανεπάρκεια.
    • μολυσματικής μονοπυρήνωσης.
    • οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.

    Κεφαλοσπορίνες

    Έχουν έντονη βακτηριοκτόνο δράση, συνήθως είναι ανεκτές από τους ασθενείς και συνδυάζονται καλά με αμινογλυκοσίδες.

    Ενεργούν σε χλαμύδια και μυκόπλασμα.

    Υψηλή δραστηριότητα κατά:

    • gram-θετική χλωρίδα (συμπεριλαμβανομένων ανθεκτικών σε πενικιλίνη στελεχών).
    • θετικά κατά Gram βακτήρια.
    • Ε. Coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria.

    Τα τελευταία αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης τελευταίας γενιάς είναι αποτελεσματικά για την οξεία πυελονεφρίτιδα και τη σοβαρή χρόνια φλεγμονή των νεφρών.

    Σε περίπτωση μέτριας νόσου, χρησιμοποιείται η τρίτη γενιά.

    (Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

    Παρεντερική

    Σε σοβαρές περιπτώσεις, μέχρι 160 mg / kg σε 4 χορηγήσεις.

    Η κεφαφοπεραζόνη / σουλβακτάμη είναι η μόνη κεφαλοσπορίνη που προστατεύεται από αναστολείς. Είναι μέγιστα δραστικό έναντι εντεροβακτηρίων, κατώτερης της cefoperazone στην αποτελεσματικότητα έναντι του Pus eculaus.

    Η κεφτριαξόνη και η κεφοπεραζόνη έχουν μια διπλή οδό έκκρισης, έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

    Αντενδείξεις:

    • ατομική δυσανεξία και την παρουσία διασταυρούμενης αλλεργικής αντίδρασης στις πενικιλίνες.
    • Η κεφτριαξόνη δεν χρησιμοποιείται σε ασθένειες της χοληφόρου οδού (μπορεί να πέσει με τη μορφή χολικών αλάτων) και στα νεογνά (κίνδυνος ανάπτυξης πυρηνικού ίκτερου).
    • Η κεφοπεραζόνη μπορεί να προκαλέσει υποπροθρομβιναιμία και δεν μπορεί να συνδυαστεί με αλκοολούχα ποτά (δράση παρόμοια με δισουλφιράμη).

    Χαρακτηριστικά της αντιμικροβιακής θεραπείας σε ασθενείς με φλεγμονή των νεφρών

    Η επιλογή του αντιβιοτικού βασίζεται στην αναγνώριση του μικροοργανισμού που προκάλεσε πυελονεφρίτιδα (Ε. Coli, staphylo, entero- και στρεπτόκοκκοι, λιγότερο συχνά, μυκοπλάσμα και χλαμύδια). Κατά την αναγνώριση του παθογόνου και την καθιέρωση του φάσματος της ευαισθησίας του, χρησιμοποιείται ένας αντιβακτηριακός παράγοντας με την πιο εστιασμένη δραστηριότητα.

    Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί, απαιτείται εμπειρική θεραπεία. Η συνδυασμένη θεραπεία παρέχει το μέγιστο εύρος δράσης και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης μικροβιακής αντοχής στο αντιβιοτικό.

    Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα σκευάσματα πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης είναι εφαρμόσιμα για μονοθεραπεία. Οι αμινογλυκοσίδες, η καρβαπενέμη, τα μακρολίδια και οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμένα σχήματα.

    Εάν υπάρχει υποψία πυώδους εστίασης που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, λαμβάνεται συνδυασμένη αντιβακτηριακή κάλυψη για να εξαιρούνται οι σηπτικές επιπλοκές. Χρησιμοποιούνται φθοροκινολόνες και καρβαπενέμες (Levofloxacin 500 mg ενδοφλέβια 1-2 φορές την ημέρα, Meropenem 1g τρεις φορές την ημέρα).

    Οι ασθενείς με διαβήτη και ανοσοανεπάρκεια έχουν συνταγογραφήσει επιπλέον αντιμυκητιακά φάρμακα (φλουκοναζόλη).