logo

Μιρένα. Κριτικές

Σύνολο Μηνυμάτων: 4111

01/12/2013, Αλεξάνδρα
Γεια σας και πάλι. Αυτή είναι και πάλι η Αλεξάνδρα, που σας έγραψε 11.01. Λέτε ότι η ενδομητρίωση πρέπει να αντιμετωπιστεί στην πραγματικότητα. Δεν είναι σωστό να αποτρέψουμε την εμφάνιση της ασθένειας τοποθετώντας τη Μιρέν, αντί να την αντιμετωπίσουμε;
Και μια ακόμα ερώτηση. Ένας γυναικολόγος πρότεινε ότι το σεξ χωρίς προστασία είναι η πρόληψη της ενδομητρίωσης. Ως εκ τούτου, συνέστησε να βάλει μια σπιράλ και να κοιμηθεί με το σύζυγό της όσο το δυνατόν συχνότερα. Δεν το έχω δει οπουδήποτε αλλού. Παρακαλώ σχολιάστε. Σας ευχαριστώ.

    Evgeniya34 (σύμβουλος):
    Η Αλεξάνδρα, σε διαφορετικές περιόδους της ζωής μιας γυναίκας, το σώμα της υφίσταται διάφορες αλλαγές. Πώς αποφάσισε ότι θα γίνει αισθητή η κουκουβάγια ενδομητρίωσης; Συμβαίνει ότι μετά την επόμενη γέννηση, θα ηρεμεί εδώ και πολλά χρόνια. Ένκακ, ακολουθώντας τη λογική σας, είναι απαραίτητο να αποτρέψετε τη λήψη όλων των φαρμάκων από το κιβώτιο πρώτων βοηθειών - για παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, όλα τα αντιβιοτικά για όλες τις γνωστές λοιμώξεις. Έτσι λοιπόν;)) Έχετε διαβάσει για την ενδομητρίωση; Η κύρια υπόθεση από την οποία προέρχεται η ενδομητρίωση είναι η επίδραση ενός υψηλού περιεχομένου οιστρογόνου στην επένδυση της μήτρας και η μετανάστευση των ενδομητριωδών ετεροτομών κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μπορείτε να βάλετε το Miren ως αντισυλληπτικό και σε ένα θα έχετε την πρόληψη της ενδομητρίωσης. Αλλά και πάλι, η επιλογή είναι δική σας. Το απροστάτευτο σεξ δεν επηρεάζει την πρόληψη της ενδομητρίωσης) Αυτή είναι μια ιστορία. Το απροστάτευτο σεξ με έναν εντελώς υγιή σύντροφο μπορεί να σας προστατεύσει από την κολπική δυσβολία και με την ανταλλαγή αντισωμάτων με διαφορετικές λοιμώξεις, εσείς και ο άνθρωπος σας θα δώσετε στην άλλη ασυλία.

01.11.2013, Ιρίνα
Γεια σας! Είμαι 36 χρονών, ο γιατρός συμβούλευσε να βάλει το Πολεμικό Ναυτικό "Mirena", αλλά εξακολουθώ να υποφέρω από την "ακμή" ειδικά πριν από την εμμηνόρροια! Και η "Mirena" συμβάλλει στην εμφάνιση της ακμής, αξίζει τον κόπο να εγκαταστήσει το Πολεμικό Ναυτικό "Mrena";

    Evgeniya34 (σύμβουλος):
    Η Ιρίνα, δεν μπορείς να διαφωνήσεις χωρίς να γνωρίζεις το πρόβλημα. Και ποια παράπονα έχετε;

01.11.2013, Αλεξάνδρα
Γεια σας Θα ήθελα πολύ να ακούσω τη γνώμη σας σχετικά με την κατάστασή μου.
Είμαι 33 ετών. Σε ηλικία 29 ετών, χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης. Στη συνέχεια, τρεις ενέσεις Diferelin και δύο εγκυμοσύνες σε μια σειρά με ένα διάλειμμα ενός έτους. Περισσότερα παιδιά δεν σχεδιάζουν. Προς το παρόν, έχει περάσει ένα έτος από την τελευταία γέννηση. Η ενδομητρίωση δεν έχει επανεμφανιστεί ακόμη. Τώρα δεν ξέρω πώς να συμπεριφέρονται σωστά. Πρέπει να ξεκινήσω τώρα την ορμονοθεραπεία (για παράδειγμα, τη Mirena) ή να περιμένω μια υποτροπή της ενδομητρίωσης και μόνο μετά να καθίσει στις ορμόνες;
Καταλαβαίνω ότι η ενδομητρίωση είναι πιθανό να επιστρέψει ξανά. Νομίζω όμως ότι, αν συμβεί, για παράδειγμα, σε τρία χρόνια. Και αν αρχίσω τη θεραπεία τώρα, αποδεικνύεται ότι πήρα ορμόνες για τρία χρόνια περισσότερο από ό, τι μπορούσα. Και αυτό, στην πραγματικότητα, είναι επιβλαβές.
Επίσης, διαβάζω ότι όταν αναπτύσσεται η ενδομητρίωση, το επίπεδο των οιστρογόνων αυξάνεται δραματικά στο σώμα. Ίσως αξίζει να επαναλάβετε αυτήν την ορμόνη κάθε μήνα, και μόλις ο δείκτης σέρνει επάνω, τότε εγκαταστήστε το Miren αμέσως; Σας ευχαριστώ.

01.11.2013, Αλεξάνδρα
Γεια σας, Eugene. Θα ήθελα πολύ να ακούσω τη γνώμη σας σχετικά με την κατάστασή μου.
Είμαι 33 ετών. Σε ηλικία 29 ετών, χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης. Στη συνέχεια, τρεις ενέσεις Diferelin και δύο εγκυμοσύνες σε μια σειρά με ένα διάλειμμα ενός έτους. Περισσότερα παιδιά δεν σχεδιάζουν. Προς το παρόν, έχει περάσει ένα έτος από την τελευταία γέννηση. Η ενδομητρίωση δεν έχει επανεμφανιστεί ακόμη. Τώρα δεν ξέρω πώς να συμπεριφέρονται σωστά. Πρέπει να ξεκινήσω τώρα την ορμονοθεραπεία (για παράδειγμα, τη Mirena) ή να περιμένω μια υποτροπή της ενδομητρίωσης και μόνο μετά να καθίσει στις ορμόνες;
Καταλαβαίνω ότι η ενδομητρίωση είναι πιθανό να επιστρέψει ξανά. Νομίζω όμως ότι, αν συμβεί, για παράδειγμα, σε τρία χρόνια. Και αν αρχίσω τη θεραπεία τώρα, αποδεικνύεται ότι πήρα ορμόνες για τρία χρόνια περισσότερο από ό, τι μπορούσα. Και αυτό, στην πραγματικότητα, είναι επιβλαβές.
Επίσης, διαβάζω ότι όταν αναπτύσσεται η ενδομητρίωση, το επίπεδο των οιστρογόνων αυξάνεται δραματικά στο σώμα. Ίσως αξίζει να επαναλάβετε αυτήν την ορμόνη κάθε μήνα, και μόλις ο δείκτης σέρνει επάνω, τότε εγκαταστήστε το Miren αμέσως; Σας ευχαριστώ.

    Evgeniya34 (σύμβουλος):
    Αλεξάνδρα, καταλαβαίνεις τα πάντα σωστά. Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια που εξαρτάται από τα οιστρογόνα. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσουμε τι ενοχλεί, δηλαδή, στην πραγματικότητα. Εάν δεν χρειάζεστε αντισύλληψη, ίσως να μην χρειαστεί να αρχίσετε να παίρνετε COC και μην εγκαταστήσετε το Miren χωρίς να έχετε παράπονα. Μόλις υπάρχουν καταγγελίες, θα παραπονεθείτε στον γυναικολόγο και μαζί θα επιλέξετε τη μέθοδο συγκράτησης της ενδομητρίωσης. Δεν έχει νόημα να παρακολουθείτε το επίπεδο των οιστρογόνων. Δεν θα το σκάψω στους όρους και την ιατρική λογική, αλλά όχι πάντα ένα υψηλό επίπεδο οιστρογόνου σε χαρτί αντανακλάται με τη μορφή κάποιων σωματικών εκδηλώσεων. Με άλλα λόγια, δεν είναι οι αριθμοί στο χαρτί, αλλά οι εκδηλώσεις της νόσου.

01/10/2013, Tatyana45
Γεια σας, Eugene. Είμαι 45 ετών, η Mirena κοστίζει 4,5 χρόνια λόγω μυομητρίου. Θέλω να πω ότι μόλις με έσωσε. Εάν ο γιατρός δεν την είχε συμβουλεύσει, θα είχα ήδη χωρίσει με τη μήτρα. Θα ήθελα να αντικαταστήσω την Mirena με μια νέα, από τη στιγμή που λήγει η περίοδος ισχύος της, αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος: "ενδομυϊκός υποσυνείδητος κόμβος 70x60x50mm. Η μήτρα δεν έχει αλλάξει". Ο γιατρός είπε ότι με έναν τέτοιο κόμπο δεν έχει τοποθετηθεί ο Μιρέν. Η χειρουργική θεραπεία είναι πιθανότατα δεικνυόμενη (διαβάστε την αφαίρεση της μήτρας).
Πείτε μου, υπάρχει κάποια εμπειρία εγκατάστασης (αντικατάσταση) της Mirena με ένα τέτοιο μυόμα; Ευχαριστώ για την απάντηση.

    Evgeniya34 (σύμβουλος):
    Tatyana45, ένα ενδιαφέρον πράγμα. Τώρα με την παρουσία αυτού του κόμβου, έχετε την Mirena με άριστο τρόπο. Τι σας εμποδίζει να εγκαταστήσετε ένα νέο κατά την ημέρα της κατάργησής του;

01.11.2013, Tatyana45
Αυτό είναι το πράγμα! Τα πάντα μου ταιριάζουν απόλυτα! Ο γιατρός δεν θέλει να βάλει, μιλάει με τέτοιο κόμβο δεν είναι πλέον οριστεί! Σκέφτηκα ίσως ότι υπάρχουν κάποιοι κανόνες που να υποστηρίζουν

    Evgeniya34 (σύμβουλος):
    Tatyana45, εδώ και ζητήστε από το γιατρό σας να υποστηρίξετε γιατί αρνείται να αντικαταστήσει τη Mirena με μια νέα, εάν η ανάπτυξη των κόμβων είναι υπό έλεγχο και δεν υπάρχουν παράπονα από τον ασθενή. Τι την εμποδίζει να αντικαταστήσει το Miren με το κενό δοχείο με ένα καινούργιο ένα; Στο τέλος, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει.

01/10/2013, Zhanna (32 ετών)
Καλή μέρα! Eugene, ζήτησα συμβουλές μισό χρόνο πριν. Έχω απλή υπερπλασία σιδήρου χωρίς άτυπη μετά την τρίτη γέννηση. Πριν από ένα χρόνο, μετά από καθαρισμό, σύμφωνα με τις συμβουλές του θεράποντος ιατρού, έβαλε τη Mirena. Το μισό του έτους ήταν μολυσμένο για σχεδόν 20 ημέρες από τα 28, είπατε σε σας ότι ένα τέτοιο κράτος είναι θεωρητικά φυσιολογικό, ακόμη και μέχρι ένα χρόνο. Η 26η Ιανουαρίου θα είναι ακριβώς ένα χρόνο, όπως αξίζει η Mirena.Η κατάσταση δεν έχει αλλάξει.Καθώς τακτοποιούνται από τις 10-11 του μήνα σε 7 ημέρες μετά από ένα διάλειμμα 3-4 ημερών και 2 εβδομάδες και πάλι οι πρώτες πέντε μοιάζουν με κανονικές περιόδους. Τι κάνω Αφαιρέστε το Miren ή όχι. Φοβάμαι ότι αν αφαιρέσω τον καθαρισμό θα ξεκινήσει και πάλι, και η ζωή δεν είναι επίσης πολύ άνετα.

    Evgeniya34 (σύμβουλος):
    Jeanne, συζητήστε με το γιατρό σας μια παράλληλη λήψη COC με λεβονοργεστρέλη (Ripevidon). Τα COC περιέχουν οιστρογόνα, τα οποία θα βοηθήσουν στον καλύτερο έλεγχο του κύκλου.

01/10/2013, Έλενα
Γεια σας, Ευγένιο! Χρειάζομαι τη συμβουλή σας Είμαι 45 ετών και ήδη τα τελευταία 7 χρόνια υποφέρω από αιμορραγία που τελειώνει με ένα σταθερό καθαρισμό μία φορά το χρόνο Διαγνωστικές μελέτες ενδομητριώδους υπερπλασίας και προεμμηνοπαυσιακές μετρουργίες. (από τον γιατρό που με καθαρίστηκε και με είδε για πρώτη φορά, αλλά φοβούμαι γι 'αυτό το φόβο) Ο γιατρός μου με συμβούλεψε να δώσω στην Miren την τελευταία ευκαιρία για ανάκαμψη και αποφάσισα (och την πίστευαν και μετά τις αναθεωρήσεις στο φόρουμ σας.) Δημοσιεύθηκε στις 13, 12 Δεκεμβρίου και ήδη στις 24 Δεκεμβρίου 12 άρχισε να μαζεύει τότε περισσότερο, τότε λιγότερο, που διαρκεί μέχρι σήμερα (δηλαδή 18 μέρες) Τώρα είναι ήδη μηνιαία σε αφθονία. Έχω ήδη ξεκινήσει έναν πανικό, ότι ο τερματισμός δεν έχει προγραμματιστεί, αλλά όλα γίνονται όλο και πιο δυνατά, και με τη Mirena όλα πρέπει να είναι διαφορετικά, όπως γράφουν όλοι; Εν ολίγοις, οι διακοπές δεν ήταν καθόλου χαρά, όλες οι σκέψεις μου για ένα πράγμα. Σας παρακαλώ να συμβουλευτείτε τι να κάνετε; Περιμένετε περισσότερο, ελπίζετε για το καλύτερο;

    Evgeniya34 (σύμβουλος):
    Ελένη, καλά, πρώτα απ 'όλα, μην πανικοβληθείτε! Ο πανικός είναι κακός σύμβουλος πάντα και σε όλα. Tranexam 2 καρτέλα x 3 φορές την ημέρα ή Dicynon 1 t x 3 φορές την ημέρα προσπαθήστε να πάρετε. Είναι απαραίτητο να κάνετε τώρα μια υπερηχογραφική σάρωση, για να δείτε αν η έλικα είναι φυσιολογική, έχει μετατοπιστεί Εάν δεν υπάρχει μείωση της αιμορραγίας στα αιμοστατικά παρασκευάσματα, θα είναι δυνατό να προστεθεί OK για τον καλύτερο έλεγχο του κύκλου. Γενικά, τους πρώτους μήνες μετά την εγκατάσταση του Mirena, είναι δυνατή η διαφορετική ένταση και η διάρκεια της αιμορραγίας.

12/27/2012, Όλγα
Γεια σας! Είμαι 49 ετών. Συμβουλευτείτε, παρακαλώ :) Η διάγνωση μου είναι η ενδομητρίωση, το μυόμα, η υπερπλασία του ενδομητρίου (αδενική). Τοποθετήστε το Mirena (το ενδομήτριο ήταν 8 mm την ημέρα 14). Μετά την εγκατάσταση Mirena, αισθάνομαι καλά, πριν εγκαταστήσετε Mirena υπήρχαν πόνους στις ωοθήκες, τώρα δεν υπάρχει σχεδόν κανένα πόνο, έμμηνο ρύση ήρθε 45 ημέρες μετά την εγκατάσταση Mirena, υπήρχε μια εβδομάδα, αλλά ανώδυνη και αναιμική. Διάβασα τις οδηγίες, Mirena, για παρενέργειες, πιθανή αιμορραγία εντός 6 μηνών. Δεν ανησυχώ για την αιμορραγία, καθώς συνειδητοποίησα ότι αυτός είναι ο κανόνας, αλλά οι ανησυχίες μου για τις άχρωμες, άφθονες εκκρίσεις, χωρίς χρώμα και μυρωδιά. Αυτός είναι επίσης ο κανόνας. Ένας άλλος γιατρός (στη Ρωσία) έγραψε μια συνταγή για το Estrovel και το femoston. Άρχισε να παίρνει οστραβάλα, ένιωσε καυτές λάμψεις και το στήθος της έπασχε τρομερά, σταμάτησε να πίνει και όλοι οι τραυματισμοί είχαν φύγει. Πίνω κόκκινη βούρτσα για τον τόπο της οστραβέλας · μου ταιριάζει καλύτερα. Τώρα αναρωτήθηκα: αρκεί να αρχίσω να παίρνω feminost ή ένα κόκκινο πινέλο στην περίπτωσή μου; Από το SW. Όλγα Ps. Ζω στο εξωτερικό, οι τοπικοί γιατροί δεν μου συνιστούν να πιω είτε femoston είτε Estrovel, λένε ότι η Mirena είναι αρκετή. Αλλά εμπιστεύομαι μόνο τους γιατρούς μας, λόγω των οικογενειακών συνθηκών μπορώ να πετάω σπίτι μόνο την άνοιξη για να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση με τους αρμόδιους γιατρούς.

    Evgeniya34 (σύμβουλος):
    Όλγα, είμαι ενάντια σε βασίλισσες, κόκκινες βούρτσες και άλλη αίρεση. Αυτό το σιλό δεν ισχύει για τα φάρμακα, και ακόμη περισσότερο δεν έχει μελετηθεί πώς όλα αυτά θα αλληλεπιδρούν με την ορμόνη Mirena. Femoston για ποιο σκοπό διορίστηκε; Διαβάστε τις οδηγίες για το femoston, είναι φάρμακο για την HRT στην εμμηνόπαυση και στις συνθήκες στις οποίες μειώνεται σημαντικά η λειτουργία των ωοθηκών. Εάν είχατε μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών, τότε η ανάγκη για Mirena θα εξαφανιστεί από μόνη της, αφού η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια που εξαρτάται από τα οιστρογόνα και η εμμηνόπαυση σβήνει από μόνη της. Με μια λέξη, μια σκοτεινή ιστορία με τα ραντεβού σας... Η άποψή μου - αν αισθάνεστε καλά ενάντια στο υπόβαθρο της Mirena, δεν χρειάζεται να πάρετε τίποτα άλλο.

26/2/2012, Natalya41
Γεια σας Eugene! Το Miren ιδρύθηκε πριν από 4 χρόνια με σκοπό τη θεραπεία ινομυωμάτων. Ξεκίνησε για περίπου 6 μήνες. Οι κατανομές όλα αυτά τα χρόνια σχεδόν δεν ήταν. Πέρυσι έκανε υπερηχογραφήματα, τα αποτελέσματα ήταν καλά: η μήτρα μειώθηκε σε μέγεθος από τις 9 εβδομάδες. σε 4. Τον Σεπτέμβριο του 2012, ένιωσα πόνο στον ιερό, χαμηλότερη πλάτη. Πήγα στην κλινική, αντιμετώπισα τη φλεγμονώδη διαδικασία. Ο υπέρηχος έδειξε ενδομητρίωση και πολλαπλά μικρά ινομυώματα. Το σύστημα αφαιρέθηκε (ο γιατρός είπε ότι η έλικα μετατοπίστηκε και αφαιρέθηκε). Μετά την αφαίρεση του IUD, ήπια Duphaston 20 δισκία, η αιμορραγία δεν σταμάτησε όλη αυτή τη φορά, μου είχε συνταγογραφηθεί για να λάβει Janine. Σε σχέση με τις επερχόμενες διακοπές που πίνω τη δεύτερη συσκευασία σε σειρά, η αιμορραγία είναι για πρώτη φορά, μερικές φορές σημαντική. Τι να κάνει με το ορμονικό μου υπόβαθρο; Η Mirena ήταν πολύ ευχαριστημένη μαζί μου. Συμβουλέψτε μου τι να κάνω; ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ.

Μιρένα

Περιγραφή από τις 5 Μαρτίου 2015

  • Λατινικό όνομα: Mirena
  • Κωδικός ATX: G02BA03
  • Δραστικό συστατικό: Λεβονοργεστρέλη (Levonorgestrel)
  • Κατασκευαστής: Bayer Schering Pharma AG (Γερμανία, Φινλανδία)

Σύνθεση

1 ενδομήτρια συσκευή περιέχει:

  • λεβονοργεστρέλη - 52 mg;
  • ελαστομερές πολυδιμεθυλοσιλοξάνης - 52 mg.

Τύπος απελευθέρωσης

Ενδομήτρια Mirena θεραπευτικό σύστημα είναι ένα λευκό ή σχεδόν λευκό ορμονικά ελαστομερή πυρήνα τοποθετημένο στο Τ-σώμα και καλύπτεται με μία αδιαφανή μεμβράνη που χρησιμεύει ως δραστικό συστατικό το δραστικό εξόδου ρυθμιστή. Το σώμα σχήματος Τ είναι εφοδιασμένο με ένα βρόχο στο ένα άκρο με ένα προσαρτημένο σπείρωμα για την αφαίρεση της έλικας και δύο ώμων. Το σύστημα Mirena τοποθετείται σε σωλήνα αγωγού και απαλλαγμένο από ορατές ακαθαρσίες. Το φάρμακο παρέχεται σε αποστειρωμένες κυψέλες από πολυεστέρα ή υλικό TYVEK σε ποσότητα 1 τεμαχίου.

Φαρμακολογική δράση

Το ενδομήτριο σύστημα ή απλά το IUD Mirena είναι ένα φαρμακευτικό παρασκεύασμα που βασίζεται στη λεβονοργεστρέλη, το οποίο σταδιακά απελευθερώνεται στην κοιλότητα της μήτρας και έχει τοπικό γεσταγόνο αποτέλεσμα. Χάρη στο δραστικό συστατικό ενός θεραπευτικού παράγοντα, η ευαισθησία των υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης του ενδομητρίου μειώνεται, η οποία εκδηλώνεται με ισχυρό αντι-πολλαπλασιαστικό αποτέλεσμα.

Παρατηρημένες μορφολογικές αλλαγές στην εσωτερική επένδυση της μήτρας και μια αδύναμη τοπική αντίδραση σε ένα ξένο σώμα στην κοιλότητα του. Η βλεννογόνος μεμβράνη του τραχηλικού σωλήνα είναι σημαντικά συμπιεσμένη, η οποία εμποδίζει τη διείσδυση του σπέρματος στη μήτρα και αναστέλλει τις κινητικές ικανότητες των μεμονωμένων σπερματοζωαρίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνεται επίσης η κατάθλιψη της ωορρηξίας.

Η χρήση του φαρμάκου Mirena μεταβάλλει σταδιακά τη φύση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Κατά τους πρώτους μήνες χρήσης της ενδομήτριας συσκευής, λόγω της αναστολής του πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου, μπορεί να υπάρξει αύξηση της αιμορραγίας από τον κόλπο. Καθώς αναπτύσσεται η φαρμακολογική επίδραση ενός θεραπευτικού παράγοντα, όταν η καταστολή των πολλαπλασιαστικών διεργασιών φθάνει στο μέγιστο, συμβαίνει μια περίοδο σπάνιας αιμορραγίας, η οποία συχνά μετασχηματίζεται σε ολιγο-και αμηνόρροια.

3 μήνες μετά την έναρξη της χρήσης του Mirena, η εμμηνόρροια απώλεια αίματος των γυναικών μειώνεται κατά 62-94%, και μετά από 6 μήνες - κατά 71-95%. Μια τέτοια φαρμακολογική ικανότητα να μεταβάλει τη φύση της αιμορραγίας της μήτρας που εφαρμόζεται για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς μηνορραγίας χωρίς υπερπλαστικό διεργασίες στις γυναικείων γεννητικών μεμβράνες ή Extra γεννητικές καταστάσεις αναπόσπαστο στην παθογένεση των οποίων εκφράζεται hypocoagulation επειδή η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μπορεί να συγκριθεί με τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Μετά τη δημιουργία του ενδομητρικό σύστημα ένα φαρμακευτικό παρασκεύασμα αρχίζει να δρα αμέσως, με αποτέλεσμα μια βαθμιαία απελευθέρωση της λεβονοργεστρέλης και της ενεργού απορρόφησης της, όπως μπορεί να φανεί στη μεταβολή της συγκέντρωσης της στο πλάσμα του αίματος. Ο ρυθμός απελευθέρωσης του δραστικού συστατικού είναι αρχικά 20 μg ανά ημέρα και σταδιακά μειώνεται, φθάνοντας τα 10 μg ανά ημέρα μετά από 5 έτη. Ορμονικές Mirena πηνίο θέτει υψηλά τοπική έκθεση που παρέχει μια βαθμίδωση συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας προς την κατεύθυνση του ενδομητρίου προς μυομήτριο (τη συγκέντρωση των τοιχωμάτων της μήτρας ποικίλει κατά περισσότερο από 100 φορές).

Να πάρει στη συστηματική κυκλοφορία, λεβονοργεστρέλη δεσμεύεται σε πρωτεΐνες του ορού: 40-60% δραστικό συστατικό δεσμεύεται μη ειδικά στη λευκωματίνη, και 42-62% του ενεργού συστατικού - ειδικό φορέα επιλεκτική γεννητικές ορμόνες του SHBG. Περίπου το 1-2% της δόσης υπάρχει στο κυκλοφορούν αίμα ως ελεύθερο στεροειδές. Κατά τη χρήση ενός θεραπευτικού παράγοντα, η συγκέντρωση του SHBG μειώνεται και το ελεύθερο κλάσμα αυξάνει, υποδεικνύοντας ότι η φαρμακοκινητική ικανότητα του φαρμάκου δεν είναι γραμμική.

Μετά την εισαγωγή του IUD, Mirena στη μήτρα, η λεβονοργεστρέλη στο πλάσμα αίματος ανιχνεύεται μετά από 1 ώρα και η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 2 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών, αποδείχθηκε ότι η συγκέντρωση του δραστικού συστατικού εξαρτάται από το σωματικό βάρος της γυναίκας - με χαμηλό βάρος ή / και με υψηλή συγκέντρωση SHBG, η ποσότητα του κύριου συστατικού στο πλάσμα είναι υψηλότερη.

Levonorgestrel μεταβολίζονται περιλαμβάνουν ισοένζυμο CYP3A4 σε τελικά προϊόντα του μεταβολισμού σε ένα συζευγμένο και συζευγμένο 3-άλφα και 5-βήτα-tetragidrolevonorgestrela συνέχεια εξόδου μέσω του εντέρου και μέσω της νεφρικής απέκκρισης κατά ένα συντελεστή ίσο με 1,77. Σε αμετάβλητη μορφή, το ενεργό στοιχείο εξαλείφεται μόνο σε ποσότητες ιχνών. Η συνολική κάθαρση της βιολογικής ουσίας Mirena από το πλάσμα είναι 1 ml ανά λεπτό ανά κιλό βάρους. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 1 ημέρα.

Ενδείξεις χρήσης

  • αντισύλληψη ·
  • ιδιοπαθής μενεροραιμία.
  • ενδομητρίωση;
  • ινομυώματα της μήτρας.
  • προφυλακτική θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών.

Mirena Spiral - αντενδείξεις

Απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση ορμονικού πηνίου:

  • την εγκυμοσύνη;
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων.
  • μετά τον τοκετό ενδομήτριος;
  • μολυσματική διαδικασία στα κατώτερα τμήματα του ουρογεννητικού συστήματος.
  • ιστορικό σηπτικών αμβλώσεων τους τελευταίους τρεις μήνες ·
  • κακόηθες νεόπλασμα της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας.
  • τρανσπίτιδα;
  • φυματίωση του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος ·
  • αιμορραγία της μήτρας άγνωστης προέλευσης.
  • τραχηλική δυσπλασία ·
  • ορμονο-εξαρτώμενους όγκους όγκου.
  • συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες της ανατομικής και ιστολογικής δομής της μήτρας.
  • οξεία ηπατική νόσο.
  • υπερευαισθησία στα φαρμακολογικά συστατικά της ενδομήτριας συσκευής.

Παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να περιπλέξουν τη χρήση της ενδομήτριας συσκευής με λεβονοργεστρέλη:

  • μετά τον τοκετό περίοδο από 48 ώρες έως 4 εβδομάδες.
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  • καλοήθης τροφοβλαστική ασθένεια.
  • του καρκίνου του μαστού που είναι διαθέσιμος ή στην ιστορία τα τελευταία 5 χρόνια.
  • πνευμονική εμβολή.
  • το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.
  • υψηλή πιθανότητα σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.
  • ενεργό ηπατική παθολογία (για παράδειγμα, οξεία ιική ηπατίτιδα, μη αντιρροπούμενη κίρρωση κλπ.).

Παρενέργειες της Mirena

Αλλαγές στον έμμηνο κύκλο

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της IUD πρέπει να αρχίσουν με μια αλλαγή στη φύση και τον κυκλικό χαρακτήρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, επειδή εμφανίζονται πολύ συχνότερα από άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες των θεραπευτικών μέτρων. Έτσι, η διάρκεια της αιμορραγίας αυξάνεται στο 22% των γυναικών και οι μη κανονικές αιμορραγίες της μήτρας παρατηρούνται στο 67%, όταν εξετάζονται οι πρώτες 90 ημέρες μετά την εγκατάσταση του φαρμάκου Mirena. Η συχνότητα αυτών των φαινομένων μειώνεται σταδιακά καθώς το ορμονικό πηνίο με την πάροδο του χρόνου απελευθερώνει λιγότερες βιολογικά δραστικές ουσίες και μέχρι το τέλος του πρώτου έτους είναι 3% και 19% αντίστοιχα. Ωστόσο, ο αριθμός των εκδηλώσεων άλλων διαταραχών της εμμήνου ρύσεως αυξάνεται - μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, η αμηνόρροια αναπτύσσεται στο 16% και η σπάνια αιμορραγία στο 57% των ασθενών.

Άλλες παρενέργειες

  • Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος: δερματικό εξάνθημα και κνησμό, κνίδωση, αγγειοοίδημα.
  • Από το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ημικρανία, καταθλιπτική διάθεση μέχρι την κατάθλιψη.
  • Παρενέργειες από το αναπαραγωγικό σύστημα και τους μαστικούς αδένες: αιδοιοκολπίτιδα, εκκρίσεις από τον γεννητικό σωλήνα, λοίμωξη των πυελικών οργάνων, δυσμηνόρροια, πόνος στους μαστικούς αδένες, αποβολή ενδομητρίου σπειροειδούς, κύστεις ωοθηκών, διάτρηση της μήτρας.
  • Γαστρεντερικό: κοιλιακό άλγος, ναυτία.
  • Δερματολογικές διαταραχές: ακμή, hirsutism, αλωπεκία.
  • Από το καρδιαγγειακό σύστημα: αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ενδομήτρια συσκευή Mirena: οδηγίες χρήσης (μέθοδος και δοσολογία)

Γενικές διατάξεις για τη λειτουργία του φαρμάκου

Το αντισυλληπτικό Mirena ενίεται απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας, όπου ασκεί τα φαρμακολογικά αποτελέσματά του για 5 χρόνια. Ο ρυθμός απελευθέρωσης του δραστικού ορμονικού συστατικού είναι 20 μg ημερησίως στην αρχή της χρήσης του IUD και σταδιακά μειώνεται στα 10 μg ανά ημέρα μετά από 5 έτη. Ο μέσος ρυθμός εξάλειψης της λεβονοργεστρέλης καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας είναι περίπου 14 μικρογραμμάρια την ημέρα.

Υπάρχει ένας ειδικός δείκτης της αποτελεσματικότητας των αντισυλληπτικών, ο οποίος αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων σε 100 γυναίκες κατά τη χρήση αντισυλληπτικών. Με σωστή εγκατάσταση και συμμόρφωση με όλους τους κανόνες για τη χρήση μιας ενδομήτριας συσκευής, ο δείκτης Pearl for Mirena είναι περίπου 0,2% για 1 χρόνο και ο ίδιος αριθμός για 5 χρόνια είναι 0,7%, γεγονός που εκφράζει την απίστευτα υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της αντισυλληπτικής μεθόδου για σύγκριση: για τα προφυλακτικά, ο δείκτης Pearl κυμαίνεται από 3,5% έως 11%, και για χημικά όπως σπερματοκτόνα, από 5% έως 11%).

Η τοποθέτηση και αφαίρεση του ενδομήτριου συστήματος μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά, μέτρια αιμορραγία. Επίσης, ο χειρισμός μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία λόγω αγγειακής-παρασυμπαθητικής αντίδρασης ή σπασμωδικής κρίσης σε ασθενείς με επιληψία, επομένως μπορεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Πριν εγκαταστήσετε το φάρμακο

Συνιστάται η τοποθέτηση της ενδομήτριας συσκευής μόνο από γιατρό που έχει εμπειρία με αυτό το είδος αντισύλληψης, καθώς απαιτούνται υποχρεωτικές άσηπτες συνθήκες και κατάλληλες ιατρικές γνώσεις της γυναικείας ανατομίας και η λειτουργία ενός φαρμακευτικού σκευάσματος. Αμέσως πριν από την εγκατάσταση, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή γενικής και γυναικολογικής εξέτασης προκειμένου να εξαλειφθούν οι κίνδυνοι της περαιτέρω χρήσης αντισυλληπτικών, η παρουσία της εγκυμοσύνης και η ασθένεια, οι οποίες λειτουργούν ως αντενδείξεις.

Ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τη θέση της μήτρας και το μέγεθος της κοιλότητας της, δεδομένου ότι η σωστή θέση του συστήματος Mirena εξασφαλίζει ότι το δραστικό συστατικό επηρεάζεται ομοιόμορφα από το ενδομήτριο, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για τη μέγιστη αποτελεσματικότητά του.

Οδηγίες για τη Mirena για το ιατρικό προσωπικό

Οπτικοποιήστε τον τράχηλο με γυναικολογικούς καθρέφτες, φροντίστε τον και τον κόλπο με αντισηπτικά διαλύματα. Πιάστε το άνω χείλος του τραχήλου με λαβίδες και, με προσεκτική πρόσφυση, ισιώστε τον αυχενικό σωλήνα, σταθεροποιήστε αυτή τη θέση του ιατρικού οργάνου μέχρι το τέλος του χειρισμού της εγκατάστασης της ενδομήτριας συσκευής. Προχωρώντας αργά τον καθετήρα της μήτρας μέσω της κοιλότητας οργάνου στον πυθμένα της μήτρας, προσδιορίστε παράλληλα την κατεύθυνση του τραχηλικού σωλήνα και το ακριβές βάθος της κοιλότητας, εξαιρουμένων των πιθανών ανατομικών χωρισμάτων, των synechiae, των υποβλεννογόνων ινομυωμάτων ή άλλων εμποδίων. Εάν ο αυχενικός σωλήνας είναι στενός, συνιστάται η χρήση τοπικού ή αγώγιμου τύπου αναισθησίας για την επέκτασή του.

Ελέγξτε την αποστειρωμένη συσκευασία με το φάρμακο για ακεραιότητα, στη συνέχεια ανοίξτε το και βγάλτε την ενδομήτρια συσκευή. Μετακινήστε το ρυθμιστικό στην πιο απομακρυσμένη θέση, έτσι ώστε το σύστημα να τραβηχτεί στον σωλήνα αγωγού και να πάρει την εμφάνιση ενός μικρού ραβδιού. Κρατώντας το ρυθμιστικό στην ίδια θέση, ρυθμίστε την επάνω άκρη του δακτυλίου δείκτη σύμφωνα με την απόσταση που μετρήθηκε προηγουμένως στο κάτω μέρος της μήτρας. Σπρώξτε προσεκτικά τον οδηγό μέσω του τραχήλου της μήτρας μέχρι ο δακτύλιος να είναι περίπου 1,5-2 cm από τον τράχηλο.

Μετά την επίτευξη της απαιτούμενης θέσης της έλικας, μετακινήστε αργά τον ολισθητήρα στο πλήρες άνοιγμα της οριζόντιας κρεμάστρας και περιμένετε 5-10 δευτερόλεπτα έως ότου το σύστημα γίνει σχήμα Τ. Προωθήστε τον αγωγό στη θέση βάσης, όπως υποδεικνύεται από την πλήρη επαφή του δακτυλίου ευρετηρίου με τον τράχηλο. Κρατώντας τον αγωγό στη θέση αυτή, απελευθερώστε το φάρμακο χρησιμοποιώντας τη χαμηλότερη θέση του ολισθητήρα. Αφαιρέστε προσεκτικά τον αγωγό. Κόβουμε τα νήματα σε μήκος 2-3 cm, ξεκινώντας από την εξωτερική περιοχή της μήτρας.

Συνιστάται να επιβεβαιώσετε τη σωστή θέση της ενδομήτριας συσκευής χρησιμοποιώντας υπερήχους αμέσως μετά τη χειραγώγηση της εγκατάστασης του φαρμάκου Mirena. Η επανεξέταση πραγματοποιείται μετά από 4-12 εβδομάδες, και στη συνέχεια 1 φορά το χρόνο. Με την παρουσία κλινικών ενδείξεων, πρέπει να διεξάγεται τακτικά γυναικολογική εξέταση και έλεγχος της σωστής θέσης της σπείρας με λειτουργικές μεθόδους εργαστηριακής διάγνωσης.

Αφαίρεση της ενδομήτριας συσκευής

Το Mirena πρέπει να απομακρυνθεί μετά από 5 χρόνια μετά την εγκατάσταση, αφού η αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού παράγοντα μειώνεται σημαντικά μετά από αυτή την περίοδο. Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει ακόμη και περιστατικά ανεπιθύμητων ενεργειών εγκαίρως που δεν αφαιρούν την ενδομήτρια συσκευή με την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων και μερικές άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Η εκχύλιση του φαρμάκου απαιτεί αυστηρή τήρηση των ασηπτικών συνθηκών. Η απομάκρυνση του Mirena είναι μια καθαρή τέντωμα του νήματος, που συλλαμβάνεται με ειδική γυναικολογική λαβίδα. Εάν τα νημάτια δεν είναι ορατά και η ενδομήτρια συσκευή βρίσκεται βαθιά στην κοιλότητα του σώματος, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί άγκιστρο έλξης. Μπορεί επίσης να απαιτήσει τη διεύρυνση του τραχήλου της μήτρας.

Μετά την αφαίρεση του φαρμάκου, η Mirena πρέπει να επιθεωρήσει το σύστημα για την ακεραιότητά του, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί ο διαχωρισμός του πυρήνα ορμονο-ελαστομερούς ή η ολίσθηση του στους ώμους του σώματος σχήματος Τ. Περιγράφονται παθολογικά περιστατικά όπου τέτοιες επιπλοκές της απομάκρυνσης της ενδομήτριας συσκευής απαιτούν πρόσθετη γυναικολογική επέμβαση.

Υπερδοσολογία

Με σωστή χρήση και συμμόρφωση με όλους τους κανόνες τοποθέτησης της ενδομήτριας συσκευής, η υπερβολική δόση με φαρμακευτικό παρασκεύασμα είναι αδύνατη.

Αλληλεπίδραση

Φαρμακευτικές επαγωγείς των ενζύμων, ιδιαίτερα βιολογικών καταλυτών του κυτοχρώματος Ρ450, τα οποία εμπλέκονται σε μεταβολικές εκφυλισμό τέτοια φάρμακα ως αντισπασμωδικά (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη) και αντιβιοτικά (ριφαμπικίνη, κλπ), ενισχύουν την βιοχημική μετατροπή των προγεστινών. Ωστόσο, η επίδρασή τους στην αποτελεσματικότητα του φαρμάκου Mirena είναι ασήμαντη, αφού το κύριο σημείο εφαρμογής των θεραπευτικών ικανοτήτων της ενδομήτριας συσκευής είναι η τοπική επίδραση στο ενδομήτριο.

Όροι πώλησης

Κυκλοφόρησε στα φαρμακεία με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το ενδομήτριο ορμονικό πηνίο πρέπει να φυλάσσεται σε αποστειρωμένο πακέτο σε ένα μέρος που δεν είναι προσβάσιμο σε μικρά παιδιά, τα οποία προστατεύονται από το άμεσο ηλιακό φως. Η σωστή θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 30 βαθμούς Κελσίου.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές οδηγίες

Ορμονικό πηνίο Mirena στο μυόμα της μήτρας

Τα ινομυώματα της μήτρας (άλλα ονόματα - ινομυώματα ή leiomyoma) είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από το μυϊκό στρώμα της μήτρας (μυομήτριο) και είναι μια από τις πιο κοινές γυναικολογικές παθήσεις. Η παθολογική εστίαση είναι ένας κόμπος τυχαίως υφασμένων ινών λείου μυός από πολλά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Για τη θεραπεία αυτής της νοσολογικής μονάδας, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, αναπτύσσεται σήμερα ένα σχέδιο συντηρητικής θεραπείας.

Το φάρμακο επιλογής είναι ορμονικά φάρμακα με τον προτιμώμενο τοπικό τύπο αλληλεπίδρασης, επειδή η ενδομήτρια συσκευή Mirena είναι ένα είδος χρυσού προτύπου για την αποκατάσταση των ινομυωμάτων της μήτρας.

Το αντιοιστρογονικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται στη μείωση του μεγέθους των παθολογικών κόμβων, αποτρέποντας πιθανές επιπλοκές και μειώνοντας τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης προκειμένου να διατηρηθεί η μέγιστη φυσιολογική δομή της μήτρας και να καταστούν πιθανές μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Η σπείρα Mirena με ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι μια παθολογική κατάσταση όταν τα κύτταρα της εσωτερικής στρώσης της μήτρας αναπτύσσονται πέρα ​​από αυτήν. Οι ιστολογικές δομές έχουν υποδοχείς για τις γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες, οι οποίες προκαλούν τις ίδιες αλλαγές με το φυσιολογικό ενδομήτριο, που εκδηλώνεται με μηνιαία αιμορραγία, σε απάντηση στην οποία αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση.

Η γυναικολογική ασθένεια είναι εγγενής στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας και, εκτός από τις οδυνηρές αισθήσεις, μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα - μια συχνή επιπλοκή της ενδομητρίωσης, επειδή είναι τόσο σημαντικό να επισημανθεί έγκαιρα και να προσεγγιστεί κατάλληλα η θεραπεία μιας παθολογικής κατάστασης. Φυσικά, η θεραπεία ενδομητρίωσης μπορεί να αντιπροσωπεύει χειρουργική επέμβαση με μίνι-επεμβατική προσέγγιση και λίγες παρενέργειες, αλλά όπου προτιμάται η επιλογή συντηρητικών θεραπειών.

Η ενδομήτρια συσκευή Mirena αποτελεί αποτελεσματικό φάρμακο για την εξάλειψη της ενδομητρίωσης για διάφορους λόγους:

  • μια αποδεδειγμένη από το φάρμακο επίδραση ενός φαρμάκου, που εκδηλώνεται με αναστολή της ανάπτυξης των παθολογικών εστιών, μείωση του μεγέθους τους και σταδιακή απορρόφηση.
  • λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα.
  • ανακούφιση από τον πόνο, εγγενώς συνδεδεμένη με το πρόβλημα της ενδομητρίωσης.
  • δεν χρειάζονται καθημερινά χάπια ή ενέσεις από του στόματος.
  • ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • δεν υπάρχει ανάγκη για αντισύλληψη.

Ενδομητρική συσκευή για υπερπλασία του ενδομητρίου

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια παθολογική κατάσταση που είναι εξαιρετικά παρόμοια με την ενδομητρίωση, καθώς είναι μια υπερανάπτυξη και πύκνωση της βλεννογόνου μεμβράνης των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η διαφορά έγκειται στην σωστή ανατομική θέση των ιστολογικών δομών, οι οποίες αλλάζουν μόνο τα συμπτώματα και τις πιθανές επιπλοκές, αλλά δεν τις εξαλείφουν.

Αναγνωρίστε ότι η νοσολογική μονάδα επιτρέπει εκτεταμένη και παρατεταμένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια εμμηνορροϊκών ή μητρικών αιμορραγιών που δεν σχετίζονται με τον κύκλο, την έλλειψη ωορρηξίας και την αδυναμία εμφύτευσης του εμβρύου στο τροποποιημένο ενδομήτριο, γεγονός που αποτελεί εκδήλωση αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων στο σώμα. Η αιτιολογική αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος, με στόχο την εξάλειψη της άμεσης αιτίας, είναι ένα ορμονικό μέσον με έντονο αντι-οιστρογόνο αποτέλεσμα.

Οι περισσότεροι γυναικολόγοι προτιμούν να χρησιμοποιούν το ενδομήτριο σύστημα Mirena λόγω της αξιοπιστίας της φαρμακολογικής τους δράσης, της ευκολίας καθημερινής χρήσης, η οποία δεν απαιτεί πρόσθετες ιατρικές γνώσεις και σχετική φθηνότητα σε σύγκριση με άλλους θεραπευτικούς παράγοντες, διότι η χρήση του Mirena δεν συνεπάγεται καθημερινή κατανάλωση δισκίων ή ενέσεων από το στόμα.

Εγκυμοσύνη μετά την εφαρμογή της ενδομήτριας συσκευής Mirena

Δεδομένου ότι το αντισυλληπτικό έχει κυρίως τοπικά φαρμακολογικά αποτελέσματα, η πλήρης αποκατάσταση όλων των φυσιολογικών παραμέτρων μετά την απομάκρυνση του φαρμάκου συμβαίνει αρκετά γρήγορα. Κατά τη διάρκεια του έτους μετά την εκκένωση του συστήματος, η συχνότητα των προγραμματισμένων κυήσεων φτάνει το 79,1-96,4%. Η ιστολογική κατάσταση του ενδομητρίου αποκαθίσταται μετά από 1-3 μήνες και ο εμμηνορρυσιακός κύκλος ανοικοδομείται πλήρως και ομαλοποιείται εντός 30 ημερών.

Αναλόγων

Υπάρχουν αρκετά φαρμακευτικά προϊόντα με έναν αντίστοιχο κωδικό ATH και παρόμοια σύνθεση δραστικών δραστικών συστατικών: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, αλλά δικαίως μόνο ο Jaides μπορεί να ονομαστεί αναλογικό, δεδομένου ότι το φάρμακο αντιπροσωπεύεται από ενδομήτριο σύστημα λεβονοργεστρέλης με χαμηλότερη δοσολογία και συνεπώς υπολογίζεται μόνο για τρία χρόνια μόνιμης χρήσης.

Με αλκοόλ

Το φαρμακευτικό φάρμακο έχει έντονη τοπική θεραπευτική δράση και σε μικρές ποσότητες στη συστηματική κυκλοφορία του θηλυκού σώματος, επειδή δεν αλληλεπιδρά με τα συστατικά των αλκοολούχων ποτών, αλλά συνιστάται η δοσολογία τους, ώστε να μην προκαλούν άλλες παρενέργειες ή ανεπιθύμητες ενέργειες.

Κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Η χρήση της ενδομήτριας συσκευής Mirena αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή υποψιάζεται ότι, οποιαδήποτε ενδομήτρια αντισυλληπτική συσκευή αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης και πρόωρης γέννησης. Η αφαίρεση ή η ανίχνευση του συστήματος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μη προγραμματισμένη εκκένωση του εμβρύου από τη μήτρα. Εάν δεν είναι δυνατόν να αφαιρέσετε προσεκτικά το αντισυλληπτικό, η καταλληλότητα των ιατρικών αμβλώσεων πρέπει να συζητηθεί σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Εάν μια γυναίκα θέλει να διατηρήσει την εγκυμοσύνη, τότε, πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής θα πρέπει να είναι πλήρως ενημερωμένος για τους πιθανούς κινδύνους και τις αρνητικές συνέπειες τόσο για το σώμα όσο και για το παιδί. Στο μέλλον, θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την πορεία της εγκυμοσύνης και να φροντίσει να αποκλείσει την εκτοπική εμφύτευση με αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους.

Λόγω της τοπικής εφαρμογής του ορμονικού αντισυλληπτικού, υπάρχει μια πιθανότητα εμφάνισης εμβρυϊκής επίδρασης στο έμβρυο, ωστόσο, λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητας του φαρμακευτικού φαρμάκου Mirena, η κλινική εμπειρία με τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης κατά τη χρήση της ενδομήτριας συσκευής είναι πολύ περιορισμένη. Αυτό θα πρέπει επίσης να ενημερώσει τη γυναίκα που θέλει να κρατήσει την εγκυμοσύνη.

Ο θηλασμός δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση του ενδομήτριου συστήματος, παρόλο που μικρές ποσότητες του δραστικού συστατικού (περίπου 0,1% της δόσης) μπορούν να χορηγηθούν στο γάλα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Είναι απίθανο αυτές οι πενιχρές ποσότητες λεβονοργεστρέλης να έχουν φαρμακολογικές επιδράσεις στο παιδί. Η συντριπτική πλειοψηφία της ιατρικής κοινότητας συμφωνεί ότι η χρήση του φαρμάκου 6 εβδομάδες μετά την παράδοση δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του νεαρού σώματος.

Κριτικές Mirena

Φαρμακευτικό φάρμακο είναι πολύ δημοφιλές μεταξύ των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, επειδή η ενδομήτρια συσκευή Mirena σχόλια έχει τα εξής:

  • Το αντισυλληπτικό είναι βολικό για χρήση, επειδή δεν χρειάζεται να ακολουθείτε τακτική θεραπευτική αγωγή, όπως συμβαίνει με τα ορμονικά αντισυλληπτικά που χορηγούνται από το στόμα ή τους ειδικούς κανόνες διατροφής, επειδή το δραστικό συστατικό έχει τοπικό αποτέλεσμα.
  • Ο δείκτης Pearl αποτελεί μια αρκετά μεγάλη αξιοπιστία του φαρμακευτικού προϊόντος, γεγονός που επιβεβαιώνεται από αναθεωρήσεις και συστάσεις στο Διαδίκτυο.
  • Η συχνότητα των περισσοτέρων από τις τρομερές παρενέργειες είναι εξαιρετικά μικρή, γεγονός που καθιστά δυνατό να μην σκεφτούμε καν τρόπους για την εξάλειψή του όταν αποφασίζουμε για τη χρήση αντισυλληπτικού Mirena.

Οι συμβουλές και η ανατροφοδότηση από τους γιατρούς βασίζονται όχι μόνο στην αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών φαρμακολογικών αποτελεσμάτων του ενδομήτριου συστήματος αλλά και στις θεραπευτικές ιδιότητες του φαρμάκου. Τα αποτελέσματα κλινικών μελετών επιτρέπουν τη χρήση έλικας Mirena σε ενδομητρίωση, υπερπλασία της επένδυσης της μήτρας και καλοήθη νεοπλάσματα του μυϊκού της στρώματος. Οι ειδικευμένοι γυναικολόγοι θεωρούν το συντηρητικό θεραπευτικό σχήμα αυτού του αντισυλληπτικού - το φάρμακο επιλογής για τις παραπάνω νοσολογικές μονάδες.

Ανασκοπήσεις του Πολεμικού Ναυτικού Mirena από γυναίκες που το χρησιμοποίησαν για θεραπευτικούς σκοπούς, γεμάτες με θετικά συναισθήματα. Μια τέτοια θεραπεία όχι μόνο επιτρέπει μερικές φορές να αποφευχθεί χειρουργική επέμβαση, η οποία αναπόφευκτα αφήνει παραμορφωτικές ουλές ή άλλα ελαττώματα του δέρματος, αλλά επίσης εξαλείφει τις παθολογικές εστίες της νόσου. Σχεδόν οποιοδήποτε θεματικό φόρουμ ή πόρος στο διαδίκτυο συνιστά να συζητηθεί αυτό το σχέδιο συντηρητικής θεραπείας με έναν προσωπικό γιατρό.

Τιμή Mirena, από πού να αγοράσετε

Ορμονικό πηνίο Το Mirena είναι ένα φαρμακευτικό προϊόν φινλανδικής παραγωγής, το οποίο μπορεί να επηρεάσει σημαντικά το κόστος της αντισύλληψης. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό κατά τη σύγκριση των τιμών στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, δεδομένου ότι ορισμένα φαρμακεία και αλυσίδες χρησιμοποιούν προσωπικές συμβάσεις. Δηλαδή, είναι δυνατό να αγοράσετε σπείρα Mirena στη Μόσχα για 11.750 ρούβλια, στο Krasnoyarsk - για 10.890 ρούβλια, και στην Ufa ο ορμονικός σπειροειδής κοστίζει 11.100 ρούβλια. Η τιμή του Πολεμικού Ναυτικού Mirena στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της χώρας υποδεικνύεται βάσει των γενικών αποτελεσμάτων της έρευνας μάρκετινγκ, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί στη διαφορά στο κόστος στα περίπτερα φαρμακείων.

Στην Ουκρανία, στην ενδομήτρια συσκευή Mirena, η τιμή κυμαίνεται πολύ λιγότερο από ό, τι στη Ρωσική Ομοσπονδία. Έτσι, για παράδειγμα, στο Ντνιεπροπετρόβσκ ένα φαρμακευτικό παρασκεύασμα μπορεί να αγοραστεί για 1.800 εθνικού νομίσματος, και στο Νικολάεφ το σύστημα πωλείται για 1.750 εθνικού νομίσματος.

MIRENA

Ενδομήτρια θεραπευτικό σύστημα (IUD) με ρυθμό απελευθέρωσης της δραστικής ουσίας 20 g / 24 h αποτελείται από έναν λευκό ή σχεδόν λευκό ορμονικά ελαστομερή πυρήνα τοποθετείται στο Τ-σώμα και καλύπτεται με μία αδιαφανή μεμβράνη ελέγχου της απελευθέρωσης του levonorgestrel. Το σώμα σχήματος Τ είναι εφοδιασμένο με ένα βρόχο στο ένα άκρο και δύο ώμους στο άλλο. τα νήματα είναι συνδεδεμένα στο βρόχο για να αφαιρέσετε το σύστημα. Το Πολεμικό Ναυτικό τοποθετείται σε σωλήνα αγωγού. Το σύστημα και ο αγωγός είναι απαλλαγμένα από ορατές ακαθαρσίες.

Βοηθητικές ουσίες: ελαστομερές πολυδιμεθυλοσιλοξάνης - 52 mg.

1 κομμάτι - αποστειρωμένες κυψέλες των TYVEK υλικού και πολυεστέρα (PETG και ΑΡΕΤ) (1) - πακέτα από χαρτόνι.

Παρασκευή Mirena - θεραπευτικό σύστημα ενδομητρικά (IUS), απελευθερώνοντας λεβονοργεστρέλη, έχοντας κυρίως τοπικής γεσταγόνο δράση. Το προγεστογόνο (λεβονοργεστρέλη) απελευθερώνεται απευθείας στη μήτρα, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του σε εξαιρετικά χαμηλή ημερήσια δόση. Υψηλή συγκέντρωση λεβονοργεστρέλης στο ενδομήτριο βοήθεια μειώνουν την ευαισθησία ER και προγεστερόνης υποδοχείς του καθιστώντας το ενδομήτριο πυρίμαχο σε οιστραδιόλη και ασκώντας μια ισχυρή αντιπολλαπλασιαστική επίδραση. Κατά την εφαρμογή του φαρμάκου Mirena παρατηρείται μορφολογικές μεταβολές του ενδομητρίου και ένα ασθενές τοπική αντίδραση στην παρουσία ξένων σωμάτων στη μήτρα. Η αύξηση του ιξώδους της έκκρισης του τραχήλου της μήτρας εμποδίζει τη διείσδυση του σπέρματος μέσα στην μήτρα. Παρασκευή Mirena αποτρέπει τη γονιμοποίηση, λόγω της κινητικότητας της καταπίεσης και της λειτουργίας του σπέρματος στους σωλήνες μήτρας και σάλπιγγα. Η αναστολή της ωορρηξίας εμφανίζεται σε ορισμένες γυναίκες.

Η προηγούμενη χρήση του φαρμάκου Mirena δεν επηρεάζει τη λειτουργία γονιμότητας. Περίπου το 80% των γυναικών που επιθυμούν να έχουν παιδί, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται εντός 12 μηνών μετά την αφαίρεση της IUD.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών του φαρμάκου Mirena οφείλεται στην αναστολή του πολλαπλασιασμού του ενδομήτριου διαδικασίας, αρχική ενίσχυση μπορεί να παρατηρηθεί κηλίδες από τον κόλπο. Μετά από αυτό, ο πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου που εκφράζεται καταστολή οδηγεί σε μια μείωση της διάρκειας και του όγκου των εμμήνου αιμορραγίας σε γυναίκες που χρησιμοποιούν Mirena φαρμάκου. Η αργή αιμορραγία συχνά μετατρέπεται σε ολιγο-ή αμηνόρροια. Ταυτόχρονα, η ωοθηκική λειτουργία και η συγκέντρωση οιστραδιόλης στο πλάσμα παραμένουν κανονικά.

Το φάρμακο Mirena μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς εμμηνόρροιας, δηλ. μηνορραγία χωρίς υπερπλαστική διεργασίες στο ενδομήτριο (καρκίνου του ενδομητρίου, μεταστατικές αλλοιώσεις της μήτρας, υποβλεννογόνια ή μεγάλες διάμεση ινομυώματα της μήτρας κόμβο που οδηγεί στην παραμόρφωση κοιλότητα της μήτρας, αδενομύωση), ενδομητρίτιδα, εκτός των γεννητικών οργάνων ασθένειες και καταστάσεις συνοδεύονται από σοβαρές αντιπηκτική αγωγή (π.χ., νόσος του νοη Willebrand, σοβαρή θρομβοπενία, των οποίων τα συμπτώματα είναι η μηνορραγία.

Μετά από 3 μήνες εφαρμογή φαρμάκου Mirena απώλεια εμμηνορροϊκού αίματος σε γυναίκες με μηνορραγία μειωθεί κατά 62-94% και 71 έως 95% στους 6 μήνες της εφαρμογής. Κατά την εφαρμογή Mirena φαρμάκου εντός 2 ετών αποτελεσματικότητα του φαρμάκου (μείωση εμμηνορροϊκή απώλεια αίματος) είναι συγκρίσιμη με τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας (εκτομή ή εκτομή του ενδομητρίου). Μία λιγότερο ευνοϊκή αντίδραση στη θεραπεία είναι δυνατή για την εμμηνόρροια που προκαλείται από το υποβλεννογενές μυόμα της μήτρας. Η μείωση της απώλειας αίματος μειώνει τον κίνδυνο ανεπάρκειας σιδήρου. Το φάρμακο Mirena μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της δυσμηνόρροιας.

Η αποτελεσματικότητα του Mirena στην πρόληψη της υπερπλασίας του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της συνεχούς θεραπείας με οιστρογόνα ήταν εξίσου υψηλή τόσο στην από του στόματος όσο και διαδερμική χρήση οιστρογόνων.

Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου Mirena η λεβονοργεστρέλη αρχίζει να απελευθερώνεται αμέσως στη μήτρα, όπως αποδεικνύεται από τα δεδομένα των μετρήσεων της συγκέντρωσής της στο πλάσμα του αίματος. Υψηλή τοπική έκθεση του φαρμάκου μέσα στην κοιλότητα της μήτρας που απαιτούνται για τοπικές επιδράσεις του φαρμάκου Mirena στο ενδομήτριο, παρέχει μια υψηλή βαθμίδωση συγκέντρωσης στην κατεύθυνση από το ενδομήτριο προς μυομήτριο (την συγκέντρωση της λεβονοργεστρέλης στο ενδομήτριο μεγαλύτερη από τη συγκέντρωσή του στο μυομήτριο πάνω από 100-πλάσια) και χαμηλή συγκέντρωση λεβονοργεστρέλης στο πλάσμα (η συγκέντρωση της λεβονοργεστρέλης στο ενδομήτριο υπερβαίνει τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα αίματος κατά περισσότερο από 1000 φορές). Ο ρυθμός απελευθέρωσης λεβονοργεστρέλης στην μήτρα in vivo αρχικά είναι περίπου 20 μg / ημέρα, και μετά από 5 έτη μειώνεται στα 10 μg / ημέρα.

Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου Mirena, η λεβονοργεστρέλη ανιχνεύεται στο πλάσμα αίματος μετά από 1 ώραmax επιτευχθεί 2 εβδομάδες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου Mirena. Σύμφωνα με μία φθίνουσα ταχύτητα αποδέσμευσης διάμεση λεβονοργεστρέλης συγκέντρωση μειώνεται από 206 pg / ml (25ο-75ο εκατοστημόριο: 151 pg / ml-264 pg / ml) στο πλάσμα του αίματος σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας με σωματικό βάρος πάνω από 55 kg, προσδιορίζεται 6 μήνες έως 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) στους 12 μήνες και σε 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml) μετά από 60 μήνες.

Η λεβονοργεστρέλη συνδέεται μη ειδικά με την αλβουμίνη του ορού και ειδικά με τη σφαιρίνη που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG). Περίπου το 1-2% της κυκλοφορούσας λεβονοργεστρέλης υπάρχει ως ελεύθερο στεροειδές, ενώ το 42-62% σχετίζεται ειδικά με το SHBG. Κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου Mirena, η συγκέντρωση του SHBG μειώνεται. Συνεπώς, το κλάσμα που σχετίζεται με SHBG κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου Mirena μειώνεται και το ελεύθερο κλάσμα αυξάνεται. Μέση εμφανής vδ Η λεβονοργεστρέλη είναι περίπου 106 λίτρα.

Η φαρμακοκινητική της λεβονοργεστρέλης εξαρτάται από τη συγκέντρωση του SHBG, το οποίο με τη σειρά του επηρεάζεται από τα οιστρογόνα και τα ανδρογόνα. Με τη χρήση του φαρμάκου Mirena παρατηρήθηκε μείωση της μέσης συγκέντρωσης του SHBG κατά περίπου 30%, η οποία συνοδεύτηκε από μείωση της συγκέντρωσης λεβονοργεστρέλης στο πλάσμα αίματος. Αυτό υποδεικνύει τη μη γραμμικότητα της φαρμακοκινητικής της λεβονοργεστρέλης με την πάροδο του χρόνου. Δεδομένης της κατά κύριο λόγο τοπικής δράσης του φαρμάκου Mirena, η επίδραση των αλλαγών στις συστηματικές συγκεντρώσεις της levonorgestrel στην αποτελεσματικότητα του φαρμάκου Mirena είναι απίθανη.

Έχει αποδειχθεί ότι το σωματικό βάρος και η συγκέντρωση SHBG στο πλάσμα επηρεάζουν τη συστηματική συγκέντρωση της λεβονοργεστρέλης. δηλ. με χαμηλή σωματική μάζα και / ή υψηλή συγκέντρωση SHBG, η συγκέντρωση της λεβονοργεστρέλης είναι υψηλότερη. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με χαμηλό σωματικό βάρος (37-55 kg), η μέση συγκέντρωση λεβονοργεστρέλης στο πλάσμα αίματος είναι περίπου 1,5 φορές υψηλότερη.

Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που χρησιμοποιούν το φάρμακο Mirena ταυτόχρονα με τη χρήση οιστρογόνων ενδοκολπικά ή διαδερμικά, η μέση συγκέντρωση λεβονοργεστρέλης στο πλάσμα μειώνεται από 257 pg / ml (25ο-75ο εκατοστημόριο: 186 pg / ml-326 pg / ml) μετά από 12 μήνες, έως και 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) μετά από 60 μήνες. Με τη χρήση του φαρμάκου Mirena ταυτόχρονα με την από του στόματος θεραπεία με οιστρογόνα, η συγκέντρωση της λεβονοργεστρέλης στο πλάσμα αίματος, που προσδιορίζεται μετά από 12 μήνες, αυξάνεται σε περίπου 478 pg / ml (25ο-75ο εκατοστό: 341 pg / ml-655 pg / ml) Σύνθεση GSPG.

Η λεβονοργεστρέλη μεταβολίζεται εκτεταμένα. Οι κύριοι μεταβολίτες στο πλάσμα του αίματος είναι μη συζευγμένες και συζευγμένες μορφές της 3α, 5β-τετραϋδρολενοργεγκρεστρέλης. Με βάση τα αποτελέσματα in vitro και in vivo μελετών, το κύριο ισοένζυμο που ενέχεται στον μεταβολισμό της λεβονοργεστρέλης είναι το CYP3A4. Τα ισοένζυμα CYP2E1, CYP2C19 και CYP2C9 μπορεί επίσης να εμπλέκονται στο μεταβολισμό της λεβονοργεστρέλης, αλλά σε μικρότερο βαθμό.

Η συνολική κάθαρση της λεβονοργεστρέλης από το πλάσμα είναι περίπου 1 ml / min / kg. Το αμετάβλητο λεβονοργεστρέλ εμφανίζεται μόνο σε ιχνοστοιχεία. Οι μεταβολίτες εκκρίνονται μέσω των εντέρων και των νεφρών με ρυθμό απέκκρισης περίπου 1,77. Τ1/2 στην τελική φάση, που αντιπροσωπεύεται κυρίως από μεταβολίτες, είναι περίπου μία ημέρα.

- πρόληψη της υπερπλασίας του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης οιστρογόνων.

- εγκυμοσύνη ή υποψία ·

- φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένων των επαναλαμβανόμενων),

- λοιμώξεις του κάτω ουροποιητικού συστήματος,

- σηπτικές αμβλώσεις κατά τη διάρκεια των τελευταίων 3 μηνών ·

- Ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.

- δυσπλασία του τραχήλου.

- Κακοήθη νεοπλάσματα της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας.

- όγκοι εξαρτώμενοι από προγεσταγόνο, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνο μαστού.

- παθολογική αιμορραγία της μήτρας άγνωστης αιτιολογίας,

- συγγενείς και αποκτηθείσες ανωμαλίες της μήτρας, συμπεριλαμβανομένων των τα ινομυώματα που οδηγούν σε παραμόρφωση της μήτρας.

- οξεία ηπατική νόσο, όγκοι του ήπατος,

- ηλικία άνω των 65 ετών (δεν διεξήχθησαν μελέτες σε αυτή την κατηγορία ασθενών),

- υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Με προσοχή και μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό θα πρέπει να χρησιμοποιεί το φάρμακο στις ακόλουθες συνθήκες. Είναι απαραίτητο να συζητηθεί η σκοπιμότητα της διαγραφής του συστήματος παρουσία ή πρώτα από οποιαδήποτε από τις ακόλουθες συνθήκες:

- ημικρανία, εστιακή ημικρανία με ασύμμετρη απώλεια όρασης ή άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν παροδική εγκεφαλική ισχαιμία,

- ασυνήθιστα σοβαρή κεφαλαλγία.

- σοβαρή αρτηριακή υπέρταση,

- σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

- συγγενή καρδιακή νόσο ή βαλβιδική νόσο (λόγω του κινδύνου εμφάνισης σηπτικής ενδοκαρδίτιδας) ·

Το φάρμακο Mirena εγχέεται στην κοιλότητα της μήτρας. Η αποτελεσματικότητα παραμένει για 5 χρόνια.

Ο ρυθμός απελευθέρωσης του levonorgestrel in vivo στην αρχή της χρήσης είναι περίπου 20 μg / ημέρα και μειώνεται μετά από 5 χρόνια σε περίπου 10 μg / ημέρα. Ο μέσος ρυθμός απελευθέρωσης λεβονοργεστρέλης είναι περίπου 14 μg / ημέρα για έως και 5 έτη.

Το Mirena μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε συνδυασμό με από του στόματος ή διαδερμικά παρασκευάσματα οιστρογόνων που δεν περιέχουν γεσταγόνες.

Όταν εγκατασταθεί σωστά, το φάρμακο Mirena διενεργείται σύμφωνα με τις οδηγίες για ιατρική χρήση, δείκτης Pearl (ένας δείκτης του αριθμού των κυήσεων σε 100 γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά κατά τη διάρκεια του έτους) είναι περίπου 0,2% για 1 έτος. Ο σωρευτικός αριθμός, ο οποίος αντανακλά τον αριθμό των εγκυμοσύνων σε 100 γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά σε διάστημα 5 ετών, είναι 0,7%.

Για το σκοπό της αντισύλληψης για γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, το Mirena πρέπει να τοποθετηθεί στην κοιλότητα της μήτρας εντός 7 ημερών από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Η Mirena μπορεί να αντικατασταθεί από μια νέα ενδοφθάλμια δοσολογία σε οποιαδήποτε ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το IUD μπορεί επίσης να εγκατασταθεί αμέσως μετά την έκτρωση κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων.

Μετά τη γέννηση, η εγκατάσταση της ενδομυϊκής δομής πρέπει να πραγματοποιείται όταν εμφανίζεται η εμφύλιση της μήτρας, αλλά όχι νωρίτερα από 6 εβδομάδες μετά την παράδοση. Με παρατεταμένη δευτερογενή διέγερση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μετά τον τοκετό ενδομητρίτιδα και να αναβληθεί η απόφαση να εισαχθεί το Ναυτικό του Miren μέχρι το τέλος της επανεμφάνισης. Σε περίπτωση δυσκολίας εγκατάστασης της ενδοφθάλμιας δομής και / ή πολύ έντονου πόνου ή αιμορραγίας κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να διεξάγεται αμέσως φυσική και υπερηχογράφημα για να αποκλειστεί η διάτρηση.

Για την προστασία του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης οιστρογόνων σε γυναίκες με αμηνόρροια, η Mirena μπορεί να καθιερωθεί ανά πάσα στιγμή. σε γυναίκες με συντηρημένη εμμηνόρροια, πραγματοποιείται εγκατάσταση στις τελευταίες ημέρες εμμηνορροϊκής αιμορραγίας ή αιμορραγίας απόσυρσης.

Κανόνες Χρήσης Ναυτικό

Το φάρμακο Mirena παρέχεται σε αποστειρωμένη συσκευασία, η οποία ανοίγει μόνο αμέσως πριν από την εγκατάσταση του IUD. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τους κανόνες της ασηψίας όταν χειρίζεστε το ανοιχτό σύστημα. Εάν η στειρότητα της συσκευασίας φαίνεται να έχει μειωθεί, το Πολεμικό Ναυτικό πρέπει να απορριφθεί ως ιατρικό απόβλητο. Θα πρέπει επίσης να χειριστείτε το IUD που αφαιρείται από τη μήτρα επειδή περιέχει υπολείμματα ορμονών.

Εγκατάσταση, αφαίρεση και αντικατάσταση του Πολεμικού Ναυτικού

Συνιστάται το Mirena να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό που έχει εμπειρία με αυτό το IUD ή είναι καλά εκπαιδευμένο για την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας.

Πριν από την τοποθέτηση του φαρμάκου η γυναίκα Mirena θα πρέπει να ενημερώνεται για την αποτελεσματικότητα, τους κινδύνους και τις παρενέργειες αυτής της IUD. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια γενική και γυναικολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης των πυελικών οργάνων και των μαστικών αδένων, καθώς και η εξέταση ενός επιχρίσματος από τον τράχηλο. Η εγκυμοσύνη και οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες πρέπει να αποκλειστούν και οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων θα πρέπει να θεραπευτούν πλήρως. Προσδιορίστε τη θέση της μήτρας και το μέγεθος της κοιλότητας της. Εάν είναι απαραίτητο, η απεικόνιση της μήτρας πριν από την εισαγωγή του Πολεμικού Ναυτικού Mirena θα πρέπει να είναι υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Μετά από μια γυναικολογική εξέταση, ένα ειδικό όργανο, ο λεγόμενος κολπικός speculum, εισάγεται στον κόλπο και ο τράχηλος αντιμετωπίζεται με ένα αντισηπτικό διάλυμα. Στη συνέχεια, μέσω ενός λεπτού εύκαμπτου πλαστικού σωλήνα, η Mirena ενίεται στη μήτρα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό η σωστή θέση Mirena φαρμάκου στον πυθμένα της μήτρας, το οποίο παρέχει ομοιόμορφη έκθεση στην προγεστογόνου στο ενδομήτριο, IUD εμποδίζει την αποβολή και δημιουργεί συνθήκες για τη μέγιστη αποδοτικότητα. Επομένως, πρέπει να ακολουθήσετε προσεκτικά τις οδηγίες για την εγκατάσταση του φαρμάκου Mirena. Δεδομένου ότι η τεχνική εγκατάστασης στη μήτρα των διαφόρων IUDs είναι διαφορετική, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην επεξεργασία των σωστών τεχνικών εγκατάστασης για ένα συγκεκριμένο σύστημα. Μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί την εισαγωγή του συστήματος, αλλά δεν πρέπει να προκαλέσει έντονο πόνο. Πριν από την εισαγωγή, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εφαρμοστεί τοπική αναισθησία στον τράχηλο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να έχουν στένωση του τραχήλου της μήτρας. Μην χρησιμοποιείτε υπερβολική δύναμη όταν χορηγείτε το Mirena σε τέτοιους ασθενείς.

Μερικές φορές μετά την εισαγωγή του IUD, υπάρχει πόνος, ζάλη, εφίδρωση και οσμή της επιδερμίδας. Οι γυναίκες καλούνται να ξεκουραστούν για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εισαγωγή του φαρμάκου Mirena. Εάν μετά από μισή ώρα παραμονής σε μια ήσυχη θέση αυτά τα φαινόμενα δεν περάσουν, είναι πιθανό ότι το IUD βρίσκεται εσφαλμένα. Πρέπει να διεξάγεται γυναικολογική εξέταση. εάν είναι απαραίτητο, το σύστημα έχει αφαιρεθεί. Σε ορισμένες γυναίκες, η χρήση του φαρμάκου Mirena προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα.

Μια γυναίκα πρέπει να επανεξεταστεί 4-12 εβδομάδες μετά την εγκατάσταση, και στη συνέχεια 1 φορά το χρόνο ή πιο συχνά εάν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις.

Το φάρμακο Mirena αφαιρείται τραβώντας απαλά τα σπειρώματα που έχουν πιαστεί με λαβίδες. Εάν τα νήματα δεν είναι ορατά και το σύστημα βρίσκεται στη μήτρα, μπορείτε να το αφαιρέσετε χρησιμοποιώντας ένα άγκιστρο έλξης για να αφαιρέσετε το IUD. Αυτό μπορεί να απαιτεί διαστολή του τραχηλικού σωλήνα.

Το σύστημα πρέπει να αφαιρεθεί 5 χρόνια μετά την εγκατάσταση. Αν μια γυναίκα θέλει να συνεχίσει να χρησιμοποιεί την ίδια μέθοδο, το νέο σύστημα μπορεί να εγκατασταθεί αμέσως μετά τη διαγραφή του προηγούμενου.

Εάν απαιτείται περαιτέρω αντισύλληψη, σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, η απομάκρυνση του IUD πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, με την προϋπόθεση ότι διατηρείται ο εμμηνορρυσιακός κύκλος. Εάν το σύστημα απομακρυνθεί στη μέση του κύκλου και η γυναίκα είχε σεξουαλική επαφή κατά την προηγούμενη εβδομάδα, υπάρχει κίνδυνος να μείνει έγκυος, εκτός εάν το νέο σύστημα εγκατασταθεί αμέσως μετά την απομάκρυνση του παλιού.

Η τοποθέτηση και αφαίρεση του IUD μπορεί να συνοδεύεται από κάποιο πόνο και αιμορραγία. Η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει συγκοπή λόγω αγγειοδιασταλτικής αντίδρασης, βραδυκαρδίας ή σπασμωδικής κρίσης σε ασθενείς με επιληψία, ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση σε αυτές τις παθήσεις ή σε ασθενείς με στένωση του τραχήλου της μήτρας.

Μετά την αφαίρεση του φαρμάκου, η Mirena θα πρέπει να ελέγξει το σύστημα για ακεραιότητα. Με δυσκολίες στην απομάκρυνση του IUD, παρατηρήθηκαν μεμονωμένες περιπτώσεις ολίσθησης του πυρήνα ορμονο-ελαστομερούς στους οριζόντιους ώμους του κύτους σχήματος Τ, με αποτέλεσμα να κρύβονται μέσα στον πυρήνα. Μόλις επιβεβαιωθεί η ακεραιότητα του Πολεμικού Ναυτικού, η κατάσταση αυτή δεν απαιτεί πρόσθετη παρέμβαση. Περιοριστές στους οριζόντιους βραχίονες εμποδίζουν συνήθως τον πλήρη διαχωρισμό του πυρήνα από το περίβλημα σε σχήμα Τ.

Ειδικές ομάδες ασθενών

Για τα παιδιά και τους εφήβους, το φάρμακο Mirena ενδείκνυται μόνο μετά την εμφάνιση του menarche.

Το φάρμακο Mirena δεν έχει μελετηθεί σε γυναίκες ηλικίας άνω των 65 ετών, επομένως η χρήση του φαρμάκου Mirena δεν συνιστάται σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

Το Mirena δεν είναι φάρμακο πρώτης επιλογής για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ηλικίας κάτω των 65 ετών με σοβαρή ατροφία της μήτρας.

Το φάρμακο Mirena αντενδείκνυται σε γυναίκες με οξείες ασθένειες ή όγκους του ήπατος.

Το Mirena δεν έχει μελετηθεί σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.

Οδηγίες για την εισαγωγή του Πολεμικού Ναυτικού

Εγκατεστημένο μόνο από γιατρό που χρησιμοποιεί αποστειρωμένα όργανα.

Η Mirena έρχεται με έναν αγωγό σε μια αποστειρωμένη συσκευασία που δεν μπορεί να ανοιχτεί πριν από την εγκατάσταση.

Μην αποστειρώνετε ξανά. Το IUD είναι σχεδιασμένο για μία μόνο χρήση. Μην χρησιμοποιείτε το Mirena εάν η εσωτερική συσκευασία είναι κατεστραμμένη ή ανοιχτή. Μην εγκαθιστάτε το φάρμακο Mirena μετά τη λήξη του μήνα και του έτους που αναγράφεται στη συσκευασία.

Πριν από την εγκατάσταση, θα πρέπει να διαβάσετε τις πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου Mirena.

Προετοιμασία για την εισαγωγή

1. Να πραγματοποιήσει γυναικολογική εξέταση για να προσδιοριστεί το μέγεθος και η θέση της μήτρας και να αποκλειστούν τυχόν σημεία οξείας γεννητικής λοίμωξης, εγκυμοσύνης ή άλλων γυναικολογικών αντενδείξεων για την τοποθέτηση του φαρμάκου Mirena.

2. Οπτικοποιήστε τον τράχηλο με καθρέφτες και επεξεργαστείτε πλήρως τον τράχηλο και τον κόλπο με ένα κατάλληλο αντισηπτικό διάλυμα.

3. Αν χρειαστεί, πρέπει να λάβετε τη βοήθεια ενός βοηθού.

4. Είναι απαραίτητο να αρπάξετε το μπροστινό χείλος του τράχηλο με λαβίδες. Με προσεκτική πρόσφυση με λαβίδες για την ισοπέδωση του τραχήλου της μήτρας. Οι λαβίδες πρέπει να βρίσκονται σε αυτή τη θέση καθ 'όλη τη διάρκεια της ένεσης του Mirena για να εξασφαλιστεί η προσεκτική έλξη του τραχήλου προς το όργανο που εισάγεται.

5. Προωθώντας προσεκτικά τον καθετήρα της μήτρας μέσα από την κοιλότητα στο κάτω μέρος της μήτρας, καθορίστε την κατεύθυνση του τραχήλου της μήτρας και το βάθος της μήτρας (η απόσταση από τον εξωτερικό φάρυγγα στο κάτω μέρος της μήτρας), αποκλείστε τα χωρίσματα της μήτρας, του synechia και του υποβλεννογόνου ινομυώματος. Σε περίπτωση που ο αυχενικός σωλήνας είναι πολύ στενός, συνιστάται η επέκταση του καναλιού και είναι δυνατή η χρήση παυσίπονων / παρεγκεφαλιδικού αποκλεισμού.

1. Ανοίξτε την αποστειρωμένη συσκευασία. Μετά από αυτό, όλοι οι χειρισμοί θα πρέπει να γίνονται χρησιμοποιώντας στείρα όργανα και αποστειρωμένα γάντια.

2. Μετακινήστε το ρυθμιστικό προς τα εμπρός προς την κατεύθυνση του βέλους στην πιο μακρινή θέση για να τραβήξετε το IUD μέσα στο σωλήνα του αγωγού.

Μην μετακινείτε το ρυθμιστικό προς τα κάτω γιατί αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη απελευθέρωση του φαρμάκου Mirena. Εάν συμβεί αυτό, το σύστημα δεν θα μπορέσει να τοποθετηθεί ξανά μέσα στον αγωγό.

3. Κρατώντας το ρυθμιστικό στη μεγαλύτερη θέση, ρυθμίστε την επάνω άκρη του δακτυλίου ευρετηρίου σύμφωνα με τη μετρούμενη απόσταση από την εξωτερική επιφάνεια έως το κάτω μέρος της μήτρας.

4. Συνεχίζοντας να κρατάτε τον ολισθητήρα στην απομακρυσμένη θέση, θα πρέπει να μετακινήσετε τον οδηγό προσεκτικά μέσω του αυχεναλγικού σωλήνα στη μήτρα μέχρι ο δακτύλιος δείκτη να είναι περίπου 1,5-2 cm από τον τράχηλο.

Μην πιέζετε τον αγωγό με δύναμη. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να διευρυνθεί ο αυχένα του τραχήλου της μήτρας.

5. Κρατώντας τον αγωγό ακόμα, μετακινήστε το ρυθμιστικό στο σημάδι για να αποκαλύψετε τα οριζόντια κρεμάστρα του φαρμάκου Mirena. Περιμένετε 5-10 δευτερόλεπτα έως ότου οι οριζόντιοι κρεμάστρες ανοίξουν πλήρως.

6. Σπρώξτε προσεκτικά τον οδηγό προς τα μέσα μέχρι ο δακτύλιος ευρετηρίου να έλθει σε επαφή με τον τράχηλο. Το φάρμακο Mirena πρέπει τώρα να βρίσκεται σε θεμελιώδη θέση.

7. Κρατώντας τον αγωγό στην ίδια θέση, απελευθερώστε το φάρμακο Mirena σύροντας τον ολισθητήρα προς τα κάτω όσο είναι δυνατόν. Κρατώντας το ρυθμιστικό στην ίδια θέση, αφαιρέστε προσεκτικά τον αγωγό τραβώντας τον. Κόψτε τα νήματα με τέτοιο τρόπο ώστε το μήκος τους να είναι 2-3 cm από τον εξωτερικό φάρυγγα της μήτρας.

Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες ότι το σύστημα έχει εγκατασταθεί σωστά, θα πρέπει να ελέγξετε τη θέση του Mirena, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας μια υπερηχογραφική σάρωση ή, αν είναι απαραίτητο, να αφαιρέσετε το σύστημα και να εισαγάγετε ένα νέο στείρο σύστημα. Το σύστημα πρέπει να αφαιρεθεί αν δεν είναι εντελώς στη μήτρα. Το απομακρυσμένο σύστημα δεν πρέπει να επαναχρησιμοποιηθεί.

Αφαίρεση / αντικατάσταση του φαρμάκου Mirena

Πριν από την αφαίρεση / αντικατάσταση του φαρμάκου, η Mirena πρέπει να γνωρίζει τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Mirena.

Το φάρμακο Mirena αφαιρείται τραβώντας απαλά τα σπειρώματα που έχουν πιαστεί με λαβίδες.

Ο γιατρός μπορεί να εγκαταστήσει το νέο σύστημα Mirena αμέσως μετά την αφαίρεση του παλιού.

Στις περισσότερες γυναίκες, μετά την εγκατάσταση του φαρμάκου Mirena, παρατηρείται αλλαγή στη φύση της κυκλικής αιμορραγίας. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 90 ημερών χρήσης του Mirena, το 22% των γυναικών αναφέρει αύξηση της διάρκειας της αιμορραγίας και παρατηρείται ακανόνιστη αιμορραγία στο 67% των γυναικών, η συχνότητα των οποίων μειώνεται στο 3% και 19% αντίστοιχα μέχρι το τέλος του πρώτου έτους χρήσης. Ταυτόχρονα, η αμηνόρροια αναπτύσσεται στο 0% και σπάνια αιμορραγία στο 11% των ασθενών κατά τη διάρκεια των πρώτων 90 ημερών χρήσης. Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους χρήσης, η συχνότητα αυτών των φαινομένων αυξάνεται σε 16% και 57%, αντίστοιχα.

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο Mirena σε συνδυασμό με μακροχρόνια θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνου στις περισσότερες γυναίκες κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους χρήσης, η κυκλική αιμορραγία σταματά σταδιακά.