logo

Ενδομητρική συσκευή: τιμή, κριτικές, φωτογραφίες

Η ενδομήτρια συσκευή (IUD) είναι μια μικρή συσκευή τύπου Τ που κατασκευάζεται από εύκαμπτο πλαστικό που περιέχει χαλκό ή ορμόνες.

Η κολπική σπείρα αναστέλλει την ικανότητα του σπερματοζωαρίου να κινηθεί και η ωορρηξία μπορεί να μην συμβεί καθόλου.

Εξαιτίας αυτού, η πιθανότητα εμφάνισης της γονιμοποίησης μειώνεται. Η έλικα που περιέχει ορμόνες συμπιέζει την βλέννα του τραχήλου της μήτρας, η οποία εμποδίζει το γονιμοποιημένο ωάριο να διεισδύσει στη μήτρα.

Ωστόσο, στην πλειοψηφία των γυναικών συνιστάται η εγκατάσταση μιας σπείρας χωρίς ορμόνες.

Το κολπικό σπείρωμα είναι μακράν το καλύτερο μη ορμονικό φάρμακο κατά της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Η ενδομήτρια συσκευή είναι;

Η δράση της ενδομήτριας συσκευής έχει δύο κατευθύνσεις:

  • μηχανική επίδραση στο επιθήλιο της μήτρας, η οποία έχει ως αποτέλεσμα μεταβολές στη δομή του ενδομητρίου και το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να προσκολληθεί
  • ο αφρός που σχηματίζεται κατά τις φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούνται από τη δράση της σπείρας στο επιθήλιο, μειώνει την κινητικότητα και τη βιωσιμότητα των σπερματοζωαρίων

Επιπλέον, ο χαλκός ενισχύει την αντισυλληπτική δράση, προκαλώντας άσηπτες φλεγμονές στη μήτρα.

Στην πραγματικότητα, αυτή η μέθοδος αντισύλληψης είναι απογοητευτική. Επειδή η εγκυμοσύνη αυτή καθαυτή μπορεί να συμβεί και το γονιμοποιημένο ωάριο διεισδύει στην κοιλότητα της μήτρας αλλά δεν έχει την ικανότητα να εμφυτεύεται σε αυτήν λόγω διαταραχών στο ενδομητρικό στρώμα.

Το έμβρυο πεθαίνει στις 7-10 ημέρες της σύλληψης. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, το αυγό δεν έχει ακόμη και χρόνο για να ωριμάσει. Το IUD επεκτείνει τις σάλπιγγες και κινείται κατά μήκος τους αρκετές φορές γρηγορότερα από το συνηθισμένο. Ως αποτέλεσμα, το αυγό παραμένει ανώριμο και ανίκανο για σύλληψη.

Πώς να εγκαταστήσετε την ενδομήτρια συσκευή;

Η ενδομήτρια συσκευή εγκαθίσταται από μαιευτήρα-γυναικολόγο σε ιατρική μονάδα.

Δημοσιεύστε το βίντεο όπως συνήθως συμβαίνει.

Μια γυναίκα πρέπει πρώτα να εξεταστεί και να περάσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις
  • HIV, ηπατίτιδα
  • επίχρισμα στη χλωρίδα
  • αυχενική απόξεση
  • ανάλυση ούρων
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την τοποθέτηση της ενδομήτριας συσκευής και η γυναίκα δεν περιμένει ένα παιδί, καταγράφεται σε ραντεβού με έναν τοπικό γυναικολόγο. Ο γιατρός θέτει τη σπείρα στην κοιλότητα της μήτρας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η σπείρα γεννιέται κατά κύριο λόγο σε γυναίκες της οικογένειας. Στα νοσηλευτικά άτομα χορηγείται σπειροειδής ορμόνη για ιατρικούς λόγους.

Για παράδειγμα, το Mirena μειώνει την ποσότητα της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη των ινωδογόνων κόμβων στη μήτρα. Στις γυναίκες που έχουν γεννήσει, η κοιλότητα της μήτρας είναι μικρότερη από αυτή της μήτρας, 2 φορές και ο αυχενικός σωλήνας, αντίθετα, είναι πιο εκτεταμένος. Από αυτή την άποψη, είναι πιο βολικό να εγκαταστήσετε το IUD για γυναίκες που έχουν ήδη γίνει μητέρες.

Η εισαγωγή της σπείρας πραγματοποιείται στο μέσο του κύκλου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αντιβακτηριακή δράση της αυχενικής βλέννας είναι μέγιστη, μειώνεται ο κίνδυνος απόρριψης και άλλων προβλημάτων.

Η επιφάνεια του τράχηλου αντιμετωπίζεται με αναισθητική γέλη. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χορηγηθεί αναλγητικό. Αλλά γενικά, μια γυναίκα αισθάνεται μόνο ήπιο πόνο, συγκρίσιμο με εκείνο που συμβαίνει κατά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Στη συνέχεια συνιστάται να ξαπλώνετε. Φυσικά, σε μια πολυκλινική είναι δύσκολο να γίνει. Είναι καλύτερο να αφαιρέσετε τον ελεύθερο χρόνο την ημέρα της εγκατάστασης του Ναυτικού ή να αφαιρέσετε το χρόνο από την εργασία.

Προσπαθήστε να μην κάνετε σωματική εργασία. Την πρώτη εβδομάδα μετά την εγκατάσταση, εγκαταλείψτε το σεξ και τον αθλητισμό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία και βαρύτητα στην κοιλιακή χώρα.

Αυτό δεν είναι τρομερό, αλλά αν ο πόνος είναι ισχυρός και δεν σταματάει, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αφαιρέσετε την σπείρα.

Πώς να αφαιρέσετε μια σπείρα;

Η ενδομήτρια συσκευή μοιάζει με το γράμμα "T" με τις παρακάτω κεραίες.

Για αυτούς, η ίδια η σπείρα θα σχεδιαστεί. Η διαδικασία της αφαίρεσης είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ανώδυνη, αλλά η γυναίκα εμφανίζει συχνότερα δυσφορία.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές όπως η διάτρηση της μήτρας, η αφαίρεση της ενδομήτριας συσκευής πραγματοποιείται σε πολυκλινικές συνθήκες.

Η γυναίκα βρίσκεται στην γυναικολογική καρέκλα, ο γιατρός εισάγει έναν διαστολέα στον κόλπο για να δει τον τράχηλο. Αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια λαβίδων και άλλων βοηθητικών οργάνων, ο γυναικολόγος θα προσπαθήσει να "πιάσει" τις κεραίες και να τραβήξει την έλικα από τη μήτρα.

Εάν για κάποιο λόγο αυτό δεν λειτουργήσει, η αφαίρεση θα πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια ενός υστεροσκοπίου.

Κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης, η γυναίκα θα αισθάνεται κράμπες και πόνο στο εσωτερικό της κοιλιάς, πιθανώς αιμορραγία, αλλά όλα πάνε πολύ γρήγορα.

Αξιοπιστία ως μέσο αντισύλληψης

Αυτή η μέθοδος αντισύλληψης θεωρείται η πιο αξιόπιστη από όλες τις διαθέσιμες και η αποτελεσματικότητά της είναι 99,9%.

Από τις 100 γυναίκες που είχαν σπείρα κατά τη διάρκεια του έτους, μόνο μία έμεινε έγκυος.

Ωστόσο, η γυναίκα απλά δεν διαπίστωσε ότι είχε πέσει η σπείρα. Και πέφτει για εκείνους που έχουν μόλις γεννήσει ένα παιδί, και για το αγέννητο παιδί λόγω της ευρύτερης διέλευσης του τραχήλου της μήτρας.

Μην ξεχνάτε όμως ότι η ενδομήτρια συσκευή δεν προστατεύει από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, οπότε δεν πρέπει να ξεχνάτε το προφυλακτικό απουσία ενός μόνιμου σεξουαλικού συντρόφου.

Ο συνδυασμός αυτών των δύο μεθόδων προστασίας αυξάνει την ανικανότητα να συλλάβουν μέχρι και 100%.

Εάν η σπείρα έχει ρυθμιστεί σωστά, τότε μετά την αφαίρεση της, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος μέσα σε ένα χρόνο. Επιπλέον, πολλές γυναίκες σημείωσαν θετικό ψυχολογικό αποτέλεσμα της χρήσης της ενδομήτριας συσκευής.

Χωρίς φόβο απρογραμμάτιστης εγκυμοσύνης, μια γυναίκα γίνεται πιο αυτοπεποίθηση, χαλαρή και ιδιοσυγκρασιακή.

Σε αντίθεση με τα από του στόματος αντισυλληπτικά, η σπείρα δεν απαιτεί περιορισμούς και καθημερινή παρακολούθηση. Επίσης, δεν αισθάνεται καθόλου από έναν άνδρα. Η ενδομήτρια συσκευή + ασήμι όχι μόνο προστατεύει από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη αλλά επίσης μειώνει τον κίνδυνο φλεγμονωδών διεργασιών στη λεκάνη.

Παρενέργειες

Παρά τις απολαύσεις της ενδομήτριας συσκευής και την αποτελεσματικότητά της, μην ξεχνάτε ότι αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, ένα φάρμακο και έχει τις δικές του παρενέργειες. Μεταξύ αυτών είναι:

  • αυξάνει τον κίνδυνο εισαγωγής μόλυνσης στην κοιλότητα της μήτρας
  • η ποσότητα της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως αυξάνεται σημαντικά
  • από λανθασμένη τοποθέτηση της μήτρας στις γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν πόνο στην κοιλιά
  • μη-ορμονικό πηνίο δεν προστατεύουν από έκτοπη κύηση
  • Μετά την αφαίρεση του IUD, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα προφυλακτικό για τους πρώτους 3-4 μήνες, επειδή υπάρχει κίνδυνος έκτομης κύησης
  • η σπείρα δεν προστατεύει από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, επομένως δεν είναι κατάλληλη για γυναίκες που δεν έχουν τακτικό σύντροφο

Ενδομητρική συσκευή, σχόλια

  • Ορισμένες γυναίκες φοβούνται ότι εάν βάζετε ένα ορμονικό πηνίο, αρχίζετε να πάρετε λίπος, η διάθεσή σας θα επιδεινωθεί και το στήθος σας θα βλάψει. Στην πραγματικότητα, κάποιες αλλαγές θα παρατηρηθούν στους πρώτους 1-1,5 μήνες, μέχρι να χρησιμοποιηθεί το σώμα. Αν συνεχίσουν περαιτέρω, η έλικα πρέπει να αφαιρεθεί.
  • μετά την εγκατάσταση του IUD, η απώλεια αίματος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη. Εάν μια γυναίκα είναι ήδη τόσο άφθονη, θα πρέπει να επιλέξει το ορμονικό IUD. Αντίθετα, μειώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
  • υπάρχουν ανησυχίες ότι το ναυτικό μπορεί να πέσει. Ναι, αυτό συμβαίνει, οπότε χρειάζεστε ένα μήνα μετά την εγκατάσταση για να έρθετε στον γυναικολόγο για μια επίσκεψη και στη συνέχεια να τηρούνται κάθε έξι μήνες.
  • οι γυναίκες φοβούνται να δημιουργήσουν μια σπείρα μετά τον τοκετό. Τι συμβαίνει εάν επηρεάζει κατά κάποιον τρόπο τον θηλασμό; Στην πραγματικότητα, εάν η IUD δεν είναι ορμονική, τότε η έλικα παραμένει σχεδόν ο μοναδικός τρόπος προστασίας κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Είναι πολύ πιο επικίνδυνο να χρησιμοποιείτε από του στόματος αντισυλληπτικά.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της χρήσης ενδομήτριας συσκευής

Πλεονεκτήματα

  • η ενδομήτρια συσκευή είναι το πιο αποτελεσματικό μέσο πρόληψης της εγκυμοσύνης
  • η σπείρα δεν παρεμβαίνει στα τοιχώματα του κόλπου για να απορροφά τις ορμόνες και τα ένζυμα που περιέχονται στο αρσενικό σπέρμα
  • δεν χρειάζεται να παίρνετε χάπια κάθε μέρα ταυτόχρονα και να ανησυχείτε αν δεν τα πάρετε έγκαιρα
  • σπείρα έχει μια μακρά ζωή
  • εάν η σπείρα είναι μη ορμονική, δεν προκαλεί φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας
  • ένας άνθρωπος δεν αισθάνεται δυσφορία κατά τη συνουσία, σε αντίθεση με ένα προφυλακτικό ή δακτύλιο
  • η εγκατάσταση της ενδομήτριας συσκευής δεν απαιτεί μεγάλες οικονομικές επενδύσεις
  • όταν αφαιρείται η έλικα, η γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος αρκετά γρήγορα

Μειονεκτήματα

  • για την εγκατάσταση του Πολεμικού Ναυτικού υπάρχουν αντενδείξεις
  • δεν είναι κατάλληλο για γυναίκες που γεννιούνται
  • δεν προστατεύει από τις σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες, επομένως δεν είναι κατάλληλο για ανύπαντρες γυναίκες και δεν έχει τακτικό σύντροφο
  • όταν φοράτε σπείρα, μπορεί να εμφανιστεί έκτοπη κύηση
  • η αιμορραγία αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως
  • εάν είναι εγκατεστημένο λανθασμένα, η έλικα μπορεί να αναπτυχθεί στη μήτρα

Μιρένα

Περιγραφή από τις 5 Μαρτίου 2015

  • Λατινικό όνομα: Mirena
  • Κωδικός ATX: G02BA03
  • Δραστικό συστατικό: Λεβονοργεστρέλη (Levonorgestrel)
  • Κατασκευαστής: Bayer Schering Pharma AG (Γερμανία, Φινλανδία)

Σύνθεση

1 ενδομήτρια συσκευή περιέχει:

  • λεβονοργεστρέλη - 52 mg;
  • ελαστομερές πολυδιμεθυλοσιλοξάνης - 52 mg.

Τύπος απελευθέρωσης

Ενδομήτρια Mirena θεραπευτικό σύστημα είναι ένα λευκό ή σχεδόν λευκό ορμονικά ελαστομερή πυρήνα τοποθετημένο στο Τ-σώμα και καλύπτεται με μία αδιαφανή μεμβράνη που χρησιμεύει ως δραστικό συστατικό το δραστικό εξόδου ρυθμιστή. Το σώμα σχήματος Τ είναι εφοδιασμένο με ένα βρόχο στο ένα άκρο με ένα προσαρτημένο σπείρωμα για την αφαίρεση της έλικας και δύο ώμων. Το σύστημα Mirena τοποθετείται σε σωλήνα αγωγού και απαλλαγμένο από ορατές ακαθαρσίες. Το φάρμακο παρέχεται σε αποστειρωμένες κυψέλες από πολυεστέρα ή υλικό TYVEK σε ποσότητα 1 τεμαχίου.

Φαρμακολογική δράση

Το ενδομήτριο σύστημα ή απλά το IUD Mirena είναι ένα φαρμακευτικό παρασκεύασμα που βασίζεται στη λεβονοργεστρέλη, το οποίο σταδιακά απελευθερώνεται στην κοιλότητα της μήτρας και έχει τοπικό γεσταγόνο αποτέλεσμα. Χάρη στο δραστικό συστατικό ενός θεραπευτικού παράγοντα, η ευαισθησία των υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης του ενδομητρίου μειώνεται, η οποία εκδηλώνεται με ισχυρό αντι-πολλαπλασιαστικό αποτέλεσμα.

Παρατηρημένες μορφολογικές αλλαγές στην εσωτερική επένδυση της μήτρας και μια αδύναμη τοπική αντίδραση σε ένα ξένο σώμα στην κοιλότητα του. Η βλεννογόνος μεμβράνη του τραχηλικού σωλήνα είναι σημαντικά συμπιεσμένη, η οποία εμποδίζει τη διείσδυση του σπέρματος στη μήτρα και αναστέλλει τις κινητικές ικανότητες των μεμονωμένων σπερματοζωαρίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνεται επίσης η κατάθλιψη της ωορρηξίας.

Η χρήση του φαρμάκου Mirena μεταβάλλει σταδιακά τη φύση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Κατά τους πρώτους μήνες χρήσης της ενδομήτριας συσκευής, λόγω της αναστολής του πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου, μπορεί να υπάρξει αύξηση της αιμορραγίας από τον κόλπο. Καθώς αναπτύσσεται η φαρμακολογική επίδραση ενός θεραπευτικού παράγοντα, όταν η καταστολή των πολλαπλασιαστικών διεργασιών φθάνει στο μέγιστο, συμβαίνει μια περίοδο σπάνιας αιμορραγίας, η οποία συχνά μετασχηματίζεται σε ολιγο-και αμηνόρροια.

3 μήνες μετά την έναρξη της χρήσης του Mirena, η εμμηνόρροια απώλεια αίματος των γυναικών μειώνεται κατά 62-94%, και μετά από 6 μήνες - κατά 71-95%. Μια τέτοια φαρμακολογική ικανότητα να μεταβάλει τη φύση της αιμορραγίας της μήτρας που εφαρμόζεται για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς μηνορραγίας χωρίς υπερπλαστικό διεργασίες στις γυναικείων γεννητικών μεμβράνες ή Extra γεννητικές καταστάσεις αναπόσπαστο στην παθογένεση των οποίων εκφράζεται hypocoagulation επειδή η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μπορεί να συγκριθεί με τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Μετά τη δημιουργία του ενδομητρικό σύστημα ένα φαρμακευτικό παρασκεύασμα αρχίζει να δρα αμέσως, με αποτέλεσμα μια βαθμιαία απελευθέρωση της λεβονοργεστρέλης και της ενεργού απορρόφησης της, όπως μπορεί να φανεί στη μεταβολή της συγκέντρωσης της στο πλάσμα του αίματος. Ο ρυθμός απελευθέρωσης του δραστικού συστατικού είναι αρχικά 20 μg ανά ημέρα και σταδιακά μειώνεται, φθάνοντας τα 10 μg ανά ημέρα μετά από 5 έτη. Ορμονικές Mirena πηνίο θέτει υψηλά τοπική έκθεση που παρέχει μια βαθμίδωση συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας προς την κατεύθυνση του ενδομητρίου προς μυομήτριο (τη συγκέντρωση των τοιχωμάτων της μήτρας ποικίλει κατά περισσότερο από 100 φορές).

Να πάρει στη συστηματική κυκλοφορία, λεβονοργεστρέλη δεσμεύεται σε πρωτεΐνες του ορού: 40-60% δραστικό συστατικό δεσμεύεται μη ειδικά στη λευκωματίνη, και 42-62% του ενεργού συστατικού - ειδικό φορέα επιλεκτική γεννητικές ορμόνες του SHBG. Περίπου το 1-2% της δόσης υπάρχει στο κυκλοφορούν αίμα ως ελεύθερο στεροειδές. Κατά τη χρήση ενός θεραπευτικού παράγοντα, η συγκέντρωση του SHBG μειώνεται και το ελεύθερο κλάσμα αυξάνει, υποδεικνύοντας ότι η φαρμακοκινητική ικανότητα του φαρμάκου δεν είναι γραμμική.

Μετά την εισαγωγή του IUD, Mirena στη μήτρα, η λεβονοργεστρέλη στο πλάσμα αίματος ανιχνεύεται μετά από 1 ώρα και η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 2 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών, αποδείχθηκε ότι η συγκέντρωση του δραστικού συστατικού εξαρτάται από το σωματικό βάρος της γυναίκας - με χαμηλό βάρος ή / και με υψηλή συγκέντρωση SHBG, η ποσότητα του κύριου συστατικού στο πλάσμα είναι υψηλότερη.

Levonorgestrel μεταβολίζονται περιλαμβάνουν ισοένζυμο CYP3A4 σε τελικά προϊόντα του μεταβολισμού σε ένα συζευγμένο και συζευγμένο 3-άλφα και 5-βήτα-tetragidrolevonorgestrela συνέχεια εξόδου μέσω του εντέρου και μέσω της νεφρικής απέκκρισης κατά ένα συντελεστή ίσο με 1,77. Σε αμετάβλητη μορφή, το ενεργό στοιχείο εξαλείφεται μόνο σε ποσότητες ιχνών. Η συνολική κάθαρση της βιολογικής ουσίας Mirena από το πλάσμα είναι 1 ml ανά λεπτό ανά κιλό βάρους. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 1 ημέρα.

Ενδείξεις χρήσης

  • αντισύλληψη ·
  • ιδιοπαθής μενεροραιμία.
  • ενδομητρίωση;
  • ινομυώματα της μήτρας.
  • προφυλακτική θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών.

Mirena Spiral - αντενδείξεις

Απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση ορμονικού πηνίου:

  • την εγκυμοσύνη;
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων.
  • μετά τον τοκετό ενδομήτριος;
  • μολυσματική διαδικασία στα κατώτερα τμήματα του ουρογεννητικού συστήματος.
  • ιστορικό σηπτικών αμβλώσεων τους τελευταίους τρεις μήνες ·
  • κακόηθες νεόπλασμα της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας.
  • τρανσπίτιδα;
  • φυματίωση του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος ·
  • αιμορραγία της μήτρας άγνωστης προέλευσης.
  • τραχηλική δυσπλασία ·
  • ορμονο-εξαρτώμενους όγκους όγκου.
  • συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες της ανατομικής και ιστολογικής δομής της μήτρας.
  • οξεία ηπατική νόσο.
  • υπερευαισθησία στα φαρμακολογικά συστατικά της ενδομήτριας συσκευής.

Παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να περιπλέξουν τη χρήση της ενδομήτριας συσκευής με λεβονοργεστρέλη:

  • μετά τον τοκετό περίοδο από 48 ώρες έως 4 εβδομάδες.
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  • καλοήθης τροφοβλαστική ασθένεια.
  • του καρκίνου του μαστού που είναι διαθέσιμος ή στην ιστορία τα τελευταία 5 χρόνια.
  • πνευμονική εμβολή.
  • το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.
  • υψηλή πιθανότητα σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.
  • ενεργό ηπατική παθολογία (για παράδειγμα, οξεία ιική ηπατίτιδα, μη αντιρροπούμενη κίρρωση κλπ.).

Παρενέργειες της Mirena

Αλλαγές στον έμμηνο κύκλο

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της IUD πρέπει να αρχίσουν με μια αλλαγή στη φύση και τον κυκλικό χαρακτήρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, επειδή εμφανίζονται πολύ συχνότερα από άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες των θεραπευτικών μέτρων. Έτσι, η διάρκεια της αιμορραγίας αυξάνεται στο 22% των γυναικών και οι μη κανονικές αιμορραγίες της μήτρας παρατηρούνται στο 67%, όταν εξετάζονται οι πρώτες 90 ημέρες μετά την εγκατάσταση του φαρμάκου Mirena. Η συχνότητα αυτών των φαινομένων μειώνεται σταδιακά καθώς το ορμονικό πηνίο με την πάροδο του χρόνου απελευθερώνει λιγότερες βιολογικά δραστικές ουσίες και μέχρι το τέλος του πρώτου έτους είναι 3% και 19% αντίστοιχα. Ωστόσο, ο αριθμός των εκδηλώσεων άλλων διαταραχών της εμμήνου ρύσεως αυξάνεται - μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, η αμηνόρροια αναπτύσσεται στο 16% και η σπάνια αιμορραγία στο 57% των ασθενών.

Άλλες παρενέργειες

  • Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος: δερματικό εξάνθημα και κνησμό, κνίδωση, αγγειοοίδημα.
  • Από το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ημικρανία, καταθλιπτική διάθεση μέχρι την κατάθλιψη.
  • Παρενέργειες από το αναπαραγωγικό σύστημα και τους μαστικούς αδένες: αιδοιοκολπίτιδα, εκκρίσεις από τον γεννητικό σωλήνα, λοίμωξη των πυελικών οργάνων, δυσμηνόρροια, πόνος στους μαστικούς αδένες, αποβολή ενδομητρίου σπειροειδούς, κύστεις ωοθηκών, διάτρηση της μήτρας.
  • Γαστρεντερικό: κοιλιακό άλγος, ναυτία.
  • Δερματολογικές διαταραχές: ακμή, hirsutism, αλωπεκία.
  • Από το καρδιαγγειακό σύστημα: αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ενδομήτρια συσκευή Mirena: οδηγίες χρήσης (μέθοδος και δοσολογία)

Γενικές διατάξεις για τη λειτουργία του φαρμάκου

Το αντισυλληπτικό Mirena ενίεται απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας, όπου ασκεί τα φαρμακολογικά αποτελέσματά του για 5 χρόνια. Ο ρυθμός απελευθέρωσης του δραστικού ορμονικού συστατικού είναι 20 μg ημερησίως στην αρχή της χρήσης του IUD και σταδιακά μειώνεται στα 10 μg ανά ημέρα μετά από 5 έτη. Ο μέσος ρυθμός εξάλειψης της λεβονοργεστρέλης καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας είναι περίπου 14 μικρογραμμάρια την ημέρα.

Υπάρχει ένας ειδικός δείκτης της αποτελεσματικότητας των αντισυλληπτικών, ο οποίος αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων σε 100 γυναίκες κατά τη χρήση αντισυλληπτικών. Με σωστή εγκατάσταση και συμμόρφωση με όλους τους κανόνες για τη χρήση μιας ενδομήτριας συσκευής, ο δείκτης Pearl for Mirena είναι περίπου 0,2% για 1 χρόνο και ο ίδιος αριθμός για 5 χρόνια είναι 0,7%, γεγονός που εκφράζει την απίστευτα υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της αντισυλληπτικής μεθόδου για σύγκριση: για τα προφυλακτικά, ο δείκτης Pearl κυμαίνεται από 3,5% έως 11%, και για χημικά όπως σπερματοκτόνα, από 5% έως 11%).

Η τοποθέτηση και αφαίρεση του ενδομήτριου συστήματος μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά, μέτρια αιμορραγία. Επίσης, ο χειρισμός μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία λόγω αγγειακής-παρασυμπαθητικής αντίδρασης ή σπασμωδικής κρίσης σε ασθενείς με επιληψία, επομένως μπορεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Πριν εγκαταστήσετε το φάρμακο

Συνιστάται η τοποθέτηση της ενδομήτριας συσκευής μόνο από γιατρό που έχει εμπειρία με αυτό το είδος αντισύλληψης, καθώς απαιτούνται υποχρεωτικές άσηπτες συνθήκες και κατάλληλες ιατρικές γνώσεις της γυναικείας ανατομίας και η λειτουργία ενός φαρμακευτικού σκευάσματος. Αμέσως πριν από την εγκατάσταση, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή γενικής και γυναικολογικής εξέτασης προκειμένου να εξαλειφθούν οι κίνδυνοι της περαιτέρω χρήσης αντισυλληπτικών, η παρουσία της εγκυμοσύνης και η ασθένεια, οι οποίες λειτουργούν ως αντενδείξεις.

Ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τη θέση της μήτρας και το μέγεθος της κοιλότητας της, δεδομένου ότι η σωστή θέση του συστήματος Mirena εξασφαλίζει ότι το δραστικό συστατικό επηρεάζεται ομοιόμορφα από το ενδομήτριο, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για τη μέγιστη αποτελεσματικότητά του.

Οδηγίες για τη Mirena για το ιατρικό προσωπικό

Οπτικοποιήστε τον τράχηλο με γυναικολογικούς καθρέφτες, φροντίστε τον και τον κόλπο με αντισηπτικά διαλύματα. Πιάστε το άνω χείλος του τραχήλου με λαβίδες και, με προσεκτική πρόσφυση, ισιώστε τον αυχενικό σωλήνα, σταθεροποιήστε αυτή τη θέση του ιατρικού οργάνου μέχρι το τέλος του χειρισμού της εγκατάστασης της ενδομήτριας συσκευής. Προχωρώντας αργά τον καθετήρα της μήτρας μέσω της κοιλότητας οργάνου στον πυθμένα της μήτρας, προσδιορίστε παράλληλα την κατεύθυνση του τραχηλικού σωλήνα και το ακριβές βάθος της κοιλότητας, εξαιρουμένων των πιθανών ανατομικών χωρισμάτων, των synechiae, των υποβλεννογόνων ινομυωμάτων ή άλλων εμποδίων. Εάν ο αυχενικός σωλήνας είναι στενός, συνιστάται η χρήση τοπικού ή αγώγιμου τύπου αναισθησίας για την επέκτασή του.

Ελέγξτε την αποστειρωμένη συσκευασία με το φάρμακο για ακεραιότητα, στη συνέχεια ανοίξτε το και βγάλτε την ενδομήτρια συσκευή. Μετακινήστε το ρυθμιστικό στην πιο απομακρυσμένη θέση, έτσι ώστε το σύστημα να τραβηχτεί στον σωλήνα αγωγού και να πάρει την εμφάνιση ενός μικρού ραβδιού. Κρατώντας το ρυθμιστικό στην ίδια θέση, ρυθμίστε την επάνω άκρη του δακτυλίου δείκτη σύμφωνα με την απόσταση που μετρήθηκε προηγουμένως στο κάτω μέρος της μήτρας. Σπρώξτε προσεκτικά τον οδηγό μέσω του τραχήλου της μήτρας μέχρι ο δακτύλιος να είναι περίπου 1,5-2 cm από τον τράχηλο.

Μετά την επίτευξη της απαιτούμενης θέσης της έλικας, μετακινήστε αργά τον ολισθητήρα στο πλήρες άνοιγμα της οριζόντιας κρεμάστρας και περιμένετε 5-10 δευτερόλεπτα έως ότου το σύστημα γίνει σχήμα Τ. Προωθήστε τον αγωγό στη θέση βάσης, όπως υποδεικνύεται από την πλήρη επαφή του δακτυλίου ευρετηρίου με τον τράχηλο. Κρατώντας τον αγωγό στη θέση αυτή, απελευθερώστε το φάρμακο χρησιμοποιώντας τη χαμηλότερη θέση του ολισθητήρα. Αφαιρέστε προσεκτικά τον αγωγό. Κόβουμε τα νήματα σε μήκος 2-3 cm, ξεκινώντας από την εξωτερική περιοχή της μήτρας.

Συνιστάται να επιβεβαιώσετε τη σωστή θέση της ενδομήτριας συσκευής χρησιμοποιώντας υπερήχους αμέσως μετά τη χειραγώγηση της εγκατάστασης του φαρμάκου Mirena. Η επανεξέταση πραγματοποιείται μετά από 4-12 εβδομάδες, και στη συνέχεια 1 φορά το χρόνο. Με την παρουσία κλινικών ενδείξεων, πρέπει να διεξάγεται τακτικά γυναικολογική εξέταση και έλεγχος της σωστής θέσης της σπείρας με λειτουργικές μεθόδους εργαστηριακής διάγνωσης.

Αφαίρεση της ενδομήτριας συσκευής

Το Mirena πρέπει να απομακρυνθεί μετά από 5 χρόνια μετά την εγκατάσταση, αφού η αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού παράγοντα μειώνεται σημαντικά μετά από αυτή την περίοδο. Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει ακόμη και περιστατικά ανεπιθύμητων ενεργειών εγκαίρως που δεν αφαιρούν την ενδομήτρια συσκευή με την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων και μερικές άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Η εκχύλιση του φαρμάκου απαιτεί αυστηρή τήρηση των ασηπτικών συνθηκών. Η απομάκρυνση του Mirena είναι μια καθαρή τέντωμα του νήματος, που συλλαμβάνεται με ειδική γυναικολογική λαβίδα. Εάν τα νημάτια δεν είναι ορατά και η ενδομήτρια συσκευή βρίσκεται βαθιά στην κοιλότητα του σώματος, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί άγκιστρο έλξης. Μπορεί επίσης να απαιτήσει τη διεύρυνση του τραχήλου της μήτρας.

Μετά την αφαίρεση του φαρμάκου, η Mirena πρέπει να επιθεωρήσει το σύστημα για την ακεραιότητά του, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί ο διαχωρισμός του πυρήνα ορμονο-ελαστομερούς ή η ολίσθηση του στους ώμους του σώματος σχήματος Τ. Περιγράφονται παθολογικά περιστατικά όπου τέτοιες επιπλοκές της απομάκρυνσης της ενδομήτριας συσκευής απαιτούν πρόσθετη γυναικολογική επέμβαση.

Υπερδοσολογία

Με σωστή χρήση και συμμόρφωση με όλους τους κανόνες τοποθέτησης της ενδομήτριας συσκευής, η υπερβολική δόση με φαρμακευτικό παρασκεύασμα είναι αδύνατη.

Αλληλεπίδραση

Φαρμακευτικές επαγωγείς των ενζύμων, ιδιαίτερα βιολογικών καταλυτών του κυτοχρώματος Ρ450, τα οποία εμπλέκονται σε μεταβολικές εκφυλισμό τέτοια φάρμακα ως αντισπασμωδικά (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη) και αντιβιοτικά (ριφαμπικίνη, κλπ), ενισχύουν την βιοχημική μετατροπή των προγεστινών. Ωστόσο, η επίδρασή τους στην αποτελεσματικότητα του φαρμάκου Mirena είναι ασήμαντη, αφού το κύριο σημείο εφαρμογής των θεραπευτικών ικανοτήτων της ενδομήτριας συσκευής είναι η τοπική επίδραση στο ενδομήτριο.

Όροι πώλησης

Κυκλοφόρησε στα φαρμακεία με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το ενδομήτριο ορμονικό πηνίο πρέπει να φυλάσσεται σε αποστειρωμένο πακέτο σε ένα μέρος που δεν είναι προσβάσιμο σε μικρά παιδιά, τα οποία προστατεύονται από το άμεσο ηλιακό φως. Η σωστή θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 30 βαθμούς Κελσίου.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές οδηγίες

Ορμονικό πηνίο Mirena στο μυόμα της μήτρας

Τα ινομυώματα της μήτρας (άλλα ονόματα - ινομυώματα ή leiomyoma) είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από το μυϊκό στρώμα της μήτρας (μυομήτριο) και είναι μια από τις πιο κοινές γυναικολογικές παθήσεις. Η παθολογική εστίαση είναι ένας κόμπος τυχαίως υφασμένων ινών λείου μυός από πολλά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Για τη θεραπεία αυτής της νοσολογικής μονάδας, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, αναπτύσσεται σήμερα ένα σχέδιο συντηρητικής θεραπείας.

Το φάρμακο επιλογής είναι ορμονικά φάρμακα με τον προτιμώμενο τοπικό τύπο αλληλεπίδρασης, επειδή η ενδομήτρια συσκευή Mirena είναι ένα είδος χρυσού προτύπου για την αποκατάσταση των ινομυωμάτων της μήτρας.

Το αντιοιστρογονικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται στη μείωση του μεγέθους των παθολογικών κόμβων, αποτρέποντας πιθανές επιπλοκές και μειώνοντας τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης προκειμένου να διατηρηθεί η μέγιστη φυσιολογική δομή της μήτρας και να καταστούν πιθανές μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Η σπείρα Mirena με ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι μια παθολογική κατάσταση όταν τα κύτταρα της εσωτερικής στρώσης της μήτρας αναπτύσσονται πέρα ​​από αυτήν. Οι ιστολογικές δομές έχουν υποδοχείς για τις γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες, οι οποίες προκαλούν τις ίδιες αλλαγές με το φυσιολογικό ενδομήτριο, που εκδηλώνεται με μηνιαία αιμορραγία, σε απάντηση στην οποία αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση.

Η γυναικολογική ασθένεια είναι εγγενής στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας και, εκτός από τις οδυνηρές αισθήσεις, μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα - μια συχνή επιπλοκή της ενδομητρίωσης, επειδή είναι τόσο σημαντικό να επισημανθεί έγκαιρα και να προσεγγιστεί κατάλληλα η θεραπεία μιας παθολογικής κατάστασης. Φυσικά, η θεραπεία ενδομητρίωσης μπορεί να αντιπροσωπεύει χειρουργική επέμβαση με μίνι-επεμβατική προσέγγιση και λίγες παρενέργειες, αλλά όπου προτιμάται η επιλογή συντηρητικών θεραπειών.

Η ενδομήτρια συσκευή Mirena αποτελεί αποτελεσματικό φάρμακο για την εξάλειψη της ενδομητρίωσης για διάφορους λόγους:

  • μια αποδεδειγμένη από το φάρμακο επίδραση ενός φαρμάκου, που εκδηλώνεται με αναστολή της ανάπτυξης των παθολογικών εστιών, μείωση του μεγέθους τους και σταδιακή απορρόφηση.
  • λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα.
  • ανακούφιση από τον πόνο, εγγενώς συνδεδεμένη με το πρόβλημα της ενδομητρίωσης.
  • δεν χρειάζονται καθημερινά χάπια ή ενέσεις από του στόματος.
  • ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • δεν υπάρχει ανάγκη για αντισύλληψη.

Ενδομητρική συσκευή για υπερπλασία του ενδομητρίου

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια παθολογική κατάσταση που είναι εξαιρετικά παρόμοια με την ενδομητρίωση, καθώς είναι μια υπερανάπτυξη και πύκνωση της βλεννογόνου μεμβράνης των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η διαφορά έγκειται στην σωστή ανατομική θέση των ιστολογικών δομών, οι οποίες αλλάζουν μόνο τα συμπτώματα και τις πιθανές επιπλοκές, αλλά δεν τις εξαλείφουν.

Αναγνωρίστε ότι η νοσολογική μονάδα επιτρέπει εκτεταμένη και παρατεταμένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια εμμηνορροϊκών ή μητρικών αιμορραγιών που δεν σχετίζονται με τον κύκλο, την έλλειψη ωορρηξίας και την αδυναμία εμφύτευσης του εμβρύου στο τροποποιημένο ενδομήτριο, γεγονός που αποτελεί εκδήλωση αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων στο σώμα. Η αιτιολογική αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος, με στόχο την εξάλειψη της άμεσης αιτίας, είναι ένα ορμονικό μέσον με έντονο αντι-οιστρογόνο αποτέλεσμα.

Οι περισσότεροι γυναικολόγοι προτιμούν να χρησιμοποιούν το ενδομήτριο σύστημα Mirena λόγω της αξιοπιστίας της φαρμακολογικής τους δράσης, της ευκολίας καθημερινής χρήσης, η οποία δεν απαιτεί πρόσθετες ιατρικές γνώσεις και σχετική φθηνότητα σε σύγκριση με άλλους θεραπευτικούς παράγοντες, διότι η χρήση του Mirena δεν συνεπάγεται καθημερινή κατανάλωση δισκίων ή ενέσεων από το στόμα.

Εγκυμοσύνη μετά την εφαρμογή της ενδομήτριας συσκευής Mirena

Δεδομένου ότι το αντισυλληπτικό έχει κυρίως τοπικά φαρμακολογικά αποτελέσματα, η πλήρης αποκατάσταση όλων των φυσιολογικών παραμέτρων μετά την απομάκρυνση του φαρμάκου συμβαίνει αρκετά γρήγορα. Κατά τη διάρκεια του έτους μετά την εκκένωση του συστήματος, η συχνότητα των προγραμματισμένων κυήσεων φτάνει το 79,1-96,4%. Η ιστολογική κατάσταση του ενδομητρίου αποκαθίσταται μετά από 1-3 μήνες και ο εμμηνορρυσιακός κύκλος ανοικοδομείται πλήρως και ομαλοποιείται εντός 30 ημερών.

Αναλόγων

Υπάρχουν αρκετά φαρμακευτικά προϊόντα με έναν αντίστοιχο κωδικό ATH και παρόμοια σύνθεση δραστικών δραστικών συστατικών: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, αλλά δικαίως μόνο ο Jaides μπορεί να ονομαστεί αναλογικό, δεδομένου ότι το φάρμακο αντιπροσωπεύεται από ενδομήτριο σύστημα λεβονοργεστρέλης με χαμηλότερη δοσολογία και συνεπώς υπολογίζεται μόνο για τρία χρόνια μόνιμης χρήσης.

Με αλκοόλ

Το φαρμακευτικό φάρμακο έχει έντονη τοπική θεραπευτική δράση και σε μικρές ποσότητες στη συστηματική κυκλοφορία του θηλυκού σώματος, επειδή δεν αλληλεπιδρά με τα συστατικά των αλκοολούχων ποτών, αλλά συνιστάται η δοσολογία τους, ώστε να μην προκαλούν άλλες παρενέργειες ή ανεπιθύμητες ενέργειες.

Κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Η χρήση της ενδομήτριας συσκευής Mirena αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή υποψιάζεται ότι, οποιαδήποτε ενδομήτρια αντισυλληπτική συσκευή αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης και πρόωρης γέννησης. Η αφαίρεση ή η ανίχνευση του συστήματος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μη προγραμματισμένη εκκένωση του εμβρύου από τη μήτρα. Εάν δεν είναι δυνατόν να αφαιρέσετε προσεκτικά το αντισυλληπτικό, η καταλληλότητα των ιατρικών αμβλώσεων πρέπει να συζητηθεί σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Εάν μια γυναίκα θέλει να διατηρήσει την εγκυμοσύνη, τότε, πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής θα πρέπει να είναι πλήρως ενημερωμένος για τους πιθανούς κινδύνους και τις αρνητικές συνέπειες τόσο για το σώμα όσο και για το παιδί. Στο μέλλον, θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την πορεία της εγκυμοσύνης και να φροντίσει να αποκλείσει την εκτοπική εμφύτευση με αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους.

Λόγω της τοπικής εφαρμογής του ορμονικού αντισυλληπτικού, υπάρχει μια πιθανότητα εμφάνισης εμβρυϊκής επίδρασης στο έμβρυο, ωστόσο, λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητας του φαρμακευτικού φαρμάκου Mirena, η κλινική εμπειρία με τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης κατά τη χρήση της ενδομήτριας συσκευής είναι πολύ περιορισμένη. Αυτό θα πρέπει επίσης να ενημερώσει τη γυναίκα που θέλει να κρατήσει την εγκυμοσύνη.

Ο θηλασμός δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση του ενδομήτριου συστήματος, παρόλο που μικρές ποσότητες του δραστικού συστατικού (περίπου 0,1% της δόσης) μπορούν να χορηγηθούν στο γάλα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Είναι απίθανο αυτές οι πενιχρές ποσότητες λεβονοργεστρέλης να έχουν φαρμακολογικές επιδράσεις στο παιδί. Η συντριπτική πλειοψηφία της ιατρικής κοινότητας συμφωνεί ότι η χρήση του φαρμάκου 6 εβδομάδες μετά την παράδοση δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του νεαρού σώματος.

Κριτικές Mirena

Φαρμακευτικό φάρμακο είναι πολύ δημοφιλές μεταξύ των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, επειδή η ενδομήτρια συσκευή Mirena σχόλια έχει τα εξής:

  • Το αντισυλληπτικό είναι βολικό για χρήση, επειδή δεν χρειάζεται να ακολουθείτε τακτική θεραπευτική αγωγή, όπως συμβαίνει με τα ορμονικά αντισυλληπτικά που χορηγούνται από το στόμα ή τους ειδικούς κανόνες διατροφής, επειδή το δραστικό συστατικό έχει τοπικό αποτέλεσμα.
  • Ο δείκτης Pearl αποτελεί μια αρκετά μεγάλη αξιοπιστία του φαρμακευτικού προϊόντος, γεγονός που επιβεβαιώνεται από αναθεωρήσεις και συστάσεις στο Διαδίκτυο.
  • Η συχνότητα των περισσοτέρων από τις τρομερές παρενέργειες είναι εξαιρετικά μικρή, γεγονός που καθιστά δυνατό να μην σκεφτούμε καν τρόπους για την εξάλειψή του όταν αποφασίζουμε για τη χρήση αντισυλληπτικού Mirena.

Οι συμβουλές και η ανατροφοδότηση από τους γιατρούς βασίζονται όχι μόνο στην αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών φαρμακολογικών αποτελεσμάτων του ενδομήτριου συστήματος αλλά και στις θεραπευτικές ιδιότητες του φαρμάκου. Τα αποτελέσματα κλινικών μελετών επιτρέπουν τη χρήση έλικας Mirena σε ενδομητρίωση, υπερπλασία της επένδυσης της μήτρας και καλοήθη νεοπλάσματα του μυϊκού της στρώματος. Οι ειδικευμένοι γυναικολόγοι θεωρούν το συντηρητικό θεραπευτικό σχήμα αυτού του αντισυλληπτικού - το φάρμακο επιλογής για τις παραπάνω νοσολογικές μονάδες.

Ανασκοπήσεις του Πολεμικού Ναυτικού Mirena από γυναίκες που το χρησιμοποίησαν για θεραπευτικούς σκοπούς, γεμάτες με θετικά συναισθήματα. Μια τέτοια θεραπεία όχι μόνο επιτρέπει μερικές φορές να αποφευχθεί χειρουργική επέμβαση, η οποία αναπόφευκτα αφήνει παραμορφωτικές ουλές ή άλλα ελαττώματα του δέρματος, αλλά επίσης εξαλείφει τις παθολογικές εστίες της νόσου. Σχεδόν οποιοδήποτε θεματικό φόρουμ ή πόρος στο διαδίκτυο συνιστά να συζητηθεί αυτό το σχέδιο συντηρητικής θεραπείας με έναν προσωπικό γιατρό.

Τιμή Mirena, από πού να αγοράσετε

Ορμονικό πηνίο Το Mirena είναι ένα φαρμακευτικό προϊόν φινλανδικής παραγωγής, το οποίο μπορεί να επηρεάσει σημαντικά το κόστος της αντισύλληψης. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό κατά τη σύγκριση των τιμών στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, δεδομένου ότι ορισμένα φαρμακεία και αλυσίδες χρησιμοποιούν προσωπικές συμβάσεις. Δηλαδή, είναι δυνατό να αγοράσετε σπείρα Mirena στη Μόσχα για 11.750 ρούβλια, στο Krasnoyarsk - για 10.890 ρούβλια, και στην Ufa ο ορμονικός σπειροειδής κοστίζει 11.100 ρούβλια. Η τιμή του Πολεμικού Ναυτικού Mirena στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της χώρας υποδεικνύεται βάσει των γενικών αποτελεσμάτων της έρευνας μάρκετινγκ, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί στη διαφορά στο κόστος στα περίπτερα φαρμακείων.

Στην Ουκρανία, στην ενδομήτρια συσκευή Mirena, η τιμή κυμαίνεται πολύ λιγότερο από ό, τι στη Ρωσική Ομοσπονδία. Έτσι, για παράδειγμα, στο Ντνιεπροπετρόβσκ ένα φαρμακευτικό παρασκεύασμα μπορεί να αγοραστεί για 1.800 εθνικού νομίσματος, και στο Νικολάεφ το σύστημα πωλείται για 1.750 εθνικού νομίσματος.

Μιρένα

  • Bayer Pharma AG, Γερμανία
  • Ημερομηνία λήξης: έως 10/01/2020

Οδηγίες χρήσης Mirena

Με αυτό το προϊόν να αγοράσετε

Τύπος απελευθέρωσης

Ενδοτερινό θεραπευτικό σύστημα 20 mcg / 24 ώρες.

Σύνθεση

    Δραστικό συστατικό: λεβονοργεστρέλη 52 mg
    Βοηθητική ουσία: ελαστομερές πολυδιμεθυλοσιλοξάνης 52 mg
    Η σύνθεση παρουσιάζεται σε ένα ενδομήτριο θεραπευτικό σύστημα.

Φαρμακολογική δράση

Το ενδομήτριο σύστημα (IUD) με ρυθμό απελευθέρωσης της δραστικής ουσίας 20 μg / 24 h (στην αρχική περίοδο)
περιέχει λεβονοργεστρέλη 52 mg
σε συσκευασία κενού χαρτιού-πλαστικού 1 τεμ. στο κουτί 1 συσκευασία.

Το προϊόν αποτελείται από έναν αγωγό και ένα ενδομήτριο σύστημα (IUD), απελευθερώνοντας το levonorgestrel. Το Πολεμικό Ναυτικό τοποθετείται σε σωλήνα αγωγού. Το σύστημα αποτελείται από έναν λευκό ή σχεδόν λευκό ορμόνη-ελαστομερή πυρήνα, τοποθετημένο σε θήκη σχήματος Τ και καλυμμένο με αδιαφανή μεμβράνη που ρυθμίζει την απελευθέρωση της λεβονοργεστρέλης. Το σώμα με σχήμα Τ είναι εφοδιασμένο με ένα βρόχο στο ένα άκρο και δύο ώμους στο άλλο. Τα νήματα είναι συνδεδεμένα στο βρόχο για να αφαιρέσετε το σύστημα. Το σύστημα είναι απαλλαγμένο από ορατές ακαθαρσίες.

Φαρμακολογική δράση
Η Mirena είναι ενδομήτριο αντισυλληπτικό. Πρόκειται για ένα σύστημα ελαστομερούς σχήματος Τ (συσκευή), η κατακόρυφη ράβδος του οποίου αποτελείται από περιέκτη που περιέχει λεβονοργεστρέλη και καλύπτεται με ειδική μεμβράνη, μέσω της οποίας η ελεγχόμενη διάχυση της λεβονοργεστρέλης στα 20 μg / ημέρα (κατά την αρχική περίοδο) συμβαίνει συνεχώς.
Η λεβονοργεστρέλη, η οποία εισέρχεται απευθείας στη μήτρα, έχει άμεση τοπική επίδραση στο ενδομήτριο, αποτρέποντας τις πολλαπλασιαστικές μεταβολές σε αυτήν και μειώνοντας έτσι τη λειτουργία εμφύτευσης και αυξάνει επίσης το ιξώδες της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, εμποδίζοντας το σπερματοζωάριο να εισέλθει στη μήτρα.
Η λεβονοργεστρέλη έχει επίσης ένα μικρό συστημικό αποτέλεσμα, που εκδηλώνεται με την αναστολή της ωορρηξίας σε έναν ορισμένο αριθμό κύκλων.
Το Mirena μειώνει την ποσότητα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, μειώνει τον προ- και εμμηνορρυσιακό πόνο. Σε γυναίκες με μειωρανία, μετά από 2-3 μήνες χρήσης του Mirena, ο όγκος της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας μειώνεται κατά 88%. Η μείωση της απώλειας αίματος μειώνει τον κίνδυνο ανεπάρκειας σιδήρου.
Η αποτελεσματικότητα της Mirena στην πρόληψη της υπερπλασίας του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της συνεχούς θεραπείας με οιστρογόνα ήταν εξίσου υψηλή τόσο με τη χρήση από του στόματος όσο και με τη χρήση διαδερμικών οιστρογόνων.

Mirena, ενδείξεις χρήσης

  • αντισύλληψη ·
  • ιδιοπαθής μενεροραιμία.
  • προστασία του ενδομητρίου από την υπερπλασία κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης οιστρογόνων.

Αντενδείξεις

- εγκυμοσύνη ή υποψία ·
- Κακοήθη νεοπλάσματα της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας.
- φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων,
- τραχηλίτιδα,
- δυσπλασία του τραχήλου.
- συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες της μήτρας που εμποδίζουν την εισαγωγή ενδομήτριων αντισυλληπτικών.
- μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας.
- λοιμώξεις του κάτω ουροποιητικού συστήματος,
- μετά τον τοκετό ενδομήτριας;
- σηπτική αποβολή τον τελευταίο τρίμηνο ·
- οξεία ηπατική νόσο, όγκοι του ήπατος,
- Ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.
- υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Το Mirens θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή μετά από συνεννόηση με έναν ειδικό ή η σκοπιμότητα της αφαίρεσης του συστήματος θα πρέπει να συζητείται με την παρουσία ή την πρώτη εμφάνιση κάποιας από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- ημικρανία, εστιακή ημικρανία με ασύμμετρη απώλεια όρασης ή άλλα συμπτώματα που υποδεικνύουν εγκεφαλική ισχαιμία,
- ασυνήθιστα σοβαρή κεφαλαλγία.
- ίκτερο.
- έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης,
- επιβεβαιωμένη ή υποθετική διάγνωση ορμονικά εξαρτώμενου νεοπλάσματος, συμπεριλαμβανομένης της καρκίνο μαστού.
- σοβαρές παθήσεις των αρτηριών, εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Δοσολογία και χορήγηση

Γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, το ενδομήτριο σύστημα συνιστάται να εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας για 1-7 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. μετά από επαγόμενη αποβολή στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - αμέσως μετά την επόμενη εμμηνόρροια. μετά από ανεπιτυχή αυθόρμητη εργασία - όχι νωρίτερα από μετά από 6 εβδομάδες.
Η Mirena πρέπει να απομακρυνθεί μετά από 5 χρόνια. Ταυτόχρονα είναι δυνατόν να γίνει η εισαγωγή ενός νέου ενδομήτριου συστήματος.
Κατά τη θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων, το Miren μπορεί να χορηγηθεί κατά τη διάρκεια των τελευταίων ημερών της εμμήνου ρύσεως ή της αιμορραγίας απόσυρσης, σε γυναίκες με αμηνόρροια, ανά πάσα στιγμή.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το Miren δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή την ύποπτη. Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα κατά τη χρήση του Mirena, συνιστάται να αφαιρεθεί το IUD από τότε οποιοδήποτε αντισυλληπτικό έμεινε επί τόπου αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής και πρόωρης γέννησης. Η αφαίρεση του Mirena ή η ανίχνευση της μήτρας μπορεί επίσης να προκαλέσει αποβολή. Εάν είναι αδύνατο να αφαιρέσετε προσεκτικά το ενδομήτριο αντισυλληπτικό, πρέπει να σκεφτείτε τη σκοπιμότητα της έκτρωσης. Εάν μια γυναίκα θέλει να διατηρήσει μια εγκυμοσύνη, θα πρέπει να ενημερωθεί για τον κίνδυνο και τις πιθανές συνέπειες της πρόωρης γέννησης για το παιδί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πορεία της εγκυμοσύνης θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη. Η γυναίκα θα πρέπει να εξηγηθεί ότι θα πρέπει να αναφέρει όλα τα συμπτώματα που υποδηλώνουν επιπλοκές εγκυμοσύνης, ειδικότερα πόνο όπως ο κολικός στην κάτω κοιλιακή χώρα, συνοδευόμενος από πυρετό.

Παρά την ενδομήτρια χρήση και την τοπική δράση της ορμόνης, το τερατογόνο αποτέλεσμα της δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς (ειδικά η αποστείρωση). Λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητας αντισύλληψης της Mirena, η κλινική εμπειρία σχετικά με τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης στην αίτησή της είναι περιορισμένη. Ωστόσο, μια γυναίκα πρέπει να ενημερωθεί ότι σήμερα δεν υπάρχουν ενδείξεις γενετικών ελαττωμάτων που προκαλούνται από τη χρήση της Mirena σε περιπτώσεις συνεχιζόμενης εγκυμοσύνης πριν από τον τοκετό χωρίς να αφαιρεθεί μια ενδοφθάλμια ενδοφλέβια.
Η λεβονοργεστρέλη βρέθηκε στο μητρικό γάλα, αλλά είναι απίθανο να αυξήσει τον κίνδυνο για το μωρό στις δόσεις που απελευθερώνει η Mirena στη μήτρα.
Θεωρείται ότι η χρήση οποιασδήποτε μεθόδου αντισύλληψης μόνο με προγεστερόνη 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση δεν έχει σοβαρό αντίκτυπο στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού. Μόνο οι μέθοδοι προγεστερόνης δεν επηρεάζουν την ποσότητα και την ποιότητα του μητρικού γάλακτος. Σπάνιες περιπτώσεις αιμορραγίας της μήτρας έχουν αναφερθεί σε γυναίκες που χρησιμοποιούν Mirena κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται συχνότερα τους πρώτους μήνες μετά την εισαγωγή της Mirena στη μήτρα. με παρατεταμένη χρήση, σταδιακά εξαφανίζονται. Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν περιγραφεί σε γυναίκες που χρησιμοποιούν το Mirena, αλλά η σχέση τους με τη χρήση του φαρμάκου δεν επιβεβαιώθηκε σε όλες τις περιπτώσεις.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (που σημειώνονται από το 10% των γυναικών που χρησιμοποιούν το Mirena) περιλαμβάνουν αλλαγές στη φύση της αιμορραγίας της μήτρας και των καλοήθων κύστεων των ωοθηκών.
Διάφοροι τύποι μεταβολών στη φύση της αιμορραγίας (συχνή, παρατεταμένη ή σοβαρή αιμορραγία, κηλίδες, ολιγο-και αμηνόρροια) παρατηρούνται σε όλες τις γυναίκες που χρησιμοποιούν Mirena. Ο μέσος αριθμός ημερών και μηνών κατά τον εντοπισμό κηλίδων σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης μειώνεται σταδιακά από 9 σε 4 ημέρες κατά τη διάρκεια των πρώτων 6 μηνών μετά την εγκατάσταση της IUD. Το ποσοστό των γυναικών με παρατεταμένη αιμορραγία (άνω των 8 ημερών) μειώνεται από 20 σε 3% τους πρώτους 3 μήνες χρήσης του Mirena. Σε κλινικές μελέτες διαπιστώθηκε ότι κατά το πρώτο έτος χρήσης του Mirena, το 17% των γυναικών εμφάνισαν αμηνόρροια για τουλάχιστον 3 μήνες.
Όταν χρησιμοποιείται το Miren σε συνδυασμό με θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων, κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας, οι περισσότερες γυναίκες στην περι- και μετά την εμμηνόπαυση περίοδο έχουν κηλίδες και ακανόνιστη αιμορραγία. Στο μέλλον, η συχνότητά τους μειώνεται και περίπου το 40% των γυναικών που λαμβάνουν αυτή τη θεραπεία τους τελευταίους 3 μήνες του πρώτου έτους θεραπείας εξαφανίζονται τελείως. Οι διαταραχές αιμορραγίας είναι πιο συχνές στην περίοδο της εμμηνόπαυσης από ότι στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.
Η συχνότητα ανίχνευσης των καλοήθων κύστεων των ωοθηκών εξαρτάται από τη χρησιμοποιούμενη διαγνωστική μέθοδο. Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, τα διευρυμένα ωοθυλάκια διαγνώστηκαν στο 12% των γυναικών που χρησιμοποίησαν το Mirena. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αύξηση των ωοθυλακίων ήταν ασυμπτωματική και εξαφανίστηκε εντός 3 μηνών.

Ειδικές οδηγίες

Πριν από την εισαγωγή του ενδομήτριου συστήματος Mirena, συνιστάται σε μια γυναίκα να υποβληθεί σε λεπτομερή γενική ιατρική και γυναικολογική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης των μαστικών αδένων) και να αποκλείσει την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, θα πρέπει να αποκλειστούν οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Οι εξετάσεις προληπτικού ελέγχου θα πρέπει να διενεργούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Σε μερικές γυναίκες, κατά την εφαρμογή της Mirena, αναπτύσσεται ολιγομηνόρροια ή αμηνόρροια, η οποία στη θεραπευτική ορμόνη έχει θεραπευτική δράση. Μετά την αφαίρεση του ενδομήτριου συστήματος, αποκαθίσταται η εμμηνόρροια λειτουργία.
Το ενδομήτριο σύστημα Mirena είναι αποτελεσματικό για 5 χρόνια. Η ικανότητα να φέρει παιδιά αποκαθίσταται στο 80% των γυναικών 12 μήνες μετά την αφαίρεση του αντισυλληπτικού.

Προφυλάξεις ασφαλείας
Πρόσφατα διεξαγόμενες επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν μίνι-πέδιλα που περιέχουν μόνο γεσταγόνο μπορεί να έχουν ελαφρά αύξηση στον κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής, αλλά τα αποτελέσματα αυτών των μελετών δεν ήταν στατιστικά σημαντικά. Ωστόσο, κατά την ανίχνευση συμπτωμάτων θρόμβωσης, πρέπει να ληφθούν αμέσως τα κατάλληλα διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα.
Μια γυναίκα πρέπει να αναζητήσει ιατρική φροντίδα εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν: μονόπλευρο πόνο στα πόδια ή / και οίδημα, ξαφνικός σοβαρός θωρακικός πόνος, με ή χωρίς ακτινοβολία στο αριστερό χέρι. ξαφνική δύσπνοια, αιφνίδια βήχας κάθε ασυνήθιστη, σοβαρή, παρατεταμένη κεφαλαλγία. αιφνίδια μερική ή πλήρη απώλεια όρασης · διπλωπία; ασαφής ομιλία ή αφασία. ζάλη; απώλεια συνείδησης με / ή χωρίς σπασμούς. αδυναμία ή πολύ σημαντική απώλεια ευαισθησίας, που εμφανίζεται ξαφνικά στη μία πλευρά ή σε ένα μέρος του σώματος. κινητικές διαταραχές. "Sharp belly".
Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν αγγειακή θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν ανεξήγητη μερική ή πλήρη απώλεια όρασης, πτώση του βλεφάρου ή διπλωπία, πρήξιμο της θηλής του οπτικού νεύρου ή αγγειακές αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς.
Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τον πιθανό ρόλο των κιρσών ή της θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών στην εμφάνιση φλεβικής θρομβοεμβολής.
Το Miren πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε γυναίκες με συγγενή ή επίκτητη βαλβιδική καρδιακή νόσο, έχοντας κατά νου τον κίνδυνο της σηπτικής ενδοκαρδίτιδας. Κατά την εγκατάσταση ή την αφαίρεση ενός IUD σε αυτούς τους ασθενείς, πρέπει να πραγματοποιηθεί προφύλαξη από αντιβιοτικά.
Η λεβονοργεστρέλη σε χαμηλές δόσεις μπορεί να επηρεάσει την ανοχή στη γλυκόζη και συνεπώς τα επίπεδα στο αίμα της πρέπει να ελέγχονται τακτικά σε γυναίκες με διαβήτη και με τη χρήση του Miren.
Ορισμένες εκδηλώσεις πολυποδίασης ή καρκίνου του ενδομητρίου μπορεί να καλυφθούν με ακανόνιστη αιμορραγία. Για παρατεταμένη και επίμονη διαμηνυματική αιμορραγία, απαιτείται περαιτέρω εξέταση για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.
Η Mirena δεν ανήκει στις πρώτες μεθόδους επιλογής είτε για νέες, ποτέ έγκυες γυναίκες, για γυναίκες ή για γυναίκες στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο με σοβαρή ατροφία της μήτρας.
Ολιγο- και αμηνόρροια
Η ολιγο- και αμηνόρροια στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία αναπτύσσεται σταδιακά, σε περίπου 20% των περιπτώσεων χρήσης της Mirena. Εάν η εμμηνόρροια απουσιάζει εντός 6 εβδομάδων μετά την έναρξη της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, πρέπει να αποκλείεται η εγκυμοσύνη. Επαναλαμβανόμενες εξετάσεις εγκυμοσύνης για την αμηνόρροια είναι προαιρετικές, εκτός εάν δεν υπάρχουν άλλα σημάδια εγκυμοσύνης.
Όταν η Mirena χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μόνιμη θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων, οι περισσότερες γυναίκες αναπτύσσουν σταδιακά αμηνόρροια μέσα σε 5 χρόνια.
Λοιμώξεις της πυέλου
Ο σωλήνας αγωγού βοηθά στην προστασία του Miren από τη μόλυνση από μικροοργανισμούς κατά τη διάρκεια της εγκατάστασης και ο αγωγός Mirena είναι ειδικά σχεδιασμένος για να ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μόλυνσης. Όταν χρησιμοποιούνται IUD που περιέχουν χαλκό, ο μέγιστος κίνδυνος μόλυνσης των πυελικών οργάνων εμφανίζεται κατά το πρώτο μήνα μετά την εγκατάσταση του συστήματος. Επιπλέον ο κίνδυνος μειώνεται. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η συχνότητα εμφάνισης πυελικών οργάνων στις γυναίκες με Mirena είναι χαμηλότερη από ότι με τα IUD που περιέχουν χαλκό. Έχει διαπιστωθεί ότι η παρουσία διαφόρων σεξουαλικών εταίρων αποτελεί παράγοντα κινδύνου για λοιμώξεις των οργάνων της μικρής λεκάνης. Οι λοιμώξεις των πυελικών οργάνων μπορούν να έχουν σοβαρές συνέπειες: μπορεί να διαταράξουν τη γονιμότητα και να αυξήσουν τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης.
Για υποτροπιάζουσα ενδομητρίτιδα ή πυελική λοίμωξη, καθώς και για οξείες λοιμώξεις που είναι σοβαρές ή ανθεκτικές στη θεραπεία για αρκετές ημέρες, το Mirena πρέπει να απομακρυνθεί.
Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου μόνο μεμονωμένα συμπτώματα υποδεικνύουν τη δυνατότητα μόλυνσης, ενδείκνυται βακτηριολογική εξέταση και παρακολούθηση.
Εκδίωξη
Πιθανές ενδείξεις απομάκρυνσης οποιουδήποτε IUD είναι η αιμορραγία και ο πόνος. Ωστόσο, το σύστημα μπορεί να εκδιωχθεί από τη μήτρα χωρίς να παρατηρηθεί από μια γυναίκα. Η μερική απέλαση μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της Mirena. Εφόσον η Mirena μειώνει την απώλεια της εμμηνόρροιας αίματος, η αύξηση της μπορεί να υποδηλώνει αποβολή του IUD.
Εάν η θέση είναι λανθασμένη, το IUD πρέπει να αφαιρεθεί. Αμέσως μετά την αφαίρεση, μπορεί να εγκατασταθεί ένα νέο σύστημα.
Μια γυναίκα πρέπει να εξηγηθεί πώς να ελέγξει τα νήματα της Mirena.
Διάτρηση
Η διάτρηση ή η διείσδυση του σώματος ή του τραχήλου με ενδομήτριο αντισυλληπτικό μέσο εμφανίζεται σπάνια, κυρίως κατά τη διάρκεια της εγκατάστασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το σύστημα πρέπει να αφαιρεθεί.
Έκτοπη κύηση
Οι γυναίκες με ιστορικό έκτοπης εγκυμοσύνης που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε σάλιο ή πυελική λοίμωξη διατρέχουν υψηλό κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης. Η πιθανότητα έκτοπης εγκυμοσύνης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε περίπτωση πόνου στην κοιλιακή χώρα, ειδικά αν συνδυάζεται με την διακοπή της εμμήνου ρύσεως ή όταν ένας ασθενής αρχίζει να αιμορραγεί με αμηνόρροια. Η συχνότητα της έκτοπης εγκυμοσύνης σε γυναίκες που χρησιμοποίησαν το Miren ήταν 0,06 ανά 100 γυναίκες ετησίως. Το ποσοστό αυτό είναι χαμηλότερο από αυτό των γυναικών που δεν χρησιμοποίησαν αντισυλληπτικά (0,3-0,5 ανά 100 γυναίκες ετησίως).
Απώλεια νήματος
Εάν τα νήματα για την αφαίρεση του IUD κατά τη διάρκεια μιας μελέτης κατά τη διάρκεια μιας μακροχρόνιας παρατήρησης δεν μπορούν να ανιχνευθούν στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη. Τα νήματα μπορούν να έλκονται στην κοιλότητα της μήτρας ή στον αυχενικό σωλήνα και να γίνονται ορατά και πάλι μετά την επόμενη εμμηνόρροια. Εάν εξαιρείται η εγκυμοσύνη, το νήμα μπορεί συνήθως να εντοπιστεί με προσεκτική ανίχνευση. Εάν δεν είναι δυνατό να ανιχνευθεί το νήμα, είναι πιθανό το IUD να ωθείται έξω από τη μήτρα. Για να προσδιορίσετε τη σωστή θέση του συστήματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη διάγνωση υπερήχων. Εάν δεν είναι διαθέσιμη ή δεν είναι επιτυχής, η Mirena χρησιμοποιεί μια ακτινογραφία για να την εντοπίσει.
Καθυστερημένη αθησία των ωοθυλακίων
Δεδομένου ότι η αντισυλληπτική επίδραση του Mirena οφείλεται κυρίως στην τοπική επίδρασή του, οι γυναίκες με ωοθηκική ηλικία παρατηρούνται συνήθως σε κύκλους ωορρηξίας με ρήξη θυλακίων. Μερικές φορές η αθησία των ωοθυλακίων καθυστερεί και η ανάπτυξή τους μπορεί να συνεχιστεί. Αυτά τα διευρυμένα ωοθυλάκια είναι κλινικά αδύνατο να διακριθούν από τις κύστεις των ωοθηκών. Τα διευρυμένα ωοθυλάκια βρέθηκαν στο 12% των γυναικών που χρησιμοποίησαν το Mirena. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα θυλάκια δεν προκαλούν συμπτώματα, αν και μερικές φορές συνοδεύονται από κοιλιακό άλγος ή πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα διευρυμένα ωοθυλάκια εξαφανίζονται μόνοι τους μέσα σε 2-3 μήνες από την παρατήρηση. Αν αυτό δεν συμβεί, συνεχίστε με παρακολούθηση υπερήχων, καθώς και με τη διεξαγωγή θεραπευτικών και διαγνωστικών μέτρων και την εφαρμογή των σχετικών συστάσεων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η αποτελεσματικότητα των ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί να μειωθεί κατά τη λήψη φαρμάκων που μεταβάλλουν την εργασία των ηπατικών ενζύμων, ιδιαίτερα της πριμιδόνης, των βαρβιτουρικών, της διφενίνης, της καρβαμαζεπίνης, της ριφαμπικίνης, της οξκαρβαζεπίνης. υποδηλώνουν ότι το griseofulvin δρα επίσης. Η επίδραση αυτών των φαρμάκων στην αντισυλληπτική δραστηριότητα του Mirenin δεν έχει μελετηθεί, πιθανώς δεν είναι απαραίτητη, αφού η Mirena έχει κυρίως τοπικές επιδράσεις.