logo

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα νεογνά

Η αναρροή στα νεογνά θεωρείται μια φυσική διαδικασία, αρκετά κατανοητή από την άποψη της φυσιολογίας, η οποία στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων αντιμετωπίζεται επιτυχώς με διατροφική διόρθωση. Αλλά στην ιατρική υπάρχει ακόμα μια τέτοια ασθένεια αναρροής. Δεδομένου ότι και τα δύο αυτά κράτη είναι όμοια, είναι απαραίτητο να οπλιστείτε με γνώση για να κατανοήσετε τη διαφορά μεταξύ τους.

Η αναρροή είναι ο κανόνας;

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση χαρακτηρίζεται από την επαναφορά του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο και σε μερικές περιπτώσεις στην στοματική κοιλότητα. Στα βρέφη, το περιεχόμενο αυτό αντιπροσωπεύεται από το μισοψυγμένο γάλα ή ένα προσαρμοσμένο μείγμα, ανάλογα με το τι τρώει το μωρό. Δεδομένου ότι μερικά οξέα μπορούν να εισέλθουν στον οισοφάγο από το στομάχι, η αναρροή ονομάζεται μερικές φορές όξινη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 50% των παιδιών ηλικίας έως 3 μηνών κακοποιούν 1 έως 4 φορές την ημέρα. Η αποκορύφωση της παλινδρόμησης εμφανίζεται στον 4ο μήνα της ζωής. Και φτάνοντας στο εξάμηνο, τέτοιες υπερβολές γίνονται ολοένα και λιγότερες, εξαφανίζονται εντελώς κατά 1 έως 1,5 χρόνια.

Εάν η παλινδρόμηση είναι σπάνια, το παιδί τρώει αρκετό όγκο και φυσικά αυξάνει το βάρος, αισθάνεται καλά, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για μια "απλή" αναρροή που δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Πώς προκύπτει;

Είναι όλα σχετικά με τη δομή του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε ένα νεογέννητο, ο οισοφάγος είναι μικρότερος από τον ενήλικα και ο αρχικός όγκος του στομάχου δεν υπερβαίνει τα 30 ml. Το ίδιο το στομάχι είναι ακόμα οριζόντιο και ο μυς που βρίσκεται στα όρια με τον οισοφάγο (σφιγκτήρας) είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένος. Όλοι αυτοί οι παράγοντες συνεισφέρουν στο γεγονός ότι το μέρος του γάλακτος που πήρε κατά τη διάρκεια του γεύματος, συχνά και σχεδόν ελεύθερα επιστρέφει όταν δραστήριες κινήσεις μετά από φαγητό ή σε οριζόντια θέση.

Κατά τη διάρκεια του γεύματος, το φαγητό μετακινείται μέσω του οισοφάγου λόγω της διαδικασίας της περισταλτίας - οι ειδικοί μύες, οι οποίοι είναι συμπιεσμένοι και αποκομμένοι, δημιουργούν ένα είδος κύματος, ωθώντας το φαγητό στο στομάχι. Έχοντας φτάσει στο κάτω μέρος του οισοφάγου, το φαγητό συναντά ένα άλλο εμπόδιο - τον οισοφαγικό σφιγκτήρα. Μοιάζει με ένα μυϊκό δακτύλιο, την πύλη μέσω της οποίας το περιεχόμενο περνάει περισσότερο στο στομάχι. Μόλις ένα μέρος της τροφής έχει περάσει το "τελωνείο", ο σφιγκτήρας κλείνει σφιχτά για να αποτρέψει μια ρίψη επιστροφής. Η αδυναμία του μυϊκού δακτυλίου μπορεί να είναι σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά σε μικρά παιδιά εμφανίζεται πολύ πιο συχνά.

Μήπως ένα μωρό κλαίει με αναρροή; Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η παλινδρόμηση προκαλεί πόνο. Ταλαιπωρία - ναι. Ωστόσο, τα προβλήματα με τον ύπνο και την ευερεθιστότητα δεν θεωρούνται κλινικά συμπτώματα παλινδρόμησης. Επομένως, αναζητήστε την αιτία του κλάματος σε άλλες περιοχές: ίσως το παιδί πρέπει να αλλάξει την πάνα, να το ταΐσει ή απλά να το χαϊδεύει.

Συμπτώματα της νόσου Reflux

Όταν η παλινδρόμηση παύει να είναι αβλαβής και αρχίζει να μιλάει για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD); Στην περίπτωση που το γαστρικό οξύ εισέρχεται πολύ συχνά στον οισοφάγο, γεγονός που οδηγεί σε ερεθισμό ή βλάβη. Συμπτώματα του GERD:

  • συχνή και άφθονη παλινδρόμηση, συχνά βυθίζονται.
  • το παιδί φωνάζει, αρνείται να φάει?
  • το μωρό καμπυλώνει το λαιμό και την πλάτη, επιδιώκοντας έτσι να υποθέσει μια λιγότερο οδυνηρή θέση (σύνδρομο Sandifer).
  • χαμηλό κέρδος βάρους.
  • βήχας που δεν είναι συνέπεια μολυσματικής νόσου.

Αιτίες

Προϋποθέσεις για την ανάπτυξη του GERD δεν είναι μόνο η αποδυνάμωση του μηχανισμού αντιρροής, η ρίψη οξέων (υδροχλωρικό και χολικό) και η πεψίνη στον οισοφάγο, αλλά και διάφορες ανωμαλίες που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία:

  • Πυλωρική στένωση - παθολογική στένωση του πυλωρού του στομάχου, λόγω της οποίας είναι δύσκολη η μετακίνηση των τροφίμων. συνοδεύεται από εμετό.
  • Pilorospasm - μια προσωρινή συστολή του πυλωρού, καθυστερώντας επίσης την εκκένωση των τροφίμων.
  • Διαφραγματική κήλη - η μετατόπιση του κάτω οισοφάγου στην κοιλότητα του θώρακα μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος.

Διαγνωστικά

Δεν υπάρχει λόγος να διαγνωστεί με οποιοδήποτε ειδικό τρόπο απλή αναρροή. Για έναν παιδίατρο, καθώς και για τους γονείς, είναι ήδη προφανής, θεωρείται ως παραλλαγή του κανόνα και δεν προκαλεί ανησυχία.

Εάν υπάρχουν σοβαρές υποψίες για νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, το παιδί παραπέμπεται για διαβούλευση σε παιδιατρικό γαστρεντερολόγο. Στο ιατρείο συλλέγεται λεπτομερές ιστορικό και διενεργείται γενική φυσική εξέταση. Επιπλέον, οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να γίνουν κατά την κρίση του γιατρού:

  1. Ακτινογραφική εξέταση. Ένας παράγοντας αντίθεσης (βαρίου) εγχέεται στο γαστρεντερικό σωλήνα και στη συνέχεια η κίνηση του κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα παρατηρείται στην οθόνη της οθόνης.
  2. Ενδοσκοπία. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση και το χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης, εάν υπάρχει διόγκωση στις πτυχές του οισοφάγου ή του καρδιακού σφιγκτήρα, εάν η επιφάνεια διαβρωθεί. Εάν υπάρχουν στοιχεία, λαμβάνεται βιοψία.
  3. Sphincteromanometry. Εξέταση για την αξιολόγηση του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
  4. PH test. Η καθημερινή παρακολούθηση της οξύτητας πραγματοποιείται, χάρη στην οποία είναι σαφές πόσες επεισόδια αναρροής εμφανίζονται ανά ημέρα και για πόσο καιρό. Για να γίνει αυτό, για 24 ώρες εισάγεται ένας καθετήρας στον οισοφάγο με ειδικό αισθητήρα στο τέλος, ο οποίος μετράει το επίπεδο οξύτητας.
  5. Η μελέτη των κοιλοτήτων του στομάχου. Ελέγχεται αν υπάρχει κάτι στο πεπτικό σύστημα που παρεμβαίνει στην προώθηση του φαγητού και στην έγκαιρη εκκένωση του.

Θεραπεία

Η θεραπεία απλών κρουσμάτων, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η μικρής τακτικής αναρρόφηση, συχνά περιορίζεται στη διόρθωση του τρόπου ζωής του μωρού:

  • πειραματίζοντας με τον αποκλεισμό από τη διατροφή του αγελαδινού γάλακτος.
  • προστατεύει το μωρό από την εισπνοή καπνού, ερεθίζει το αναπνευστικό σύστημα και προκαλεί βήχα.
  • προσθέστε ειδικά πυκνωτικά σε τρόφιμα.
  • αναθεώρηση της διατροφής μιας μητέρας που θηλάζει.

Αρχές της "ασφαλούς" σίτισης

Το πρώτο πράγμα που θα παρατηρήσετε όταν η αναταραχή είναι το στυλ της διατροφής. Είναι πιθανό μια φροντίδα μητέρα να προσπαθεί να «τροφοδοτήσει καλά και ικανοποιητικά» το παιδί της ακόμη και ενάντια στη θέλησή του; Έτσι, δυστυχώς, συμβαίνει.

Ως εκ τούτου, ο πρώτος κανόνας: ζωοτροφών σε μικρούς όγκους, αλλά πιο συχνά. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι το παιδί πρέπει να απομακρυνθεί από το στήθος για 4 - 5 λεπτά νωρίτερα από το συνηθισμένο ή αμέσως, μόλις το ψίχουλο άρχισε να αποσπάται. Εάν η βάση της διατροφής είναι προσαρμοσμένα μίγματα, τότε ο όγκος του μεμονωμένου τμήματος μειώνεται κατά 10 - 20 ml, όπως συνιστά ο παιδίατρος.

Ο δεύτερος κανόνας: η απουσία αιχμηρών κινήσεων και η κατακόρυφη θέση μισή ώρα μετά τη σίτιση. Ο καθένας γνωρίζει ότι φοράει ένα μπαρ είναι απλά απαραίτητος τους πρώτους 4 μήνες της ζωής, αν θέλετε να ελαχιστοποιήσετε τη συχνότητα της παλινδρόμησης. Δεν χρειάζεται να περπατάτε 30 λεπτά γύρω από το δωμάτιο, μπορείτε να καθίσετε σε μια άνετη καρέκλα, ενώ το μωρό κοιμάται ήσυχα στον ώμο σας σε μια ημι-κάθετη θέση.

Μόνο αυτά τα δύο στάδια στο 85% των περιπτώσεων επιτρέπουν τη μείωση των εκδηλώσεων αναρροής. Αλλά συμβαίνει ότι απαιτούνται αλλαγές σε ένα άλλο σχέδιο.

Διατροφική διατροφή

Σύμφωνα με μελέτες, το 15-36% των παιδιών που διαγνώστηκαν με νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είχε δυσανεξία στη πρωτεΐνη βοοειδών γαλακτοπαραγωγής.

Η διόρθωση διατροφής συνίσταται στην εξαίρεση των γαλακτοκομικών προϊόντων από τη δίαιτα της μητέρας που θηλάζει. Το πείραμα διεξάγεται για 3 εβδομάδες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η κατάσταση του μωρού έχει βελτιωθεί, μιλούν για δυσανεξία της πρωτεΐνης γάλακτος και διατηρούν τη διατροφή μέχρι το παιδί να είναι 1 έτους.

Στην περίπτωση που το μωρό βρίσκεται σε τεχνητή σίτιση, επιλέγεται ένα μίγμα χωρίς γάλα που βασίζεται στο προϊόν υδρόλυσης πρωτεϊνών: "NutrilonPepti", "Frisopep", "Nutrilak Peptide STS".

Πυκνωτές

Σήμερα, η χρήση των λεγόμενων μειγμάτων αντιρροής παίζει σημαντικό ρόλο στη διατροφή. Αυτό είναι ένα ειδικό προϊόν για μικρά παιδιά με αυξημένο ιξώδες, έτσι ώστε τα τρόφιμα να διαρκούν περισσότερο στο στομάχι. Στη χρήση παιδικών τροφών χρησιμοποιήστε δύο τύπους παχυντή:

  • Τελώσιμα (άμυλο καλαμποκιού, ρύζι, πατάτα).
  • Μη εύπεπτα (κόμμεα).

Το κόμμι χαρουπιών και άλλα μη εύπεπτα παχυντικά έχουν όχι μόνο αντι-αναρροή, αλλά και καθαρτικό αποτέλεσμα. Ως άπεπτος πολυσακχαρίτης, το κόμμι φθάνει στο παχέος εντέρου αμετάβλητο και γίνεται υπόστρωμα για την ανάπτυξη των bifidobacteria και lactobacilli. Σε σύγκριση με τα άμυλα, το ελαστικό αντι-παλινδρόμησης είναι πιο έντονο. Εκπρόσωποι θεραπευτικών μειγμάτων: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Το ίδιο μείγμα συνιστάται για παιδιά που είναι επιρρεπείς σε δυσκοιλιότητα και εντερικό κολικό.

Τα μίγματα στα οποία χρησιμοποιείται το άμυλο ως παχυντής θεωρούνται μαλακότερα. Η επίδραση της χρήσης τους παρατηρείται μετά από μηνιαία πρόσληψη. Εκπρόσωποι: "Samper Lemolak", "Nan anti-reflux".

Και αν το νεογέννητο θηλάζει; Μην το εγκαταλείπετε. Το γάλα μεταγγίζεται και προστίθεται ένα παχυντή που αγοράζεται σε ένα φαρμακείο, σύμφωνα με τις συστάσεις του κατασκευαστή και του γιατρού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πιπίλα στο μπουκάλι θα πρέπει να αλλάξει: η οπή πρέπει να είναι αρκετά φαρδιά για να αφήσει το παχύ μίγμα μέσα. Κατάλληλη θηλή "για χυλό."

Προσοχή! Όλα τα παχυντικά που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της διατροφής των παιδιών κάτω των 3 μηνών, ειδικά εκείνων που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες, πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Δεν χρησιμοποιούνται ουσιαστικά ως το μόνο θεραπευτικό συστατικό και δεν συνιστώνται σε παιδιά που έχουν ήδη αναπτύξει οισοφαγίτιδα (φλεγμονή ή βλάβη στον οισοφαγικό βλεννογόνο).

Φάρμακα

Στην περίπτωση που όλα τα παραπάνω μέτρα είναι αναποτελεσματικά, αναπτύσσεται μια στρατηγική θεραπείας με φάρμακα διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων. Για ενημερωτικούς σκοπούς, δίνουμε παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων:

  1. Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Μέσα όπως η ομεπραζόλη, η παντοπραζόλη, εμποδίζουν το τελευταίο στάδιο του σχηματισμού υδροχλωρικού οξέος, μειώνοντας έτσι την παραγωγή της. Κατά κανόνα, η ομεπραζόλη είναι το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία του GERD σε παιδιά ηλικίας από 2 ετών.
  2. Αντιόξινα. Ο σκοπός των αντιόξινων φαρμάκων είναι επίσης να εξουδετερώνουν το υδροχλωρικό οξύ. Στην παιδιατρική πρακτική χρησιμοποιούν το Phosphalugel, το Maalox, το οποίο, εκτός από την κύρια λειτουργία τους, ενεργεί για την αναγέννηση του βλεννογόνου που έχει υποστεί βλάβη.
  3. Αναστολείς Η-2 ισταμίνης (ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη). Η θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω του ενός έτους σπάνια συνεπάγεται τη λήψη αυτών των φαρμάκων.
  4. Προκινητική (δομεπεριδόνη). Ενισχύστε την κινητικότητα του στομάχου, συμβάλλοντας έτσι στην ταχεία εκκένωση και ενίσχυση του σφιγκτήρα.

Η επίμονη παλινδρόμηση οδηγεί σε αφυδάτωση και ανισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών. Πολύ συχνά γίνεται ανάκτηση τέτοιων απωλειών μόνο στο νοσοκομείο με τη χορήγηση λύσεων έγχυσης.

Όλα τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες, καθώς και περιορισμούς ηλικίας. Ως εκ τούτου, ο διορισμός τους πρέπει να είναι πλήρως αιτιολογημένος. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όλες τις αποχρώσεις και αποφασίζει ποιες ομάδες φαρμάκων θα λειτουργήσουν καλύτερα.

Λόγος να καλέσετε ένα ασθενοφόρο

Η αναρροή, που περιπλέκεται από την οισοφαγίτιδα, πρέπει να αντιμετωπίζεται. Εάν ένα νεογέννητο έχει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως βοήθεια:

  • το παιδί χάνει γρήγορα το βάρος του.
  • η καθημερινή αναταραχή σε βρέφος ηλικίας μικρότερης των 3 μηνών οδηγεί σε λιμοκτονία του μωρού.
  • κατηγορηματική άρνηση να πίνετε και να φάτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • αίμα σε έμετο ή κόπρανα, σοβαρή διάρροια,
  • η κατάσταση του μωρού είναι υπερβολικά καταθλιπτική, παρεμποδίζεται.
  • πνευμονία αναπτύσσεται.

Έτσι, από μόνη της, η παλινδρόμηση, ή, όπως λένε οι άνθρωποι, η παλινδρόμηση, στην παιδική ηλικία δεν πρέπει να φοβίσει τους γονείς, επειδή είναι εξηγήσιμες από την άποψη της φυσιολογίας και της ανατομίας. Δυσκολίες προκύπτουν με συχνό εμετό, όταν το οξύ στον οισοφάγο γίνεται τόσο πολύ που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον βλεννογόνο - και αυτό σχετίζεται με καούρα και πόνο για το μωρό. Στη συνέχεια μιλούν για παλινδρόμηση.

Από την άλλη πλευρά, η παθολογική παλινδρόμηση είναι ένας λόγος για να υποβληθεί σε εμπεριστατωμένη εξέταση για να αποκλειστεί η παρουσία συναφών σοβαρών ασθενειών. Το γεγονός ότι έφτασε η ώρα για την εξέταση θα προέλθει από τη γονική διαίσθηση και τον τοπικό παιδίατρο.

Ακράτεια κοπράνων - αιτίες και θεραπεία

Η αυθόρμητη κίνηση των εντέρων παρατηρείται κυρίως στα παιδιά και στους ενήλικες συνδέεται με διάφορες οργανικές παθολογίες, διαταραχές και τραυματισμούς. Οι ασθενείς έχουν σημαντική υποβάθμιση της ποιότητας ζωής, υπάρχουν προβλήματα ψυχολογικής φύσης. Η ομάδα κινδύνου είναι άτομα μέσης ηλικίας 40-60 ετών. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η ακράτεια κοπράνων είναι 1,5 φορές πιο συχνά διαγνωσμένη στους άνδρες.

Εφηβική ακράτεια κοπράνων

Κατά τη διάρκεια μιας δράσης κίνησης του εντέρου, εντοπίζονται αρκετές μυϊκές ομάδες και νευρικές απολήξεις στην περιοχή του πρωκτού και του ορθού. Επιπλέον, για τη διατήρηση του εντέρου σε καλή κατάσταση, απαιτούνται ισχυροί μυς πυελικού εδάφους.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας τουλάχιστον μίας μυϊκής ομάδας, αρχίζουν τα προβλήματα με την ακράτεια κοπράνων. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι σε μια μορφή όπου εμφανίζεται μόνο ανεξέλεγκτη απελευθέρωση αερίων (μορφή φωτός).

Εάν συμβεί μια αυθόρμητη απελευθέρωση της υγρής μάζας, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν κάποιες αποκλίσεις στο έργο των υπεύθυνων μυών και των νευρικών απολήξεων. Όταν υπάρχει απώλεια ελέγχου της παραγωγής στερεών κοπράνων, η κατάσταση του ασθενούς εκτιμάται ως σοβαρή και απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων σε ενήλικες

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της ακράτειας των κοπράνων:

Επιπλέον, η αυθόρμητη ανίχνευση μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα των ακόλουθων νόσων:

Θεραπεία της ακράτειας κοπράνων σε ενήλικες

Για να αποφύγετε τη διάρροια και τη δυσκοιλιότητα, πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα, ψωμί και ζυμαρικά από δημητριακά ολικής αλέσεως, προϊόντα από την οικογένεια των οσπρίων. Επίσης, μην ξεχνάτε ότι η προπόνηση των μυών συμβάλλει πάντα στην ενίσχυση τους.

Με την κατάρτιση των μυών του πρωκτού, μπορείτε να επιτύχετε θετικά αποτελέσματα. Η απλούστερη άσκηση είναι εναλλακτική συμπίεση και χαλάρωση του σφιγκτήρα. Χρειάζονται περίπου 15 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Μην υποτιμάτε την αποτελεσματικότητα των απλών ασκήσεων. Αυτά και η σωστή διατροφή μπορούν να λύσουν το πρόβλημα της ακράτειας.

Φάρμακα

Εάν η αυθόρμητη απελευθέρωση των περιττωμάτων εμφανίζεται λόγω διάρροιας, η θεραπεία γίνεται με τη βοήθεια ναρκωτικών. Για να ομαλοποιηθεί η συνοχή των κοπράνων, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Εάν το πρόβλημα έχει ανακύψει στο νευρικό σύστημα, τότε μεταξύ των συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί να είναι: ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, βιταμίνες της ομάδας Β. Αυτά είναι μόνο μερικά φάρμακα, πράγματι, ανάλογα με τους λόγους αυτής της παθολογίας, ο κατάλογος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι εντυπωσιακός.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η κατάσταση του σφιγκτήρα δεν μπορεί να ονομαστεί κανονική, υπάρχουν τραυματισμοί, τραυματισμοί, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κατάστασης. Από ποια μεγέθη είναι το ελάττωμα και σε ποιο σημείο εντοπίζεται, ο γιατρός μπορεί να προσφέρει μία από τις ακόλουθες λειτουργίες:

Ακράτεια στα παιδιά

Συνεχής ουροποιητικού εντερικού περιεχομένου - ακράτεια κοπράνων είναι γνωστό ότι συμβαίνουν σε παιδιά με συγγενή ελάττωμα της νεύρωσης των πυελικών οργάνων (για παράδειγμα, νωτιαίου κήλη), σε περίπτωση ζημιάς ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος, καθώς και από ηλίθιοι.

Αιτίες της ακράτειας των κοπράνων στα παιδιά

Οι αιτίες της εγκυκλοπαίδειας στα παιδιά μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις κύριες ομάδες.

Στρες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, η εγκυκλοπαίδεια εμφανίζεται λόγω ψυχικού στρες (φόβος, φόβος) και υπό την επίδραση συνεχώς καταθλιπτικών εντυπώσεων ψυχής.

Η ιστορία συχνά υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για απότομη εφάπαξ εμπειρία (θάνατο των αγαπημένων τους, ατύχημα, φυσικές καταστροφές) ή ένα γιατρό δεν μπορώ να καταλάβω το γεγονός κρυφό, το χρόνιο άγχος, όπως ο φόβος των γονέων (κυρίως αλκοολικοί), νικώντας το παιδί, ή δάσκαλος που μπορεί ανά πάσα στιγμή αιτία στο διοικητικό συμβούλιο κ.λπ.

Καταστολή της ώθησης στο σκαμνί

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ειπωθεί για τη μετάβαση, αν το έχω πει, φυσιολογικής μη κατακράτησης στην παθολογική εγκυκλοπαίδεια σε αρνητικά παιδιά ηλικίας 2-3 ετών.

Μερικές φορές οι γονείς προσπαθούν να διδάξουν τα παιδιά τις υγιεινές δεξιότητές τους πολύ σύντομα, δηλαδή πριν μπορέσουν να ελέγξουν την πράξη της αφόδευσης. Το παιδί φυτεύεται βίαια σε ένα δοχείο, και αν δεν εμφανισθεί η κίνηση του εντέρου, τότε πειράξτε, τιμωρήστε, μερικές φορές φυσικά.

Τέτοια υποχρεωτική εκπαίδευση οδηγεί σε αυξημένο αρνητισμό των παιδιών και καταστολή της επιθυμίας για εξόντωση. Με τον καιρό, το ορθό είναι γεμάτο περιττώματα, τα οποία αρχίζουν να εκπέμπουν ακούσια σε μικρές μερίδες.

Σε άλλες περιπτώσεις, ένα παιδί με ήδη καθιερωμένες υγιεινές δεξιότητες για να καταστείλει την επιθυμία για κίνηση εντέρου προκαλείται από το περιβάλλον, το οποίο συνήθως συμπίπτει με την έναρξη μιας επίσκεψης σε νηπιαγωγεία και σχολεία. Το παιδί μπορεί να καταστείλει σκόπιμα την επιθυμία λόγω του ότι δεν μπορεί να προσαρμοστεί στην δημόσια τουαλέτα μετά το σπίτι, φοβάται το σκοτάδι, ντρέπεται να ζητήσει άδεια κατά τη διάρκεια του μαθήματος, και κατά τη διάρκεια της διακοπής η τουαλέτα είναι απασχολημένη, κλπ.

Η ίδια ομάδα αιτιών μπορεί να αποδοθεί στον φόβο της αφόδευσης σε περίπτωση ρήξης της βλεννογόνου της πρωκτικής κάνναβης, της κρυπτίτιδας, της παλλιτίτιδας και άλλων ασθενειών, όταν η εκκένωση του εντέρου είναι επώδυνη. Μερικές φορές ο φόβος της αφόδευσης οφείλεται σε συναισθηματικούς παράγοντες, ένα παράδειγμα της οποίας είναι η ακόλουθη παρατήρηση.

Συστηματική καταστολή επείγον για αφόδευση, και καρέκλα είναι μια μεγάλη καθυστέρηση σε μια σταθερή συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων περιττωματικό θέμα στο ορθόν που προκαλεί υπερέκταση και μειώνοντας τους υποδοχείς της ευαισθησίας της, η οποία με τη σειρά της ενισχύει τον βαθμό της παραβίασης του αντανακλαστικού παρόρμηση? Τα κόπρανα αρχίζουν να ξεχωρίζουν αυθόρμητα από τον πρωκτό.

Γαστρεντερικές παθήσεις

Η τρίτη ομάδα αιτιών της λειτουργικής ακράτειας των περιττωμάτων αποτελείται από οξεία γαστρεντερικά νοσήματα που μεταφέρονται σε νεαρή ηλικία:

Σύνθετος τοκετός

Τέλος, η τέταρτη ομάδα αιτιών εγκυμοσύνης είναι ασφυξία εμβρύου και τραύμα γέννησης. Στην ιστορία υπάρχουν ενδείξεις περίπλοκης πορείας της εγκυμοσύνης στις μητέρες τέτοιων ασθενών:

  • ρετουσάρισμα;
  • καθυστερημένη τοξικότητα;
  • ανοσολογική ασυμβατότητα του μητρικού και εμβρυϊκού αίματος.
  • χρήση κατά τη διάρκεια της παράδοσης λαβίδων, εξολκέα κενού.

Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ασφυξίας του εμβρύου και της ενδοκρανιακής βλάβης με αιμορραγία στον εγκέφαλο, μετά την οποία τα παιδιά έχουν σωματικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένης της εγκυκλοπαίδειας.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης λειτουργικής εγκοπής στα παιδιά

Ο μηχανισμός ανάπτυξης λειτουργικών εγκοπών δεν είναι πάντα εύκολο να εξηγηθεί. Προφανώς, η δυσλειτουργία ενός κέντρου εννεύρωσης του ορθού, που βρίσκεται, όπως φαίνεται από τον IP Pavlov, σε τρεις ορόφους: το κάτω έντερο, ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος, οδηγεί σε ακράτεια.

Ένα σαφές συναισθηματικό αποτέλεσμα, σύμφωνα με τις ιδέες μας, έχει αρνητική επίδραση στο "σημείο προστασίας" του κέντρου απολέπισης στον εγκεφαλικό φλοιό, γι 'αυτό και ο πρωκτικός σφιγκτήρας εξέρχεται από τον έλεγχο και παύει να εκτελεί τη λειτουργία του.

Με άλλα λόγια, ο μηχανισμός της ακράτειας είναι ότι ο ψυχο-νευρολογικός έλεγχος της αντίληψης του αισθήματος της πίεσης έχει μειωθεί και ο έλεγχος της αφόδευσης χάνεται όταν ανοίξουν τα πρωκτικά σφιγκτήρες.

Η κατάσταση είναι διαφορετική όταν υπάρχει ένας κρυμμένος λόγος, ειδικότερα, η συστηματική καταστολή των επιθυμιών προς τα κάτω.

Μια μεγάλη καθυστέρηση των περιττωμάτων στο ορθό προκαλεί υπερβολική διάβρωση και μείωση της ευαισθησίας του υποδοχέα, η οποία με τη σειρά της αυξάνει τον βαθμό εξασθένισης του αντανακλαστικού αποφράξεως - εμφανίζεται ένας φαύλος κύκλος.

Λόγω της υπερχείλισης του απομακρυσμένου παχέος εντέρου, τα περιττώματα με την πάροδο του χρόνου αρχίζουν να εκδηλώνουν ακούσια μέσα από τον πρωκτό.

Σε αυτό το πλαίσιο, τονίζουμε δύο σημεία.

Πρώτον, η κωδικοποίηση προηγείται από ένα περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένο στάδιο «ψυχογενούς δυσκοιλιότητας», και περαιτέρω, η δυσκοιλιότητα και η ακράτεια κοπράνων υπάρχουν παράλληλα.

Δεύτερον, και το σημαντικότερο, το σημείο δεν είναι στη δυσλειτουργία του σφιγκτήρα, αλλά στη μείωση της ευαισθησίας του ορθικού τοιχώματος, του ενδομυϊκού νευρικού του συστήματος. Με άλλα λόγια, ο μηχανισμός της ακράτειας είναι ότι παραβιάζεται η προσαρμοστική ικανότητα του ορθού και οι εξαρτημένες αντανακλαστικές συνδέσεις της πράξης της αφόδευσης: ο σφιγκτήρας αποκαλύπτεται πριν από την επιθυμία να αποδυναμωθεί.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας σε παιδιά που υποβάλλονται σε εντερική λοίμωξη κατά τη βρεφική ηλικία είναι παρόμοιος και ακόμη πιο διαδεδομένος από την άποψη αυτή. Υπάρχουν σοβαροί λόγοι να ληφθούν υπόψη όσοι εμπλέκονται στην παθογένεση της εγκυκλοπαίδειας, ειδικά στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του παχέος εντέρου. Διαπιστώνεται ότι το ενδομυϊκό νευρικό σύστημα του παχέος εντέρου κατά τη στιγμή της γέννησης του παιδιού είναι ανώριμο, το οποίο είναι πιο έντονο στο ουραίο τμήμα.

Η "ωρίμανση" εμφανίζεται σταδιακά κατά τους πρώτους μήνες και τα έτη της ζωής του παιδιού. Κατά συνέπεια, η περιοχή αυτή είναι πιο ευάλωτη όταν εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες, μεταξύ των οποίων, ειδικότερα, εντερικές τοξίνες. Το κύριο σύνδεσμο στο μηχανισμό των διαταραχών αφόδευση σε αυτά τα παιδιά φαίνεται να είναι μια έλλειψη ανταπόκρισης σε διέγερση του μηχανοϋποδοχείς και την παραβίαση του συστήματος αγωγής λόγω της λειτουργίας, και στη συνέχεια τα στοιχεία οργανικές αλλαγές ενδοτοιχωματικό νευρικό σύστημα, και το μυϊκό τοίχωμα του ορθού.

Με άλλα λόγια, ο μηχανισμός της ακράτειας είναι ότι παραβιάζονται αντανακλαστικό ευαισθησία και τη σχέση με συσκευή σφιγκτήρα ορθού της που δείχνει μια μειωμένη αντίληψη αίσθημα της πληρότητας, πτώση της πίεσης στο πρωκτικό κανάλι και την παραβίαση της λειτουργίας σφραγίσεως της συσκευής εμφρακτήρα του ορθού.

Σε περιπτώσεις ασφυξίας εμβρύου και τραύματος γέννησης, ο μηχανισμός για την ανάπτυξη κωδικοποίησης είναι ακόμη πιο πολύπλοκος και περιλαμβάνει, σε διάφορους συνδυασμούς, στοιχεία που δρουν σε κάθε μία από τις τρεις προαναφερθείσες καταστάσεις. Τα ενδιαφέροντα στοιχεία δίνονται από τους Ν. L. Kushch και R. Ρ. Mikhalchuk (1967-11974), οι οποίοι μελέτησαν την ιστομορφολογική δομή του πρωκτικού τοιχώματος σε ασθενείς με ακράτεια.

Καθιέρωσαν τη μαζική εξαφάνιση των κορμών του αυτόνομου νευρικού συστήματος και την παρουσία μόνο μερικών μικρών τμημάτων του νευρικού πλέγματος, στα οποία εντοπίζονται θραύσματα νευρικών ινών. Τα νευρικά κύτταρα στις κενοτομές των γαγγλίων με διαφορετικά στάδια ινωδόλυσης. Τα επηρεασμένα κύτταρα Δογέλη πρώτη και δεύτερη παραγγελία.

Στα γάγγλια - μια ζωντανή αντίδραση των πυρήνων των λεμοκυττάρων με τον αιχμηρό πολυμορφισμό τους. Τροποποιημένο και μυϊκά στρώματα: μυϊκές ίνες άνισα χρωματισμένο, παρατηρήθηκαν πυρήνες πολυμορφισμού και το λάθος τους θέση, συχνά περιπυρηνική οίδημα με περιοχές των μυϊκών ινών και εκτεταμένες ζώνες καταστροφής χονδροειδή σκλήρυνση του συνδετικού ιστού? μαζί με αυτό, σε πολλές περιοχές σοβαρή υπερτροφία των μυϊκών ινών.

Οι συγγραφείς προσδιορίζουν τις εκφυλιστικές μεταβολές του πρωκτικού τοιχώματος ως πρωτεύουσες, συγγενείς. Κατά τη γνώμη μας, θα πρέπει να ερμηνεύονται ως δευτερογενείς, που προκύπτουν υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων στο "ανώριμο" νευρικό σύστημα. Τέλος πάντων, αυτά τα κράτη δεν είναι καθαρά λειτουργικά, αλλά μπορούν να ονομάζονται οριακά.

Έτσι, υπάρχει λόγος να διακρίνουμε δύο είδη λειτουργικής ακράτειας κοπράνων στα παιδιά:

Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει διατάραξη της συσκευής συγκράτησης του ορθού, ως αποτέλεσμα της επίδρασης των άμεσων και έμμεσων ψυχική επηρεάζει, εμβρυϊκό ασφυξία και γέννηση τραύμα, να vtoromu- ακράτεια που σχετίζεται με χρόνια στασιμότητα του περιεχομένου στοιβαγμένα σε άπω κόλον.

Πορεία και συμπτώματα ακράτειας κοπράνων στα παιδιά

Η ασθένεια αρχίζει συχνότερα στην ηλικία των 3-7 ετών και εκδηλώνεται στον ίδιο τύπο: ένα ξηρό και τακτοποιημένο παιδί αρχίζει νωρίτερα να χάνει ακούσια περισσότερη ή λιγότερη ποσότητα περιττωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα περιττώματα αποβάλλονται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας υπό την επίδραση των επιδράσεων, κατά τη διάρκεια των εξωτερικών παιχνιδιών, της σωματικής άσκησης, και μερικές φορές χωρίς εμφανή λόγο. Σε άλλες περιπτώσεις, οι γονείς διαμαρτύρονται για την ύπνωση του ύπνου. στο τρίτο σημείωμα και τα δύο.

Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να εμφανιστεί έντονα, να προχωρήσει γρήγορα και να ολοκληρωθεί σε πλήρη ανάκαμψη σε σύντομο χρονικό διάστημα. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και σταθερά προχωρούν. το παιδί κηλιδώνει συνεχώς τα ρούχα, εκπέμπει μια δυσάρεστη μυρωδιά από αυτόν, προσελκύοντας την προσοχή των άλλων. Μεταξύ αυτών των δύο άκρων μπορεί να υπάρχουν μεταβατικές μορφές.

Οι διακυμάνσεις της κλινικής εικόνας εξαρτώνται από το βάθος της βλάβης της νευροψυχικής σφαίρας, τη διάρκεια του πόνου, την εξωτερική κατάσταση, τη φροντίδα των παιδιών κλπ. Υπάρχουν ορισμένες κλινικές διαφορές μεταξύ της αληθούς και της ψευδούς οικοσκόπησης. Υπάρχει πραγματική εγκυκλοπαίδεια και προχωρά αρχικά στο υπόβαθρο της καθημερινής ανεξάρτητης σπονδυλικής στήλης.

Με την πάροδο του χρόνου, η αυθαίρετη αφαίμαξη γίνεται λιγότερο συνηθισμένη και αν οι γονείς δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερη ανησυχία και δεν λαμβάνουν μέτρα, η ασθένεια εξελίσσεται, σταματά η αυθαίρετη αφόδευση, το παιδί είναι πάντα ακάθαρτο. Ο σφιγκτήρας αποδυναμώνεται, αλλά το πρωκτικό στόμιο είναι κλειστό.

Τα εντερικά περιεχόμενα δεν παραμένουν στο ορθό, με μια ψηφιακή εξέταση ορθού, το έντερο είναι κανονικού μεγέθους, περιέχει ένα ορισμένο ποσό περιττωμάτων. Το δέρμα του περίνεου και των γλουτών είναι πάντα χρωματισμένο με περιττώματα και συχνά πολύ ερεθισμένο. Μερικές φορές η εγκυκλοπαίδεια συνδυάζεται με ενούρηση, συνήθως νυκτερινή.

Η εμφάνιση μιας ψευδούς εγκοπής προηγείται από μια περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη κατακράτηση κοπράνων, στο φόντο του οποίου υπάρχει περιστασιακή εκκένωση μικρών μερίδων κοπράνων. Η εξέλιξη της δυσκοιλιότητας και της ακράτειας των κοπράνων παρατηρείται παράλληλα. Το ορθό είναι γεμάτο με περιττώματα και η πίεση μέσα σε αυτό αυξάνεται τόσο πολύ ώστε να ξεπερνά τη δύναμη του πρωκτικού σφιγκτήρα, ο οποίος κατά κανόνα λειτουργεί κανονικά. επομένως ονομάζουμε ακράτεια παράδοξη.

Όταν εμφανίζεται μια ανεξάρτητη καρέκλα, οι γονείς συχνά δίνουν προσοχή στην ασυνήθιστα μεγάλη διάμετρο της στήλης κοπράνων όπως σε έναν ενήλικα. " Στην λειτουργία των ασθενών αυξάνει σε όγκο (αριθμός των εξογκώματα) το κάτω μισό της κοιλιάς λόγω της συσσώρευσης των περιττωμάτων στο ορθό και σιγμοειδές κόλον, μερικές φορές προσδιορίζεται από την ψηλάφηση, με τη μορφή ενός μεγάλου ετερογενών δραστηριοτήτων, που εκτελεί το σύνολο πύελο.

Στην περίπτωση μιας ψηφιακής ορθικής εξέτασης, το ορθό φαίνεται να είναι αρκετά διευρυμένο και σφικτά γεμάτο με μάζες κοπράνων πυκνής σύστασης. Ο τόνος του σφιγκτήρα είναι εντός των κανονικών ορίων, ο πρωτός είναι κλειστός.

Διάγνωση της ακράτειας των κοπράνων στα παιδιά

Η διάγνωση της ακράτειας των κοπράνων βασίζεται σε προσεκτικά συλλεχθέντα ιστορικό, κλινικά δεδομένα και δεδομένα ακτίνων Χ. Το τελευταίο είναι πάντα απαραίτητο, ειδικά για τη δυσκοιλιότητα, για να διαπιστωθεί η κατάσταση του απομακρυσμένου παχέος εντέρου και να πραγματοποιηθεί μια διαφορική διάγνωση με τη νόσο του Hirschsprung.

Σε παιδιά με παράδοξη ακράτεια κοπράνων συνήθως αποκαλύπτεται σημαντική έκπτυξη του ορθού, και μερικές φορές το σιγμοειδές κόλον. Αυτό το σύμπτωμα ακτίνων Χ συχνά χρησιμεύει ως αιτία της λανθασμένης διάγνωσης της νόσου του Hirschspring και της αδικαιολόγητης χειρουργικής επέμβασης.

Η ακτινογραφία αντίθεσης του οφθαλμικού τμήματος του ορθού, η οποία χρησιμεύει για την αναγνώριση της αγκαλιονικής ζώνης, καθώς και η λειτουργική μελέτη της ορθοστατικής ζώνης και των ιστοχημικών μελετών, συμβάλλουν στη διαφοροποίηση των καταστάσεων.

Κλινικά αύξηση σφιγκτήρα τόνου σε συνδυασμό με τις σχετικές συμπτώματα δώσει περισσότερο λόγος υποψίας νόσου Hirschsprung με τμήμα ultrashort aganglionarnym, και φυσιολογική ή μειωμένη τόνος του σφιγκτήρα δίνει κάθε λόγο να απορρίψει την διάγνωση.

Για τον προσδιορισμό των αιτίων της εγκόπρηση παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, επειδή οι γονείς δεν καταφέρνουν πάντα να διευκρινίσει τις πραγματικές παράγοντες που προηγήθηκε της νόσου, όπως μερικοί γονείς κρύβουν τη σχέση τους με το παιδί δεν είναι πάντα πρόθυμοι να μιλήσουν για την κατάσταση στην οικογένεια, το αίσθημα ότι οι ίδιοι εμπλέκονται στην εμφάνιση μιας παθολογικής κατάστασης σε ένα παιδί. Τα παιδιά είναι επίσης απρόθυμα να μιλήσουν για την ασθένεια και συχνά αρνούνται την ακράτεια κοπράνων και αν το σημειώσουν, δεν δίνουν πλήρη και αντικειμενική πληροφόρηση σχετικά με τις περιβάλλουσες συνθήκες με ντροπή και άγχος.

Παρ 'όλα αυτά, η επιδίωξη και η εμμονή στη συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών, καθώς και η απαίτηση για λεπτομερή απαλλαγή από την ιστορία της ανάπτυξης του παιδιού, καθιστούν δυνατή τη διευκρίνιση των στοιχείων που είναι σημαντικά για τη διάγνωση.

Μελετώντας τα αίτια της εγκυκλοπαίδειας, μπορεί να διαπιστωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις τα παιδιά είναι επιρρεπή στην ακράτεια των περιττωμάτων σε μια οικογένεια με δυσμενή ατμόσφαιρα: οι γονείς είτε διαζευγμένοι είτε οι σχέσεις μεταξύ τους είναι τεταμένες. Σε τέτοιες οικογένειες, οι πατέρες είναι λίγοι στο σπίτι, αδιάφοροι για την οικογενειακή φροντίδα και τις ανάγκες, δεν δίνουν προσοχή στην αύξηση ενός παιδιού, είναι αγενείς γι 'αυτόν. Οι μητέρες είναι επίσης συχνά αδιάφορες για το παιδί, ενθουσιασμένοι, μερικές φορές δεσποτικές.

Εντούτοις, στις οικογένειες "ευημερίας", μερικές φορές εντοπίζονται σοβαρές ατέλειες που επηρεάζουν αρνητικά ένα άρρωστο παιδί. Ένα νευρικό περιβάλλον δημιουργείται τεχνητά γύρω του, η σχέση μεταξύ γονέων και παιδιού σπάει, ειδικά όταν το "μυστικό" του δίνεται στους συγγενείς του και τους φίλους του, γείτονες. Μια καταθλιπτική επίδραση στην ψυχή του ασθενούς, για παράδειγμα, τέτοιες δηλώσεις ότι λόγω της μυρωδιάς που προέρχεται από αυτόν, δεν μπορούν να προσκαλέσουν τους επισκέπτες στο σπίτι.

Θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων στα παιδιά

Ψυχοθεραπεία

Το καθήκον του γιατρού είναι, αφενός, να συμβάλει στη δημιουργία ενός ήρεμου και καλοπροαίρετου περιβάλλοντος γύρω από τον ασθενή. Οι γονείς απαγορεύονται αυστηρά να κατηγορούν ένα παιδί και ακόμη περισσότερο να τον τιμωρήσουν για την ασυνείδησή του. Σε περιπτώσεις οικογενειακών συγκρούσεων, στο μέτρο του δυνατού, προσπαθούν να τις εξαλείψουν ή να εξομαλύνουν, αφού χωρίς αυτό είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Δεύτερον, ο ίδιος ο ασθενής χρειάζεται ψυχοθεραπεία. Τα παιδιά, ειδικά η προ- και η εφηβεία, έχουν μερικές φορές μια μυστικιστική και υπερβολική άποψη της κατάστασης φόβου τους.

Από αυτή την άποψη, ο έφηβος θα πρέπει, στο μέτρο του δυνατού, να λέει πλήρως και αντικειμενικά για την ουσία του πόνου και να εξηγήσει ότι αυτό δεν είναι ένα εξαιρετικό φαινόμενο, αλλά μια προσωρινή, θεραπευτική κατάσταση που συμβαίνει στους άλλους συνομηλίκους του, αλλά υπομονή, επιμονή. Αφού έσωσε το παιδί από τον μυστικό φόβο, μπορεί να υποτεθεί ότι έχει υλοποιηθεί ένα σημαντικό μέρος του προγράμματος θεραπείας.

Για να αποφευχθούν τα αρνητικά συναισθήματα θα πρέπει να απαγορευθούν τα βιβλία ανάγνωση, την τόνωση του νευρικού συστήματος, βλέποντας ταινίες και τηλεοπτικά προγράμματα που δεν έχουν σχεδιαστεί για τα παιδιά που συμμετέχουν σε παιχνίδια που περιέχουν στοιχεία της «τοπικών πολέμαρχων» και ούτω καθεξής. Δ Για πολλούς ασθενείς, οι εισηγμένες τάξεις αποτελούν πηγή εμπειριών και όχι ευχαρίστηση. Ως εκ τούτου, πρέπει να στραφούν σε άλλα ενδιαφέροντα, όπως συλλογή γραμματοσήμων, μοντέλα μικρών αυτοκινήτων κλπ.

Διατροφή

Οι τακτικές και οι μέθοδοι θεραπείας θα πρέπει να εξαρτώνται από την εγκυκλοπαίδεια και τα χαρακτηριστικά της ροής σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξεταστεί στην αρχή της θεραπείας. Έτσι, στην περίπτωση της ψευδούς εγκόπρηση φροντίστε να καθαρίσετε το περιφερικό έντερο ενσφήνωση κοπράνων και προβλέπεται μια διατροφή που αποτελείται από εύπεπτο και καθαρτικό προϊόντα - σούπα λαχανικών, χόρτα, λάχανο, το μέλι, τα δαμάσκηνα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκο ​​ψωμί, κλπ, και της φαρμακευτικής αγωγής. κονδύλια - υγρή παραφίνη 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 3 φορές την ημέρα, έγχυση φλοιού φραγκοστάφυλου, παρασκευάσματα σέννας κ.λπ.

Θερμικός κλύσμα αντίθεσης

Σε περιπτώσεις όπου η ακράτεια κοπράνων είναι κυρίως νυκτερινή, είναι σημαντικό να διδάξετε στο παιδί ότι έχει μια φυσική αφόδευση πριν πάτε για ύπνο. Για την ανάπτυξη του αντανακλαστικού, μπορούμε να προτείνουμε βραδινά κρέμες θερμοκέντρου για 15-20 ημέρες σε σειρά, 300-600 ml, ανάλογα με την ηλικία. Ταυτόχρονα, ενθαρρύνουν το παιδί να ασκεί ασκήσεις - να μην αδειάζει αμέσως τα έντερα, αλλά σε μερίδες.

Εάν η εγκυκλοπαίδεια είναι κατά κύριο λόγο καθημερινή, η θεραπεία αρχίζει με τακτικό καθαρισμό του εντέρου με κλύσματα το πρωί και το βράδυ στο σπίτι για 25-30 ημέρες. Ταυτόχρονα, επιτυγχάνεται διπλή επίδραση: πρώτον, οι μάζες των κοπράνων δεν απελευθερώνονται αυθόρμητα εξαιτίας της απουσίας τους στο ορθό, αλλά το κύριο είναι ότι το παιδί αναπτύσσει ένα αντανακλαστικό για να αποδυναμώσει την κατάλληλη στιγμή.

Μερικές φορές δεν απαιτούνται άλλες θεραπείες. Στο μέλλον, είναι πολύ σημαντικό να παγιωθεί η ικανότητα της φυσικής καρέκλας στις ίδιες ώρες, το καλύτερο το πρωί μετά το πρωινό.

Υπνοθεραπεία

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ειδικά όταν συνδυάζεται με νυκτερινή ενούρηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπνοθεραπεία. Κάτω από την ύπνωση, ο ασθενής εγχέεται στο ορθό με μια σύριγγα Jané μέχρι 700 ml - 1 λίτρο νερού βρύσης για να προκαλέσει μια αίσθηση πίεσης να έχει μια κίνηση του εντέρου κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μετά το ξύπνημα και την απελευθέρωση των εντέρων, το παιδί λέει ότι από τώρα και στο εξής θα νιώσει την ανάγκη και θα ξυπνήσει για μια φυσική κίνηση του εντέρου. Επιπλέον, αποδίδουν χαλαρωτικά γενικά θερμά λουτρά πριν από τον ύπνο, καθώς και μικρές δόσεις βρωμιούχων στο εσωτερικό.

Εκπαίδευση σφιγκτήρων

Ανεξάρτητα από τον τύπο εγκοπής, για να αυξηθεί ο τόνος της συσκευής ασφάλισης του ορθού και να στερεωθεί το αντανακλαστικό στην απολέπιση παράλληλα με το κλύσμα της προπόνησης, ο σφιγκτήρας εκπαιδεύεται.

Ένας σωλήνας από καουτσούκ με διάμετρο 1 cm εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι σε βάθος 4-5 cm και το παιδί καλείται να συμπιέσει και να χαλαρώσει τον σφιγκτήρα, ενεργώντας όχι από τους γλουτιαίους μύες, αλλά από τον πρωκτικό πολτό. Αρχίστε με 3-5 περικοπές, φέρνοντας σταδιακά τον αριθμό τους σε 25-30. Στη συνέχεια, το παιδί αναγκάζεται να περπατήσει, κρατώντας τον σωλήνα στον πρωκτό, για 3-5 λεπτά, και στη συνέχεια να τον σπρώχνει προς τα έξω, σαν να παράγει μια πράξη αφόδευσης.

Τέτοιες διαδικασίες εκτελούνται για 15-20 ημέρες, 2 φορές το πρωί και το βράδυ. Επιπρόσθετα, είναι κατάλληλη η περινεπική ντους και η άσκηση, στην οποία δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στις ασκήσεις για τους μυς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του πυελικού εδάφους.

Προκειμένου να βελτιωθεί η νευρομυϊκή αγωγιμότητα και να βελτιωθεί ο τόνος των λείων και των εγκάρσιων ρινικών μυών του παχέος εντέρου και των μυών του περίνεου, συνιστάται η ένεση ενός διαλύματος 0,05% προσερίνης 0,1 ml 2 φορές την ημέρα για 10-12 ημέρες ή οι μυς του πυελικού εδάφους διάλυμα προζερινών.

Ηλεκτροstimulation

Η κεντρική θέση στο συγκρότημα της συντηρητικής θεραπείας των ασθενών με λειτουργική ακράτεια των περιττωμάτων είναι η ηλεκτροδιέγερση του πρωκτικού σφιγκτήρα και των μυών του περίνεου.

Για να αποκατασταθούν οι σπασμένες σχέσεις του ορθού και της συσκευής συγκράτησης, τα διαδυναμικά ρεύματα είναι πιο αποτελεσματικά. Για τη διαδεδομένη χρήση είναι διαθέσιμη η οικιακή συσκευή SNIM-3, η οποία συγκρίνεται ευνοϊκά με όλες τις διαθέσιμες σήμερα για διαδυναμική θεραπεία, επειδή μπορεί να λειτουργήσει σε δύο τρόπους - σταθερή και εναλλασσόμενη και αυτό είναι πολύ σημαντικό για την επίτευξη θετικού θεραπευτικού αποτελέσματος.

Η μέθοδος θεραπείας είναι η ακόλουθη. 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία έβαλε ένα κλύσμα καθαρισμού. Στην θέση του ύδατος του μεγάλου πάνω από την ηβική άρθρωση, τοποθετείται ένα ηλεκτρόδιο με λειωμένο μόλυβδο - μια κάθοδος με περιοχή 80-100 ohm2 - με ένα μαξιλάρι γάζας υγραμένο με φυσιολογικό ορό.

Το δεύτερο ηλεκτρόδιο είναι η άνοδος που περιγράφεται από τον 3. Ρ. Kuznetsova (1972), κατασκευασμένη από ανοξείδωτο χάλυβα και αποστειρωμένη εκ των προτέρων, τοποθετημένη σε ένα παρέμβυσμα διαφόρων στρωμάτων γάζας εμποτισμένου σε φυσιολογικό ορό και εγχυμένο στο ορθό σε βάθος 3,5-5 cm ανάλογα με την ηλικία. Η διάμετρος του ηλεκτροδίου για παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι 0,6 cm, για το νεώτερο σχολείο - 0,8 cm και για τα παλαιότερα - 1 cm.

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, το παιδί ενημερώνεται για τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια της ηλεκτροδιέγερσης. Με ένα μικρό ρεύμα, αισθάνεται μια ελαφρά αίσθηση μυρμήγκιασμα και καύση κάτω από το παρέμβυσμα, και με την αύξηση της ισχύος του ρεύματος εμφανίζεται μια αίσθηση κραδασμών. Συνεχώς συμπεριλάβετε την τρέχουσα "push-pull" (από 0,5 έως 1 mA) για 15 δευτερόλεπτα, συνεχής (από 1 έως 2 mA) για 3,5 λεπτά, "διαμορφωμένη" (από 2 έως 4 mA) για 2,5 λεπτά και "συγκοπή ρυθμού" (από 1 έως 2 mA) για 6 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς ο ασθενής, καθώς με τη ρύθμιση της τρέχουσας έντασης, το αίσθημα της δόνησης πρέπει να είναι έντονο, αλλά ανώδυνο. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο κραδασμός εξασθενεί ή εξαφανίζεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του ορίου ευαισθησίας και της ανάπτυξης του ανασταλτικού αποτελέσματος. Επομένως, μόλις το παιδί σηματοδοτήσει την εξασθένιση ή την εξαφάνιση των κραδασμών, αυξάνουν κάπως τη δύναμη του ρεύματος μέχρι την εμφάνιση της προηγούμενης αίσθησης.

Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 8-10 διαδικασίες. Τα παιδιά συνήθως τα ανεχτούν καλά. Εάν, μετά από 10 διαδικασίες, δεν παρατηρηθεί κλινική βελτίωση, τότε η ηλεκτρική διέγερση σταματάει, έτσι: όπως προφανώς εξελίχθηκε ο εθισμός σε αυτό. Για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, διεξάγεται επαναλαμβανόμενη πορεία μετά από 1,5-2 μήνες.

Αντενδείξεις για τη διαδυναμική θεραπεία είναι ατομική δυσανεξία στο ηλεκτρικό ρεύμα. Επιπλέον, δεν πρέπει να διεξάγεται με σχισμές του πρωκτού βλεννογόνου, φλεγμονώδεις ασθένειες της ανορθολογικής ζώνης.

Με την παράδοξη ακράτεια κοπράνων, η επιτυχία είναι πολύ πιο δύσκολη από ό, τι με την πραγματική εγκυκλοπαίδεια. Απαιτεί 4-5 επαναλαμβανόμενα μαθήματα θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν το αποτέλεσμα της επίμονης συντηρητικής θεραπείας είναι εντελώς απούσα, είναι φυσικό να υποθέσουμε μη αναστρέψιμες παρατυπίες στο τοίχωμα του ορθού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι λογικό να θέσουμε το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης - την αντικατάσταση του ορθού με τα υπερκείμενα τμήματα του παχέος εντέρου (σιγμοειδής).

Η επανατοποθέτηση του ορθού πραγματοποιείται μέσω της κοιλιακής-περινεϊκής πρόσβασης. Η τεχνική της λειτουργίας δεν διαφέρει από την ασθένεια του Hirschspring. Σημειώνουμε μόνο ότι από τις υπάρχουσες μεθόδους, η λειτουργία του Soave στην τροποποίησή μας είναι η πιο ορθολογική και φυσιολογική. Με αυτή την παθολογία, είναι σημαντικό ότι κατά τη διάρκεια αυτής της παρέμβασης δημιουργείται μια επικάλυψη του ορθικού τοιχώματος, η οποία ενισχύει τη συσταλτική ικανότητα του τελικού τμήματος του εντέρου.

Ερωτήσεις σχετικά με την ακράτεια κοπράνων

Ερώτηση: Καλησπέρα! Η κόρη μου είναι 5 ετών. Κατά τους τελευταίους 4-5 μήνες, μερικές φορές λερώνει τις κιλότες στον κήπο. Αυτό συμβαίνει 2-3 φορές την εβδομάδα, συμβαίνει ακόμη μία φορά. Λίγο, αν γκρινιάζω. Πολλές φορές προσπάθησε να μάθει γιατί πήρε βρώμικο. Αρχικά, απλά επαναλάμβανα τις εκδοχές μου - ότι ντρεπόμουν ότι άλλα παιδιά την ενοχλούσαν, άρχισε να παίζει, ότι δεν είχε χρόνο. Αλλά τώρα δεν μιλάει. Λέει μόνο: δεν ξέρω. Καταλήγω στο συμπέρασμα ότι δεν παρατηρεί. Εξαιτίας αυτού, πριν από έξι εβδομάδες, υπήρχαν εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα. Από τη στιγμή που τρίβει τα πάντα για τα εσώρουχα. Τα βακτηρίδια μπήκαν μέσα. Εξωτερικά αντιμετωπίζονται. Αλλά πρόσφατα ήρθαμε με σκωληκοειδίτιδα, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας διαπιστώθηκε μια άλλη ασθένεια, φλεγμονή. Ο γιατρός είπε ότι αυτός ο τύπος φλεγμονής εμφανίζεται μόνο όταν τα βακτήρια από τα εξωτερικά κανάλια εισέρχονται στο ουρογεννητικό σύστημα. Η κόρη μου εξήγησε ότι ήταν όλα επικίνδυνα και δεν μπορούσαν να γίνουν ανεκτά και περπατούσαν με βρώμικα ρούχα. Αλλά μετά από τη λειτουργία πέρασαν μερικές μέρες και τα εσώρουχα ήταν πάλι βρώμικα. Τι είναι αυτό; Αξίζει να ζητηθεί αποφασιστικά η αντιμετώπιση μιας τέτοιας κατάστασης;

Ερώτηση: Γεια σας. Η κόρη μου είναι 4,5 χρονών, ακράτεια κοπράνων κατά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας. Πάμε με τα κιλότα για μερικούς, βάλτουμε το ποτ στο ποτ μερικές φορές με επιτυχία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις απλώς κάθουμε και δεν μπορούμε να πρήσουμε, αλλά αν εξακολουθεί να συμβαίνει, τότε η ίδια η μάζα είναι πολύ μεγάλη, όπως σε έναν ενήλικα. Και δεν αισθάνεται όταν nakakala παντελόνι. Ήταν παιδίατρος, νευρολόγος, προκτολόγος, όλοι λένε ότι όλα είναι φυσιολογικά. Ο νευρολόγος όρισε μόνο φάρμακα για νευρική διέγερση και αυτό είναι όλο. Πες μου τι να κάνω.

Ερώτηση: Σε ποιον γιατρό να συμβουλευτεί σε περίπτωση ακράτειας των μάζων κοπράνων σε ενήλικα;

Ερώτηση: Σκύβει λίγο στην κιλότα του, και στη συνέχεια λέει ότι χτυπάει το παντελόνι και τα πόδια του στο ποτ.

Ερώτηση: Ανησυχώ για τις συχνές κινήσεις του εντέρου. Το πρωί πάω στην τουαλέτα 3-4 φορές. Η καρέκλα είναι φυσιολογική. Παρατηρήθηκε από proctologist. Αντιμετωπίζω αιμορροΐδες. Μια ενέργεια για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Δέχομαι την θυροξίνη 100. Πες μου ποιος είναι ο λόγος για τέτοιες συχνές κινήσεις του εντέρου; Σας ευχαριστώ.

Ερώτηση: Μερικές φορές ξυπνάω με "λερωμένα" εσώρουχα. Πώς να θεραπεύσετε; Είμαι 20 ετών.

Ερώτηση: Ο γιος μου είναι 5 ετών και 8 μηνών, εξακολουθεί να γράφει και να βγαίνει. Είμαστε διαγνωσμένοι από νευρολόγο, νεφρολόγο, γαστρεντερολόγο, χειρουργό, ENT (γιατί το αγόρι έχει συχνά ρινική κοιλότητα) και διαγνώστηκαν με σύνδρομο τύπου νεύρου, ενούρηση, εγκυκλοπαίδεια. Η συνταγογραφούμενη θεραπεία: 2 μήνες pantocalcin και βιταμίνη "B", 1 μήνα adapol δεν μας βοήθησε. Ο μήνας δεν έκανε τίποτα και άρχισε ξανά με τον ίδιο τρόπο. Συμβαίνει το Mishutka να μην τσαλακώνει για αρκετές ημέρες, αλλά τα εσώρουχα της είναι ακόμα υγρό. Αυτό συμβαίνει εδώ και τρία χρόνια. Αφήνω με κάθε έννοια. Είμαι πολύ φοβισμένος ότι όταν πηγαίνει στο σχολείο, όλα θα γίνουν χειρότερα, θα ξεκινήσει συγκροτήματα.

Ερώτηση: Ο γιος μου είναι 4 ετών. Έχουμε ένα μεγάλο πρόβλημα στο περπάτημα σε εσώρουχα, το δοχείο φοβάται, το μπολ τουαλέτας φοβάται (ή προσποιείται), πες μου τι να κάνω. Πηγαίνει σε κιλότα χωρίς προβλήματα, αλλά δεν θέλει να καθίσει στην τουαλέτα σαν να. Ήδη κουρασμένος και δεν μπορούμε να πάμε πουθενά, γιατί χρειάζονται τόσους πολλούς δειούς και ντροπή. Μπορεί αυτό το αποτέλεσμα της αναισθησίας; Αν και έχουν περάσει 2 χρόνια (αλλά είχε 4). Βοήθεια παρακαλώ συμβουλές. Σας ευχαριστώ.

Ερώτηση: Η κόρη μου είναι ηλικίας 2 ετών και 4 μηνών, μερικές φορές διαβρέχεται από το κρεβάτι και δεν ξυπνάει μετά από μια κίνηση του εντέρου, το παρακολουθώ για τρίτη φορά το χειμώνα. Τι είναι αυτό;

Ερώτηση: Ο γιος είναι 2 ετών. Με 1,5 χρόνια, τα περιττώματα δεν συσσωρεύονται. Αναλύσεις, η ποσότητα και η συνέπεια των περιττωμάτων είναι φυσιολογικές.

Ερώτηση: Ένα παιδί ηλικίας πέντε ετών έλαβε κλύσμα μετά από διάρροια για να ξεπλύνει τα έντερα. Βλάπτει το μωρό. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (1-2 ημέρες) άρχισαν να παρατηρούν περιττώματα στα εσώρουχα. Αρχικά σκέφτηκαν ότι ήταν ένα ατύχημα. Αλλά άρχισε να το επαναλαμβάνει. Το παιδί άρχισε να τρέχει πιο συχνά στην τουαλέτα, συχνά δεν φτάνει. Διαρκεί περίπου 2 μήνες. Πρόσφατα, πιο συχνά. Πες μου, παρακαλώ τι να κάνεις;

Ερώτηση: Γεια σας! Ο γιος μου είναι 4 ετών. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 2 μηνών, έχει γίνει συχνή και σταδιακά πάει στην τουαλέτα, και πιο συχνά είναι γεμάτη, αλλά συμβαίνει επίσης σταθερά. Ανησυχίες που συχνά και ελάχιστα. Στο στομάχι δεν παραπονιέται. Προηγουμένως, δεν υπήρχαν τέτοια προβλήματα. Τι θα μπορούσε να είναι; Ξαφνικά κάτι επικίνδυνο και τρομακτικό; Πρέπει να υποβληθώ σε πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοσκόπησης; Σας ευχαριστώ.

Ερώτηση: Ο γιος είναι 8 ετών. Σπρώχνει σε κιλότα, λέει ότι δεν αισθάνεται όταν θέλει να πάει στην τουαλέτα. Πώς μπορώ να βοηθήσω; Μου έδωσε ένα κομμάτι ψωμί και αλάτι για τη νύχτα, δεν μου έπινε, για κάποιο χρονικό διάστημα το πρόβλημα εξαφανίστηκε. Πήγα στο στρατόπεδο για να ξεκουραστώ - και πάλι, όλα ξεκίνησαν ξανά.

Ερώτηση: Γεια σας. Ο γιος μου είναι 5 ετών, το πρόβλημα ξεκίνησε πριν από δύο χρόνια. Πάντα πήγε στην κατσαρόλα τακτικά, μόλις λερώθηκε το παντελόνι του, μας εξέπληξε πολύ, μετά από αυτό το περιστατικό άρχισε να συμβαίνει τακτικά, στράφηκε προς τον παιδίατρο, πρότεινε τον Dufalac - το έπιναν, δεν έκαναν αλλαγές, αντιμετωπίστηκαν για dysbacteriosis, όλα αυτά. Εάν δίνετε ένα καθαρτικό, τρέχει στην κατσαρόλα και αν θέλει να πάει στην τουαλέτα συνήθως κρύβεται, διασχίζει τα πόδια του και υποφέρει, τότε όλα αυτά συσσωρεύονται και δεν μπορούμε να πάμε χωρίς κλύσμα και αποδεικνύεται ότι οι κιλότες λερώνονται σχεδόν καθημερινά. Έκανα πολλά λάθη, γιατί δεν τον μίλησα μόνο γι 'αυτό, αλλά και με έκαναν να με πειράξει. Πώς να βγείτε από αυτή την κατάσταση τώρα, δεν είναι πλέον μικρό, αλλά συχνά μυρίζει. Πες μου πώς να θεραπεύσεις τον γιο μου! Ήδη δεν ξέρω ποιον να επικοινωνήσετε, βοήθεια!

Η μαμά είναι γιατρός. Για κάθε παιδί - ο καλύτερος γιατρός - μαμά.

Ιστοσελίδα για αγάπη για μητέρες.

Αναταραχή στα παιδιά Αιτίες Τι να κάνετε;

Η εξάντληση στα παιδιά μπορεί να συμβεί αμέσως μετά τη γέννηση. Μέρος του γάλακτος βγαίνει από το στόμα του παιδιού. Η ελάττωση διαφέρει από τον εμετό σε μικρό όγκο (συνήθως μερικά κουταλάκια του γλυκού).

Η διόγκωση στα παιδιά συνδέεται με το γεγονός ότι τα βρέφη έχουν ασθενώς ανεπτυγμένους μύες στον καρδιακό σφιγκτήρα του στομάχου, ο οποίος θα πρέπει να εμποδίζει την επιστροφή υγρού από το στομάχι στον οισοφάγο. Ο οισοφάγος του παιδιού είναι μικρότερος και ευρύτερος και το άνοιγμα που συνδέει τον οισοφάγο και το στομάχι είναι ευρύτερο και βρίσκεται σε υψηλότερη θέση από ότι σε έναν ενήλικα.

Η φθορά ενός μωρού όταν τροφοδοτεί μια μεγάλη ποσότητα αέρα μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση.

Αποκατάσταση στα παιδιά Τι να κάνετε;

  • Απλώστε το μωρό στην κοιλιά για λίγα λεπτά πριν τη σίτιση
  • Βεβαιωθείτε ότι κατά τη διάρκεια της τροφοδοσίας το μωρό συλλαμβάνει τη θηλή και την αρεόλα και δεν καταπιεί αέρα.
  • Κατά τη διατροφή των μιγμάτων δεν ανακινείτε το μπουκάλι πάρα πολύ, γιατί σε αυτή την περίπτωση μπαίνουν φυσαλίδες αέρα στο γάλα.
  • Βεβαιωθείτε ότι η τρύπα στο μπουκάλι δεν είναι πολύ μεγάλη και ότι το γάλα ρέει έξω από αυτό σε σπάνιες σταγόνες.
  • Βεβαιωθείτε ότι κατά τη σίτιση από τη φιάλη, το γάλα καλύπτει πλήρως το άνοιγμα της θηλής.
  • Κρατήστε το μωρό μετά τη σίτιση για 5-10 λεπτά κάθετα. Στη συνέχεια, θα σκάσει αέρα, και το γάλα θα παραμείνει στο στομάχι.
  • Μειώστε την ποσότητα μιας τροφοδοσίας και οργανώστε συχνότερη τροφοδοσία με μικρότερη ένταση.
  • Μερικές φορές η παλινδρόμηση είναι αποτέλεσμα της υπερτροφίας, οπότε όταν τεχνητή σίτιση είναι απαραίτητο ο όγκος του μείγματος ανά σίτιση να αντιστοιχεί στην ηλικία του παιδιού.
  • Εάν το μωρό θηλάζει: μειώστε το χρόνο παραμονής του στο στήθος και αυξήστε τη συχνότητα της προσκόλλησης.

Η αναγωγή αρκετών κουταλιών του γλυκού μετά τη σίτιση θεωρείται φυσιολογική. Μέχρι 4 μήνες, η αναταραχή εμφανίζεται σε περίπου τα μισά μωρά. Για τα περισσότερα παιδιά, η παλινδρόμηση πραγματοποιείται ανεξάρτητα με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, όπως τα παχύτερα τρόφιμα, περίπου 6 μήνες. Με τη φυσιολογική παλινδρόμηση, η γενική κατάσταση του παιδιού δεν διαταράσσεται, το παιδί παραμένει ενεργό, προσθέτει βάρος, δεν υστερεί πίσω από τους συνομηλίκους του στη σωματική ανάπτυξη.

Εάν το μωρό μετά από κάθε σίτιση, υπάρχει άφθονη παλινδρόμηση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό

Αποκατάσταση στα παιδιά παθολογικών και φυσιολογικών

  • Συχνές (περισσότερο από μετά από μισές τροφοδοσίες, συχνότερα 5-6 φορές την ημέρα) και άφθονη παλινδρόμηση (περισσότερο από το ήμισυ της ποσότητας γάλακτος που καταναλώνεται ανά σίτιση) και έμετο.
  • Ανεπαρκής αύξηση βάρους.
  • Παραβίαση της γενικής κατάστασης.
  • Αναιμία
  • Συχνές αναπνευστικές ασθένειες: ξαφνική εμφάνιση βήχα και βήχα σε παιδιά και επαναλαμβανόμενη πνευμονία που σχετίζεται με την αναρρόφηση των γαστρικών περιεχομένων.
  • Επαναλαμβανόμενη μέση ωτίτιδα που σχετίζεται με την κατάποση των γαστρικών περιεχομένων στους Eustachian σωλήνες, ακολουθούμενη από μόλυνση.

Η αιτία μπορεί να είναι νευρολογικά προβλήματα ή γαστρεντερικά προβλήματα. Ως εκ τούτου, πρώτα απ 'όλα, θα χρειαστείτε συμβουλή παιδίατρο. Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί στέλνεται σε νευρολόγο, γαστρεντερολόγο, ειδικό για μολυσματικές ασθένειες ή χειρουργό.

Επώαση σε παιδιά Πιθανές αιτίες

Νευρολογικά προβλήματα

Natal τραύμα στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Εκτός από την επίμονη παλινδρόμηση και εμετό σε αυτή την κατάσταση, μπορεί να υπάρχει μυϊκή ταρτικολλίς, άγχος του παιδιού κατά τις κινήσεις και στροφές του κεφαλιού, προεξοχή των περιστροφικών διεργασιών ενός ή περισσοτέρων σπονδύλων. Η κύρια θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τα καθήκοντα του νευρολόγου: ακινητοποίηση της αυχενικής μοίρας με ορθοπεδικό κολάρο, μασάζ, φυσιοθεραπεία, νοοτροπικά φάρμακα: Actovegin, Cavinton, κλπ.

Υπογλυκαιμία και ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης

Σε αυτά τα παιδιά, ο καρδιακός σφιγκτήρας είναι ακόμη πιο ανώριμος από ό, τι σε όσους είναι πλήρεις και η ρύθμιση του από το νευρικό σύστημα είναι ακόμη λιγότερο τέλεια. Σε πρόωρα και ανώριμα παιδιά, υπάρχει επίσης παροδική (προσωρινή) ανεπάρκεια λακτάσης, η οποία επίσης οδηγεί σε αναφυλαξία.

Χρόνια ενδομήτρια υποξία ή ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, άλλη περιγεννητική παθολογία του νευρικού συστήματος

Σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, η ρύθμιση του καρδιακού σφιγκτήρα από το κεντρικό νευρικό σύστημα διαταράσσεται και η διέγερση του κέντρου εμετού αυξάνεται. Εκτός από την παλινδρόμηση, υπάρχουν και άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος: αυξημένη διέγερση, διαταραχές μυϊκού τόνου κ.λπ. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου και η χρήση ηρεμιστικών, συμπεριλαμβανομένων (γλυκίνης, κιτρικού μίγματος κ.λπ.), οδηγούν σε μείωση της παλινδρόμησης.

Γαστρεντερικά προβλήματα

Απώλεια λακτάσης και άλλη ζιζανιοπάθεια

Μερικά παιδιά δεν παράγουν αρκετά ένζυμα λακτάσης στα έντερα, τα οποία διασπούν τη λακτόζη του σακχάρου γάλακτος. Η πλήρης συγγενής απουσία αυτού του ενζύμου είναι σπάνια, πιο συχνά υπάρχουν προσωρινές διαταραχές που συμβαίνουν με την ηλικία. Τα μη ζυγισμένα σάκχαρα συσσωρεύονται στο έντερο, που χρησιμοποιούνται από την εντερική μικροχλωρίδα, η οποία οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό αερίου, αυξημένη κινητικότητα του εντέρου, αναθυμιάσεις, έμετο, εντερικό κολικό, συχνή, αφρώδη, υδαρή κόπρανα. Η θεραπεία ασχολείται με έναν γαστρεντερολόγο. Για τη θεραπεία με τεχνητή σίτιση, μεταφέρονται μείγματα χωρίς λακτόζη ή χαμηλής λακτόζης, παρασκευάζονται συμπληρώματα πάνω τους. Όταν ο θηλασμός χρησιμοποίησε το ένζυμο μωρό λακτάσης.

Η έλλειψη άλλων πεπτικών ενζύμων σε ένα παιδί οδηγεί σε παρόμοια συμπτώματα. Η πρωτογενής διάγνωση εκτελείται από τον παιδίατρο στο σύνδρομο - γενική ανάλυση των περιττωμάτων. Στο μέλλον, η θεραπεία τέτοιων ασθενειών είναι γαστρεντερολόγος.

Τροφικές αλλεργίες

Σε τεχνητή σίτιση όταν είναι αλλεργική σε πρωτεΐνες γάλακτος αγελάδας, στο θηλασμό όταν η μητέρα πίνει αλλεργιογόνα προϊόντα. Κλινικά, η κύρια εκδήλωση των τροφικών αλλεργιών είναι το δερματικό εξάνθημα. Ως αποτέλεσμα των ανοσολογικών αντιδράσεων, τα εντερικά κύτταρα είναι κατεστραμμένα, παράγεται λιγότερη λακτάση - αυτό οδηγεί σε δευτερογενή ανεπάρκεια λακτάσης. Πρώτα απ 'όλα, σε αυτή την περίπτωση, το αλλεργιογόνο πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή του παιδιού.

Παραβιάσεις της εντερικής μικροχλωρίδας

Η εντερική δυσβαστορία, οι ιογενείς και βακτηριακές νόσοι του εντέρου μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αναταραχή σε ένα παιδί. Αυτές οι ασθένειες μπορεί να συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα: εντερικός κολικός, διάρροια και δυσκοιλιότητα, έμετος, πυρετός. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι πάντα πολύ προφανή και ξεχωριστά. Σε αυτή την περίπτωση, εξετάζονται τα κόπρανα του παιδιού σχετικά με τη σύνθεση της μικροχλωρίδας και ο θεράπων ιατρός αντιμετωπίζει τη θεραπεία.

Χειρουργικά προβλήματα της γαστρεντερικής οδού

Συγγενής πυλωρική στένωση

Συγγενής στένωση του πυλωρού στόμιο. Εμφανίζεται με συχνότητα 3-4 περιστατικών ανά 1000 νεογνά. Ως αποτέλεσμα, η ελεύθερη διέλευση των γαστρικών περιεχομένων στο έντερο είναι εξασθενημένη. Από τις πρώτες μέρες της ζωής, το παιδί έχει αναταραχή, και σε 2-3 εβδομάδες ζωής, το σιντριβάνι κάνει εμετό πρώτα 1-2 φορές την ημέρα, τότε όλο και πιο συχνά, μετά από κάθε σίτιση, το ποσό του εμετού μπορεί να υπερβεί την ποσότητα του γάλακτος που καταναλώνεται. Οι πρώτες εβδομάδες της νόσου αντισταθμίζονται από την αυξημένη περισταλτικότητα του στομάχου και έπειτα έρχεται η χαλάρωση (ατονία). Σε ένα παιδί, μπορείτε να παρατηρήσετε αυτή την ενισχυμένη περισταλτική του στομάχου, καθώς και να παγιδεύσετε έναν πυκνό πυλώρα στα δεξιά του ομφαλού. Εάν η κατάσταση αυτή παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς θεραπεία - το παιδί χάνει βάρος, εμφανίζεται αφυδάτωση κλπ. Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι μόνο χειρουργική.

Πυριόσπασμος

Αυτό είναι σε αντίθεση με την πυλωρική στένωση μια λειτουργική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από σπασμό (παρατεταμένη σύσπαση) του πυλωρού μυός. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται το πέρασμα των γαστρικών περιεχομένων στο έντερο. Συνδέεται με μια λειτουργική (προσωρινή) παραβίαση της νευρικής ρύθμισης των πυλωρικών μυών. Σε αυτήν την ασθένεια, ένα παιδί έχει εμετό περιοδικά από τη γέννηση, η ποσότητα του εμετού είναι μικρότερη από την ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται, ο εμετός δεν γίνεται συχνότερος με την ηλικία, η γενική κατάσταση του παιδιού δεν διαταράσσεται. Δεδομένου ότι η ασθένεια μοιάζει με πυλωρική στένωση, ένας παιδοχειρουργός συμμετέχει στη διάγνωση και τη θεραπεία. Αλλά η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι συντηρητική: μείωση του όγκου μιας τροφής, πιο πυκνό φαγητό, αντισπασμωδικά (ατροπίνη).

Chalasia cardia

Συνεχής επέκταση του καρδιακού στόματος του στομάχου. Χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενο εμετό από τη γέννηση, πιο συχνά σε οριζόντια θέση. Η θεραπεία είναι αρχικά συντηρητική: σίτιση και ύπνο σε ημι-κάθετη θέση, πιο πυκνή τροφή, ατροπίνη, βιταμίνες Β, συμπληρώματα ασβεστίου. Σε περίπτωση αποτυχίας, χειρουργική θεραπεία.

Μίγματα αντι-αναρροής

Υπάρχουν ειδικοί τύποι γάλακτος που μειώνουν την πιθανότητα παλινδρόμησης. Διαβάστε περισσότερα για αυτά εδώ.

Πυκνωτικά Γάλακτος Μαστού

Για την επίμονη παλινδρόμηση για βρέφη που θηλάζουν, χρησιμοποιούνται παχυντικά για το μητρικό γάλα. Για αρχή, μπορείτε να δοκιμάσετε να δώσετε 1-2 κουταλάκια του γλυκού μίγματος αντιρροής πριν από τη σίτιση (κατά προτίμηση από την πρώτη ομάδα).

Υπάρχει ένα ειδικό προϊόν - "Hipp BIO-Rice Broth" παχυντικό για το μητρικό γάλα. Χαμηλού αλλεργιογόνου χυλό άνευ γαλακτοκομικών προϊόντων, το οποίο μπορεί να χορηγηθεί σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια επίμονης παλινδρόμησης από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Για να γίνει αυτό, 1-2 κουταλάκια ξηρού χυλού αραιώνονται με 50 ml νερού, το μίγμα ψύχεται στη θερμοκρασία τροφοδοσίας και έπειτα το έτοιμο κουάκερ δίνεται σε ένα παιδί με 1-2 κουταλάκια του γλυκού 5 λεπτά πριν από την έναρξη του θηλασμού.

Εκτός από την ειδική διατροφή, οι ρυθμιστές της κινητικότητας του εντέρου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αναταραχής: coordinipax, motilium.

Είναι όλα σχετικά με την αναταραχή στα παιδιά. Σας εύχομαι καλή υγεία! Επιστροφή στην πατρίδα.

  1. Κτύπησε ένα δάχτυλο Τι να κάνει;Ένα τσίμπημα δάχτυλο - μια πολύ δυσάρεστη κατάσταση στην οποία μπορεί να είναι.
  2. Το αυτί του παιδιού πονάει Τι να κάνει;Γιατί τα παιδιά έχουν συχνά αυτιά; Τα παιδιά συχνά βλάπτουν.
  3. Το νεογέννητο ίκτερο προκαλεί θεραπείαΙούνη του νεογέννητου. Τι είναι αυτό; Όταν είναι επίσης επικίνδυνο.
  4. Νεογέννητο εξάνθημα Τύποι εξανθήματος Αιτίες ΘεραπείαΈνα εξάνθημα σε ένα νεογέννητο είναι πολύ συχνές. Το χρειάζομαι μαζί της.
  5. Κοιλιακό άλγος σε ένα παιδί Αιτίες Πώς να βοηθήσετε ένα παιδίΚοιλιακό άλγος σε ένα παιδί - αυτό είναι ένα από τα πιο.