logo

Μέθοδοι θεραπείας του αδενώματος του προστάτη - χειρουργικών και φαρμάκων. Νέες θεραπείες για αδένωμα του προστάτη

Σε αντίθεση με πολλές άλλες ασθένειες, οι ασθένειες της ουρήθρας και του προστάτη θεραπεύονται επιτυχώς χωρίς χειρουργική επέμβαση. Νέες μέθοδοι θεραπείας του αδενώματος του προστάτη, με βάση τα επιτεύγματα της σύγχρονης ουρολογίας, επιτρέπουν την ήπια θεραπεία των ουροφόρων οργάνων. Χάρη σε αυτές τις τεχνικές, η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και μετά από αυτή είναι ελάχιστη, η ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση γίνεται πολύ πιο γρήγορα και χωρίς επιπλοκές.

Νέοι τρόποι αντιμετώπισης του αδενώματος του προστάτη

Cryodestruction

Αυτή η μέθοδος θεωρείται ελάχιστα επεμβατική και εκτελείται εξωτερικά. Η κρυοομήκωση αποδίδεται σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη. Ενδείξεις για τη διαδικασία θεωρούνται η αδυναμία εφαρμογής ακτινοθεραπείας, ηλικίας (60 ετών και άνω).

Η τεχνική συνίσταται στην διπλή κατάψυξη και απόψυξη των καρκινικών κυττάρων που πεθαίνουν υπό την επίδραση χαμηλών θερμοκρασιών. Η διαδικασία διεξάγεται υπό γενική αναισθησία και συνίσταται στην εισαγωγή κρυοπύλου στον ιστό του περινέου. Για να αποφευχθεί η βλάβη της ουρήθρας, εισάγεται ένας ανιχνευτής θέρμανσης. Ακολούθως, παρέχεται άζωτο στον κρυοβόλο για να παγώσει τον όγκο σε θερμοκρασία -40 °.

Μετά τον σχηματισμό πάγου, αζώτου αποστραγγίζεται. Στη συνέχεια, ο κύκλος επαναλαμβάνεται ξανά. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 90-120 λεπτά. Μετά την ολοκλήρωση αυτής της διαδικασίας, ένας αποσυμφορητικός καθετήρας παραμένει στους ιστούς του περίνεου για αρκετές εβδομάδες.

Στενώσεις

Στενώσεις - εγκατάσταση στην ουρήθρα ενός στεντ (μεταλλικού κυλινδρικού κυλίνδρου) για τη βελτίωση της διαπερατότητας των ούρων μέσω του ουρητήρα. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία στο νοσοκομείο. Κατ 'αρχάς, εισάγεται ένα κυστεοσκόπιο στο ουρητήρα, στη συνέχεια το stent τοποθετείται στο ξεφουσκωμένο μπαλόνι, το οποίο διογκώνεται και εισάγεται στον ουρητήρα.

Όταν το stent φθάσει στην προβλεπόμενη θέση του, το μπαλόνι ξεφουσκώνεται και αφαιρείται και ο ενδοπρόλογος παραμένει στη θέση του. Το συρμάτινο πλαίσιο (stent) δεν επιτρέπει στους ιστούς της ουρήθρας να εμποδίζουν τη ροή των ούρων. Μερικές φορές η εγκατάσταση παρακολουθείται μέσω μιας εικόνας βίντεο. Μπορεί να είναι προσωρινή (έως και 2 εβδομάδες) και καθολική στεντς (η αντικατάσταση του ενδοπρόσθματος πραγματοποιείται 4 φορές το χρόνο).

Το Stenting είναι μια αποτελεσματική και μη επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης του αδενώματος του προστάτη. Αλλά η τεχνική μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές: πρήξιμο της βλεννογόνου της ουρήθρας. Είναι επίσης πιθανή διείσδυση λοιμώξεων στο σώμα. Για την αποφυγή παρενεργειών, συνιστάται στον ασθενή να είναι συνεχώς υπό την επίβλεψη του γιατρού - εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Έκθεση σε θερμική ενέργεια (θερμοθεραπεία)

Η θερμοθεραπεία περιλαμβάνει έκθεση σε θερμότητα σε ένα ευρύ φάσμα θερμοκρασιών. Η θέρμανση παράγεται με έκθεση σε ακτινοβολία στο φούρνο μικροκυμάτων. Επίσης χρησιμοποιείται για τη θέρμανση ραδιοκυμάτων και υπερήχων. Η διαδικασία θερμοθεραπείας πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός θερμαντικού σώματος στο ορθό ή στην ουρήθρα. Για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση της βλεννογόνου μεμβράνης των εσωτερικών οργάνων, αυτά ψύχονται ειδικά με κρυομονάδες. Απαιτούνται οι ακόλουθοι τύποι θερμοθεραπείας:

Διαρθρετική υπερθερμία. Αυτός ο τύπος θεραπείας αποτελείται από θερμικές επιδράσεις στον ιστό του προστάτη, οι οποίες θερμαίνονται σε θερμοκρασία 39-70 μοίρες. Υπό την επίδραση της θερμοκρασίας, συμβαίνει ο θάνατος των ασθενών κυττάρων και τα υγιή κύτταρα μετά τη λειτουργία παραμένουν βιώσιμα. Ως εργαλείο χρησιμοποιείται ένας ανιχνευτής που είναι εφοδιασμένος με ένα σύστημα ψύξης για την πρόληψη βλάβης στην ορθική επένδυση του βλεννογόνου.

Η επικεντρωμένη θερμοσυσσωμάτωση με υπερήχους εκτελείται μέσω ενός υπερηχητικού πομπού ως στοιχείο θέρμανσης. Ο πομπός θερμαίνει τους αυξημένους σχηματισμούς στα τοιχώματα της βλεννογόνου της ουρήθρας σε θερμοκρασία που κυμαίνεται από 75 έως 1000 μοιρών. Όταν εκτίθενται σε μια τέτοια υψηλή θερμοκρασία, οι κατεστραμμένοι ιστοί του ουρητήρα καταστρέφονται. Η θεραπεία είναι ορθική, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.

Λέιζερ θεραπεία

Η έκθεση σε δέσμη λέιζερ είναι ένας από τους τύπους θερμικής θεραπείας για τη θεραπεία του προστάτη. Με την εξάτμιση του λέιζερ, αφαιρείται ο ασθενής ιστός, ο υγιής ιστός παραμένει άθικτος. Η περιοχή θερμοκρασιών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ενδοσκοπικής θεραπείας με λέιζερ κυμαίνεται από 40 έως 350 μοίρες. Για τη διαδικασία, εισάγεται ενδοσκόπιο στην ουρήθρα, στην οποία τροφοδοτείται δέσμη λέιζερ μέσω συρμάτων οπτικών ινών.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας του αδενώματος του προστάτη

Στην αρχική περίοδο ανάπτυξης της ασθένειας υπάρχει η ευκαιρία να απαλλαγούμε από προβλήματα προστάτου με προληπτικά μέτρα. Ακόμη και με την εξέλιξη του αδενομώματος του προστάτη, υπάρχει κάθε πιθανότητα να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου μέσω της δυναμικής παρατήρησης.

Τα πρωταρχικά μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν:

  • Κανονικοποίηση της σωματικής δραστηριότητας, αποφυγή ενός μακρού καθιστικού σχήματος
  • Πρόληψη της δυσκοιλιότητας
  • Κανονικοποίηση της διατροφής. Αυτό συνεπάγεται τον αποκλεισμό από τη διατροφή πικάντικων και καπνιστών τροφίμων, οινοπνεύματος.
  • Επιπλέον, για τη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα φυσικής ή συνθετικής προέλευσης.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία του αδενώματος προστάτη: νέες μέθοδοι και σύγχρονα φάρμακα

Πολλοί ουρολόγοι περιγράφουν το αδένωμα ως τον πιο ύπουλο όγκο, λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να παραμείνει απαρατήρητο από έναν άνθρωπο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα για 10 χρόνια, βαθμιαία επιδεινώνοντας την ποιότητα ζωής.

Η έλλειψη βασικών γνώσεων και αμελής στάσης απέναντι στην κατάσταση της υγείας τους οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής έχει αναβάλει μακρά επίσκεψη στο γιατρό και πλήρη διάγνωση του μυϊκού-αδενικού οργάνου.

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι μόνο η έγκαιρη και επαγγελματική θεραπεία του αδενώματος μπορεί να αποτρέψει τις αρνητικές συνέπειες που συχνά οδηγούν σε αναπηρία.

Ποια θα πρέπει να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για το αδένωμα του προστάτη στους άνδρες;

Για την εξάλειψη της ενόχλησης και την πρόληψη πιθανής υποτροπής της νόσου βοηθάει τη χειρουργική επέμβαση.

Λόγω αυτού, η βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς εμφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αλλά στην πράξη των ουρολόγων υπάρχουν τέτοιες καταστάσεις όταν η υγεία του ασθενούς απλώς δεν επιτρέπει τέτοια θεραπεία, επειδή οι συνέπειες της λειτουργίας μπορεί να είναι επικίνδυνες για τη ζωή του.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη διάγνωση του αδενώματος επιτρέπει στους γιατρούς να χρησιμοποιούν συντηρητικές μεθόδους με το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα στον αδένα.

Ξεχωριστά, αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι κανένα σύγχρονο φάρμακο δεν μπορεί να εξαλείψει έναν καλοήθη καλοήθη όγκο, αλλά κάνει καλή δουλειά με ένα εφικτό έργο.

Ο κύριος στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι να εξαλειφθούν οι αιτίες της νόσου, να σταματήσει η ανάπτυξη και να μειωθεί το μέγεθος του σχηματισμού, να ελαχιστοποιηθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα και να αποφευχθεί μια πιθανή επανεμφάνιση της νόσου.

Όλα τα σύγχρονα φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία του προστάτη χωρίζονται σε διάφορες κύριες ομάδες:

  • ομαλοποίηση της ορμονικής ισορροπίας με ταυτόχρονη παρεμπόδιση της παραγωγής ορμονών που προάγουν την ανάπτυξη του αδενώματος.
  • μείωση του συνολικού μυϊκού τόνου για τη διευκόλυνση της ροής των ούρων και την εξάλειψη των κράμπες που προέρχονται από τον ουρητήρα.
  • αποκατάσταση της φυσικής κυκλοφορίας του αδένα του προστάτη.

Για τη βασική θεραπεία, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι δύο κύριες ομάδες: αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης, καθώς και άλφα-αναστολείς. Ο πρώτος τύπος φαρμάκων έχει μεγάλη ζήτηση στον τομέα της ουρολογίας, καθώς επηρεάζει τη συμπτωματική εκδήλωση του αδενώματος.

Αλλά για να δράσουν αυτά τα φάρμακα και να μειώσουν το μέγεθος του όγκου, η χρήση αναστολέων πρέπει να είναι τακτική και μακροχρόνια. Οι δραστικές ουσίες των άλφα-αναστολέων προορίζονται αποκλειστικά για συμπτωματική θεραπεία, μειώνουν σημαντικά τον μυϊκό τόνο στον αυχένα της ουροδόχου κύστης και του αδενικού οργάνου.

Σύγχρονα ιατρικά φάρμακα

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία μετά από μια λεπτομερή διάγνωση της ασθένειας. Ένα εγγυημένο θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί αν ανιχνευθεί ένα αδένωμα στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, όταν τα ούρα εκκρίνονται καλά από το σώμα του ασθενούς.

5-α-αναγωγάσης

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να συνταγογραφούνται στον ασθενή στην περίπτωση που είναι απαραίτητο να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη νεοπλασίας όγκου στον προστάτη. Οι δραστικές ουσίες των αναστολέων μειώνουν την παραγωγή διυδροτεστοστερόνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η ορμόνη διεγείρει την ανάπτυξη ιστού αδένα.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα αυτής της ομάδας:

  • Finasteride. Το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής πρέπει να μειώσει το μέγεθος του προστάτη με έναν καλοήθη όγκο. Το προϊόν περιέχει μια ουσία που μειώνει τη βιολογική σύνθεση της διυδροτεστοστερόνης. Στις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να αποδοθούν μόνο μικρές παραβιάσεις στο αναπαραγωγικό σύστημα.
  • Dutasteride. Το φάρμακο συνταγογραφείται για το αδένωμα ως αποτελεσματική μονοθεραπεία ή για συνδυασμένη θεραπεία. Οι δραστικές ουσίες αναστέλλουν την παραγωγή ορμονών που είναι υπεύθυνες για τη διυδροτεστοστερόνη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες, ενδεχομένως τοπικές εκδηλώσεις αλλεργιών, κατάθλιψης, τριχόπτωσης σε όλο το σώμα, οίδημα.

Αλφα αναστολείς

Η σύνθεση αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει καθολικές ουσίες που εμποδίζουν τους υποδοχείς που βρίσκονται στην ουρήθρα και στα μυϊκά αδενικά όργανα. Τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της πίεσης των ούρων και στη μείωση της πίεσης του αγωγού. Αυτό μειώνει τον συνολικό αριθμό επισκέψεων στην τουαλέτα.

Οι πιο δημοφιλείς αδρενεργικοί αναστολείς είναι:

  • Δοξαζοσίνη. Οι γιατροί συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο στους ασθενείς τους, όταν αυτοί διαγιγνώσκονται με αδένωμα του προστάτη και μια σύνθετη μορφή υπέρτασης. Οι δραστικές ουσίες μειώνουν τον μυϊκό τόνο, μειώνουν τη συνολική συγκέντρωση της χοληστερόλης στο πλάσμα, καθώς και μειώνουν την αντίσταση στο κανάλι.
  • Alfuzosin. Το φάρμακο είναι ευρέως γνωστό στους ουρολογικούς ασθενείς, καθώς εξαλείφει τα δυσάρεστα συμπτώματα όταν η χειρουργική επέμβαση είναι απλώς αδύνατη. Η δραστική ουσία εξαλείφει τις οδυνηρές κράμπες, μειώνει το συνολικό μυϊκό τόνο των αρτηριών και των φλεβών.

Το κύριο πλεονέκτημα των adrenoblockers είναι ότι κάνουν καλά με τα δυσάρεστα συμπτώματα του αδενώματος.

Ορμονική ιατρική

Η ιδιαιτερότητα αυτών των φαρμάκων σας επιτρέπει να ελέγχετε την τελική ανάπτυξη του ιστού του προστάτη.

Δεδομένου ότι οι ορμόνες - τα ανδρογόνα και τα οιστρογόνα - διαδραματίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη του αδενώματος, είναι ορμονικά φάρμακα που συμβάλλουν στη σημαντική μείωση του όγκου του προστάτη και στην αύξηση της παραγωγής ούρων.

Αλλά σήμερα τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια, καθώς έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες.

Φυτικά φάρμακα

Τα φαρμακευτικά φυτά χρησιμοποιούνται πάντα για την καταπολέμηση του αδενώματος. Η σύγχρονη ιατρική βοτανοθεραπεία προσφέρει στους ασθενείς έτοιμα φάρμακα που περιέχουν μοναδικά εκχυλίσματα.

Η τελική αποτελεσματικότητα τέτοιων παραγόντων εξαρτάται από τον αριθμό των φυτοστερολών που βοηθούν στην καταστολή της παραγωγής προσταγλανδινών, καθώς και τη διακοπή της ανάπτυξης των κυττάρων του προστάτη.

Πραγματικές μη λειτουργικές μέθοδοι θεραπείας

Σε αντίθεση με πολλές άλλες παθολογίες, οι ασθένειες του ουρογεννητικού καναλιού και του προστάτη μπορούν να εξαλειφθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Νέες μέθοδοι θεραπείας που βασίζονται στα επιτεύγματα της σύγχρονης ουρολογίας, ώστε να μπορείτε να περάσετε μια ήπια θεραπεία στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.

Στενώσεις

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας ειδικός μεταλλικός κύλινδρος είναι τοποθετημένος στο κανάλι ούρων, ο οποίος βελτιώνει σημαντικά τη διαπερατότητα ούρων στα ούρα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται υπό τοπική αναισθησία στο νοσοκομειακό τμήμα. Η χειραγώγηση μπορεί να συνοδεύεται από κάποιες επιπλοκές.

Για να αποφύγετε τυχόν ανεπιθύμητες συνέπειες, συνιστάται στον ασθενή να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Θερμοθεραπεία

Η μοναδικότητα αυτής της διαδικασίας είναι ότι ο αρσενικός προστάτης επηρεάζεται από τη θερμότητα από ένα ευρύ φάσμα θερμοκρασιών.

Η επούλωση οφείλεται σε μικροκυματική ακτινοβολία, υπερηχογράφημα, ακόμα και ραδιοκύματα.

Η διαδικασία θερμοθεραπείας διεξάγεται με τη σταδιακή εισαγωγή ενός καλοριφέρ στην ουρήθρα ή το ορθό.

Λέιζερ θεραπεία

Η έκθεση σε δέσμη λέιζερ γίνεται όλο και πιο δημοφιλής, καθώς με αυτή τη διαδικασία μπορείτε να απαλλαγείτε από το αδένωμα.

Μια μοναδική μέθοδος εξάτμισης σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τον ασθενή ιστό, αλλά υγιή μέρη του σώματος παραμένουν ανέπαφα.

Το πραγματικό εύρος θερμοκρασιών για την ενδοσκοπική θεραπεία λέιζερ μπορεί να κυμαίνεται από 40 έως 350 μοίρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα ειδικό ενδοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό ή στην ουρήθρα, στο οποίο τροφοδοτείται μια ακτίνα λέιζερ.

Χειρουργική θεραπεία της ΒΡΗ

Η προστατίτιδα φοβάται αυτό το εργαλείο, όπως η φωτιά!

Απλά πρέπει να υποβάλετε αίτηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ουρολόγοι χρησιμοποιούν αδενομεκτομή έκτακτης ανάγκης, η οποία εκτελείται την ίδια μέρα όταν ο ασθενής πήγε στο νοσοκομείο.

Όμως, συχνότερα, οι γιατροί προδιαθέτουν αυτούς τους ασθενείς σε μια καθυστερημένη μορφή χειρουργικής επέμβασης, όταν η ασθένεια δεν έχει γίνει ακόμα οξεία.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί έχουν το χρόνο να αφαιρέσουν πλήρως τα ούρα από το σώμα του ασθενούς (χρησιμοποιείται ειδική παρακέντηση στο κοιλιακό τοίχωμα). Μόλις μια εβδομάδα μετά τη διαδικασία αυτή, οι χειρουργοί μπορούν να αφαιρέσουν το αδένωμα.

Νέες τεχνικές για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη και της προστατίτιδας

Πολυλειτουργικά παρασκευάσματα που περιέχουν τους θεραπευτικούς ιστούς των ζώων εμπίπτουν στην κατηγορία αυτή.

Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην αποκατάσταση της σύνθεσης ορμονών και έτσι βελτιώνουν τη λειτουργία του μυϊκού-αδενικού οργάνου.

Τα καινοτόμα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή δισκίων και ενέσεων, τα οποία διεισδύουν πολύ πιο γρήγορα στο προσβεβλημένο όργανο. Επιπλέον, είναι ενέσεις που βοηθούν στην εξάλειψη του πρηξίματος και στη μείωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων της νόσου.

Σχετικά βίντεο

  • Εξαλείφει τις αιτίες των κυκλοφορικών διαταραχών
  • Ανακουφίζει απαλά τη φλεγμονή μέσα σε 10 λεπτά μετά την κατάποση.

Αδένωμα του προστάτη: είναι δυνατή η θεραπεία, θεραπεία του αδενώματος του προστάτη στους άνδρες

Το αδένωμα του προστάτη είναι μια αύξηση (πολλαπλασιασμός) των αδενικών ιστών σε ένα όργανο που βρίσκεται στη βάση του πέους και παράγει συστατικά του αρσενικού σπερματικού υγρού. Αυτή η διαδικασία στη ζώνη του προστάτη συμβαίνει ως φυσική διαδικασία γήρανσης. Στην ιατρική, το αδένωμα του προστάτη καλείται συχνότερα καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (συντομογραφία ΒΡΗ).

Το BPH μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα που κυμαίνονται από μικρά (στο στάδιο 1) έως σοβαρά (στο χρόνιο στάδιο), όπως αιματουρία ή αίμα στα ούρα, κράμπες και πόνο κατά την προσπάθεια ούρησης.

Η διάγνωση του αδενώματος του προστάτη διεξάγεται με φυσική εξέταση με ορθική εξέταση του προστάτη και, αν είναι απαραίτητο, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, η κυστεοσκόπηση.

Αν και το αδένωμα του προστάτη δεν είναι καρκινικός όγκος, η παρουσία του προκαλεί πολλά προβλήματα στους «ιδιοκτήτες».

Ακολουθούν απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις για τους γιατρούς σχετικά με το BPH:

  • Πώς να μειώσετε το PSA στο αδένωμα του προστάτη;
    Ο μόνος τρόπος για τη μείωση του PSA στο αδενάμη του προστάτη είναι η θεραπεία, συντηρητική (φαρμακευτική αγωγή) ή χειρουργική.
  • Πώς να θεραπεύσει το αδένωμα του προστάτη σε άνδρες με σύγχρονα φάρμακα και αντιμετωπίζεται; Μπορεί να θεραπευτεί;
    Η περιεκτική θεραπεία με φάρμακα και φυσιοθεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη του προστάτη και να τη διατηρεί σε αυτή την κατάσταση. Κανένα θαύμα συμπληρώματα από την Κίνα ή οποιαδήποτε λαϊκή θεραπείες θα μειώσει το αδένωμα. Αλλά στις ουρολογικές κλινικές του Ισραήλ και της Γερμανίας, καθώς και στις ουκρανικές πόλεις Dnepropetrovsk και Sumy και σε πολλές ρωσικές πόλεις (για παράδειγμα, στο Krasnoyarsk, Kazan, Saratov και Samara) εκτελούνται διάφορες ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις που μας επιτρέπουν να ξεχάσουμε για πάντα την BPH. Οι τιμές για αυτούς ξεκινούν από 50 χιλιάδες ρούβλια.
  • Πώς να βελτιώσετε την ούρηση στο αδένωμα του προστάτη;
    Με μικρά συμπτώματα στο αρχικό στάδιο, ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή μπορούν να βοηθήσουν:
    • Περιορισμός των ποτών που καταναλώνονται το βράδυ και τη νύχτα.
    • μειωμένη πρόσληψη αλκοόλ και καφεΐνης.

    Ή χρησιμοποιώντας άλφα αναστολείς που λειτουργούν με τη χαλάρωση των μυών γύρω από τον προστάτη και την ουροδόχο κύστη για να διασφαλιστεί η ελεύθερη ροή των ούρων. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η δοξαζοσίνη ("Cardura"), η οποία έλαβε θετική ανατροφοδότηση από τους ουρολόγους. Θεραπεία αδενώματος προστάτη με δοξαζοσίνη:

    Ποιες σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη;

    Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πιο δημοφιλής θεραπεία για το αδένωμα του προστάτη ήταν η τετρακρυσταλλική θεραπεία. Ωστόσο, η επιστήμη δεν παραμένει ακίνητη και οι επιστήμονες εδώ και πολλά χρόνια προσπαθούν να βρουν έναν πιο αποτελεσματικό τρόπο για να απαλλαγούν από καλοήθεις όγκους του αδένα του προστάτη.

    Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του αδενώματος του προστάτη μπορούν να συνδυαστούν σε πέντε ομάδες:

    1. Παρακολούθηση των δυναμικών αλλαγών που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της παθολογίας.
    2. Θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων.
    3. Λέιζερ θεραπεία.
    4. Αδρανής θεραπεία.
    5. Λειτουργία

    Στους περισσότερους άνδρες, η υπερπλασία του προστάτη εμφανίζεται χωρίς μια ζωηρή κλινική εικόνα. Ταυτόχρονα, ένας καλοήθης όγκος αναπτύσσεται αργά και επομένως προδιαγράφεται δυναμική παρατήρηση ή αναμονή.

    Ο ουρολόγος αξιολογεί τακτικά τον ασθενή και τον αδένα του προστάτη και σημειώνει αλλαγές στην πορεία της παθολογίας που προκαλείται από τη χρήση ναρκωτικών. Βασικά, αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται για το αδένωμα προστάτη του πρώτου και δεύτερου σταδίου. Επιπλέον, στην τελευταία περίπτωση, χρησιμοποιείται μόνο στην περίπτωση που εντοπίζονται ορισμένες αντενδείξεις για τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης: η παρουσία σοβαρών ασθενειών και τα παρόμοια. Το πιο κοινό εμπόδιο στη χειρουργική επέμβαση είναι η παρουσία συννοσηρότητας. Επιπλέον, οι ίδιοι οι ασθενείς αρνούνται συχνά μια τέτοια μέθοδο θεραπείας.

    Η θεραπεία με φάρμακα δεν συνταγογραφείται εάν διαγνωστεί ένας ασθενής με πέτρες στα νεφρά ή οξεία κατακράτηση ούρων. Αντενδείκνυται επίσης σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.

    Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η θεραπεία με φάρμακα δεν μπορεί να αντικαταστήσει άλλες μεθόδους.

    Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, το στάδιο της και άλλες παραμέτρους που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει φυτοπροστασίες, ορμονικά φάρμακα και φάρμακα, τα οποία αποσκοπούν στην αποκατάσταση των προσβεβλημένων περιοχών του προστάτη. Επίσης στην φαρμακευτική θεραπεία συνηθίζεται να χρησιμοποιούνται αναστολείς της 5-α-ρεδουκτάσης και α-αναστολείς.

    Η θεραπεία με φάρμακα διαρκεί μάλλον μεγάλο χρονικό διάστημα: από 6 μήνες έως το τέλος της ζωής. Επιπλέον, για να προετοιμάσει τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση, το φάρμακο συνταγογραφείται σε περιορισμένο τρόπο.

    Πώς επηρεάζουν τα φάρμακα το σώμα;

    Οι αναστολείς των αναστολέων της 5-α-ρεδουκτάσης είναι φάρμακα που δρουν για να αναστείλουν την ανάπτυξη αυτού του τύπου ενζύμου στον αδένα του προστάτη. Αυτό το ένζυμο εμπλέκεται άμεσα στη διαδικασία διαχωρισμού της ένωσης τεστοστερόνης με πρωτεΐνη. Ο σκοπός αυτού του φαρμάκου εμποδίζει την ενεργό ανάπτυξη αυτής της ορμόνης. Κατά συνέπεια, επιβραδύνει τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης και της ανάπτυξης του αδένα του προστάτη. Επίσης, οι αναστολείς σχεδιάζονται για να επιβραδύνουν τη γήρανση του σώματος. Η τακτική χρήση του φαρμάκου βοηθά στην ομαλοποίηση του μεγέθους του προστάτη, μειώνοντας έτσι την εκδήλωση συμπτωμάτων.

    Οι αναστολείς της 5-α-ρεδουκτάσης είναι η πιο δημοφιλής θεραπεία για το αδένωμα του προστάτη. Χαρακτηρίζονται από αυξημένη αποτελεσματικότητα και σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες: λιγότερο από το 4% των ασθενών παραπονιούνται για προβλήματα που συνδέονται με την εξασθένιση της στυτικής λειτουργίας.

    Με την ανάπτυξη του αδενώματος, ο αριθμός των α-αδρενεργικών υποδοχέων αυξάνεται συνεχώς. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι περίπου 40% των ιστών του προστάτη αδένα καταλαμβάνεται από στοιχεία λείου μυός με αυτούς τους υποδοχείς. Ως αποτέλεσμα, ο τόνος των λείων μυών της ουροδόχου κύστης αυξάνεται.

    Οι α-αναστολείς αναστέλλουν την ανάπτυξη αυτών των επιδράσεων. Μειώνουν τον τόνο των λείων μυών, ομαλοποιώντας έτσι τη διαδικασία ούρησης. Δυστυχώς, αυτά τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να σταματήσουν την περαιτέρω ανάπτυξη ενός καλοήθους όγκου.

    Αυτή η ομάδα φαρμάκων σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει γενική κακουχία στο σώμα, κεφαλαλγία και άλλες συνέπειες που σχετίζονται με την τοξίκωση.

    Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η ανάπτυξη και ανάπτυξη αδενώματος προστάτη προσδιορίζεται από τον αριθμό τεστοστερόνης. Για να μειωθεί η παραγωγή αυτής της ορμόνης ή ανδρογόνου, χρησιμοποιούνται ορμονικά παρασκευάσματα.

    Στη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται τρεις τύποι τέτοιων παραγόντων:

    • αναστολείς τεστοστερόνης.
    • αποτρέποντας τις επιπτώσεις αυτής της ορμόνης.
    • στεροειδούς τύπου.

    Τα ορμονικά φάρμακα μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη του ιστού του προστάτη, αλλά η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων οδηγεί σε πολλές παρενέργειες:

    • εξασθένηση της σεξουαλικής έλξης ·
    • μειωμένη ισχύς.
    • οι μαστικοί αδένες στους άνδρες αυξάνονται σε μέγεθος.
    • καταστροφή της καρδιάς.

    Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα φάρμακα αυτά χορηγούνται κυρίως για υποψία καρκίνου.

    Όσον αφορά τα βότανα, η αποτελεσματικότητά τους και οι ιδιότητές τους σήμερα δεν είναι πλήρως κατανοητές. Πιστεύεται ότι τέτοιοι παράγοντες έχουν αντιφλεγμονώδεις και αντιβακτηριακές ιδιότητες.

    Χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα στην κύρια πορεία της θεραπείας. Ωστόσο, τα περισσότερα από τα συστήματα, τα οποία ακολουθούνται από ειδικούς, δεν περιλαμβάνουν βότανα. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτών των κονδυλίων είναι η απουσία παρενεργειών, με εξαίρεση μεμονωμένες περιπτώσεις ατομικής μισαλλοδοξίας στα συστατικά μέρη.

    Μη χειρουργική θεραπεία

    Στενώσεις

    Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή εμφυτευμάτων ή στεντ μέσα στην ουρήθρα προκειμένου να διατηρηθεί ο αυλός. Είναι εγκατεστημένα τόσο για μικρό χρονικό διάστημα, εξασφαλίζοντας έτσι την κανονική εκκένωση της ουροδόχου κύστης και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς πάσχουν από stents καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

    Θερμική επεξεργασία

    Η θερμική επεξεργασία περιλαμβάνει την έκθεση του προστάτη σε ακτινοβολία μικροκυμάτων και ραδιοσυχνοτήτων, καθώς και εστιασμένο υπερηχογράφημα. Μια πηγή που εκπέμπει οποιονδήποτε από αυτούς τους τύπους ακτινοβολίας παρέχει θερμότητα μέσω της ουρήθρας ή του ορθού. Προκειμένου να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες, χρησιμοποιούνται πρόσθετες συσκευές ψύξης.

    Η θερμική επεξεργασία πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

    Κατά τη διάρκεια αυτής, ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία δυσφορία που σχετίζεται με την παρουσία ξένου αντικειμένου στο κανάλι. Αυτή η θεραπεία συνιστάται για ασθενείς που παρουσιάζουν ερεθισμό και ήπια απόφραξη της ουροδόχου κύστης.

    Μετά την εμφάνιση κυτταρικού θανάτου, παραμένει στον αδένα μια κοιλότητα. Μετά τη διαδικασία, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα για έως και πέντε ημέρες. Η υπερηχητική θερμοδιαμόρφωση χορηγείται σε άνδρες που έχουν πρώιμη ανάπτυξη αδενώματος και ερεθισμό της ουροδόχου κύστης.

    Οι σχετικές αρνητικές επιπτώσεις της θερμικής επεξεργασίας περιλαμβάνουν:

    • πόνος στην ουρήθρα.
    • σπασμούς της ουροδόχου κύστης.
    • Κοιλιακή παραμόρφωση της ουρήθρας.
    • οξεία κατακράτηση ούρων και κάποιες άλλες.

    Συνήθως, αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται ανεξάρτητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα για τον πόνο.

    Λέιζερ θεραπεία

    Η λέιζερ, καθώς και η θερμική επεξεργασία, περιλαμβάνει την παροχή τοπικών θερμικών επιδράσεων στο προσβεβλημένο όργανο, μειώνοντας έτσι τον όγκο του. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ένα ενδοσκόπιο με LED. Εισάγεται απευθείας μέσω της ουρήθρας, η οποία προεπεξεργάζεται με αναισθητικά.

    Ανάλογα με το επίπεδο της παρεχόμενης θερμοκρασίας, εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές στον προστάτη:

    Περιοδικά

    Η αφαίρεση του προστάτη δεν αποτελεί προϋπόθεση για τη θεραπεία του αδενώματος - η έγκαιρη χρήση των κατάλληλων φαρμάκων θα δώσει την ευκαιρία να ξεπεραστεί αυτή η ασθένεια. Οποιαδήποτε θεραπεία - είτε είναι ιατρική είτε λειτουργική - πρέπει να βασίζεται στα αποτελέσματα των διαγνωστικών, να είναι ολοκληρωμένη και έγκαιρη, πράγμα που θα συμβάλει στην ελαχιστοποίηση των αρνητικών επιπτώσεων στο μέλλον.

    Συντηρητική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη - φάρμακα

    Για να εξαλειφθεί η ασθένεια, δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις - υπάρχουν διάφοροι τύποι και στάδια αδενώματος προστάτη, που απαιτούν ειδική θεραπεία, όχι πάντα λειτουργική. Ένας σημαντικός αριθμός ασθενών μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητική θεραπεία, την οποία οι γιατροί χρησιμοποιούν ως εναλλακτική λύση σε χειρουργικές μεθόδους.

    Η φαρμακευτική αγωγή έχει ως στόχο:

    • Πρόληψη της ανάπτυξης της ασθένειας.
    • Μείωση της έντασης των σημείων του αδενώματος του προστάτη.
    • Εξαίρεση / ελαχιστοποίηση της πιθανότητας οξείας κατακράτησης ούρων, η οποία χρησιμεύει ως δείκτης για την υλοποίηση της χειρουργικής επέμβασης.
    • Εξάλειψη των συνεπειών της ανάπτυξης της νόσου που παρεμβαίνει στην πλήρη ζωή του ασθενούς.

    Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτό το είδος θεραπείας εάν:

    • Χειρουργικοί χειρισμοί δεν επιτρέπονται για τον ασθενή.
    • Ο ασθενής δεν έχει κανένα πρόβλημα στην άποψη της λειτουργίας του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, που προκάλεσε νεφρική δυσλειτουργία, άλλες παροξύνσεις.
    • Ο ασθενής αρνείται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
    • Τα σφάλματα κατά τη διάρκεια της ούρησης είναι ελάχιστα.
    • Η εν λόγω ασθένεια δεν προχωρά.

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό, με βάση το στάδιο της ασθένειας, τα συμπτώματά της, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς:

    • Ανδρογόνα. Η λήψη τους είναι σημαντική, όταν η ασθένεια μόλις αρχίζει να αναπτύσσεται, τα σφάλματα στην εμφάνιση της ούρησης είναι ήπια. Η αρχή της δράσης των ναρκωτικών (testobromycite, omnadren, methyltestoren) είναι να τονώσει τους μυς της ουροδόχου κύστης να μειώσει, γεγονός που ευνοεί την απομάκρυνση των ούρων από αυτήν. Εάν υπάρχουν προβλήματα με μειωμένη ισχύ, τα ανδρογόνα θα είναι επίσης χρήσιμα. Η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 30 ημέρες, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας, η οποία θα επηρεάσει δυσμενώς την εργασία του υποθαλάμου, της υπόφυσης. Συχνά, τα ανδρογόνα ασκούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για την επίτευξη μακρότερης επίδρασης της θεραπείας.
    • Φάρμακα της ομάδας προγεστερόνης Η χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να είναι γεμάτη με μείωση της ισχύος, γεγονός που καθιστά απαραίτητη τη συνδυασμένη χρήση αυτού του τύπου ορμονών με μασάζ προστάτη, φωνοφόρηση. Οι ενέσεις προγεστερόνης συμβάλλουν στην ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων της πάθησης που αντιμετωπίζεται, μερικές φορές ευνοούν τη μείωση των παραμέτρων του όγκου. Η διάρκεια της θεραπείας σε ένα μάθημα μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 3 μήνες.
    • Αλφα αναστολείς. Δεν έχουν αποτέλεσμα στην εξουδετέρωση του όγκου, μειώνοντας το μέγεθος του - χρησιμοποιούνται για τη μείωση των εκδηλώσεων της νόσου. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν: Kardura, Uroksatral, Flomax, Gitrin. Η ανακούφιση από την κατάσταση του ασθενούς μετά την έναρξη λήψης των α-αναστολέων έρχεται γρήγορα: μετά από 1-2 ημέρες παρατηρείται αύξηση της πίεσης των ούρων, ελαχιστοποιούνται οι αισθήσεις του πόνου. Αυτά τα φάρμακα προέρχονται γρήγορα από το σώμα - πρέπει να χρησιμοποιούνται πολλές φορές την ημέρα. Λόγω του σημαντικού καταλόγου των ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορούν να προκληθούν από αυτά τα φάρμακα, αυτά δεν μπορούν να ανατεθούν σε όλους τους ασθενείς. Εάν ο τελευταίος έχει υπόταση, συχνές ημικρανίες, προβλήματα με τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, ο γιατρός αναζητά εναλλακτικούς τρόπους θεραπείας.
    • Αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης (Proscar, Avodart) Συμβάλλουν στη μείωση των παραμέτρων του όγκου μειώνοντας τον αριθμό των ορμονών που επηρεάζουν την ανάπτυξη του αδενώματος. Η καρποφορία σε σχέση με την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου λαμβάνει χώρα 3-4 μήνες μετά την κατάποση αυτών των φαρμάκων. Οι παρενέργειες σπάνια διαγιγνώσκονται, η εκδήλωσή τους αφορά τις σεξουαλικές ικανότητες των ασθενών.
    • Phytopreparations. Είναι σχεδιασμένα να εξουδετερώνουν τα φλεγμονώδη φαινόμενα που σχηματίστηκαν στο υπόβαθρο του αδενομώματος του προστάτη, για να επιβραδύνουν την ανάπτυξη των πενιχρών σωματιδίων του αδένα του προστάτη. Η βάση αυτών των φαρμάκων - εκχυλίσματα φυτών που συγκεντρώνονται σε 1 κάψουλα. Τα δημοφιλή βότανα που χρησιμοποιούνται στην καταπολέμηση αυτής της νόσου είναι τα Koprivit, Spenam, Tykveol.
    • Αντιμικροβιακά φάρμακα. Είναι συνταγογραφείται για τη μόλυνση των καναλιών του ουροποιητικού συστήματος όταν είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα ελαττώματα των ούρων.
    • Πολυβινικά αντιβιοτικά. Ως εναλλακτικό μέσο, ​​σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη υπολειμμάτων ούρων στην ουροδόχο κύστη.

    Χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη - τα είδη των λειτουργιών, το αποτέλεσμα

    Χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη απαιτείται εάν:

    • Τερματίστηκε αυτο-ροή των ούρων.
    • Ο ασθενής αποκάλυψε μικροσωματίδια αίματος στα ούρα.
    • Αυτή η ασθένεια προκαλεί τακτικές μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
    • Μέσα στην κύστη, σχηματίζονται πέτρες στα νεφρά.
    • Ο ασθενής πρέπει να έχει ακούσια ούρηση.

    Υπάρχουν πολλές μέθοδοι διεξαγωγής επιχειρήσεων για την εξάλειψη της εν λόγω ασθένειας, οι πιο δημοφιλείς από αυτές είναι:

    • Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP).
      Εφαρμογή αλγορίθμου:

    • Ο ασθενής λαμβάνει αναισθησία: γενική / σπονδυλική στήλη.
    • Συγκεντρώνοντας την προβληματική περιοχή μέσω της ουρήθρας του ενδοσκοπίου, η οποία έχει ακτίνα 3-4 mm, εξάγονται μικρά σωματίδια προστάτη - τα ούρα μπορούν να διαρρεύσουν ανεμπόδιστα. Για αυτόν τον ελιγμό χρησιμοποιείται ιατρικός βρόχος κοπής. Τα σωματίδια του αδενώματος συνιστώνται να αφαιρούνται μέχρι να εμφανιστεί ο αδένας του προστάτη.
    • Ένας καθετήρας εισάγεται στην κύστη, η οποία θα παραμείνει εκεί μέχρι να βγει από την υπερβολική ποσότητα ούρων και αίματος.

Αυτή η λειτουργία δεν υπερβαίνει τα 60 λεπτά, χρειάζεται ένας έμπειρος χειριστής. Λόγω της ανάγκης για έλεγχο από την όραση κατά την εφαρμογή της χειραγώγησης - ο χειρουργός πρέπει να έχει ορατότητα 100%.

Η διάρκεια διαμονής των χειρουργών στο νοσοκομείο περιορίζεται σε 2-3 ημέρες. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, ο ασθενής αποφορτίζεται.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 90% των αρσενικών που έκαναν τη θεραπεία έδειξε σημαντική βελτίωση της κατάστασης, μείωση της έντασης των συμπτωμάτων.

Η διουρηθρική εκτομή του προστάτη είναι ο πιο δημοφιλής τύπος θεραπείας μεταξύ ανδρών, η τιμή της οποίας εξαρτάται άμεσα από τις δεξιότητες του χειρουργού και τη φήμη της κλινικής. Στο πλαίσιο των ρωσικών ιδρυμάτων, το κόστος αυτής της επιχείρησης θα ξεκινήσει από 30 χιλιάδες ρούβλια.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του αδενώματος του προστάτη

Όλες οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σήμερα για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη μπορούν να χωριστούν σε 5 ομάδες.

Μέθοδοι θεραπείας για το αδένωμα του προστάτη

  1. Παρατήρηση
  2. Φάρμακα.
  3. Μη χειρουργική θεραπεία.
  4. Θεραπείες λέιζερ
  5. Χειρουργική θεραπεία.

Δυναμική παρατήρηση

Πολλοί άνδρες που πάσχουν από αδενοάτη του προστάτη, έχουν ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας της νόσου, την ελάχιστη πρόοδό της. Ως εκ τούτου, τα τελευταία χρόνια σε ασθενείς χωρίς υποχρεωτικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται η λεγόμενη περίοδος δυναμικής παρατήρησης (αναμονή). Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί θεραπεία με τη βοήθεια φαρμακευτικών και φυτικών παρασκευασμάτων.

Θα ζητήσετε μια νόμιμη ερώτηση: "Τι περιμένουν;" Περιμένουν την αύξηση της σοβαρότητας των σημείων απόφραξης της ουροδόχου κύστης, την ανάπτυξη οξείας κατακράτησης ούρων, δηλαδή την εμφάνιση ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Τα ναρκωτικά καταλαμβάνουν μια σημαντική θέση στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη.

Ομάδες φαρμάκων που συνταγογραφούνται για αδενωματώδες προστάτη

  1. 5-α-αναγωγάσης
  2. α-αναστολείς.
  3. Ορμονικοί παράγοντες.
  4. Φυτοθεραπευτικά φάρμακα.
  5. Παρασκευάσματα ιστών.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφούνται φάρμακα για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη;

  • Η χρήση ναρκωτικών συνιστάται και είναι πιο αποτελεσματική μόνο στα πρώιμα στάδια της νόσου (με το στάδιο Ι).
  • Μερικές φορές η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται σε ασθενείς με αδένωμα του προστάτη στο στάδιο ΙΙ παρουσία αντενδείξεων για χειρουργική θεραπεία (κυρίως για σοβαρές συμπτωματικές ασθένειες) ή όταν ο ασθενής αρνείται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
  • Τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς με απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση: οξεία κατακράτηση ούρων, νεφρική ανεπάρκεια, αιμορραγία από τις κιρσοί του αυχένα της ουροδόχου κύστης, εκχυλίσματα όγκου της ουροδόχου κύστης (σιαγόνες προεξοχές του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης), πέτρες της ουροδόχου κύστης. Οι εξαιρέσεις είναι εκείνες οι περιπτώσεις όπου οι α-αναστολείς συνταγογραφούνται για προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
  • Η θεραπεία με φάρμακα δεν αποτελεί εναλλακτική λύση σε άλλες μεθόδους θεραπείας του αδενώματος του προστάτη.

Ποια είναι η διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα;

  • Η θεραπεία συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (6, 12, 24 μήνες, 5 χρόνια, για τη ζωή). Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός λαμβάνει μια απόφαση με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
  • Ένα περιορισμένο θεραπευτικό μάθημα εφαρμόζεται για να προετοιμαστεί για τη λειτουργία και να επιλέξει τη βέλτιστη στιγμή για την εφαρμογή του.

Ποιοι είναι οι αναστολείς της 5-α-ρεδουκτάσης, πώς ενεργούν στο σώμα;

Οι αναστολείς της 5-α-ρεδουκτάσης (από τη λατινική, ανασταλτική και ανασταλτική) είναι φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τη δραστηριότητα του ενζύμου 5-α-ρεδουκτάση, που εμπλέκεται στον σχηματισμό της διϋδροτεστοστερόνης (αρσενική σεξουαλική ορμόνη) στον προστάτη. Όταν συνταγογραφούνται φάρμακα στην ομάδα αυτή, διαταράσσεται ο σχηματισμός μιας υπερβολικής ποσότητας διυδροτεστοστερόνης. Αντίστοιχα, η ποσότητα του στον αδένα του προστάτη μειώνεται και έτσι οι ανεπιθύμητες επιδράσεις του ανακουφίζονται από την ταχεία αναπαραγωγή και ανάπτυξη των κυττάρων του προστάτη και την αναστολή της διαδικασίας γήρανσης και του θανάτου των κυττάρων του προστάτη. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του αδένα μειώνεται βαθμιαία, η ούρηση κανονικοποιείται και εξαλείφεται το μηχανικό συστατικό της απόφραξης (συμπίεσης) της ουροδόχου κύστης.

Η θεραπεία με αναστολείς της 5-α-ρεδουκτάσης είναι η πιο κοινή φαρμακευτική αγωγή για το αδένωμα του προστάτη. Συνήθως συνταγογραφείται ένα από τα συνθετικά ναρκωτικά αυτής της ομάδας - η φιναστερίδη, η επριερίδη, η τurosteride, η dutosteride.

Κατά κανόνα, τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά. Ένας μικρός αριθμός ασθενών κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να εμφανίσει ανικανότητα (3,7%), να εξασθενήσει τη σεξουαλική επιθυμία (3,3%), να μειώσει τον όγκο της εκσπερμάτωσης (2,6%). Με τη μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών, η σοβαρότητα αυτών των διαταραχών μειώνεται.

Τι είναι οι α-αποκλειστές, ποιος είναι ο ρόλος τους στη θεραπεία του αδενώματος;

Οι προσπάθειες να εξηγηθεί η αιτία της δυναμικής απόφραξης στο αδένωμα του προστάτη έχουν οδηγήσει στην ανακάλυψη ενός μεγάλου αριθμού α-αδρενεργικών υποδοχέων στην περιοχή του αυχένα της ουροδόχου κύστης, της προστατικής ουρήθρας, της κάψουλας και του ιστού του προστάτη.

Στο αδένωμα του προστάτη, τα στοιχεία λείου μυός με μεγάλο αριθμό α1-αδρενεργικών υποδοχέων καταλαμβάνουν περίπου το 40% του όγκου του. Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη του αδενώματος προάγει τη διέγερση των α1-αδρενεργικών υποδοχέων και την αύξηση του τόνου των λείων μυών όχι μόνο του προστάτη, αλλά και του αυχένα της ουροδόχου κύστης και της οπίσθιας ουρήθρας. Στον αδένα του προστάτη υπάρχουν αρκετοί υποτύποι αδρενοϋποδοχέων (α1-Α, α1-Β, α1-ϋ), αλλά κυριαρχούν οι υποδοχείς α1-Α. Συνεπώς, για τη θεραπεία ασθενών με αδένωμα του προστάτη, χρησιμοποιούνται είτε επιλεκτικοί αναστολείς της α1-αδρενοϋποδοχέα (επιλεκτικά που δρουν στους αδ-αδρενεργικούς υποδοχείς) είτε υπερελεκτικοί α1-Α αδρενεργικοί αναστολείς. Αυτά τα μέσα μειώνουν τον τόνο των λείων μυών του λαιμού της ουροδόχου κύστης, της οπίσθιας ουρήθρας και του προστάτη και ως εκ τούτου αποδυναμώνουν ή εξαλείφουν εντελώς τη δυναμική διαταραχή των ούρων. Οι προετοιμασίες αποκαθιστούν το συντονισμένο έργο του εξωστήρα και του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, που συμβάλλει στην ομαλοποίηση της πράξης της ούρησης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι adrenoblockers α1-Α όχι μόνο μειώνουν τον τόνο των στοιχείων λείου μυός αλλά και λόγω της επέκτασης των κυστικών αρτηριών εξαλείφουν την υποξία (έλλειψη οξυγόνου) της ουροδόχου κύστης, βελτιώνοντας τις μεταβολικές διαδικασίες στον τοίχο.

Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα των α1-αναστολέων στη θεραπεία ασθενών με αδένωμα του προστάτη, αυτά τα φάρμακα δεν εμποδίζουν την περαιτέρω αύξηση του αδενωματώδους ιστού και δεν μειώνουν τον όγκο του αδένα του προστάτη. Ως εκ τούτου, συνήθως συνδυάζονται με αναστολείς της 5-α-αναγωγάσης, οι οποίοι έχουν την ικανότητα να επηρεάζουν την ανάπτυξη του ιστού του προστάτη.

Οι αναστολείς Α1-αδρενεργικών υποδοχέων συνταγογραφούνται όταν η εκτίμηση του βαθμού αδένωματος του προστάτη στην κλίμακα I-PSS αντιστοιχεί σε 12-19 σημεία και ο ρυθμός ροής ούρων σύμφωνα με την ουρο-ρομετρία είναι 10-15 ml / s. Ιδιαίτερα αποτελεσματικοί είναι οι α1-αδρενεργικοί αναστολείς σε ασθενείς με έντονη συχνή ούρηση ημέρας και νύχτας, με επιτακτική ανάγκη να ουρήσει με ήπια ή μέτρια σημάδια ουρικής διαταραχής. Δηλαδή, συνιστάται η χρήση α1-αναστολέων για όλους τους ασθενείς που πάσχουν από αδένωμα του προστάτη, με εξαίρεση εκείνους που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Εάν ο ασθενής για κάποιο λόγο δεν μπορεί ή δεν θέλει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, η χρήση α1-αναστολέων είναι μια ορθολογική επιλογή για τη θεραπεία του.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα αυτής της ομάδας, παρατηρείται βελτίωση της ούρησης, η ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων μειώνεται περίπου κατά 50% και ο αριθμός των σημείων υποδηλώνει μια ένδειξη αδενώματος προστάτη στην κλίμακα I-PSS. Η επίδραση της θεραπείας με α1-αναστολείς παρατηρείται συνήθως ήδη στις πρώτες 2-4 εβδομάδες χρήσης και παραμένει κατά τη διάρκεια της επόμενης περιόδου θεραπείας. Αν δεν υπάρξει βελτίωση εντός 3-4 μηνών από τη θεραπεία, χρησιμοποιήστε μια άλλη μέθοδο θεραπείας.

Ένα χαρακτηριστικό των α1-αναστολέων είναι η ικανότητά τους να βελτιώνουν το φάσμα των λιπιδίων του αίματος, μειώνοντας το επίπεδο χοληστερόλης, λιποπρωτεϊνών και τριγλυκεριδίων (παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων). Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των παραγόντων μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Ως εκ τούτου, η χρήση τους μπορεί να είναι χρήσιμη για ηλικιωμένους άνδρες που πάσχουν από αδένωμα του προστάτη και ταυτόχρονη υπέρταση ή ισχαιμική καρδιακή νόσο.

Οι επιλεκτικοί α1-αναστολείς που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του αδενώματος προστάτη περιλαμβάνουν πραζοσίνη, αλφουζοσίνη, δοξαζοσίνη, τεραζοσίνη, ταμσουλοζίνη. Η ταμσουλοσίνη (omnic, Focusin, Tulosin) είναι ένα υπερ-εκλεκτικό φάρμακο, σχεδόν χωρίς παρενέργειες.

Άλλοι α1-αναστολείς έχουν πολλές παρενέργειες. Τα πιο αισθητά από αυτά είναι αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, ζάλη, πονοκέφαλος, ορθοστατική υπόταση (πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν βρίσκεται σε όρθια θέση του σώματος), ταχυκαρδία και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Κατά μέσο όρο, οι διαταραχές αυτές εμφανίζονται στο 10% των ασθενών που λαμβάνουν α1-αναστολείς. Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τη δόση και τον τύπο του φαρμάκου, καθώς και από τη διάρκεια της λήψης του. Με την αύξηση της διάρκειας της θεραπείας, ο αριθμός και η συχνότητα των παρενεργειών μειώνεται.


Η θέση των α-αδρενεργικών υποδοχέων στην ουροδόχο κύστη και τον προστάτη: 1 - η ουροδόχος κύστη. 2 - αδένα του προστάτη

Ορμονικά φάρμακα

Η ανάπτυξη και ανάπτυξη του προστάτη εξαρτάται από την παραγωγή τεστοστερόνης από τους όρχεις. Για τη μείωση της επίδρασης του «> ανδρογόνων για τα ορμόνες προστάτη αδένα χρησιμοποιούνται τρεις ομάδες Φάρμακα που μπλοκάρουν την σύνθεση του όρχεων τεστοστερόνης?. Μέσα για την πρόληψη της δράσης των ανδρογόνων στο επίπεδο του προστάτη και στεροειδή αντιανδρογόνα Η θεραπεία με ορμονικούς παράγοντες είναι μία σημαντική μείωση του όγκου του προστάτη.

Ωστόσο, η θεραπεία με ορμόνες συνδέεται με μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων παρενεργειών: εξάψεις, αποδυνάμωση της σεξουαλικής επιθυμίας, ανικανότητα, αύξηση του όγκου των μαστικών αδένων, εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας και οστεοπόρωση. Ως εκ τούτου, τα ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται για περιορισμένες ενδείξεις: σε περίπτωση υποψίας λανθάνουσας μορφής καρκίνου του προστάτη, η οποία δεν μπορούσε να επιβεβαιωθεί κατά τη διάρκεια 3-4 επαναλαμβανόμενων μελετών ιστού προστάτη που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της βιοψίας.

Φυτική ιατρική

Φυτική ιατρική - θεραπεία με βότανα. Τα εκχυλίσματα φυτών έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα στη θεραπεία ουρολογικών διαταραχών που προκαλούνται από αδενωματώδες προστάτη. Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, η αποτελεσματικότητα των φαρμακευτικών φυτικών φαρμάκων καθορίζεται από το περιεχόμενο των φυτοστερολών σε αυτά. Ο μηχανισμός δράσης αυτών των ουσιών δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως. Πιστεύεται ότι είναι σε θέση να έχουν ένα αντιφλεγμονώδες, αντι-οίδημα αποτέλεσμα? βλάβη των υπερπλαστικών κυττάρων του προστάτη. να μειώσει τη δραστηριότητα των ανδρογόνων. επηρεάζουν τους αυξητικούς παράγοντες των ιστών και ομαλοποιούν τον τόνο του εξωστήρα.

Ανάμεσα στα πολλά φυτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενα εργαλεία που προέρχεται από το φλοιό του africanum δέντρο Pygeum (trianola, Tadenan), σάγο φρούτα φοίνικα (prostagut, prostaseren, prostaplant), τσουκνίδα (urtiron, urtika-plus, βασκάντα), κολοκύθες (peponen), γύρη λουλουδιών (chernilton), μπουμπούκια λεύκας (adenol-forte), εκχυλίσματα αρκετών φυτών (speman, gentos).

Τα φυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στην ουρολογική πρακτική ως βοηθητικός, προφυλακτικός παράγοντας σε ασθενείς με αρχικό στάδιο αδενώματος του προστάτη, ως εναλλακτική λύση στη μακροπρόθεσμη παρακολούθηση. Εκτός από τα φαρμακευτικά σκευάσματα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και για τον ίδιο σκοπό οι σπιτικές φυτικές εγχύσεις. Σύμφωνα με τις τελευταίες κλινικές συστάσεις των κορυφαίων ουρολόγων του κόσμου, τα φυτικά φάρμακα δεν περιλαμβάνονται σε κανένα από τα συνιστώμενα θεραπευτικά σχήματα λόγω του γεγονότος. ότι υπάρχουν πιο αποτελεσματικά φάρμακα με πιο προβλέψιμο αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα άρθρα σχετικά με το φυτικό φάρμακο:

Παρασκευάσματα ιστών

Η χρήση παρασκευασμάτων ιστού αναφέρεται στη λεγόμενη βιορυθμιστική θεραπεία. Τα παρασκευάσματα ιστών - ραβερόν, προστατιλένιο είναι εκχύλισμα (εκχύλισμα) του αδένα του προστάτη βοοειδών και ανήκουν σε πεπτιδικούς βιορυθμιστές. Το Prostatilen είναι πιο αποτελεσματικό σε σύγκριση με το raverone, και ως εκ τούτου, σήμερα είναι κυρίως συνταγογραφείται.

Έχει αποσυμφορητικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, αυξάνει την ένταση των ανοσολογικών αντιδράσεων, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον αδένα του προστάτη. Στο υπόβαθρο της θεραπείας με φάρμακα, η σοβαρότητα των εκδηλώσεων του αδενώματος του προστάτη μειώνεται, η ούρηση βελτιώνεται. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι βραχύβια και παρατηρούνται μόνο κατά τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου. Μετά τη λήψη του προστατιλίνη ή την ίδια στιγμή που μπορεί να αντιμετωπιστεί με αναστολείς α1-υποδοχέα ή αναστολείς 5-α1-αναγωγάσης.

Έτσι, η φαρμακευτική θεραπεία για το αδένωμα του προστάτη χρησιμοποιείται ευρέως. Έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με άλλες μεθόδους θεραπείας λόγω του ελάχιστου κινδύνου παρενεργειών, της δυνατότητας χρήσης με την παρουσία αντενδείξεων στη χειρουργική θεραπεία, καθώς και της προσωρινής άρνησης των ασθενών από χειρουργική αγωγή. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρουσία σημείων της νόσου με μικρή ή μέτρια σοβαρότητα διαταραχών ούρησης. Ταυτόχρονα, η πιο λογική και αποτελεσματική είναι η συνταγογράφηση αναστολέων α1-υποδοχέων ή αναστολέων 5-α1-αναγωγάσης.

Η φαρμακευτική αγωγή σας επιτρέπει:

  • επιβραδύνουν την ανάπτυξη του αδένα του προστάτη.
  • μείωση του όγκου του αδένα του προστάτη ·
  • μειώνουν τη σοβαρότητα των σημείων εξασθένησης της ούρησης.

Μη χειρουργικές θεραπείες

Εξετάστε τις μη χειρουργικές θεραπείες.

Στενώσεις

Στενώσεις είναι η διατήρηση του αυλού ενός οργάνου (στην περίπτωση αυτή, της ουρήθρας) με αυτοσυντηρούμενες προθέσεις - stents. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται δύο τύποι stents: προσωρινά, που προορίζονται για βραχυχρόνια εκκένωση της ουροδόχου κύστης, και μόνιμα, εγκατεστημένα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για ζωή.


Σχηματική απεικόνιση μόνιμου στεντ εγκατεστημένου στην προστατική ουρήθρα:

  1. ουροδόχου κύστης.
  2. στεντ ·
  3. ουρήθρα

Έκθεση θερμικής ενέργειας

Έκθεση σε θερμική ενέργεια (επεξεργασία με υψηλές θερμοκρασίες). Οι μέθοδοι βασίζονται σε διαφορετικούς τύπους έκθεσης θερμότητας σε ευρεία κλίμακα θερμοκρασιών. Τα μικροκύματα, η ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων και ο εστιασμένος υπερήχων χρησιμοποιούνται ως πηγή ενέργειας για τη θέρμανση του ιστού του προστάτη. Η πηγή ενέργειας τροφοδοτείται στον αδένα του προστάτη διαμέσου της ουρήθρας (πρόγευμα δι 'ευρεσιτεχνίας, λατινικό προφορικό, δηλαδή "διαμέσου, μέσω") ή του ορθού (μεταγραφικά). Για τη διατήρηση της βλεννογόνου της ουρήθρας και του ορθού, χρησιμοποιούνται διάφορα συστήματα ψύξης.

Θερμικές επεξεργασίες.

  • Διαρθρετική υπερθερμία. Η θερμοκρασία στους ιστούς του αδένα του προστάτη διατηρείται στην περιοχή των 40-45 ° C. Η ενέργεια παρέχεται στον αδένα του προστάτη χρησιμοποιώντας μια ειδική ορθική κεραία, η οποία διαθέτει το δικό της σύστημα ψύξης για την πρόληψη της θερμικής βλάβης του ορθικού βλεννογόνου. Η εφαρμοζόμενη θερμοκρασία σας επιτρέπει να ενεργείτε αποτελεσματικά με τα υπερβολικά αυξημένα κύτταρα του αδένα, διατηρώντας παράλληλα υγιείς ιστούς άθικτους. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει συνήθως 8-10 συνεδρίες με διάστημα 48 ωρών. Η υπερθερμία ενδείκνυται σε ασθενείς με αδένωμα του προστάτη χωρίς εμφανείς διαταραχές ούρησης με ταυτόχρονη χρόνια προστατίτιδα, η οποία καθορίζει την πορεία της νόσου.
  • Η θερμοθεραπεία περιλαμβάνει την αύξηση της θερμοκρασίας του προστάτη στους 45-70 ° C. Κατά τη διάρκεια της θερμοθεραπείας, μια ζώνη βλάβης σχηματίζεται βαθιά στους ιστούς του αδένα του προστάτη. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας, μέσω της οποίας εισάγεται η πηγή ενέργειας, παραμένει άθικτη χάρη στο σύστημα ψύξης. Η περίοδος θερμοθεραπείας είναι συνήθως μία φορά. Η διάρκεια της είναι 60 λεπτά. Η μέθοδος δεν απαιτεί γενική αναισθησία (ανακούφιση του πόνου) και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε εξωτερικό ιατρείο με βάση την τοπική ένεση στην ουρήθρα των αναισθητικών (αναισθητικά) και της ενδομυϊκής χορήγησης ηρεμιστικών (ηρεμιστικών). Αυτή η μέθοδος θερμικής θεραπείας ενδείκνυται για ασθενείς με αδένωμα του προστάτη με κυρίαρχα σημεία ερεθισμού και ήπια ή μέτρια απόφραξη της ουροδόχου κύστης. μπορεί επίσης να είναι μια μέθοδος επιλογής σε περιπτώσεις έντονης παρεμπόδισης παρουσία σοβαρών συναφών ασθενειών που εμποδίζουν την εφαρμογή μιας ριζικής χειρουργικής επέμβασης.
  • Θερμοαπόθεση (από την αγγλική. Αφαίρεση - απομάκρυνση, καταστροφή) - η επίδραση στον ιστό της θερμοκρασίας του προστάτη 70-100 ° C. Ως αποτέλεσμα αυτής της έκθεσης, εμφανίζεται μαζική καταστροφή του ιστού του προστάτη, συνοδευόμενη από μείωση του όγκου του. Η ηλεκτρομαγνητική ενέργεια παρέχεται στον αδένα του προστάτη μέσω της ουρήθρας. Θερμικής εκτομής είναι η μέθοδος επιλογής στον καρκίνο του προστάτη με έντονη συμπτώματα της απόφραξης της εξόδου της κύστεως, καθώς επίσης και κυστεοστομία (τα λεγόμενα σωλήνας αποστράγγισης εισάγεται μέσα στην ουροδόχο κύστη μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα, για συνεχή απομάκρυνση των ούρων) τοποθετημένες έτσι ώστε να επιτευχθεί ούρηση αυτο-ανάκτησης. Επιπλέον, αυτή η θεραπεία συνιστάται σε ασθενείς με σοβαρές συννοσηρότητες, λόγω των οποίων η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται ή σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο. Χρειάζεται 1 συνεδρία, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 60 λεπτά. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Ξεκινήστε τη διαδικασία με την εισαγωγή ενός αναισθητικού πηκτώματος στην ουρήθρα και ενδομυϊκά - ηρεμιστικά.
  • Επικεντρωμένη υπερηχητική θερμοσυγκόλληση. Η μέθοδος βασίζεται στην αρχή της κατευθυνόμενης υπερηχητικής δράσης με τη μετατροπή της κινητικής ενέργειας των μηχανικών κραδασμών σε θερμότητα. Αυτό οδηγεί σε τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στο σημείο πρόσκρουσης έως 80-120 ° C, με αποτέλεσμα την επίτευξη θερμικής καταστροφής βαθιά εντοπισμένων οργάνων και ιστών. Αποτελούν μια ζώνη νέκρωσης (νέκρωση). Οι περιβάλλοντες ιστοί παραμένουν ανεπηρέαστοι. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός καλοριφέρ που εισάγεται στο ορθό, υπό ενδοφλέβια ή άλλη γενική αναισθησία. Η μέθοδος περιλαμβάνει τη θερμική καταστροφή του προστατικού τμήματος της ουρήθρας και των γειτονικών τμημάτων του διευρυμένου προστάτη. Μετά την απόρριψη των νεκρωτικών μαζών με τα ούρα, σχηματίζεται μια κοιλότητα σε 6-8 εβδομάδες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 35-60 λεπτά. Μετά τη διαδικασία, ένας καθετήρας παραμένει στην ουροδόχο κύστη για μια περίοδο 2 έως 5 ημερών. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, αποκαθίσταται η ανεξάρτητη ούρηση, μειώνεται η σοβαρότητα των σημείων απόφραξης. Εστιασμένη thermoablation υπερηχογράφημα Ι ενδείκνυται σε ασθενείς με ΒΡΗ σχετικά νεαρή ηλικία, με διατηρημένα σεξουαλική λειτουργία υπό την παρουσία έντονη σημάδια ερεθισμού της ουροδόχου κύστης και απόφραξη (σε τέτοιες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα της ζωής).

Κατά τη διεξαγωγή θερμικών διαδικασιών μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες παρενέργειες: πόνος στην ουρήθρα και το περίνεο, σπασμός της ουροδόχου κύστης, συνοδευόμενος από έντονη επιθυμία ούρησης. Κατά κανόνα, αυτά τα φαινόμενα δεν απαιτούν τον τερματισμό της διαδικασίας και εξαφανίζονται μόνα τους. Μερικές φορές για την εξάλειψή τους, χορηγούνται παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη και ηρεμιστικά.

Παρά το γεγονός ότι η θερμική επεξεργασία είναι ασφαλέστερη σε σύγκριση με χειρουργική θεραπεία, μαζί τους, ορισμένοι μπορεί να σχετίζεται επιπλοκές (οξεία κατακράτηση ούρων, αιμορραγία, μολυσματική φλεγμονή του προστάτη, όρχεις και προσαρτήματα τους, ουρήθρας ουλή παραμόρφωση). Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισής τους δεν υπερβαίνει το 15%.

Οι μέθοδοι θερμικής επεξεργασίας δεν προβλέπονται για απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση.

Λέιζερ χειρουργική

Η ουσία της χειρουργικής θεραπείας με λέιζερ του αδενώματος του προστάτη είναι η μείωση του όγκου του αδένωματος λόγω της θερμικής έκθεσης του λέιζερ. Η ακτινοβολία λέιζερ μεταφέρεται στον προστάτη μέσω ενός ενδοσκοπίου που εισάγεται στην ουρήθρα μέσω οπτικών ινών. Όταν οι ακτίνες λέιζερ έρχονται σε επαφή με τον ιστό του προστάτη, απελευθερώνεται θερμότητα.

Ως αποτέλεσμα της έκθεσης θερμότητας με λέιζερ, οι ακόλουθες αλλαγές εμφανίζονται στους ιστούς του αδένα του προστάτη:

  • όταν η θερμοκρασία φτάσει τους 40 ° C, παρατηρείται μετουσίωση της πρωτεΐνης (από το λατινικό πρόθεμα, τη φύση - τη φύση, την ουσία, τη μεταβολή των φυσικών ιδιοτήτων της πρωτεΐνης).
  • σε θερμοκρασίες άνω των 60 ° C, εμφανίζεται πήξη πρωτεΐνης (από τη λατινική πήξη - πήξη, πάχυνση, πήξη της πρωτεΐνης).
  • μια αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 100 ° C οδηγεί σε μετουσίωση δομών ιστού με την ανάπτυξη του λεγόμενου αποτελέσματος του popcorn, όταν τα βαθύτερα στρώματα του αφυδατωμένου ιστού πριν από την ανάντη και επεκταθούν για να σχηματίσουν ατμό.
  • σε θερμοκρασίες άνω των 250 ° C,
  • σε θερμοκρασίες άνω των 350 ° C, παρατηρείται άμεση αφαίρεση ιστού σε συγκεκριμένη θέση έκθεσης - εξάτμιση των ιστών.

Για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη, χρησιμοποιούνται δύο αποτελέσματα ιστού ακτινοβολίας λέιζερ:

  • θρομβωτική νέκρωση, που διαχωρίζεται μετά από 2-5 εβδομάδες, είτε με την απόρριψη μιας κηλίδας μέσω της ουρήθρας, είτε με επαναρρόφηση, ακολουθούμενη από ατροφία του αδένα.
  • εξάτμιση του ιστού του προστάτη με τον ταχύ σχηματισμό ενός τοπικού ή ευρέως διαδεδομένου ελαττώματος.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη παραμένει η κύρια μέθοδος θεραπείας.

Ενδείξεις για χειρουργική αγωγή αδενώματος προστάτη:

  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που σχετίζονται με την απόφραξη της ουροδόχου κύστης
  • Υδρόνηφρωση λόγω απόφραξης της ουροδόχου κύστης
  • Επαναλαμβανόμενη οξεία κατακράτηση ούρων
  • Παράδοξη ισχουρία
  • Πέτρες, εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης.
  • Μεγαλύτερη αιματουρία
  • ο σχηματισμός του λεγόμενου "τρίτου λοβού του προστάτη"

Τύποι ενεργειών για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη

  1. Επείγουσα αδενομεκτομή - χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη κατά τις πρώτες 3-5 ώρες μετά την είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο για οξεία κατακράτηση ούρων, πριν από τη μόλυνση των ούρων.
  2. Καθυστερημένη αδενομεκτομή. Κατ 'αρχάς, διεξάγεται εκροή ούρων από trocar (εξωκυτταρική) (με διάτρηση της κύστης μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος). Μετά από 6-10 ημέρες μετά από αυτό, πραγματοποιείται αδενομεκτομή. Αυτός ο τύπος χειρουργικής είναι απαραίτητο μέτρο, αφού η πλειονότητα των ασθενών εισέρχεται στο νοσοκομείο όχι αμέσως μετά την κατακράτηση ούρων, αλλά αρκετές μέρες μετά τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, όταν έχουν ήδη εμφανιστεί σημάδια δευτερογενούς ουρολοίμωξης και διαταραχές από άλλα συστήματα και όργανα.
  3. Αδενομεκτομή δύο σταδίων. Επί του παρόντος, αυτή η λειτουργία είναι περιορισμένη, σε ασθενείς με σοβαρή ταυτόχρονη ασθένειες:.. Στην οξεία πυογόνων ασθενειών του νεφρού, οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρές καρδιαγγειακές διαταραχές, κυκλοφορική ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενη σακχαρώδης διαβήτης, κ.λπ. Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει την epitsistostomy επιβολή ("_Epi_" - πάνω, "_tsisto_" - κύστη, "_stoma_" - σωλήνας, αποστράγγιση, αποστειρωτική αποχέτευση της ουροδόχου κύστης): εισαγωγή στην κύστη μέσω μιας τομής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος των αποχετεύσεων Σωλήνες για συνεχή εκφόρτιση ούρων.

Κάτω από την τοπική αναισθησία, γίνεται μια τομή του δέρματος 1-1,5 cm, μια τομή των υποδόριων στρωμάτων, κατόπιν η κύστη μεταφέρεται, εισάγεται ένας σωλήνας αποστράγγισης στη θέση παρακέντησης και τα ούρα αποστραγγίζονται. Η αποστράγγιση στερεώνεται στο δέρμα με ένα νήμα. Η διάρκεια αυτής της φάσης της λειτουργίας είναι 3-5 λεπτά. Διάρκεια της φορώντας epitsistostomy καθορίζεται αυστηρά ατομική και εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συνοδευτικών νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την κοινωνική θέση του, την ψυχική υγεία, κ.λπ. Η δεύτερη φάση της επιχείρησης -.. ριζική αφαίρεση του προστάτη αδένωμα, που συνήθως πραγματοποιείται σε μια περίοδο που δεν υπερβαίνει τα 2 μήνες μετά την πρώτη φάση. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η αποστράγγιση (επικύστημα) από την ουροδόχο κύστη απομακρύνεται μετά από 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το συρίγγιο που σχηματίζεται μετά την επικυστεοστομία θεραπεύει εγκαθιστώντας έναν καθετήρα μέσα στην ουροδόχο κύστη που εισάγεται μέσω της ουρήθρας ή μειώνοντας σταδιακά τη διάμετρο των διαδοχικά μεταβαλλόμενων αποστραγγιστικών αποχετεύσεων.

Μετεγχειρητική εκτομή του προστάτη (TUR). Επί του παρόντος, το TUR είναι η κύρια μέθοδος χειρουργικής αγωγής του αδενώματος του προστάτη, που ονομάζεται "χρυσό πρότυπο". Το TUR είναι ένας τύπος ενδοσκοπικής ηλεκτροχειρουργικής επέμβασης, κατά την οποία η αφαίρεση (εκτομή) ιστών και η καυτηρίαση των αγγείων διεξάγεται με ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ενδοσκοπικό όργανο - ένα ρεεστοσκόπιο μέσω της ουρήθρας.

Ενδείξεις για TOUR:

  • ο όγκος του αδενωματώδους αδένα του προστάτη είναι μικρότερος από 60-80 cm3.
  • σχετικά νεαρή ηλικία του ασθενούς που χρειάζεται να διατηρήσει τη σεξουαλική του λειτουργία. υποψία καρκίνου του προστάτη ·
  • υποψία καρκίνου του προστάτη ·
  • παχυσαρκία ·
  • σοβαρές ασθένειες των καρδιαγγειακών, αναπνευστικών και ενδοκρινικών συστημάτων ·
  • συνδυασμένες ασθένειες της κατώτερης ουροφόρου οδού. προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην ουροδόχο κύστη, τον προστάτη, τον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο, τα έντερα, μετά από υπερθερμία, τη θερμοθεραπεία και τη θεραπεία με λέιζερ του αδενώματος του προστάτη.
  • υποτροπή του αδενώματος του προστάτη.
  • μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή του αδενώματος του προστάτη ·
  • ένας συνδυασμός αδενώματος προστάτη με προστατίτιδα, πέτρες προστάτη.


Μοντέρνο ρεεστοσκόπιο για χειρουργική επέμβαση διουρηθρικής εκτομής

Αντενδείξεις να περιοδεύσει παρόμοια με αντενδείξεις με οποιαδήποτε χειρουργική θεραπεία: πολύ σοβαρή γενική κατάσταση, οξείες ασθένειες των επιμέρους συστημάτων και οργάνων, οξείες φλεγμονώδεις νόσους του ουροποιητικού συστήματος, ασθένειες με διαταραγμένη πήξη του αίματος, και την κατάσταση στην οποία είναι τεχνικά αδύνατον να εκτελέσει TOUR (ακαμψία των αρθρώσεων του ισχίου, την αδυναμία της εισαγωγής του ρεζεκτοσκόπιο στην ουροδόχο κύστη).

Η επιλογή της μεθόδου της αναισθησίας (ραχιαία αναισθησία, ενδοφλέβια ή ενδοτραχειακή αναισθησία) προσδιορίζεται μεμονωμένα και εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, η κατάσταση των οργάνων και των συστημάτων του, το μέγεθος αδένωμα, διάρκεια και τον τύπο TOUR (ΠΕΡΙΗΓΗΣΗ - μια γενική ονομασία της πράξης, συγκεντρώνοντας αρκετές τροποποιήσεις της).

Με μια ομαλή μετεγχειρητική περίοδο 7-8, 13-14, μερικές φορές 20-21 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να υπάρξει ελαφρά αιματουρία χωρίς θρόμβους αίματος, λόγω της απόρριψης της κηλίδας από την οπίσθια ουρήθρα και της διαδικασίας αποκατάστασης ιστών μετά από ηλεκτρική έκθεση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να μείνετε στο κρεβάτι (ανάπαυση στο κρεβάτι), χρειάζεστε άφθονο ποτό, κατάποση αιμοστατικών φαρμάκων, τα οποία θα συνταγογραφήσει ο γιατρός. Με την εμφάνιση θρόμβων αίματος στα ούρα, απαιτείται θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Έτσι, η επιλογή της θεραπείας είναι διαφορετική σε κάθε περίπτωση και εξαρτάται από το είδος των συμπτωμάτων της νόσου κυριαρχούν (σημάδια ερεθισμού ή της ουροδόχου κύστης απόφραξη), ο βαθμός σοβαρότητας (με κλίμακα Ι- PSS), από την παρουσία της ταυτόχρονης ασθενειών.
Ωστόσο, οποιαδήποτε μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται, πρέπει να ανακουφίσει ή να παρεμποδίσει την απόφραξη της ουροδόχου κύστης και επίσης να αποτρέψει τις καθυστερημένες επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη.