logo

Πώς είναι η απομάκρυνση λίθων διαφόρων μεγεθών από τα νεφρά;

Η αφαίρεση των λίθων των νεφρών είναι ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση της ουρολιθίας. Σήμερα, αυτό μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, η επιλογή των οποίων γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τη θέση, τη χημική φύση, το μέγεθος, την πυκνότητα των λίθων και πολλούς άλλους παράγοντες.

Μέθοδος φαρμάκων

Η ασφαλέστερη μέθοδος για να βοηθήσει στον τρόπο απομάκρυνσης των λίθων από τα νεφρά είναι ένα φάρμακο. Η απομάκρυνση πέτρας μπορεί να γίνει με:

  • Ενισχύστε τη διούρηση με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων και αυξήστε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε. Αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο αν το μέγεθος των πέτρων δεν υπερβαίνει τα 4 mm, καθώς αυτό τους επιτρέπει να περνούν χωρίς εμπόδια μέσα από το ουρητήρα και την ουρήθρα.
  • Η διάλυση των λίθων των νεφρών λόγω της χρήσης εγχύσεων που βασίζονται σε διάφορους τύπους φαρμακευτικών πρώτων υλών και τη χρήση φαρμάκων είναι δυνατή μόνο με την παρουσία κονίκλων που σχετίζονται με χημική σύνθεση με οργανικά ή με κατηγορίες ουρατών και φωσφορικών αλάτων. Ωστόσο, τα πιο κοινά οξαλικά είναι πρακτικά αδύνατο να διαλυθούν.

Προσοχή! Δεν υπάρχουν εγγυήσεις ότι η πληρέστερη ιατρική περίθαλψη θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των λίθων ακόμη και από μικροσκοπικά μεγέθη.

Χειρουργική απομάκρυνση πέτρας

Σε περιπτώσεις όπου η ουρολιθίαση εμφανίζεται με το σχηματισμό κοραλλιογενών λίθων, οι σοβαρές επιπλοκές συνοδεύονται από σοβαρή αιματουρία, έντονο πόνο, στέρηση ενός ατόμου από ικανότητα εργασίας ή οδηγεί στην ανάπτυξη μεταβολισμού σε υδρόφιλους και οξεία προσβολή από πυελονεφρίτιδα, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προσφερθεί στους ασθενείς. Αλλά σε διαφορετικές περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν διαφορετικούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας πέτρας που βρίσκεται στους νεφρούς ονομάζεται πυελολιθοτομία. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία και συνίσταται στην τοποθέτηση μιας τομής 10 εκατοστών στην πλευρά του ασθενούς από τον προσβεβλημένο νεφρό. Μέσα από αυτό, ο γιατρός μπορεί να φτάσει στο νεφρό, να το κόψει και να αφαιρέσει την πέτρα από τη λεκάνη. Αμέσως μετά, το τραύμα συρράπτεται και τα ράμματα αφαιρούνται μία εβδομάδα αργότερα.

Σημαντικό: οι λειτουργίες είναι επικίνδυνες λόγω της εμφάνισης σοβαρής αιμορραγίας, της προσθήκης δευτερογενών λοιμώξεων και άλλων εξίσου σοβαρών επιπλοκών.

Αυτοί οι τύποι χειρουργικής θεραπείας χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σε περιπτώσεις όπου όλες οι άλλες μέθοδοι που αποσκοπούν στον τρόπο απομάκρυνσης των πετρών από τα νεφρά δεν δίνουν αποτελέσματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ουρολιθίαση συχνά επαναλαμβάνεται, αλλά η προηγούμενη χειρουργική παρέμβαση καθιστά αδύνατη αυτή τη θεραπεία στο μέλλον.

Εξοικονόμηση μεθόδων απομάκρυνση πέτρα

Τα τελευταία χρόνια, οι μέθοδοι έχουν αποκτήσει μεγάλη δημοτικότητα, χωρίς τους κινδύνους που συνδέονται με τις κοιλιακές επεμβάσεις και δεν απαιτούν μακροχρόνια αποκατάσταση. Βασίζονται στη σύνθλιψη των σχηματιζόμενων πέτρων κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο με την περαιτέρω απομάκρυνση των θραυσμάτων με ειδικά εργαλεία ή φυσικά, δηλαδή μαζί με τα ούρα.

Αφαίρεση πέτρας με ενδοσκοπικό εξοπλισμό

Εάν οι γιατροί αντιμετωπίσουν το πρόβλημα της αφαίρεσης του λογισμικού που βρίσκεται στους νεφρούς, αλλά ο ασθενής δεν έχει, εκτός από τη νεφρολιθίαση και άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, το καλύτερο είναι να το αφαιρέσετε με ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Αφαίρεση των λίθων των νεφρών από:

  • Λαπαροσκοπική χειρουργική, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών χειρουργικών εργαλείων στα νεφρικά κύπελλα και τη λεκάνη μέσω των τεμαχίων στην οσφυϊκή περιοχή, η αξία των οποίων συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 cm.

Είναι σημαντικό: για την εκτέλεση τέτοιων εργασιών δεν απαιτείται σημαντική ανατομή των μυών, αφού οι τομές είναι πολύ μικρές, επομένως δεν υπάρχουν αξιοσημείωτες ουλές μετά από αυτές.

  • Εισαγωγή στο νεφροσκόπιο των νεφρών, εξοπλισμένο με εξοπλισμό βίντεο, μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
  • Η εισαγωγή του ουρητηροσκοπίου στον αυλό του ουρητήρα για να απομακρυνθούν οι πέτρες που είναι κολλημένες σε αυτό.
  • Εάν η πέτρα είναι μικρή, απομακρύνεται χωρίς προηγούμενη καταστροφή, αλλιώς μπορεί να θρυμματιστεί με ειδικά εργαλεία, ένα λέιζερ ή με την εγκατάσταση σε άμεση γειτνίαση με τον λογισμό του πομπού κατευθυντικών υπερηχητικών κυμάτων, που οδηγείται στην εκπαίδευση με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Αν οι γιατροί βρίσκονται αντιμέτωποι με την απομάκρυνση της πέτρας στο ουρητήρα, μπορούν να προσφύγουν στη χρήση πνευματικής λιθοτριψίας, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή του ουρητηροσκοπίου μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης και επηρεάζοντας τον υπολογισμό με μια σειρά κρουσμάτων κύματος. Εξαιτίας αυτού, η πέτρα καταστρέφεται σε λίγα δευτερόλεπτα και τα σχηματισμένα θραύσματα απομακρύνονται από το σώμα του ασθενούς με τη βοήθεια ειδικών βρόχων ή λαβίδων.

    Απομακρυσμένη λιθοτριψία

    Η μέθοδος περιλαμβάνει την καταστροφή των λίθων εξαιτίας της επίδρασης κύματος πάνω τους χωρίς να πραγματοποιούνται περικοπές και τρυπήματα. Τα θραύσματα που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκκρίνονται στη συνέχεια από το σώμα μαζί με τα ούρα. Κατά κανόνα, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται ως κρουστικά κύματα. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο της υπερηχητικής λιθοτριψίας υπάρχουν στο άρθρο: Χαρακτηριστικά της υπερηχητικής σύνθλιψης των πετρών των νεφρών.

    Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι αποτελεσματική παρουσία μικρών λίθων, το μέγεθος των οποίων δεν ξεπερνά τα 2 εκατοστά. Οι γιατροί συνήθως μιλούν για την ανώδυνη διαταραχή, αλλά οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πολύ έντονη δυσφορία και πόνο που βιώνουν κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.

    Λιθοτριψία λέιζερ

    Η σύνθλιψη λέιζερ από πέτρες στα νεφρά και τους ουρητήρες είναι η πιο σύγχρονη και ασφαλέστερη μέθοδος αφαίρεσης πέτρων οποιουδήποτε μεγέθους. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω ουρηθροσκόπιο ή νεφροσκόπιο, που εισάγεται μέσω της ουρήθρας, σε ειδικό εξοπλισμό, όπου δημιουργείται δέσμη λέιζερ με χρήση περνίου. Κάτω από την επιρροή του, ακόμα και οι μεγάλες πέτρες χωρίζονται γρήγορα σε κατάσταση σκόνης και χάρη στην οθόνη στην οποία μεταδίδεται η εικόνα από τον εξοπλισμό που εισάγεται, ο γιατρός μπορεί να ελέγξει πλήρως την πορεία της διαδικασίας και, εάν χρειαστεί, να κάνει αλλαγές στην πορεία του.

    Η σύνθλιψη των λίθων των νεφρών με λέιζερ είναι μια απολύτως ανώδυνη διαδικασία χωρίς αίμα στην οποία ο κίνδυνος βλάβης από θραύσματα των ευπαθών βλεννογόνων της ουροφόρου οδού και κατά συνέπεια η ανάπτυξη αιμορραγίας είναι ελάχιστος. Έτσι, σήμερα η λιθοτριψία λέιζερ είναι η ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη μέθοδος για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών, συμπεριλαμβανομένων των κοραλλιών. Ως εκ τούτου, είναι μια αξιόλογη εναλλακτική λύση στις κοιλιακές επεμβάσεις, βοηθώντας να αντιμετωπίσετε τις κοραλλιογενείς πέτρες που δεν είναι ασυνήθιστες σήμερα. Το μόνο μειονέκτημα της σύνθλιψης με λέιζερ είναι το υψηλό κόστος της διαδικασίας.

    Προσοχή! Για την καταστροφή των λίθων οποιουδήποτε μεγέθους, αρκεί μόνο μία συνεδρία λιθοτριψίας λέιζερ, σε αντίθεση με άλλες μεθόδους.

    Χειρουργική για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών: μέθοδοι, πορεία, αποκατάσταση

    Η ουρολιθίαση ή η ουρολιθίαση είναι μια κοινή ασθένεια. Εμφανίζεται σε 1-3% του ενεργού πληθυσμού. Η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια πολλαπλών αιτιολογικών παραγόντων. Οι πέτρες των νεφρών είναι αποθέσεις αλατιού που μπορούν να σχηματιστούν λόγω υποσιτισμού, μεταβολικών διαταραχών, υπερβολικά θερμού κλίματος, αφυτίνωσης ή υπερβιταμίνωσης. Ορισμένες ενώσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων - γλυκοκορτικοειδή, τετρακυκλίνες κλπ.

    Οι νεφροί πέτρες μπορεί να είναι εξαιρετικά οδυνηρές, προκαλούν παραβίαση της ούρησης, προκαλούν φλεγμονή. Για την πρόληψη ανεπιθύμητων επιπλοκών είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση κατάλληλη θεραπεία. Οι περισσότεροι ουρολόγοι είναι υπέρ της χειρουργικής επέμβασης, διότι σας επιτρέπει να λύσετε γρήγορα και αξιόπιστα το πρόβλημα. Η αφαίρεση των λίθων των νεφρών με σύγχρονες τεχνικές επιτρέπει τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, οι οποίες μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και υποτροπών.

    Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

    Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Απόφραξη του ουρητήρα. Το πρόβλημα αυτό απαιτεί άμεση λύση, επομένως δεν είναι αποδεκτή η χρήση συντηρητικής θεραπείας, η οποία δίνει ένα αργό αποτέλεσμα.
    • Αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας, οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Εάν παραμελούν αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να υπάρξουν σοβαρές συνέπειες, ακόμη και θάνατος.
    • Ο πόνος που δεν μπορεί να σταματήσει με φαρμακευτική αγωγή.
    • Φωτεινή φλεγμονή.
    • Νεφρού Carbuncle. Η λεγόμενη τόπος πυώδης νέκρωση, που προκάλεσε τις πέτρες.
    • Η επιθυμία του ασθενούς να πραγματοποιήσει τη λειτουργία.

    Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης μπορεί να διαφέρουν:

    1. Μονομερής ουρολιθίαση. Ο εντοπισμός των λίθων σε ένα νεφρό καθιστά δυνατή τη διατήρηση των λειτουργιών του ουρογεννητικού συστήματος σε περίπτωση ανεπιτυχούς λειτουργίας.
    2. Διμερής ουρολιθίαση. Με μια καθιερωμένη διάταξη πέτρων, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα σε δύο νεφρά. Διαφορετικά, διεξάγεται σε δύο στάδια, το διάστημα μεταξύ των οποίων είναι 1-3 μήνες.

    Τύποι λειτουργίας

    Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι για την αφαίρεση των πέτρων:

    • Λιθοτριψία. Η πέτρα θρυμματίζεται με έκθεση στον υπερηχογράφημα μέσω του δέρματος και στη συνέχεια εξωθείται μέσω του ουρητήρα ή του καθετήρα προς τα έξω.
    • Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ένα ειδικό όργανο, ένα ενδοσκόπιο, εισάγεται μέσω του ουρητήρα ή της ουρήθρας και προσεγγίζει τη θέση της πέτρας. Μέσω της απομάκρυνσης πραγματοποιείται.
    • Ανοίξτε τη λειτουργία Περιλαμβάνει άμεση τομή του νεφρού και χειρουργική αφαίρεση των αποθέσεων αλατιού.
    • Επανεξέταση Η λειτουργία είναι ένας τύπος ανοιχτού, αλλά περιλαμβάνει τη μερική αφαίρεση των νεφρών.

    Λιθοτριψία

    Η ουσία της διαδικασίας

    Από την ανακάλυψη και την εφαρμογή στην πράξη (στη Ρωσία - στα τέλη της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα) η λιθοτριψία έχει κερδίσει την αναγνώριση και έχει αναλάβει ηγετικό ρόλο στη χειρουργική επέμβαση της ουρολίτιδας. Σας επιτρέπει να ακυρώσετε την επεμβατικότητα της χειρουργικής επέμβασης και τον κίνδυνο μόλυνσης, καθώς η κρούση πραγματοποιείται διαδερμικά χωρίς οποιαδήποτε τομή.

    Η ουσία της μεθόδου βασίζεται στην επίδραση του υπερήχου σε διάφορα περιβάλλοντα του σώματος. Διαχέεται ελεύθερα στους μαλακούς ιστούς του σώματος, χωρίς να προκαλεί καμιά βλάβη. Όταν ο υπερηχογράφος συγκρούεται με πυκνά αποθέματα άλατος, δημιουργεί κοιλότητες και μικροκονήματα σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας της πέτρας.

    Οι σύγχρονοι λιθοτριφοδότες - γεννήτριες υπερήχων με κύμα κρούσης, ανάλογα με τη χώρα προέλευσης, μπορούν να κινούνται με ένα ηλεκτρομαγνητικό, ηλεκτροϋδραυλικό, πιεζοηλεκτρικό στοιχείο ή ακόμα και με λέιζερ. Ωστόσο, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ τους. Η οπτική παρακολούθηση της θέσης και της κατάστασης της πέτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί με ακτίνες Χ ή υπερήχους.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Λιθοτριψία διεξάγεται για την απομάκρυνση λίθων μικρού μεγέθους (μέχρι 2 cm), ο εντοπισμός των οποίων μπορεί να προσδιοριστεί με μοναδικό τρόπο από μία από αυτές τις μεθόδους, από ζωντανούς νεφρούς. Στο πέμπτο, τελευταίο στάδιο της ουρολιθίασης, η χρήση αυτής της μεθόδου απομάκρυνσης μπορεί να είναι επικίνδυνη. Σημείωση Μερικοί συγγραφείς (OL Tiktinsky) πιστεύουν ότι ακόμη και με μεγάλα κοραλλιούχα ιζήματα είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς το εύρημα όλων των θραυσμάτων και η ετοιμότητά τους για πρόσθετη ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

    Δεν υπάρχει καμία λειτουργία υπό τις ακόλουθες συνθήκες του ασθενούς:

    1. Εγκυμοσύνη
    2. Τραυματισμοί του μυοσκελετικού συστήματος, που δεν επιτρέπουν τη σωστή τοποθέτηση στον καναπέ.
    3. Το σωματικό βάρος του ασθενούς υπερβαίνει τα 130 kg, το ύψος είναι μεγαλύτερο από 2 m ή λιγότερο από 1 m.
    4. Διαταραχή της πήξης του αίματος.

    Πορεία λειτουργίας

    Στην αρχή της χρήσης της τεχνικής χρησιμοποιήθηκε ευρέως γενική αναισθησία, αλλά σήμερα είναι προφανές ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητο και οι γιατροί περιορίζονται στην επισκληρίδιο αναισθησία. Τα αναλγητικά εγχέονται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αρχίζουν να λειτουργούν μετά από 10 λεπτά και η διάρκεια δεν υπερβαίνει τη 1 ώρα. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και με αντενδείξεις για επισκληρίδιο αναισθησία, εισάγονται μέσω φλέβας.

    Η λειτουργία εκτελείται σε ύπτια θέση ή στην πλάτη, ανάλογα με τη θέση της πέτρας. Στη δεύτερη περίπτωση, τα πόδια των ασθενών θα αυξηθούν και θα ασφαλιστούν. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, εισάγεται ένας καθετήρας στον ουρητήρα, μέσω του οποίου ένας παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στο νεφρό για καλύτερη απεικόνιση. Ο ασθενής δεν θα αισθάνεται καμία δυσφορία.

    Εάν η πέτρα έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 10 mm, μια βελόνα εισάγεται στη νεφρική λεκάνη. Μέσω μιας διάτρησης, το διαμορφωμένο κανάλι επεκτείνεται στην απαιτούμενη διάμετρο, γεγονός που επιτρέπει την τοποθέτηση ενός σωλήνα μέσα σε αυτό με ένα εργαλείο για την εξαγωγή θραυσμάτων των αποθέσεων. Αυτή η λιθοτριψία ονομάζεται διαδερμική ή διαδερμική. Μικρότερες πέτρες μετά τη σύνθλιψη απεκκρίνονται στα ούρα - μια απομακρυσμένη εκδοχή της τεχνικής.

    Στον καθετήρα που εισάγεται στον ουρητήρα, τροφοδοτείται με φυσιολογικό ορό. Έχει σχεδιαστεί για να διευκολύνει την πορεία του υπερηχητικού κύματος και να προστατεύσει τους παρακείμενους ιστούς από ανεπιθύμητη έκθεση. Η συσκευή βρίσκεται στη θέση της ακριβούς προβολής της πέτρας. Με τη δράση του, ο ασθενής αισθάνεται ήπια, ανώδυνη δονήσεις. Μερικές φορές για την καταστροφή της πέτρας απαιτούνται διάφορες προσεγγίσεις.

    Είναι σημαντικό! Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο ποικίλου βαθμού έντασης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να παραμείνει ήρεμος και να μην κινηθεί. Ο πόνος πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό.

    Με μη επεμβατική λιθοτριψία, ο ασθενής μετακινείται στον θάλαμο μετά τη χειρουργική επέμβαση και το τέλος της αναισθησίας. Εκεί του ζητείται να ουρήσει σε βάζο για τον έλεγχο της απομάκρυνσης θραυσμάτων πέτρας. Πιθανές δυσάρεστες αισθήσεις. Μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα - αυτό είναι φυσιολογικό, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του γρατσουνίσματος του επιθηλίου του ουρητήρα με άμμο. Ο διαχωρισμός των υπολειμμάτων αλάτων μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση Με τη διαδερμική λιθοτριψία, η πέτρα θα απομακρυνθεί μέσω ενός σωλήνα, αλλά ορισμένα μέρη της μπορεί να εκκρίνεται στα ούρα.

    Μετά από 2 ημέρες, ο γιατρός εκτελεί υπερηχογράφημα των νεφρών για να μελετήσει την κατάστασή τους. Με μια επιτυχημένη λειτουργία και την απουσία επιπλοκών, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι.

    Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση

    Ανάλογα με τη θέση της πέτρας, το ενδοσκόπιο μπορεί να εισαχθεί στην ουρήθρα (ουρήθρα) ή υψηλότερα στην ουροδόχο κύστη, στον ουρητήρα, απευθείας στον νεφρό. Οι χαμηλότερες καταθέσεις βρίσκονται, τόσο πιο εύκολη είναι η λειτουργία. Διεξάγεται με γενική αναισθησία ή ενδοφλέβια αναισθησία για την αφαίρεση των λίθων μέχρι 2 cm.

    • Η αναποτελεσματικότητα της λιθοτριψίας.
    • Μακρά εύρεση πέτρας στο δρόμο ενός ουρητήρα.
    • "Πέτρινα μονοπάτια" (υπολειμματικοί σχηματισμοί) μετά την έκθεση σε υπερήχους.

    Η λειτουργία, παρά την φαινομενική της απλότητα, απαιτεί πολύ εξειδικευμένους χειρουργούς και σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ποιότητας. Στο ουροποιητικό κανάλι του ασθενούς εισάγεται ουρηθροσκόπιο. Αυτή η συσκευή αποτελείται από ένα σωλήνα με καθρέφτη που επιτρέπει στον χειρουργό να ανιχνεύσει άμεσα τις πέτρες. Μόλις φτάσει ο σωλήνας, θα αφαιρεθούν. Η πιο σύγχρονη τεχνική είναι η αφαίρεση των λίθων των νεφρών από το λέιζερ. Η δράση της δέσμης μεταδίδεται μέσω μιας ειδικής ίνας που εισάγεται στο ουρητηροσκόπιο.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η τοποθέτηση ενός στεντ - αυτός είναι ένας καθετήρας που εμποδίζει τη συμπίεση του ουρητήρα (απόφραξη). Είναι τοποθετημένο για αρκετές εβδομάδες. Η αφαίρεση πραγματοποιείται επίσης χωρίς τομές χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο.

    Ανοίξτε τη λειτουργία

    Τα τελευταία χρόνια, αυτός ο τύπος παρέμβασης είναι εξαιρετικά σπάνιος. Οι ενδείξεις γι 'αυτόν είναι:

    1. Μόνιμες υποτροπές.
    2. Μεγάλες πέτρες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλο τρόπο.
    3. Φωτεινή φλεγμονή.

    Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και είναι κοιλιακή. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζει την κοιλότητα του σώματος. Η εκτομή πραγματοποιείται μέσω όλων των στρωμάτων ιστού. Ευνοϊκή είναι η παρουσία πέτρας στη νεφρική λεκάνη. Αυτό μειώνει την επιθετικότητα της λειτουργίας. Είναι επίσης δυνατό να ανοίξετε το ουρητήρα και να αφαιρέσετε την πέτρα από εκεί.

    Η σύγχρονη εκδοχή της λειτουργίας είναι η λαπαροσκόπηση. Αφαίρεση της πέτρας από μια μικρή τομή. Εισάγει μια κάμερα για τη μεταφορά της εικόνας στη μεγάλη οθόνη. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση των λίθων γίνεται μόνο με ειδικές ενδείξεις και αντικαθίσταται συχνότερα από ενδοσκοπικές επεμβάσεις.

    Απομάκρυνση μέρους του νεφρού

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Αυτή η λειτουργία σάς επιτρέπει να σώσετε το σώμα, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό με ένα μόνο νεφρό που λειτουργεί. Η ανασύσταση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Πολλαπλές (πολύκτιστες) πέτρες που βρίσκονται στον ίδιο πόλο του οργάνου.
    • Συνεχής επανεμφάνιση της νόσου.
    • Νεκροτικές αλλοιώσεις.
    • Τα τελευταία στάδια της ουρολιθίας.

    Είναι σημαντικό! Μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς είναι αντένδειξη αν οι γιατροί πιστεύουν ότι η επέμβαση μπορεί να τον επιδεινώσει.

    Πορεία λειτουργίας

    Η εκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής ταιριάζει σε μια υγιή πλευρά, κάτω από την οποία ο κύλινδρος είναι κλειστός. Ο χειρουργός κάνει μια τομή. Μετά από αυτό, απλώνει τα υποκείμενα στρώματα του υφάσματος. Εφαρμόζεται ένα κλιπ στο τμήμα του νεφρού με το ουρητήρα για την πρόληψη της αιμορραγίας, εφόσον βρίσκεται η μέγιστη συγκέντρωση αγγείων.

    Μετά από αυτό, γίνεται αποκοπή της πληγείσας περιοχής. Οι άκρες είναι ραμμένες. Ένας σωλήνας αποστράγγισης αφαιρείται από το νεφρό. Μετά από αυτό, το τραύμα συρράπτεται. Ο σωλήνας αποστράγγισης παραμένει στο νεφρό για 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μετά από αυτή την περίοδο, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει διαχωρισμός του παθολογικού περιεχομένου, αφαιρείται.

    Επιπλοκές

    Κάθε ένας από τους περιγραφόμενους τύπους πράξεων μπορεί να έχει διαφορετική πιθανότητα ανεπιθύμητων συνεπειών, αλλά γενικά μπορούν να αναπαρασταθούν ως εξής:

    1. Υποτροπές. Η αναμόρφωση των λίθων δεν είναι ασυνήθιστη με την urotilyaze. Η επιχείρηση αγωνίζεται μόνο με τις συνέπειες, αλλά δεν εξαλείφει την αιτία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση να μάθετε γιατί αναπτύχθηκε η ουρολιθίαση, να δώσετε στον ασθενή συστάσεις σχετικά με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, τη διατροφή και ενδεχομένως τη φαρμακευτική αγωγή.
    2. Λάθος υποτροπές. Τα αποκαλούμενα τα υπόλοιπα ακάλυπτα θραύσματα από πέτρες. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα της επιχείρησης γίνεται όλο και πιο σπάνιο λόγω της βελτίωσης των μεθόδων της συμπεριφοράς της και της συνεχούς παρακολούθησης της προόδου της.
    3. Λοίμωξη. Ακόμη και με τέτοιες ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις όπως η ενδοσκοπική, υπάρχει κίνδυνος να εισέλθουν παθογόνα στα εσωτερικά όργανα. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών, ακόμη και αν ο ασθενής είναι σε καλή κατάσταση.
    4. Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης. Εμφανίζεται λόγω της μετατόπισης των λίθων, της μακράς παραμονής στο νεφρό των συντριμμιών τους και της συσσώρευσης διείσδυσης (ρευστού) γύρω τους.
    5. Αιμορραγία. Οι περισσότερες φορές συμβαίνουν σε ανοικτές λειτουργίες. Για την πρόληψή τους, χρησιμοποιείται άρδευση νεφρού με αντιβιοτικό διάλυμα.
    6. Πρόοδος, επιδείνωση της νεφρικής ανεπάρκειας. Για προφύλαξη, η αιμοκάθαρση (σύνδεση με συσκευή τεχνητού νεφρού) χρησιμοποιείται πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση.
    7. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση). Η επιπλοκή γεννιέται συχνότερα μετά την καταστροφή με υπερήχους των λίθων λόγω λανθασμένης αξιολόγησης της κατάστασης του ασθενούς.

    Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την ουρολιθίαση, η συμπεριφορά του OMS

    Ο συνηθέστερος τύπος παρέμβασης είναι η λιθοτριψία. Διεξάγεται στις περισσότερες κλινικές και ιατρικά κέντρα που ασχολούνται με ουρολογικές παθήσεις. Η μέση τιμή είναι 20 000 ρούβλια. Η ελεύθερη λειτουργία πραγματοποιείται μόνο σε άτομα κάτω των 18 ετών σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα.

    Σύμφωνα με την πολιτική υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης στα νοσοκομεία, συνήθως εκτελείται ενδοσκοπική, ανοικτή χειρουργική επέμβαση και εκτομή νεφρού. Ο πρώτος τύπος διαδικασίας στις ιδιωτικές κλινικές κοστίζει από 30.000 ρούβλια. Η τιμή δεν περιλαμβάνει τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση και μια θέση στο νοσοκομείο. Η διεξαγωγή ανοικτών κοιλιακών επεμβάσεων σπάνια διεξάγεται σε ιδιωτικές κλινικές, η τιμή πρέπει να διαπιστωθεί σε ιδιωτική. Το κόστος της μερικής απομάκρυνσης των νεφρών ξεκινά από 17 000 - 18 000 ρούβλια και μπορεί να φτάσει τα 100 000 ρούβλια. Η τιμή παρουσιάζεται μόνο για τη διαδικασία.

    Κριτικές ασθενών σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση

    Ο μεγαλύτερος αριθμός σχολίων στο Διαδίκτυο είναι αφιερωμένο στη λιθοτριψία. Πολλοί ασθενείς ήταν ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα. Από τα αρνητικά σημεία σημειώνεται, κατά κανόνα, τα ακόλουθα:

    • Υψηλή τιμή Συχνά, η απόφαση για τη λειτουργία πρέπει να ληφθεί ξαφνικά και το συντομότερο δυνατό. Όχι σε κάθε ασθενή έχει αποθεματικό αρκετών δεκάδων χιλιάδων ρούβλι.
    • Έντονες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια και οι ασθενείς σημειώνουν ότι η δυσφορία δεν μπορεί να συγκριθεί με την αγωνία κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού.
    • Κίνδυνος υποτροπής και έλλειψη εγγυήσεων.

    Με άλλες λειτουργίες για την απομάκρυνση των νεφρών, ειδικά εκείνων που εκτελούνται δωρεάν, οι ασθενείς ανησυχούν για την τακτική της θεραπείας που επιλέχθηκε. Ο κάθε γιατρός δεν εξηγεί στον ασθενή την ουσία των ενεργειών και των ραντεβού του, ειδικά όταν πρόκειται για ηλικιωμένους ασθενείς ή τους συγγενείς τους. Η λανθασμένη επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης, η έλλειψη βελτίωσης είναι συνήθως δύσκολη για τους ανθρώπους να πάνε σε μια ιατρική μονάδα.

    Η ουρολιθίαση είναι μια κοινή ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της σωρευτικής επίδρασης πολλών παραγόντων. Και παρόλο που οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας μπορούν να λύσουν με επιτυχία αυτό το πρόβλημα, οι τελευταίες εξελίξεις στον τομέα της σύνθλιψης υπερήχων δεν είναι διαθέσιμες σε όλους. Το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν μπορεί πάντα να προβλεφθεί και ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει με οποιοδήποτε είδος θεραπείας. Ως εκ τούτου, με μια προδιάθεση για την ασθένεια, την παρουσία της μεταξύ συγγενών, είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για την πρόληψη της ουρολιθίασης.

    Σύγχρονοι τρόποι για να αφαιρέσετε τις πέτρες στα νεφρά

    Η εμφάνιση των ουρολιθικών (πέτρες) στα νεφρά προσφέρει πολύ πόνο και δυσφορία. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημεία σε ασθενείς, οι γιατροί αρχίζουν αμέσως τη θεραπεία. Η ουρολιθίαση αναγνωρίζεται ως μία από τις σύνθετες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Οι μέθοδοι για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών ποικίλλουν.

    Απόσυρση ουρολίθων

    Στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιούν διάφορους τρόπους:

    • φάρμακα ·
    • χειρουργική?
    • υπερηχογράφημα.
    • λέιζερ;
    • μέσω μιας παρακέντησης.
    • πνευμονική;
    • ενδοσκοπικό;

    Κατά την περίοδο της έναρξης των συμπτωμάτων, ο ειδικός στέλνει το άτομο στις εξετάσεις και τις εξετάσεις. Περνάει στα ούρα και υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των ουροφόρων οργάνων. Χρησιμοποιώντας τα ληφθέντα αποτελέσματα, προσδιορίζεται η παρουσία ουρολίθων στα νεφρά. Στη συνέχεια, μια ακτινογραφία της περιοχής της πυέλου γίνεται για να προσδιοριστεί το επίπεδο επικάλυψης ουρολίθου του ουροποιητικού συστήματος. Με βάση τα δεδομένα, ο γιατρός αποφασίζει για τη μέθοδο θεραπείας ή την απόσυρση των σχηματισμών.

    Τι καθορίζει την επιλογή

    Όταν επιλέγει μια μέθοδο αφαίρεσης ή θεραπείας, ο ουρολόγος εξετάζει παράγοντες όπως:

    • η παρουσία αλάτων στο λογισμικό.
    • το μέγεθος του ουρολίθου.
    • νεφρική λειτουργία.
    • χρόνιες ασθένειες του ασθενούς.
    • φυσική κατάσταση.

    Απομάκρυνση ουρολίθων από τους νεφρούς

    Μέθοδος φαρμάκων

    Θεωρείται αναποτελεσματική και η ασφαλέστερη μέθοδος θεραπείας. Χρησιμοποιείται μόνο όταν ο σχηματισμός δεν υπερβαίνει το μέγεθος των 4-5 mm. Σε αυτό το μέγεθος, οι ουρολίθες μπορούν να βγουν ανεξάρτητα μέσω των καναλιών του ουροποιητικού συστήματος χωρίς να τους φράξουν. Ο πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης τους απαλλάσσεται από τα ναρκωτικά. Με μεγαλύτερη διάμετρο σχηματισμού, η θεραπεία δεν θα δώσει αποτελέσματα και υπάρχει κίνδυνος παρεμπόδισης. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος οι πέτρες να μην βγαίνουν και να μην διαλύονται τελείως. Κατά την επεξεργασία με αυτή τη μέθοδο είναι δυνατή η μετακίνηση, αλλά η υπέρταση απαγορεύεται.

    Χειρουργική μέθοδος

    Αυτή η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και θεωρήθηκε ως η καλύτερη. Επί του παρόντος, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι ο μόνος τρόπος για να αφαιρέσετε τα ουρολίθια. Διατηρείται για διάφορα μεγέθη λίθων. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι αυστηρά υπό την επίβλεψη ειδικού.

    Είδη χειρουργικής επέμβασης

    Υπάρχουν δύο μέθοδοι χειρουργικής αφαίρεσης των λίθων, που περιγράφονται παρακάτω.

    1. Πυελιολιθία. Η λειτουργία εφαρμόζεται στην θέση της πέτρας στα νεφρά. Εκτελείται υπό ενδοτραχειακή αναισθησία. Από τον τόπο σχηματισμού γίνεται μια τομή περίπου 10-12 cm στην οσφυϊκή περιοχή και κόβεται ένας νεφρός. Στη συνέχεια αφαιρείται το ουρολίτη. Η τομή ράβεται και μετά την επούλωση την 6-8η ημέρα, τα νήματα απομακρύνονται. Μπορείτε να περπατήσετε τη δεύτερη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
    2. Ουρηθροσκόπηση. Η λειτουργία γίνεται όταν η πέτρα είναι έξω από το όργανο και βρίσκεται στο κανάλι του ουροποιητικού. Εκτελείται υπό ενδοτραχειακή αναισθησία. Μια τομή πραγματοποιείται στο τμήμα του καναλιού της ουρήθρας όπου βρίσκεται η πέτρα. Μετά την αφαίρεση του ουρολίθου, η τομή συρράπτεται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι υπό έλεγχο για περίπου 10 ημέρες. Η αφαίρεση των νημάτων από τη ραφή γίνεται μεμονωμένα.

    Επιπλοκές μπορεί να συμβούν κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Για να αποφευχθεί, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί μια πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας και αντιβιοτικών. Μπορείτε να αρχίσετε να μετακινείτε μόνο 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση με την άδεια του γιατρού.

    Μέθοδος υπερήχων

    Μια ασφαλής μέθοδος στην οποία δεν χρειάζεται να κάνετε περικοπές. Χρησιμοποιείται για πέτρες που δεν υπερβαίνουν τα 2,5 εκ. Απομακρύνεται με υπερήχους πέτρες από τα νεφρά με ειδική συσκευή που στέλνει υπερηχητικά κύματα στην πέτρα και καταστρέφεται υπό την επιρροή τους. Μικρά θραύσματα και άμμος αφήνουν το σώμα από μόνοι τους. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παρατηρείται από το γιατρό για περίπου 24-48 ώρες. Περιγράψτε φάρμακα που συμβάλλουν στην καλύτερη απόδοση καταλοίπων ουρολίθου και παυσίπονα. Μπορείτε να σηκωθείτε και να μετακινηθείτε λίγες ώρες μετά τη διαδικασία.

    Μέθοδος λέιζερ

    Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εμφανίσετε τη μεγαλύτερη εκπαίδευση. Η αφαίρεση λέιζερ από πέτρες στα νεφρά γίνεται μέσω μιας μικρής τομής στην οποία εισάγεται νεφροσκόπιο. Η δέσμη λέιζερ μέσω της συσκευής συνθλίβει τις πέτρες στην άμμο, η οποία στη συνέχεια εκκρίνεται στα ούρα. Ο γιατρός ακολουθεί τη διαδικασία μέσω κάμερας που βρίσκεται σε νεφροσκόπιο, η οποία μεταδίδει τη διαδικασία σε μια οθόνη.

    Μέθοδος διάτρησης

    Η διαδικασία διάτρησης εκτελείται μόνο εάν υπάρχει ένας ουρολίθιος στο νεφρό. Εκτελείται με τοπική αναισθησία μέσω μιας τομής μεσαίου μεγέθους στην περιοχή των νεφρών. Στην συσκευή εισάγεται μια ειδική συσκευή (νεφροσκόπιο), μέσω της οποίας ο γιατρός συνθλίβει μια πέτρα και την αφαιρεί με τη βοήθεια εργαλείων. Μετά από αυτό το σημείο τρυπήματος συρράπτεται. Μπορείτε να μετακινήσετε ενεργά σε 2-3 ημέρες μετά την αφαίρεση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται διάφορες διάτρηση (λαπαροσκόπηση) για καλύτερη πρόσβαση και αφαίρεση των λίθων.

    Πνευμονική μέθοδος

    Με αυτή τη διαδικασία, οι πέτρες στο ουροποιητικό κανάλι συνθλίβονται. Χρησιμοποιώντας ένα ουρητηροσκόπιο, ένας καθετήρας οδηγείται στην ουρήθρα, στον οποίο μεταφέρονται διαδοχικά αέρας και ηλεκτρομηχανικά κύματα. Υπό την επιρροή τους, η πέτρα καταστρέφεται στην κατάσταση της άμμου και εκκρίνεται φυσιολογικά από το σώμα. Σε περίπτωση δυσκολιών κατά την αφαίρεση, καταφεύγουν στη χρήση ειδικών λαβίδων και μεντεσέδων, οι οποίοι σέρνουν μεγάλα θραύσματα. Η διαδικασία δεν είναι κατάλληλη για σχηματισμούς που βρίσκονται στο νεφρό. Μερικές φορές αυτή η μέθοδος συνδυάζεται με λαπαροσκόπηση, για να έχει πρόσβαση στην πέτρα από πολλές πλευρές.

    Ενδοσκοπική μέθοδος

    Είναι κατασκευασμένο με μέσο μέγεθος πέτρων που βρίσκεται στο νεφρό ή στο ουρητήρα. Η ενδοσκοπική απομάκρυνση των λίθων από τα νεφρά γίνεται με νεφροσκόπιο και ουρητηροειδοσκόπιο, εάν η πέτρα βρίσκεται στον ουρητήρα. Μετά την παροχή των συσκευών στις ουρολίθες, αφαιρούνται με τη βοήθεια ειδικών συναρπαστικών συσκευών (λαβίδες, μεντεσέδες). Εάν η διάμετρος των λίθων είναι μεγάλη, πρώτα απ 'όλα συνθλίβονται. Μπορείτε να μετακινήσετε ενεργά μερικές ημέρες μετά τη διαδικασία.

    Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία

    Στο σχηματισμό ουρολίθων στα νεφρά χρησιμοποιώντας μερικές μεθόδους θεραπείας των λαϊκών θεραπειών. Αυτές περιλαμβάνουν εγχύσεις, αφέψημα και πλούσια βότανα, καθώς και μερικά μούρα.

    Στη θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαϊκές συνταγές που περιγράφονται παρακάτω.

    1. Τα αφέψημα των καρυδιών και των άγριων τριαντάφυλλων θα βοηθήσουν στη βελτίωση της ευημερίας των συμπτωμάτων της νόσου.
    2. Ένα αφέψημα από αλογοουρά, άγριο τριαντάφυλλο και σιτάρι θα συμβάλλει στην ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος όταν σηκώνεται.
    3. Το Rosehip βοηθά κατά τη διάρκεια της ουρολιθίας.
    4. Η έγχυση των φύλλων του brudock θα βοηθήσει στην ανακούφιση των αισθήσεων κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
    5. Τα φύλλα της Birch θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των νεφρικών ασθενειών.

    Οι λαϊκές θεραπείες δεν θα πρέπει να λαμβάνονται ανεξάρτητα. Συζητήστε με το γιατρό σας και θα σας δώσει όλες τις απαραίτητες συστάσεις για τη λήψη φυτικών θεραπειών.

    Μετά την αφαίρεση των λίθων από το σώμα θα πρέπει να τηρούνται κατά τη διάρκεια ενός έτους στο γιατρό. Συχνά συμβαίνει ότι οι πέτρες σχηματίζονται και πάλι. Για καλά αποτελέσματα μετά τη διαδικασία, πρέπει να παίρνετε φάρμακα και φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει επίσης να παρατηρήσετε διατροφή και σωματική ηρεμία. Μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

    Αφαίρεση της πέτρας νεφρών μέσω της διάτρησης

    Η αφαίρεση των λίθων των νεφρών είναι ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση της ουρολιθίας. Σήμερα, αυτό μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, η επιλογή των οποίων γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τη θέση, τη χημική φύση, το μέγεθος, την πυκνότητα των λίθων και πολλούς άλλους παράγοντες.

    Μέθοδος φαρμάκων

    Η ασφαλέστερη μέθοδος για να βοηθήσει στον τρόπο απομάκρυνσης των λίθων από τα νεφρά είναι ένα φάρμακο. Η απομάκρυνση πέτρας μπορεί να γίνει με:

    • Ενισχύστε τη διούρηση με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων και αυξήστε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε. Αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο αν το μέγεθος των πέτρων δεν υπερβαίνει τα 4 mm, καθώς αυτό τους επιτρέπει να περνούν χωρίς εμπόδια μέσα από το ουρητήρα και την ουρήθρα.
    • Η διάλυση των λίθων των νεφρών λόγω της χρήσης εγχύσεων που βασίζονται σε διάφορους τύπους φαρμακευτικών πρώτων υλών και τη χρήση φαρμάκων είναι δυνατή μόνο με την παρουσία κονίκλων που σχετίζονται με χημική σύνθεση με οργανικά ή με κατηγορίες ουρατών και φωσφορικών αλάτων. Ωστόσο, τα πιο κοινά οξαλικά είναι πρακτικά αδύνατο να διαλυθούν.

    Προσοχή! Δεν υπάρχουν εγγυήσεις ότι η πληρέστερη ιατρική περίθαλψη θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των λίθων ακόμη και από μικροσκοπικά μεγέθη.

    Χειρουργική απομάκρυνση πέτρας

    Σε περιπτώσεις όπου η ουρολιθίαση εμφανίζεται με το σχηματισμό κοραλλιογενών λίθων, οι σοβαρές επιπλοκές συνοδεύονται από σοβαρή αιματουρία, έντονο πόνο, στέρηση ενός ατόμου από ικανότητα εργασίας ή οδηγεί στην ανάπτυξη μεταβολισμού σε υδρόφιλους και οξεία προσβολή από πυελονεφρίτιδα, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προσφερθεί στους ασθενείς. Αλλά σε διαφορετικές περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν διαφορετικούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.

    Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας πέτρας που βρίσκεται στους νεφρούς ονομάζεται πυελολιθοτομία. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία και συνίσταται στην τοποθέτηση μιας τομής 10 εκατοστών στην πλευρά του ασθενούς από τον προσβεβλημένο νεφρό. Μέσα από αυτό, ο γιατρός μπορεί να φτάσει στο νεφρό, να το κόψει και να αφαιρέσει την πέτρα από τη λεκάνη. Αμέσως μετά, το τραύμα συρράπτεται και τα ράμματα αφαιρούνται μία εβδομάδα αργότερα.

    Εάν ο λογισμός εντοπιστεί στον ουρητήρα, η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ονομάζεται ουρηθροσκόπηση. Για εκείνη, ο ασθενής ενίεται επίσης σε γενική αναισθησία και τοποθετείται στην πλευρά του. Μετά από αυτό, ο χειρουργός κάνει μια τομή πάνω από την περιοχή του ουρητήρα, στην οποία έχει κολλήσει η πέτρα. Ο εκτεθειμένος ουρητήρας επιθεωρείται και ο αποκλεισμός του λογισμικού σε αυτό αφαιρείται και το τραύμα συρράπτεται.

    Σημαντικό: οι λειτουργίες είναι επικίνδυνες λόγω της εμφάνισης σοβαρής αιμορραγίας, της προσθήκης δευτερογενών λοιμώξεων και άλλων εξίσου σοβαρών επιπλοκών.

    Αυτοί οι τύποι χειρουργικής θεραπείας χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σε περιπτώσεις όπου όλες οι άλλες μέθοδοι που αποσκοπούν στον τρόπο απομάκρυνσης των πετρών από τα νεφρά δεν δίνουν αποτελέσματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ουρολιθίαση συχνά επαναλαμβάνεται, αλλά η προηγούμενη χειρουργική παρέμβαση καθιστά αδύνατη αυτή τη θεραπεία στο μέλλον.

    Εξοικονόμηση μεθόδων απομάκρυνση πέτρα

    Τα τελευταία χρόνια, οι μέθοδοι έχουν αποκτήσει μεγάλη δημοτικότητα, χωρίς τους κινδύνους που συνδέονται με τις κοιλιακές επεμβάσεις και δεν απαιτούν μακροχρόνια αποκατάσταση. Βασίζονται στη σύνθλιψη των σχηματιζόμενων πέτρων κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο με την περαιτέρω απομάκρυνση των θραυσμάτων με ειδικά εργαλεία ή φυσικά, δηλαδή μαζί με τα ούρα.

    Αφαίρεση πέτρας με ενδοσκοπικό εξοπλισμό

    Εάν οι γιατροί αντιμετωπίσουν το πρόβλημα της αφαίρεσης του λογισμικού που βρίσκεται στους νεφρούς, αλλά ο ασθενής δεν έχει, εκτός από τη νεφρολιθίαση και άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, το καλύτερο είναι να το αφαιρέσετε με ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Αφαίρεση των λίθων των νεφρών από:

    • Λαπαροσκοπική χειρουργική, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών χειρουργικών εργαλείων στα νεφρικά κύπελλα και τη λεκάνη μέσω των τεμαχίων στην οσφυϊκή περιοχή, η αξία των οποίων συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 cm.

    Είναι σημαντικό: για την εκτέλεση τέτοιων εργασιών δεν απαιτείται σημαντική ανατομή των μυών, αφού οι τομές είναι πολύ μικρές, επομένως δεν υπάρχουν αξιοσημείωτες ουλές μετά από αυτές.

  • Εισαγωγή στο νεφροσκόπιο των νεφρών, εξοπλισμένο με εξοπλισμό βίντεο, μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
  • Η εισαγωγή του ουρητηροσκοπίου στον αυλό του ουρητήρα για να απομακρυνθούν οι πέτρες που είναι κολλημένες σε αυτό.
  • Εάν η πέτρα είναι μικρή, απομακρύνεται χωρίς προηγούμενη καταστροφή, αλλιώς μπορεί να θρυμματιστεί με ειδικά εργαλεία, ένα λέιζερ ή με την εγκατάσταση σε άμεση γειτνίαση με τον λογισμό του πομπού κατευθυντικών υπερηχητικών κυμάτων, που οδηγείται στην εκπαίδευση με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Αν οι γιατροί βρίσκονται αντιμέτωποι με την απομάκρυνση της πέτρας στο ουρητήρα, μπορούν να προσφύγουν στη χρήση πνευματικής λιθοτριψίας, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή του ουρητηροσκοπίου μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης και επηρεάζοντας τον υπολογισμό με μια σειρά κρουσμάτων κύματος. Εξαιτίας αυτού, η πέτρα καταστρέφεται σε λίγα δευτερόλεπτα και τα σχηματισμένα θραύσματα απομακρύνονται από το σώμα του ασθενούς με τη βοήθεια ειδικών βρόχων ή λαβίδων.

    Απομακρυσμένη λιθοτριψία

    Η μέθοδος περιλαμβάνει την καταστροφή των λίθων εξαιτίας της επίδρασης κύματος πάνω τους χωρίς να πραγματοποιούνται περικοπές και τρυπήματα. Τα θραύσματα που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκκρίνονται στη συνέχεια από το σώμα μαζί με τα ούρα. Κατά κανόνα, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται ως κρουστικά κύματα. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο της υπερηχητικής λιθοτριψίας υπάρχουν στο άρθρο: Χαρακτηριστικά της υπερηχητικής σύνθλιψης των πετρών των νεφρών.

    Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι αποτελεσματική παρουσία μικρών λίθων, το μέγεθος των οποίων δεν ξεπερνά τα 2 εκατοστά. Οι γιατροί συνήθως μιλούν για την ανώδυνη διαταραχή, αλλά οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πολύ έντονη δυσφορία και πόνο που βιώνουν κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.

    Λιθοτριψία λέιζερ

    Η σύνθλιψη λέιζερ από πέτρες στα νεφρά και τους ουρητήρες είναι η πιο σύγχρονη και ασφαλέστερη μέθοδος αφαίρεσης πέτρων οποιουδήποτε μεγέθους. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω ουρηθροσκόπιο ή νεφροσκόπιο, που εισάγεται μέσω της ουρήθρας, σε ειδικό εξοπλισμό, όπου δημιουργείται δέσμη λέιζερ με χρήση περνίου. Κάτω από την επιρροή του, ακόμα και οι μεγάλες πέτρες χωρίζονται γρήγορα σε κατάσταση σκόνης και χάρη στην οθόνη στην οποία μεταδίδεται η εικόνα από τον εξοπλισμό που εισάγεται, ο γιατρός μπορεί να ελέγξει πλήρως την πορεία της διαδικασίας και, εάν χρειαστεί, να κάνει αλλαγές στην πορεία του.

    Η σύνθλιψη των λίθων των νεφρών με λέιζερ είναι μια απολύτως ανώδυνη διαδικασία χωρίς αίμα στην οποία ο κίνδυνος βλάβης από θραύσματα των ευπαθών βλεννογόνων της ουροφόρου οδού και κατά συνέπεια η ανάπτυξη αιμορραγίας είναι ελάχιστος. Έτσι, σήμερα η λιθοτριψία λέιζερ είναι η ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη μέθοδος για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών, συμπεριλαμβανομένων των κοραλλιών. Ως εκ τούτου, είναι μια αξιόλογη εναλλακτική λύση στις κοιλιακές επεμβάσεις, βοηθώντας να αντιμετωπίσετε τις κοραλλιογενείς πέτρες που δεν είναι ασυνήθιστες σήμερα. Το μόνο μειονέκτημα της σύνθλιψης με λέιζερ είναι το υψηλό κόστος της διαδικασίας.

    Προσοχή! Για την καταστροφή των λίθων οποιουδήποτε μεγέθους, αρκεί μόνο μία συνεδρία λιθοτριψίας λέιζερ, σε αντίθεση με άλλες μεθόδους.

    Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζουμε το αποτέλεσμα, αλλά η αιτία;

    Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Όλγα Κιροβίτσεβα, πώς θεραπεύει το στομάχι... Διαβάστε το άρθρο >>

    Πολλοί άνθρωποι σκέφτονται την υγεία τους κάθε μέρα. Συμπεριλαμβανομένου του τρόπου αντιμετώπισης της ουρολιθίας, η οποία υπό σύγχρονες συνθήκες κακής ποιότητας τροφίμων και νερού άρχισε να εμφανίζεται πιο συχνά. Τα νεφρά είναι φίλτρα μέσω των οποίων περνά το αίμα. Σε αυτά, αφήνει διάφορες επιβλαβείς ουσίες και άλατα. Οι λοιμώξεις, η κακή υγιεινή και η κακή διατροφή είναι οι συχνότερες αιτίες της νεφροπάθειας.

    Αρχικά, η αφαίρεση των λίθων από τα νεφρά και η θεραπεία αυτού του οργάνου είναι εντελώς διαφορετικές έννοιες. Η θεραπεία απαιτεί εντελώς διαφορετική προσπάθεια, πιο φιλόδοξη: είναι μια δίαιτα, μια αλλαγή στον τρόπο ζωής, καθώς και οι εσωτερικές προοπτικές του κόσμου. Οι πάσχοντες από νεφρικό κολικό (κίνηση των λίθων προς το κανάλι του ουροποιητικού), τα οποία είναι τα κύρια συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία ουρολιθίασης, αισθάνονται πιο επείγοντα τη σημασία και τον επείγοντα χαρακτήρα της θεραπείας. Και πολλοί δεν είναι σε θέση να εκτιμήσουν σε ποιο στάδιο είναι η ασθένειά τους ή δεν γνωρίζουν καν τι είναι.

    Έτσι, υπάρχουν αρκετές επιλογές για την απομάκρυνση πετρώδους σχηματισμού από τα νεφρά.

    Συνολικό σχέδιο διαδικασίας

    Οι ιατρικές διαδικασίες περιλαμβάνουν την εκπλήρωση πολλών καθηκόντων:

    • Αφαίρεση της πέτρας με συγκεκριμένο επιλεγμένο τρόπο.
    • Διαδικασίες αποκατάστασης μετά τη θεραπεία.
    • Πρόληψη ώστε η νόσος να μην ξανάρθει.

    Οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά μερικές από αυτές είναι βασικές και δημοφιλείς.

    • Λειτουργία Η απλή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση υπήρξε μια από τις κύριες μεθόδους απομάκρυνσης της πέτρας για πολλά χρόνια και παραμένει σε αυτούς τώρα. Οι περισσότεροι γιατροί απλά πρέπει να το κάνουν λόγω του ότι δεν υπάρχει πλέον σύγχρονος εξοπλισμός και τα προσόντα των γιατρών για άλλες μεθόδους αφαίρεσης. Μετά από αυτή τη λειτουργία, προκύπτουν πολλά προβλήματα, καθώς είναι πολύ τραυματικά. Μπορεί να προκαλέσει μεγάλο αριθμό επιπλοκών, όπως αιμορραγία, πιθανότητα πνευμονίας, ακόμη και θάνατο. Σε μια τέτοια σκληρή απομάκρυνση λίθων δεν υπάρχει καλό. Δεδομένου ότι η νεφρική νόσος είναι συχνά επιρρεπής σε υποτροπή, η επακόλουθη παρέμβαση του χειρουργού είναι ακόμη πιο επικίνδυνη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση και δεν συνιστάται η άμεση εκτέλεση της λειτουργίας χωρίς προηγούμενη προσεκτική εξέταση για τη δυνατότητα χρήσης άλλης μεθόδου θεραπείας.
    • Ενδο-και λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις: Από τη μέθοδο που περιγράφηκε παραπάνω, διακρίνονται ευνοϊκά από μικρότερο βαθμό πιθανότητας τραυματισμού, η περίοδος αποκατάστασης μετά από τέτοιες επεμβάσεις είναι ευκολότερη. Η ιδιαιτερότητα αυτής της τεχνικής είναι ότι δεν υπάρχουν ανατομές μεγάλων ιστών.
    • Με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής - ενός νεφροσκοπίου - εισάγονται τα απαραίτητα εργαλεία που καταστρέφουν την πέτρα. Η παρακέντηση είναι πολύ μικρή. Εάν ένα άτομο έχει μια πέτρα στους νεφρούς και δεν υπάρχουν άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, τότε αυτή η μέθοδος είναι αρκετά καλή. Η πέτρα θρυμματίζεται και εξάγεται, ακόμα κι αν είναι κοράλλι. Αυτός είναι ένας από τους πιο σίγουρους τρόπους.
    • Καταστροφή της πέτρας μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Εισάγεται ένα απαραίτητο όργανο μέσω του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος. Διεισδύει στην ίδια την πέτρα και την συνθλίβει. Η μέθοδος καταστροφής ποικίλει - η νεφρική λιθοτριψία και άλλες διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Εάν οι πέτρες βρίσκονται στην ουροδόχο κύστη ή κοντά, τότε αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα.
    • Απομακρυσμένη θεραπεία Αυτή είναι η λείανση πετρώδους σχηματισμού με τη χρήση κυματομορφής λιθοτριψίας. Αυτή είναι η πιο απαλή μέθοδος, επομένως είναι δημοφιλής. Δεν υπάρχει ανάγκη για τρύπημα, και δεν χρειάζεται να κάνετε περικοπές. Οι πέτρες επηρεάζονται από τα κύματα εξ αποστάσεως, προκαλώντας την καταστροφή τους, και στη συνέχεια αφήνουν το σώμα μόνοι τους. Αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική με μια μικρή διάμετρο της πέτρας - μέχρι 2 cm. Υπάρχουν ποικιλίες συσκευών που λειτουργούν με ένα τέτοιο απομακρυσμένο κύμα. Μπορούν να είναι λέιζερ, πνευματικά, κλπ. Ωστόσο, υπάρχουν αντενδείξεις και η πιθανότητα επιπλοκών.
    • Φαρμακευτικές, λαϊκές και άλλες αργές μεθόδους έκθεσης. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο συνιστώμενη και ασφαλής. Εάν μια πέτρα δεν έχει περισσότερα από τέσσερα χιλιοστά σε μέγεθος, τότε μπορεί να βγεί έξω με τη βοήθεια διαφόρων φαρμάκων, βότανα. Με αυτή τη θεραπεία, μπορεί να βγει από το νεφρό. Χρειάζεται μόνο να βοηθήσει σε αυτό, έτσι ώστε να μην μείνει μέσα και να αναπτυχθεί. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέτοια φάρμακα όπως η φυτολυσίνη ή το κέφρον, η ουρολεσμένη ή η μισή πέφτει γρασίδι. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να οδηγήσετε έναν αρκετά ενεργό τρόπο ζωής, να προχωρήσετε περισσότερο, να τρέξετε, να περπατήσετε και να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερού την ημέρα. Ταυτόχρονα, μπορείτε να πάρετε μια ποικιλία βοτανικών ουρηνοσέπιων, αντισπασμωδικών και αναλγητικών. Και η πέτρα πρέπει να διαλυθεί και θα αφήσει το σώμα με έναν απλό και φυσικό τρόπο.

    Ένα άτομο δεν μπορεί πάντα να χρησιμοποιήσει μία ή άλλη μέθοδο θεραπείας της νεφρικής πέτρας, η οποία θα τον ταιριάζει μεμονωμένα. Ως εκ τούτου, η καλύτερη προσπάθεια είναι να αποφευχθεί η ασθένεια. Αν είναι δυνατόν να αφαιρέσετε την πέτρα όσο πιο φυσιολογικά γίνεται, χωρίς να καταφύγετε σε επιχειρήσεις, αυτή θα είναι η καλύτερη λύση.

    Τι είναι η ουρολιθίαση

    Χρόνια διαδικασία, συνοδευόμενη από το σχηματισμό λίθων στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη ή τους ουρητήρες, που ονομάζεται ουρολιθίαση. Οι σχηματισμοί αυτοί διαφέρουν στη χημική σύνθεση, το μέγεθος, την πυκνότητα και τον τύπο της επιφάνειας (ομαλή και με στροφές).

    Οι μεταβολικές διαταραχές προκαλούν συσσώρευση ιχνοστοιχείων σε βιολογικά υγρά (αίμα, ούρα). Για αρκετά χρόνια, οι κρύσταλλοι συνδέονται, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό τέτοιων σφραγίδων:

    • Οι ουρατές σχηματίζονται από το ουρικό οξύ.
    • οξαλικό ασβέστιο - οξαλικά άλατα.
    • από άλατα μαγνησίου και φωσφορικού ασβεστίου.

    Οι σχηματισμοί μεγάλου μεγέθους συχνά καταλήγουν σε στενές περιοχές του αγωγού, υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, πυρετός, ρίγη, ναυτία και έμετος.

    Διαδερμική νεφρολιθοτομία

    Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας πέτρας από τον ουρητήρα μέσω μιας διάτρησης καλείται διαδερμική νεφρολιθοτομία (PNL). Κατασκευάζεται μέσω μιας μικρής τομής (όχι μεγαλύτερης από 2 cm) στην οσφυϊκή περιοχή. Ένα νεφροσκόπιο εισάγεται στην τρύπα - μια ειδική συσκευή εξοπλισμένη με μια κάμερα και μια συσκευή φωτισμού. Επιπλέον, ο ιατρικός εξοπλισμός χρησιμοποιείται για την εξόρυξη λίθων, ολόκληρων ή θρυμματισμένων.

    Η διαδερμική νεφρολιθοτομία πραγματοποιείται για να απομακρυνθούν οι σχηματισμοί από τα νεφρά ή τον ανώτερο αγωγό. Επίσης, αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για την εξόρυξη των κοραλλιών.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Στη θεραπεία της ουρολιθίας, οι ουρολόγοι, κατά κανόνα, χρησιμοποιούν απομακρυσμένη λιθοτριψία (DLT). Πρόκειται για μια μη επεμβατική μέθοδο, η οποία συνίσταται στη σύνθλιψη των λίθων με υπερήχους και στην αφαίρεση των θρυμματισμένων σωματιδίων τους με φυσικό τρόπο (μαζί με τα ούρα). Η διαδερμική νεφρολιθοτομία συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις.

    • Η διάμετρος της πέτρας στο ουρητήρα φθάνει τα 2 cm ή περισσότερο.
    • Ο υπολογισμός είναι αρκετά πυκνός, δεν είναι ευαίσθητος στη σύνθλιψη με υπερήχους.
    • Ως αποτέλεσμα της λιθοτριψίας, σχηματίστηκαν έντονες πέτρες.
    • Αντενδείξεις (π.χ. ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας).
    • Έγιναν διαγνωστικές λοιμώξεις στον τόπο εντοπισμού του λογισμικού ή στην ανάπτυξη του στο τοίχωμα του ουρητήρα.

    Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς που υποφέρουν από στένωση του ουρητήρα που προκαλείται από νεφρώδη ή εκτεταμένη αυστηρότητα. Επίσης, ο χειρισμός δεν πραγματοποιείται εάν ο σχηματισμός είναι εντοπισμένος σε μια θέση που είναι δύσκολη για παρακέντηση.

    Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

    Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Απόφραξη του ουρητήρα. Το πρόβλημα αυτό απαιτεί άμεση λύση, επομένως δεν είναι αποδεκτή η χρήση συντηρητικής θεραπείας, η οποία δίνει ένα αργό αποτέλεσμα.
    • Αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας, οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Εάν παραμελούν αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να υπάρξουν σοβαρές συνέπειες, ακόμη και θάνατος.
    • Ο πόνος που δεν μπορεί να σταματήσει με φαρμακευτική αγωγή.
    • Φωτεινή φλεγμονή.
    • Νεφρού Carbuncle. Η λεγόμενη τόπος πυώδης νέκρωση, που προκάλεσε τις πέτρες.
    • Η επιθυμία του ασθενούς να πραγματοποιήσει τη λειτουργία.

    Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης μπορεί να διαφέρουν:

    1. Μονομερής ουρολιθίαση. Ο εντοπισμός των λίθων σε ένα νεφρό καθιστά δυνατή τη διατήρηση των λειτουργιών του ουρογεννητικού συστήματος σε περίπτωση ανεπιτυχούς λειτουργίας.
    2. Διμερής ουρολιθίαση. Με μια καθιερωμένη διάταξη πέτρων, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα σε δύο νεφρά. Διαφορετικά, διεξάγεται σε δύο στάδια, το διάστημα μεταξύ των οποίων είναι 1-3 μήνες.

    Τύποι λειτουργίας

    Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι για την αφαίρεση των πέτρων:

    • Λιθοτριψία. Η πέτρα θρυμματίζεται με έκθεση στον υπερηχογράφημα μέσω του δέρματος και στη συνέχεια εξωθείται μέσω του ουρητήρα ή του καθετήρα προς τα έξω.
    • Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ένα ειδικό όργανο, ένα ενδοσκόπιο, εισάγεται μέσω του ουρητήρα ή της ουρήθρας και προσεγγίζει τη θέση της πέτρας. Μέσω της απομάκρυνσης πραγματοποιείται.
    • Ανοίξτε τη λειτουργία Περιλαμβάνει άμεση τομή του νεφρού και χειρουργική αφαίρεση των αποθέσεων αλατιού.
    • Επανεξέταση Η λειτουργία είναι ένας τύπος ανοιχτού, αλλά περιλαμβάνει τη μερική αφαίρεση των νεφρών.

    Λιθοτριψία

    Η ουσία της διαδικασίας

    Από την ανακάλυψη και την εφαρμογή στην πράξη (στη Ρωσία - στα τέλη της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα) η λιθοτριψία έχει κερδίσει την αναγνώριση και έχει αναλάβει ηγετικό ρόλο στη χειρουργική επέμβαση της ουρολίτιδας. Σας επιτρέπει να ακυρώσετε την επεμβατικότητα της χειρουργικής επέμβασης και τον κίνδυνο μόλυνσης, καθώς η κρούση πραγματοποιείται διαδερμικά χωρίς οποιαδήποτε τομή.

    Η ουσία της μεθόδου βασίζεται στην επίδραση του υπερήχου σε διάφορα περιβάλλοντα του σώματος. Διαχέεται ελεύθερα στους μαλακούς ιστούς του σώματος, χωρίς να προκαλεί καμιά βλάβη. Όταν ο υπερηχογράφος συγκρούεται με πυκνά αποθέματα άλατος, δημιουργεί κοιλότητες και μικροκονήματα σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας της πέτρας.

    Οι σύγχρονοι λιθοτριφοδότες - γεννήτριες υπερήχων με κύμα κρούσης, ανάλογα με τη χώρα προέλευσης, μπορούν να κινούνται με ένα ηλεκτρομαγνητικό, ηλεκτροϋδραυλικό, πιεζοηλεκτρικό στοιχείο ή ακόμα και με λέιζερ. Ωστόσο, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ τους. Η οπτική παρακολούθηση της θέσης και της κατάστασης της πέτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί με ακτίνες Χ ή υπερήχους.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Λιθοτριψία διεξάγεται για την απομάκρυνση λίθων μικρού μεγέθους (μέχρι 2 cm), ο εντοπισμός των οποίων μπορεί να προσδιοριστεί με μοναδικό τρόπο από μία από αυτές τις μεθόδους, από ζωντανούς νεφρούς. Στο πέμπτο, τελευταίο στάδιο της ουρολιθίασης, η χρήση αυτής της μεθόδου απομάκρυνσης μπορεί να είναι επικίνδυνη. Σημείωση Μερικοί συγγραφείς (OL Tiktinsky) πιστεύουν ότι ακόμη και με μεγάλα κοραλλιούχα ιζήματα είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς το εύρημα όλων των θραυσμάτων και η ετοιμότητά τους για πρόσθετη ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

    Δεν υπάρχει καμία λειτουργία υπό τις ακόλουθες συνθήκες του ασθενούς:

    1. Εγκυμοσύνη
    2. Τραυματισμοί του μυοσκελετικού συστήματος, που δεν επιτρέπουν τη σωστή τοποθέτηση στον καναπέ.
    3. Το σωματικό βάρος του ασθενούς υπερβαίνει τα 130 kg, το ύψος είναι μεγαλύτερο από 2 m ή λιγότερο από 1 m.
    4. Διαταραχή της πήξης του αίματος.

    Πορεία λειτουργίας

    Στην αρχή της χρήσης της τεχνικής χρησιμοποιήθηκε ευρέως γενική αναισθησία, αλλά σήμερα είναι προφανές ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητο και οι γιατροί περιορίζονται στην επισκληρίδιο αναισθησία. Τα αναλγητικά εγχέονται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αρχίζουν να λειτουργούν μετά από 10 λεπτά και η διάρκεια δεν υπερβαίνει τη 1 ώρα. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και με αντενδείξεις για επισκληρίδιο αναισθησία, εισάγονται μέσω φλέβας.

    Η λειτουργία εκτελείται σε ύπτια θέση ή στην πλάτη, ανάλογα με τη θέση της πέτρας. Στη δεύτερη περίπτωση, τα πόδια των ασθενών θα αυξηθούν και θα ασφαλιστούν. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, εισάγεται ένας καθετήρας στον ουρητήρα, μέσω του οποίου ένας παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στο νεφρό για καλύτερη απεικόνιση. Ο ασθενής δεν θα αισθάνεται καμία δυσφορία.

    Εάν η πέτρα έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 10 mm, μια βελόνα εισάγεται στη νεφρική λεκάνη. Μέσω μιας διάτρησης, το διαμορφωμένο κανάλι επεκτείνεται στην απαιτούμενη διάμετρο, γεγονός που επιτρέπει την τοποθέτηση ενός σωλήνα μέσα σε αυτό με ένα εργαλείο για την εξαγωγή θραυσμάτων των αποθέσεων. Αυτή η λιθοτριψία ονομάζεται διαδερμική ή διαδερμική. Μικρότερες πέτρες μετά τη σύνθλιψη απεκκρίνονται στα ούρα - μια απομακρυσμένη εκδοχή της τεχνικής.

    Στον καθετήρα που εισάγεται στον ουρητήρα, τροφοδοτείται με φυσιολογικό ορό. Έχει σχεδιαστεί για να διευκολύνει την πορεία του υπερηχητικού κύματος και να προστατεύσει τους παρακείμενους ιστούς από ανεπιθύμητη έκθεση. Η συσκευή βρίσκεται στη θέση της ακριβούς προβολής της πέτρας. Με τη δράση του, ο ασθενής αισθάνεται ήπια, ανώδυνη δονήσεις. Μερικές φορές για την καταστροφή της πέτρας απαιτούνται διάφορες προσεγγίσεις.

    Είναι σημαντικό! Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο ποικίλου βαθμού έντασης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να παραμείνει ήρεμος και να μην κινηθεί. Ο πόνος πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό.

    Με μη επεμβατική λιθοτριψία, ο ασθενής μετακινείται στον θάλαμο μετά τη χειρουργική επέμβαση και το τέλος της αναισθησίας. Εκεί του ζητείται να ουρήσει σε βάζο για τον έλεγχο της απομάκρυνσης θραυσμάτων πέτρας. Πιθανές δυσάρεστες αισθήσεις. Μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα - αυτό είναι φυσιολογικό, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του γρατσουνίσματος του επιθηλίου του ουρητήρα με άμμο. Ο διαχωρισμός των υπολειμμάτων αλάτων μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση Με τη διαδερμική λιθοτριψία, η πέτρα θα απομακρυνθεί μέσω ενός σωλήνα, αλλά ορισμένα μέρη της μπορεί να εκκρίνεται στα ούρα.

    Μετά από 2 ημέρες, ο γιατρός εκτελεί υπερηχογράφημα των νεφρών για να μελετήσει την κατάστασή τους. Με μια επιτυχημένη λειτουργία και την απουσία επιπλοκών, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι.

    Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση

    Ανάλογα με τη θέση της πέτρας, το ενδοσκόπιο μπορεί να εισαχθεί στην ουρήθρα (ουρήθρα) ή υψηλότερα στην ουροδόχο κύστη, στον ουρητήρα, απευθείας στον νεφρό. Οι χαμηλότερες καταθέσεις βρίσκονται, τόσο πιο εύκολη είναι η λειτουργία. Διεξάγεται με γενική αναισθησία ή ενδοφλέβια αναισθησία για την αφαίρεση των λίθων μέχρι 2 cm.

    • Η αναποτελεσματικότητα της λιθοτριψίας.
    • Μακρά εύρεση πέτρας στο δρόμο ενός ουρητήρα.
    • "Πέτρινα μονοπάτια" (υπολειμματικοί σχηματισμοί) μετά την έκθεση σε υπερήχους.

    Η λειτουργία, παρά την φαινομενική της απλότητα, απαιτεί πολύ εξειδικευμένους χειρουργούς και σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ποιότητας. Στο ουροποιητικό κανάλι του ασθενούς εισάγεται ουρηθροσκόπιο. Αυτή η συσκευή αποτελείται από ένα σωλήνα με καθρέφτη που επιτρέπει στον χειρουργό να ανιχνεύσει άμεσα τις πέτρες. Μόλις φτάσει ο σωλήνας, θα αφαιρεθούν. Η πιο σύγχρονη τεχνική είναι η αφαίρεση των λίθων των νεφρών από το λέιζερ. Η δράση της δέσμης μεταδίδεται μέσω μιας ειδικής ίνας που εισάγεται στο ουρητηροσκόπιο.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η τοποθέτηση ενός στεντ - αυτός είναι ένας καθετήρας που εμποδίζει τη συμπίεση του ουρητήρα (απόφραξη). Είναι τοποθετημένο για αρκετές εβδομάδες. Η αφαίρεση πραγματοποιείται επίσης χωρίς τομές χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο.

    Ανοίξτε τη λειτουργία

    Τα τελευταία χρόνια, αυτός ο τύπος παρέμβασης είναι εξαιρετικά σπάνιος. Οι ενδείξεις γι 'αυτόν είναι:

    1. Μόνιμες υποτροπές.
    2. Μεγάλες πέτρες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλο τρόπο.
    3. Φωτεινή φλεγμονή.

    Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και είναι κοιλιακή. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζει την κοιλότητα του σώματος. Η εκτομή πραγματοποιείται μέσω όλων των στρωμάτων ιστού. Ευνοϊκή είναι η παρουσία πέτρας στη νεφρική λεκάνη. Αυτό μειώνει την επιθετικότητα της λειτουργίας. Είναι επίσης δυνατό να ανοίξετε το ουρητήρα και να αφαιρέσετε την πέτρα από εκεί.

    Η σύγχρονη εκδοχή της λειτουργίας είναι η λαπαροσκόπηση. Αφαίρεση της πέτρας από μια μικρή τομή. Εισάγει μια κάμερα για τη μεταφορά της εικόνας στη μεγάλη οθόνη. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση των λίθων γίνεται μόνο με ειδικές ενδείξεις και αντικαθίσταται συχνότερα από ενδοσκοπικές επεμβάσεις.

    Απομάκρυνση μέρους του νεφρού

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Αυτή η λειτουργία σάς επιτρέπει να σώσετε το σώμα, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό με ένα μόνο νεφρό που λειτουργεί. Η ανασύσταση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Πολλαπλές (πολύκτιστες) πέτρες που βρίσκονται στον ίδιο πόλο του οργάνου.
    • Συνεχής επανεμφάνιση της νόσου.
    • Νεκροτικές αλλοιώσεις.
    • Τα τελευταία στάδια της ουρολιθίας.

    Είναι σημαντικό! Μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς είναι αντένδειξη αν οι γιατροί πιστεύουν ότι η επέμβαση μπορεί να τον επιδεινώσει.

    Πορεία λειτουργίας

    Η εκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής ταιριάζει σε μια υγιή πλευρά, κάτω από την οποία ο κύλινδρος είναι κλειστός. Ο χειρουργός κάνει μια τομή. Μετά από αυτό, απλώνει τα υποκείμενα στρώματα του υφάσματος. Εφαρμόζεται ένα κλιπ στο τμήμα του νεφρού με το ουρητήρα για την πρόληψη της αιμορραγίας, εφόσον βρίσκεται η μέγιστη συγκέντρωση αγγείων.

    Μετά από αυτό, γίνεται αποκοπή της πληγείσας περιοχής. Οι άκρες είναι ραμμένες. Ένας σωλήνας αποστράγγισης αφαιρείται από το νεφρό. Μετά από αυτό, το τραύμα συρράπτεται. Ο σωλήνας αποστράγγισης παραμένει στο νεφρό για 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μετά από αυτή την περίοδο, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει διαχωρισμός του παθολογικού περιεχομένου, αφαιρείται.

    Επιπλοκές

    Κάθε ένας από τους περιγραφόμενους τύπους πράξεων μπορεί να έχει διαφορετική πιθανότητα ανεπιθύμητων συνεπειών, αλλά γενικά μπορούν να αναπαρασταθούν ως εξής:

    1. Υποτροπές. Η αναμόρφωση των λίθων δεν είναι ασυνήθιστη με την urotilyaze. Η επιχείρηση αγωνίζεται μόνο με τις συνέπειες, αλλά δεν εξαλείφει την αιτία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση να μάθετε γιατί αναπτύχθηκε η ουρολιθίαση, να δώσετε στον ασθενή συστάσεις σχετικά με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, τη διατροφή και ενδεχομένως τη φαρμακευτική αγωγή.
    2. Λάθος υποτροπές. Τα αποκαλούμενα τα υπόλοιπα ακάλυπτα θραύσματα από πέτρες. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα της επιχείρησης γίνεται όλο και πιο σπάνιο λόγω της βελτίωσης των μεθόδων της συμπεριφοράς της και της συνεχούς παρακολούθησης της προόδου της.
    3. Λοίμωξη. Ακόμη και με τέτοιες ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις όπως η ενδοσκοπική, υπάρχει κίνδυνος να εισέλθουν παθογόνα στα εσωτερικά όργανα. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών, ακόμη και αν ο ασθενής είναι σε καλή κατάσταση.
    4. Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης. Εμφανίζεται λόγω της μετατόπισης των λίθων, της μακράς παραμονής στο νεφρό των συντριμμιών τους και της συσσώρευσης διείσδυσης (ρευστού) γύρω τους.
    5. Αιμορραγία. Οι περισσότερες φορές συμβαίνουν σε ανοικτές λειτουργίες. Για την πρόληψή τους, χρησιμοποιείται άρδευση νεφρού με αντιβιοτικό διάλυμα.
    6. Πρόοδος, επιδείνωση της νεφρικής ανεπάρκειας. Για προφύλαξη, η αιμοκάθαρση (σύνδεση με συσκευή τεχνητού νεφρού) χρησιμοποιείται πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση.
    7. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση). Η επιπλοκή γεννιέται συχνότερα μετά την καταστροφή με υπερήχους των λίθων λόγω λανθασμένης αξιολόγησης της κατάστασης του ασθενούς.

    Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την ουρολιθίαση, η συμπεριφορά του OMS

    Ο συνηθέστερος τύπος παρέμβασης είναι η λιθοτριψία. Διεξάγεται στις περισσότερες κλινικές και ιατρικά κέντρα που ασχολούνται με ουρολογικές παθήσεις. Η μέση τιμή είναι 20 000 ρούβλια. Η ελεύθερη λειτουργία πραγματοποιείται μόνο σε άτομα κάτω των 18 ετών σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα.

    Σύμφωνα με την πολιτική υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης στα νοσοκομεία, συνήθως εκτελείται ενδοσκοπική, ανοικτή χειρουργική επέμβαση και εκτομή νεφρού. Ο πρώτος τύπος διαδικασίας στις ιδιωτικές κλινικές κοστίζει από 30.000 ρούβλια. Η τιμή δεν περιλαμβάνει τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση και μια θέση στο νοσοκομείο. Η διεξαγωγή ανοικτών κοιλιακών επεμβάσεων σπάνια διεξάγεται σε ιδιωτικές κλινικές, η τιμή πρέπει να διαπιστωθεί σε ιδιωτική. Το κόστος της μερικής απομάκρυνσης των νεφρών ξεκινά από 17 000 - 18 000 ρούβλια και μπορεί να φτάσει τα 100 000 ρούβλια. Η τιμή παρουσιάζεται μόνο για τη διαδικασία.

    Κριτικές ασθενών σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση

    Ο μεγαλύτερος αριθμός σχολίων στο Διαδίκτυο είναι αφιερωμένο στη λιθοτριψία. Πολλοί ασθενείς ήταν ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα. Από τα αρνητικά σημεία σημειώνεται, κατά κανόνα, τα ακόλουθα:

    • Υψηλή τιμή Συχνά, η απόφαση για τη λειτουργία πρέπει να ληφθεί ξαφνικά και το συντομότερο δυνατό. Όχι σε κάθε ασθενή έχει αποθεματικό αρκετών δεκάδων χιλιάδων ρούβλι.
    • Έντονες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια και οι ασθενείς σημειώνουν ότι η δυσφορία δεν μπορεί να συγκριθεί με την αγωνία κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού.
    • Κίνδυνος υποτροπής και έλλειψη εγγυήσεων.

    Με άλλες λειτουργίες για την απομάκρυνση των νεφρών, ειδικά εκείνων που εκτελούνται δωρεάν, οι ασθενείς ανησυχούν για την τακτική της θεραπείας που επιλέχθηκε. Ο κάθε γιατρός δεν εξηγεί στον ασθενή την ουσία των ενεργειών και των ραντεβού του, ειδικά όταν πρόκειται για ηλικιωμένους ασθενείς ή τους συγγενείς τους. Η λανθασμένη επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης, η έλλειψη βελτίωσης είναι συνήθως δύσκολη για τους ανθρώπους να πάνε σε μια ιατρική μονάδα.

    Η ουρολιθίαση είναι μια κοινή ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της σωρευτικής επίδρασης πολλών παραγόντων. Και παρόλο που οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας μπορούν να λύσουν με επιτυχία αυτό το πρόβλημα, οι τελευταίες εξελίξεις στον τομέα της σύνθλιψης υπερήχων δεν είναι διαθέσιμες σε όλους. Το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν μπορεί πάντα να προβλεφθεί και ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει με οποιοδήποτε είδος θεραπείας. Ως εκ τούτου, με μια προδιάθεση για την ασθένεια, την παρουσία της μεταξύ συγγενών, είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για την πρόληψη της ουρολιθίασης.