logo

Πώς είναι η απομάκρυνση λίθων διαφόρων μεγεθών από τα νεφρά;

Η αφαίρεση των λίθων των νεφρών είναι ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση της ουρολιθίας. Σήμερα, αυτό μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, η επιλογή των οποίων γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τη θέση, τη χημική φύση, το μέγεθος, την πυκνότητα των λίθων και πολλούς άλλους παράγοντες.

Μέθοδος φαρμάκων

Η ασφαλέστερη μέθοδος για να βοηθήσει στον τρόπο απομάκρυνσης των λίθων από τα νεφρά είναι ένα φάρμακο. Η απομάκρυνση πέτρας μπορεί να γίνει με:

  • Ενισχύστε τη διούρηση με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων και αυξήστε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε. Αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο αν το μέγεθος των πέτρων δεν υπερβαίνει τα 4 mm, καθώς αυτό τους επιτρέπει να περνούν χωρίς εμπόδια μέσα από το ουρητήρα και την ουρήθρα.
  • Η διάλυση των λίθων των νεφρών λόγω της χρήσης εγχύσεων που βασίζονται σε διάφορους τύπους φαρμακευτικών πρώτων υλών και τη χρήση φαρμάκων είναι δυνατή μόνο με την παρουσία κονίκλων που σχετίζονται με χημική σύνθεση με οργανικά ή με κατηγορίες ουρατών και φωσφορικών αλάτων. Ωστόσο, τα πιο κοινά οξαλικά είναι πρακτικά αδύνατο να διαλυθούν.

Προσοχή! Δεν υπάρχουν εγγυήσεις ότι η πληρέστερη ιατρική περίθαλψη θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των λίθων ακόμη και από μικροσκοπικά μεγέθη.

Χειρουργική απομάκρυνση πέτρας

Σε περιπτώσεις όπου η ουρολιθίαση εμφανίζεται με το σχηματισμό κοραλλιογενών λίθων, οι σοβαρές επιπλοκές συνοδεύονται από σοβαρή αιματουρία, έντονο πόνο, στέρηση ενός ατόμου από ικανότητα εργασίας ή οδηγεί στην ανάπτυξη μεταβολισμού σε υδρόφιλους και οξεία προσβολή από πυελονεφρίτιδα, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προσφερθεί στους ασθενείς. Αλλά σε διαφορετικές περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν διαφορετικούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας πέτρας που βρίσκεται στους νεφρούς ονομάζεται πυελολιθοτομία. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία και συνίσταται στην τοποθέτηση μιας τομής 10 εκατοστών στην πλευρά του ασθενούς από τον προσβεβλημένο νεφρό. Μέσα από αυτό, ο γιατρός μπορεί να φτάσει στο νεφρό, να το κόψει και να αφαιρέσει την πέτρα από τη λεκάνη. Αμέσως μετά, το τραύμα συρράπτεται και τα ράμματα αφαιρούνται μία εβδομάδα αργότερα.

Σημαντικό: οι λειτουργίες είναι επικίνδυνες λόγω της εμφάνισης σοβαρής αιμορραγίας, της προσθήκης δευτερογενών λοιμώξεων και άλλων εξίσου σοβαρών επιπλοκών.

Αυτοί οι τύποι χειρουργικής θεραπείας χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σε περιπτώσεις όπου όλες οι άλλες μέθοδοι που αποσκοπούν στον τρόπο απομάκρυνσης των πετρών από τα νεφρά δεν δίνουν αποτελέσματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ουρολιθίαση συχνά επαναλαμβάνεται, αλλά η προηγούμενη χειρουργική παρέμβαση καθιστά αδύνατη αυτή τη θεραπεία στο μέλλον.

Εξοικονόμηση μεθόδων απομάκρυνση πέτρα

Τα τελευταία χρόνια, οι μέθοδοι έχουν αποκτήσει μεγάλη δημοτικότητα, χωρίς τους κινδύνους που συνδέονται με τις κοιλιακές επεμβάσεις και δεν απαιτούν μακροχρόνια αποκατάσταση. Βασίζονται στη σύνθλιψη των σχηματιζόμενων πέτρων κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο με την περαιτέρω απομάκρυνση των θραυσμάτων με ειδικά εργαλεία ή φυσικά, δηλαδή μαζί με τα ούρα.

Αφαίρεση πέτρας με ενδοσκοπικό εξοπλισμό

Εάν οι γιατροί αντιμετωπίσουν το πρόβλημα της αφαίρεσης του λογισμικού που βρίσκεται στους νεφρούς, αλλά ο ασθενής δεν έχει, εκτός από τη νεφρολιθίαση και άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, το καλύτερο είναι να το αφαιρέσετε με ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Αφαίρεση των λίθων των νεφρών από:

  • Λαπαροσκοπική χειρουργική, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών χειρουργικών εργαλείων στα νεφρικά κύπελλα και τη λεκάνη μέσω των τεμαχίων στην οσφυϊκή περιοχή, η αξία των οποίων συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 cm.

Είναι σημαντικό: για την εκτέλεση τέτοιων εργασιών δεν απαιτείται σημαντική ανατομή των μυών, αφού οι τομές είναι πολύ μικρές, επομένως δεν υπάρχουν αξιοσημείωτες ουλές μετά από αυτές.

  • Εισαγωγή στο νεφροσκόπιο των νεφρών, εξοπλισμένο με εξοπλισμό βίντεο, μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
  • Η εισαγωγή του ουρητηροσκοπίου στον αυλό του ουρητήρα για να απομακρυνθούν οι πέτρες που είναι κολλημένες σε αυτό.
  • Εάν η πέτρα είναι μικρή, απομακρύνεται χωρίς προηγούμενη καταστροφή, αλλιώς μπορεί να θρυμματιστεί με ειδικά εργαλεία, ένα λέιζερ ή με την εγκατάσταση σε άμεση γειτνίαση με τον λογισμό του πομπού κατευθυντικών υπερηχητικών κυμάτων, που οδηγείται στην εκπαίδευση με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Αν οι γιατροί βρίσκονται αντιμέτωποι με την απομάκρυνση της πέτρας στο ουρητήρα, μπορούν να προσφύγουν στη χρήση πνευματικής λιθοτριψίας, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή του ουρητηροσκοπίου μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης και επηρεάζοντας τον υπολογισμό με μια σειρά κρουσμάτων κύματος. Εξαιτίας αυτού, η πέτρα καταστρέφεται σε λίγα δευτερόλεπτα και τα σχηματισμένα θραύσματα απομακρύνονται από το σώμα του ασθενούς με τη βοήθεια ειδικών βρόχων ή λαβίδων.

    Απομακρυσμένη λιθοτριψία

    Η μέθοδος περιλαμβάνει την καταστροφή των λίθων εξαιτίας της επίδρασης κύματος πάνω τους χωρίς να πραγματοποιούνται περικοπές και τρυπήματα. Τα θραύσματα που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκκρίνονται στη συνέχεια από το σώμα μαζί με τα ούρα. Κατά κανόνα, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται ως κρουστικά κύματα. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο της υπερηχητικής λιθοτριψίας υπάρχουν στο άρθρο: Χαρακτηριστικά της υπερηχητικής σύνθλιψης των πετρών των νεφρών.

    Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι αποτελεσματική παρουσία μικρών λίθων, το μέγεθος των οποίων δεν ξεπερνά τα 2 εκατοστά. Οι γιατροί συνήθως μιλούν για την ανώδυνη διαταραχή, αλλά οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πολύ έντονη δυσφορία και πόνο που βιώνουν κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.

    Λιθοτριψία λέιζερ

    Η σύνθλιψη λέιζερ από πέτρες στα νεφρά και τους ουρητήρες είναι η πιο σύγχρονη και ασφαλέστερη μέθοδος αφαίρεσης πέτρων οποιουδήποτε μεγέθους. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω ουρηθροσκόπιο ή νεφροσκόπιο, που εισάγεται μέσω της ουρήθρας, σε ειδικό εξοπλισμό, όπου δημιουργείται δέσμη λέιζερ με χρήση περνίου. Κάτω από την επιρροή του, ακόμα και οι μεγάλες πέτρες χωρίζονται γρήγορα σε κατάσταση σκόνης και χάρη στην οθόνη στην οποία μεταδίδεται η εικόνα από τον εξοπλισμό που εισάγεται, ο γιατρός μπορεί να ελέγξει πλήρως την πορεία της διαδικασίας και, εάν χρειαστεί, να κάνει αλλαγές στην πορεία του.

    Η σύνθλιψη των λίθων των νεφρών με λέιζερ είναι μια απολύτως ανώδυνη διαδικασία χωρίς αίμα στην οποία ο κίνδυνος βλάβης από θραύσματα των ευπαθών βλεννογόνων της ουροφόρου οδού και κατά συνέπεια η ανάπτυξη αιμορραγίας είναι ελάχιστος. Έτσι, σήμερα η λιθοτριψία λέιζερ είναι η ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη μέθοδος για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών, συμπεριλαμβανομένων των κοραλλιών. Ως εκ τούτου, είναι μια αξιόλογη εναλλακτική λύση στις κοιλιακές επεμβάσεις, βοηθώντας να αντιμετωπίσετε τις κοραλλιογενείς πέτρες που δεν είναι ασυνήθιστες σήμερα. Το μόνο μειονέκτημα της σύνθλιψης με λέιζερ είναι το υψηλό κόστος της διαδικασίας.

    Προσοχή! Για την καταστροφή των λίθων οποιουδήποτε μεγέθους, αρκεί μόνο μία συνεδρία λιθοτριψίας λέιζερ, σε αντίθεση με άλλες μεθόδους.

    Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των νεφρών

    Η ουρολιθίαση είναι αρκετά συνηθισμένη. Η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο αυτή διεξάγεται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς.

    Απαιτείται μια λειτουργία όταν οι πέτρες αρχίζουν να κινούνται ή φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη, προκαλώντας επιπλοκές. Ανάλογα με τον αριθμό και το μέγεθος των λίθων, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές μεθόδους.

    Το άρθρο λέει για τη λειτουργία που εκτελέστηκε για την απομάκρυνση των νεφρών. Περιγράφονται οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις, η χειρουργική τεχνική, τα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου.

    Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

    Μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών είναι η επιδείνωση της ουρολιθίας (ουρολιθίαση). Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά κοινή και επηρεάζει τους ανθρώπους από τους νέους στους παλαιούς. Όταν σχηματίζεται ουρολιθίαση στις νεφρικές κοιλότητες του ιστού, οι οποίες τελικά μετατρέπονται σε πέτρες.

    Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι:

    • ανθυγιεινή διατροφή.
    • κακή ποιότητα πόσιμου νερού ·
    • ανωμαλίες στη δομή των νεφρών.
    • avitaminosis;
    • φάρμακα - τετρακυκλίνη, ορμόνες επινεφριδίων.

    Οι σχηματισμένες πέτρες αυξάνουν τον κίνδυνο φλεγμονής των νεφρών, προκαλούν πόνο, καθιστούν δύσκολη την ούρηση.

    Οι άμεσες ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των νεφρών είναι:

    • απόφραξη των ουρητήρων με ανάπτυξη νεολικού κολικού.
    • οξεία κατακράτηση ούρων.
    • πυώδης φλεγμονή της ουροφόρου οδού.
    • ένας μεγάλος αριθμός πέτρων ή τα μεγάλα μεγέθη τους.
    • σημεία νεφρικής ανεπάρκειας.

    Επίσης, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των λίθων των νεφρών μπορεί να πραγματοποιηθεί κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, φυσικά, ελλείψει αντενδείξεων.

    Χαρακτηριστικό παρέμβασης

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών. Η επιλογή του είδους της παρέμβασης πραγματοποιείται από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς.

    Υπάρχουν 4 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

    1. Λιθοτριψία. Αυστηρά μιλώντας, αυτή η χειραγώγηση δεν ισχύει για τις επιχειρήσεις, καθώς δεν είναι επεμβατική. Οι πέτρες συνθλίβονται απευθείας στο νεφρό υπό την επίδραση του υπερήχου. Στη συνέχεια, απομακρύνονται μικρά σωματίδια από πέτρες χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα.
    2. Ενδοσκοπικό. Διεξάγεται με τη βοήθεια του ενδοσκοπικού εξοπλισμού, έχει μικρή επίδραση.
    3. Ανοίξτε Μια τομή γίνεται στην περιοχή των νεφρών, στη συνέχεια στο ίδιο το όργανο και τα σκυροδέματα αφαιρούνται.
    4. Επανεξέταση Μια ποικιλία ανοικτών παρεμβάσεων περιλαμβάνει την αφαίρεση όχι μόνο του λογισμικού, αλλά και του νεφρού.

    Κάθε χειρουργική επέμβαση νεφρών για την αφαίρεση των λίθων έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της, καθορίζεται βάσει ενδείξεων ή αντενδείξεων.

    Προετοιμασία

    Πριν από τη λειτουργία, εκτελείται τυποποιημένη προετοιμασία:

    • γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος.
    • εξέταση για σύφιλη, ηπατίτιδα, HIV,
    • υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών.

    Εάν σχεδιάζεται ανοικτή επέμβαση, είναι απαραίτητο ένα πήγμα, καθώς και αξιολόγηση της κατάστασης της καρδιάς και του ήπατος.

    Τεχνική λειτουργίας

    Τεχνικές διαφόρων λειτουργιών στις πέτρες στα νεφρά έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά. Λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

    Πίνακας Χαρακτηριστικά διαφορετικών τύπων λειτουργιών:

    • Εγκυμοσύνη;
    • σκελετικά τραύματα.
    • παχυσαρκία ·
    • παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος
    • Η αδυναμία της λιθοτριψίας.
    • πέτρες άνω των 2 cm.
    • θέση των λίθων στο σύστημα του κυπέλλου και της λεκάνης
    • Βλάβη της ουροποιητικής οδού.
    • άβολη τοποθέτηση των λίθων.
    • πολύ μεγάλες πέτρες?
    • η παρουσία φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα και τα νεφρά
    • Μεγάλες πέτρες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλα μέσα.
    • πυώδης διεργασία στους νεφρούς.
    • συχνές υποτροπές ουρολιθίασης
    • Σοβαρή ασθένεια της καρδιάς και του ήπατος.
    • νεφρική ανεπάρκεια
    • Η παρουσία πολλαπλών κοραλλιογενών λίθων.
    • νέκρωση νεφρικών ιστών

    Για τις επεμβατικές παρεμβάσεις, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών:

    • υποτροπή της νόσου.
    • ιστική λοίμωξη;
    • αιμορραγία;
    • πρόοδος νεφρικής ανεπάρκειας.
    • καρδιακές διαταραχές.

    Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται για αρκετές ημέρες μετά την παρέμβαση, προκειμένου να αποκλειστεί η ανάπτυξη επιπλοκών. Διαβάστε περισσότερα για αυτόν τον ειδικό στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Μετά από λιθοτριψία ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παρακολουθείται για 2-3 ημέρες και, εάν αισθάνεται καλά, αποβάλλεται στο σπίτι. Αν εκτελέστηκε ανοικτή λειτουργία ή εκτομή, η παρατήρηση διαρκεί περίπου 10 ημέρες. Κατόπιν οι αποχετεύσεις αφαιρούνται, τα ράμματα αφαιρούνται και ο ασθενής εκφορτώνεται στο σπίτι.

    Τρόπος ζωής μετά το χειρουργείο

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να παρατηρήσει έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής. Περιορισμοί στη διατροφή, πόσιμο καθεστώς, άσκηση. Η διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση πρέπει να στοχεύει στην αποτροπή της επανεμφάνισης της νόσου.

    Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή τα ακόλουθα προϊόντα:

    • κονσερβοποιημένα?
    • αλμυρό?
    • λιπαρό;
    • ζαχαροπλαστικής ·
    • προϊόντα αλεύρου ·
    • μερικά είδη πράσινου.

    Χρήσιμα για την πρόληψη της επανάληψης της ουρολιθίας είναι προϊόντα με διουρητική δράση - αγγούρια, καρπούζια, πεπόνια, αχύρια. Συνιστάται να παίρνετε ανά τακτά χρονικά διαστήματα αφέψημα των φύλλων των αρνιών, των φραγκοσυκιών.

    Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 1,5 λίτρα - αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις από την καρδιά. Είναι καλύτερο να πίνετε καθαρό νερό ή αλκαλικό μεταλλικό νερό.

    Η άσκηση είναι περιορισμένη τις πρώτες 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο μεγαλύτερος περιορισμός επιβάλλεται μετά από ανοικτή λειτουργία. Ο ασθενής επιτρέπεται να περπατήσει σε ίσιο έδαφος. Σταδιακά αυξάνεται ο όγκος φορτίου. Η πλήρη αποκατάσταση γίνεται μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση.

    Η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια, μία από τις μεθόδους της οποίας είναι η χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι πέτρες στα νεφρά σε περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, αρχίζουν να αναπτύσσονται επιπλοκές. Υπάρχουν διάφορες λειτουργικές μέθοδοι, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και από τα χαρακτηριστικά της ασθένειας.

    Ερωτήσεις προς το γιατρό

    Γεια σας Πρόσφατα, ανησυχούν για τη σοβαρότητα της οσφυϊκής περιοχής, μερικές φορές το αίμα εμφανίζεται στα ούρα. Αποφάσισα να κάνω ένα υπερηχογράφημα των νεφρών - βρέθηκαν δύο πέτρες με ύψος 1,5 εκ. Τι πρέπει να κάνω;

    Αλίνα, 32 ετών, Τβερ

    Καλησπέρα, Αλίνα. Μπορείτε να προσπαθήσετε να διαλύσετε μικρές πέτρες με φαρμακευτική αγωγή. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μέσα όπως το Uralite, το Blemarin. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, με πέτρες αυτού του μεγέθους, μπορεί να γίνει λιθοτριψία. Αυτή η μέθοδος καταστροφής των ουρητικών λίθων χρησιμοποιώντας υπερήχους.

    Χειρουργική για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών: μέθοδοι, πορεία, αποκατάσταση

    Η ουρολιθίαση ή η ουρολιθίαση είναι μια κοινή ασθένεια. Εμφανίζεται σε 1-3% του ενεργού πληθυσμού. Η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια πολλαπλών αιτιολογικών παραγόντων. Οι πέτρες των νεφρών είναι αποθέσεις αλατιού που μπορούν να σχηματιστούν λόγω υποσιτισμού, μεταβολικών διαταραχών, υπερβολικά θερμού κλίματος, αφυτίνωσης ή υπερβιταμίνωσης. Ορισμένες ενώσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων - γλυκοκορτικοειδή, τετρακυκλίνες κλπ.

    Οι νεφροί πέτρες μπορεί να είναι εξαιρετικά οδυνηρές, προκαλούν παραβίαση της ούρησης, προκαλούν φλεγμονή. Για την πρόληψη ανεπιθύμητων επιπλοκών είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση κατάλληλη θεραπεία. Οι περισσότεροι ουρολόγοι είναι υπέρ της χειρουργικής επέμβασης, διότι σας επιτρέπει να λύσετε γρήγορα και αξιόπιστα το πρόβλημα. Η αφαίρεση των λίθων των νεφρών με σύγχρονες τεχνικές επιτρέπει τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, οι οποίες μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και υποτροπών.

    Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

    Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Απόφραξη του ουρητήρα. Το πρόβλημα αυτό απαιτεί άμεση λύση, επομένως δεν είναι αποδεκτή η χρήση συντηρητικής θεραπείας, η οποία δίνει ένα αργό αποτέλεσμα.
    • Αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας, οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Εάν παραμελούν αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να υπάρξουν σοβαρές συνέπειες, ακόμη και θάνατος.
    • Ο πόνος που δεν μπορεί να σταματήσει με φαρμακευτική αγωγή.
    • Φωτεινή φλεγμονή.
    • Νεφρού Carbuncle. Η λεγόμενη τόπος πυώδης νέκρωση, που προκάλεσε τις πέτρες.
    • Η επιθυμία του ασθενούς να πραγματοποιήσει τη λειτουργία.

    Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης μπορεί να διαφέρουν:

    1. Μονομερής ουρολιθίαση. Ο εντοπισμός των λίθων σε ένα νεφρό καθιστά δυνατή τη διατήρηση των λειτουργιών του ουρογεννητικού συστήματος σε περίπτωση ανεπιτυχούς λειτουργίας.
    2. Διμερής ουρολιθίαση. Με μια καθιερωμένη διάταξη πέτρων, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα σε δύο νεφρά. Διαφορετικά, διεξάγεται σε δύο στάδια, το διάστημα μεταξύ των οποίων είναι 1-3 μήνες.

    Τύποι λειτουργίας

    Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι για την αφαίρεση των πέτρων:

    • Λιθοτριψία. Η πέτρα θρυμματίζεται με έκθεση στον υπερηχογράφημα μέσω του δέρματος και στη συνέχεια εξωθείται μέσω του ουρητήρα ή του καθετήρα προς τα έξω.
    • Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ένα ειδικό όργανο, ένα ενδοσκόπιο, εισάγεται μέσω του ουρητήρα ή της ουρήθρας και προσεγγίζει τη θέση της πέτρας. Μέσω της απομάκρυνσης πραγματοποιείται.
    • Ανοίξτε τη λειτουργία Περιλαμβάνει άμεση τομή του νεφρού και χειρουργική αφαίρεση των αποθέσεων αλατιού.
    • Επανεξέταση Η λειτουργία είναι ένας τύπος ανοιχτού, αλλά περιλαμβάνει τη μερική αφαίρεση των νεφρών.

    Λιθοτριψία

    Η ουσία της διαδικασίας

    Από την ανακάλυψη και την εφαρμογή στην πράξη (στη Ρωσία - στα τέλη της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα) η λιθοτριψία έχει κερδίσει την αναγνώριση και έχει αναλάβει ηγετικό ρόλο στη χειρουργική επέμβαση της ουρολίτιδας. Σας επιτρέπει να ακυρώσετε την επεμβατικότητα της χειρουργικής επέμβασης και τον κίνδυνο μόλυνσης, καθώς η κρούση πραγματοποιείται διαδερμικά χωρίς οποιαδήποτε τομή.

    Η ουσία της μεθόδου βασίζεται στην επίδραση του υπερήχου σε διάφορα περιβάλλοντα του σώματος. Διαχέεται ελεύθερα στους μαλακούς ιστούς του σώματος, χωρίς να προκαλεί καμιά βλάβη. Όταν ο υπερηχογράφος συγκρούεται με πυκνά αποθέματα άλατος, δημιουργεί κοιλότητες και μικροκονήματα σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας της πέτρας.

    Οι σύγχρονοι λιθοτριφοδότες - γεννήτριες υπερήχων με κύμα κρούσης, ανάλογα με τη χώρα προέλευσης, μπορούν να κινούνται με ένα ηλεκτρομαγνητικό, ηλεκτροϋδραυλικό, πιεζοηλεκτρικό στοιχείο ή ακόμα και με λέιζερ. Ωστόσο, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ τους. Η οπτική παρακολούθηση της θέσης και της κατάστασης της πέτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί με ακτίνες Χ ή υπερήχους.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Λιθοτριψία διεξάγεται για την απομάκρυνση λίθων μικρού μεγέθους (μέχρι 2 cm), ο εντοπισμός των οποίων μπορεί να προσδιοριστεί με μοναδικό τρόπο από μία από αυτές τις μεθόδους, από ζωντανούς νεφρούς. Στο πέμπτο, τελευταίο στάδιο της ουρολιθίασης, η χρήση αυτής της μεθόδου απομάκρυνσης μπορεί να είναι επικίνδυνη. Σημείωση Μερικοί συγγραφείς (OL Tiktinsky) πιστεύουν ότι ακόμη και με μεγάλα κοραλλιούχα ιζήματα είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς το εύρημα όλων των θραυσμάτων και η ετοιμότητά τους για πρόσθετη ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

    Δεν υπάρχει καμία λειτουργία υπό τις ακόλουθες συνθήκες του ασθενούς:

    1. Εγκυμοσύνη
    2. Τραυματισμοί του μυοσκελετικού συστήματος, που δεν επιτρέπουν τη σωστή τοποθέτηση στον καναπέ.
    3. Το σωματικό βάρος του ασθενούς υπερβαίνει τα 130 kg, το ύψος είναι μεγαλύτερο από 2 m ή λιγότερο από 1 m.
    4. Διαταραχή της πήξης του αίματος.

    Πορεία λειτουργίας

    Στην αρχή της χρήσης της τεχνικής χρησιμοποιήθηκε ευρέως γενική αναισθησία, αλλά σήμερα είναι προφανές ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητο και οι γιατροί περιορίζονται στην επισκληρίδιο αναισθησία. Τα αναλγητικά εγχέονται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αρχίζουν να λειτουργούν μετά από 10 λεπτά και η διάρκεια δεν υπερβαίνει τη 1 ώρα. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και με αντενδείξεις για επισκληρίδιο αναισθησία, εισάγονται μέσω φλέβας.

    Η λειτουργία εκτελείται σε ύπτια θέση ή στην πλάτη, ανάλογα με τη θέση της πέτρας. Στη δεύτερη περίπτωση, τα πόδια των ασθενών θα αυξηθούν και θα ασφαλιστούν. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, εισάγεται ένας καθετήρας στον ουρητήρα, μέσω του οποίου ένας παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στο νεφρό για καλύτερη απεικόνιση. Ο ασθενής δεν θα αισθάνεται καμία δυσφορία.

    Εάν η πέτρα έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 10 mm, μια βελόνα εισάγεται στη νεφρική λεκάνη. Μέσω μιας διάτρησης, το διαμορφωμένο κανάλι επεκτείνεται στην απαιτούμενη διάμετρο, γεγονός που επιτρέπει την τοποθέτηση ενός σωλήνα μέσα σε αυτό με ένα εργαλείο για την εξαγωγή θραυσμάτων των αποθέσεων. Αυτή η λιθοτριψία ονομάζεται διαδερμική ή διαδερμική. Μικρότερες πέτρες μετά τη σύνθλιψη απεκκρίνονται στα ούρα - μια απομακρυσμένη εκδοχή της τεχνικής.

    Στον καθετήρα που εισάγεται στον ουρητήρα, τροφοδοτείται με φυσιολογικό ορό. Έχει σχεδιαστεί για να διευκολύνει την πορεία του υπερηχητικού κύματος και να προστατεύσει τους παρακείμενους ιστούς από ανεπιθύμητη έκθεση. Η συσκευή βρίσκεται στη θέση της ακριβούς προβολής της πέτρας. Με τη δράση του, ο ασθενής αισθάνεται ήπια, ανώδυνη δονήσεις. Μερικές φορές για την καταστροφή της πέτρας απαιτούνται διάφορες προσεγγίσεις.

    Είναι σημαντικό! Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο ποικίλου βαθμού έντασης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να παραμείνει ήρεμος και να μην κινηθεί. Ο πόνος πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό.

    Με μη επεμβατική λιθοτριψία, ο ασθενής μετακινείται στον θάλαμο μετά τη χειρουργική επέμβαση και το τέλος της αναισθησίας. Εκεί του ζητείται να ουρήσει σε βάζο για τον έλεγχο της απομάκρυνσης θραυσμάτων πέτρας. Πιθανές δυσάρεστες αισθήσεις. Μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα - αυτό είναι φυσιολογικό, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του γρατσουνίσματος του επιθηλίου του ουρητήρα με άμμο. Ο διαχωρισμός των υπολειμμάτων αλάτων μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση Με τη διαδερμική λιθοτριψία, η πέτρα θα απομακρυνθεί μέσω ενός σωλήνα, αλλά ορισμένα μέρη της μπορεί να εκκρίνεται στα ούρα.

    Μετά από 2 ημέρες, ο γιατρός εκτελεί υπερηχογράφημα των νεφρών για να μελετήσει την κατάστασή τους. Με μια επιτυχημένη λειτουργία και την απουσία επιπλοκών, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι.

    Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση

    Ανάλογα με τη θέση της πέτρας, το ενδοσκόπιο μπορεί να εισαχθεί στην ουρήθρα (ουρήθρα) ή υψηλότερα στην ουροδόχο κύστη, στον ουρητήρα, απευθείας στον νεφρό. Οι χαμηλότερες καταθέσεις βρίσκονται, τόσο πιο εύκολη είναι η λειτουργία. Διεξάγεται με γενική αναισθησία ή ενδοφλέβια αναισθησία για την αφαίρεση των λίθων μέχρι 2 cm.

    • Η αναποτελεσματικότητα της λιθοτριψίας.
    • Μακρά εύρεση πέτρας στο δρόμο ενός ουρητήρα.
    • "Πέτρινα μονοπάτια" (υπολειμματικοί σχηματισμοί) μετά την έκθεση σε υπερήχους.

    Η λειτουργία, παρά την φαινομενική της απλότητα, απαιτεί πολύ εξειδικευμένους χειρουργούς και σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ποιότητας. Στο ουροποιητικό κανάλι του ασθενούς εισάγεται ουρηθροσκόπιο. Αυτή η συσκευή αποτελείται από ένα σωλήνα με καθρέφτη που επιτρέπει στον χειρουργό να ανιχνεύσει άμεσα τις πέτρες. Μόλις φτάσει ο σωλήνας, θα αφαιρεθούν. Η πιο σύγχρονη τεχνική είναι η αφαίρεση των λίθων των νεφρών από το λέιζερ. Η δράση της δέσμης μεταδίδεται μέσω μιας ειδικής ίνας που εισάγεται στο ουρητηροσκόπιο.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η τοποθέτηση ενός στεντ - αυτός είναι ένας καθετήρας που εμποδίζει τη συμπίεση του ουρητήρα (απόφραξη). Είναι τοποθετημένο για αρκετές εβδομάδες. Η αφαίρεση πραγματοποιείται επίσης χωρίς τομές χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο.

    Ανοίξτε τη λειτουργία

    Τα τελευταία χρόνια, αυτός ο τύπος παρέμβασης είναι εξαιρετικά σπάνιος. Οι ενδείξεις γι 'αυτόν είναι:

    1. Μόνιμες υποτροπές.
    2. Μεγάλες πέτρες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλο τρόπο.
    3. Φωτεινή φλεγμονή.

    Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και είναι κοιλιακή. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζει την κοιλότητα του σώματος. Η εκτομή πραγματοποιείται μέσω όλων των στρωμάτων ιστού. Ευνοϊκή είναι η παρουσία πέτρας στη νεφρική λεκάνη. Αυτό μειώνει την επιθετικότητα της λειτουργίας. Είναι επίσης δυνατό να ανοίξετε το ουρητήρα και να αφαιρέσετε την πέτρα από εκεί.

    Η σύγχρονη εκδοχή της λειτουργίας είναι η λαπαροσκόπηση. Αφαίρεση της πέτρας από μια μικρή τομή. Εισάγει μια κάμερα για τη μεταφορά της εικόνας στη μεγάλη οθόνη. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση των λίθων γίνεται μόνο με ειδικές ενδείξεις και αντικαθίσταται συχνότερα από ενδοσκοπικές επεμβάσεις.

    Απομάκρυνση μέρους του νεφρού

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Αυτή η λειτουργία σάς επιτρέπει να σώσετε το σώμα, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό με ένα μόνο νεφρό που λειτουργεί. Η ανασύσταση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Πολλαπλές (πολύκτιστες) πέτρες που βρίσκονται στον ίδιο πόλο του οργάνου.
    • Συνεχής επανεμφάνιση της νόσου.
    • Νεκροτικές αλλοιώσεις.
    • Τα τελευταία στάδια της ουρολιθίας.

    Είναι σημαντικό! Μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς είναι αντένδειξη αν οι γιατροί πιστεύουν ότι η επέμβαση μπορεί να τον επιδεινώσει.

    Πορεία λειτουργίας

    Η εκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής ταιριάζει σε μια υγιή πλευρά, κάτω από την οποία ο κύλινδρος είναι κλειστός. Ο χειρουργός κάνει μια τομή. Μετά από αυτό, απλώνει τα υποκείμενα στρώματα του υφάσματος. Εφαρμόζεται ένα κλιπ στο τμήμα του νεφρού με το ουρητήρα για την πρόληψη της αιμορραγίας, εφόσον βρίσκεται η μέγιστη συγκέντρωση αγγείων.

    Μετά από αυτό, γίνεται αποκοπή της πληγείσας περιοχής. Οι άκρες είναι ραμμένες. Ένας σωλήνας αποστράγγισης αφαιρείται από το νεφρό. Μετά από αυτό, το τραύμα συρράπτεται. Ο σωλήνας αποστράγγισης παραμένει στο νεφρό για 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μετά από αυτή την περίοδο, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει διαχωρισμός του παθολογικού περιεχομένου, αφαιρείται.

    Επιπλοκές

    Κάθε ένας από τους περιγραφόμενους τύπους πράξεων μπορεί να έχει διαφορετική πιθανότητα ανεπιθύμητων συνεπειών, αλλά γενικά μπορούν να αναπαρασταθούν ως εξής:

    1. Υποτροπές. Η αναμόρφωση των λίθων δεν είναι ασυνήθιστη με την urotilyaze. Η επιχείρηση αγωνίζεται μόνο με τις συνέπειες, αλλά δεν εξαλείφει την αιτία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση να μάθετε γιατί αναπτύχθηκε η ουρολιθίαση, να δώσετε στον ασθενή συστάσεις σχετικά με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, τη διατροφή και ενδεχομένως τη φαρμακευτική αγωγή.
    2. Λάθος υποτροπές. Τα αποκαλούμενα τα υπόλοιπα ακάλυπτα θραύσματα από πέτρες. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα της επιχείρησης γίνεται όλο και πιο σπάνιο λόγω της βελτίωσης των μεθόδων της συμπεριφοράς της και της συνεχούς παρακολούθησης της προόδου της.
    3. Λοίμωξη. Ακόμη και με τέτοιες ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις όπως η ενδοσκοπική, υπάρχει κίνδυνος να εισέλθουν παθογόνα στα εσωτερικά όργανα. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών, ακόμη και αν ο ασθενής είναι σε καλή κατάσταση.
    4. Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης. Εμφανίζεται λόγω της μετατόπισης των λίθων, της μακράς παραμονής στο νεφρό των συντριμμιών τους και της συσσώρευσης διείσδυσης (ρευστού) γύρω τους.
    5. Αιμορραγία. Οι περισσότερες φορές συμβαίνουν σε ανοικτές λειτουργίες. Για την πρόληψή τους, χρησιμοποιείται άρδευση νεφρού με αντιβιοτικό διάλυμα.
    6. Πρόοδος, επιδείνωση της νεφρικής ανεπάρκειας. Για προφύλαξη, η αιμοκάθαρση (σύνδεση με συσκευή τεχνητού νεφρού) χρησιμοποιείται πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση.
    7. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση). Η επιπλοκή γεννιέται συχνότερα μετά την καταστροφή με υπερήχους των λίθων λόγω λανθασμένης αξιολόγησης της κατάστασης του ασθενούς.

    Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την ουρολιθίαση, η συμπεριφορά του OMS

    Ο συνηθέστερος τύπος παρέμβασης είναι η λιθοτριψία. Διεξάγεται στις περισσότερες κλινικές και ιατρικά κέντρα που ασχολούνται με ουρολογικές παθήσεις. Η μέση τιμή είναι 20 000 ρούβλια. Η ελεύθερη λειτουργία πραγματοποιείται μόνο σε άτομα κάτω των 18 ετών σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα.

    Σύμφωνα με την πολιτική υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης στα νοσοκομεία, συνήθως εκτελείται ενδοσκοπική, ανοικτή χειρουργική επέμβαση και εκτομή νεφρού. Ο πρώτος τύπος διαδικασίας στις ιδιωτικές κλινικές κοστίζει από 30.000 ρούβλια. Η τιμή δεν περιλαμβάνει τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση και μια θέση στο νοσοκομείο. Η διεξαγωγή ανοικτών κοιλιακών επεμβάσεων σπάνια διεξάγεται σε ιδιωτικές κλινικές, η τιμή πρέπει να διαπιστωθεί σε ιδιωτική. Το κόστος της μερικής απομάκρυνσης των νεφρών ξεκινά από 17 000 - 18 000 ρούβλια και μπορεί να φτάσει τα 100 000 ρούβλια. Η τιμή παρουσιάζεται μόνο για τη διαδικασία.

    Κριτικές ασθενών σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση

    Ο μεγαλύτερος αριθμός σχολίων στο Διαδίκτυο είναι αφιερωμένο στη λιθοτριψία. Πολλοί ασθενείς ήταν ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα. Από τα αρνητικά σημεία σημειώνεται, κατά κανόνα, τα ακόλουθα:

    • Υψηλή τιμή Συχνά, η απόφαση για τη λειτουργία πρέπει να ληφθεί ξαφνικά και το συντομότερο δυνατό. Όχι σε κάθε ασθενή έχει αποθεματικό αρκετών δεκάδων χιλιάδων ρούβλι.
    • Έντονες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια και οι ασθενείς σημειώνουν ότι η δυσφορία δεν μπορεί να συγκριθεί με την αγωνία κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού.
    • Κίνδυνος υποτροπής και έλλειψη εγγυήσεων.

    Με άλλες λειτουργίες για την απομάκρυνση των νεφρών, ειδικά εκείνων που εκτελούνται δωρεάν, οι ασθενείς ανησυχούν για την τακτική της θεραπείας που επιλέχθηκε. Ο κάθε γιατρός δεν εξηγεί στον ασθενή την ουσία των ενεργειών και των ραντεβού του, ειδικά όταν πρόκειται για ηλικιωμένους ασθενείς ή τους συγγενείς τους. Η λανθασμένη επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης, η έλλειψη βελτίωσης είναι συνήθως δύσκολη για τους ανθρώπους να πάνε σε μια ιατρική μονάδα.

    Η ουρολιθίαση είναι μια κοινή ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της σωρευτικής επίδρασης πολλών παραγόντων. Και παρόλο που οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας μπορούν να λύσουν με επιτυχία αυτό το πρόβλημα, οι τελευταίες εξελίξεις στον τομέα της σύνθλιψης υπερήχων δεν είναι διαθέσιμες σε όλους. Το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν μπορεί πάντα να προβλεφθεί και ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει με οποιοδήποτε είδος θεραπείας. Ως εκ τούτου, με μια προδιάθεση για την ασθένεια, την παρουσία της μεταξύ συγγενών, είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για την πρόληψη της ουρολιθίασης.

    Επιλογές για την αφαίρεση των λίθων στα νεφρά

    Η αφαίρεση των λίθων από τα νεφρά των ανδρών πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους, όπως ιατρική θεραπεία και χειρουργικές παρεμβάσεις. Μερικές φορές εφαρμόζεται και θεραπεία των λαϊκών θεραπειών, εάν η ασθένεια δεν βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο.

    Η πιο καλοήθη επιλογή είναι να διαλύσετε τις πέτρες με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων. Αλλά όχι για όλους τους τύπους πέτρων αυτό είναι δυνατό. Τα οξαλικά άλατα πρακτικά δεν υπόκεινται σε τέτοια θεραπεία και απαιτούν διαφορετική προσέγγιση. Ωστόσο, χρησιμοποιώντας τις καλύτερες μεθόδους για την αφαίρεση των λίθων σε ένα σύνθετο, είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από το πρόβλημα χωρίς σοβαρές συνέπειες για το σώμα.

    Η σύγχρονη ουρολογία περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων φαρμάκων. Οι περισσότερες φορές είναι αποτελεσματικές για μικρές πέτρες, οι οποίες υπό τη δράση των ναρκωτικών βγαίνουν γρήγορα και ανώδυνα. Ελαφρώς μεγαλύτερες πέτρες μπορεί να σπάσουν σε θραύσματα. Μπορείτε να αφαιρέσετε πέτρες κατ 'αυτό τον τρόπο στο σπίτι. Αλλά η διαδικασία πρέπει να ελέγχεται, απαιτείται να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις.

    Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από τον τύπο των πετρών:

    Χρησιμοποιήθηκε ευρέως το Blemaren.

    Μια υποχρεωτική συνιστώσα της θεραπείας είναι να πίνετε άφθονο νερό.

    Αλλά πιο συχνά, αυτές οι πέτρες αφαιρούνται χειρουργικά.

    Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει επίσης λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων όπως drotaverine (No-spa) και παπαβερίνη. Χαλαρώνουν τους λεπτούς μύες του σώματος και με αυτόν τον τρόπο γρήγορα και εύκολα αφαιρούν τον λογισμό. Το Analgin και το Tempalgin μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου.

    Επιπλέον, σε περίπτωση ουρολιθίασης, συνιστάται ένα ουρολογικό παρασκεύασμα όπως το Canephron H, αλλά δεν διαλύει πέτρες αλλά απλά αποτρέπει την φλεγμονή και διευκολύνει την απομάκρυνση των θραυσμάτων.

    Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η φαρμακευτική θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου και δεν παρέχει καμία εγγύηση.

    Οι περισσότερες διαδικασίες που αφορούν την απομάκρυνση της πέτρας εκτελούνται στην κλινική. Η ενδοεστιακή μέθοδος είναι αποτελεσματική. Χρησιμοποιείται όταν ένας μεγάλος λογισμός, το μέγεθος του οποίου υπερβαίνει τα 8 mm, κολλάει στο στόμα του ουρητήρα και δεν μπορεί να κινηθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κάνετε καθετηριασμό. Αυτή είναι μία από τις πιο συνήθεις διαδικασίες στην ενδοαγγειακή θεραπεία.

    Ο καθετηριασμός είναι αποτελεσματικός για τη δυσκολία στην ούρηση. Εκτελέστε το και παρουσία νεφρού κολικού. Μέσω του καθετήρα, τα φάρμακα που αυξάνουν την περισταλτική (παπαβερίνη, νοβοκαϊνη) εγχέονται απευθείας στο κανάλι του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται όσες φορές χρειάζεται. Η αυξημένη περίσταση βοηθά στην κίνηση της πέτρας. Για τον καθετηριασμό, χρησιμοποιούνται λεπτές και μακριές καθετήρες. Το πλάτος τους είναι 1-3 mm με μήκος περίπου 50 cm.

    Σε αυτήν την ομάδα μεθόδων, πρέπει να διακρίνεται η ηλεκτρική διέγερση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια καθετήρα.

    Υπάρχουν καταστάσεις όπου ένας υπολογισμός που δεν υπερβαίνει το 1 cm σε μέγεθος φτάνει το ένα τρίτο του ουρητήρα ή είναι κολλημένος στο κάτω μέρος του. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ουρηθροσκόπηση, η διαδικασία εκτελείται και στο νοσοκομείο.

    Η πέτρα απομακρύνεται μέσω της ουρήθρας. Για να γίνει αυτό, η ουρήθρα εξετάζεται πρώτα με τη χρήση καθετήρα ουρήθρου. Η διαδικασία είναι ανώδυνη επειδή εκτελείται με αναισθησία και χωρίς τομές. Ευέλικτος εξοπλισμός εισάγεται στην ουρήθρα με φυσικό τρόπο. Μετά τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ένας καθετήρας με τον οποίο η ουρήθρα ξεπλένεται. Το μειονέκτημα της ουρηθροσκόπησης είναι η εμφάνιση του πόνου μετά το τέλος της αναισθησίας. Η δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης συνεχίζεται επί τρεις εβδομάδες.

    Μέθοδοι για την αφαίρεση των πέτρων στα νεφρά: ενδείξεις για τη διαδικασία και τις προβλέψεις

    Η εμφάνιση μικρών λίθων στους νεφρούς, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν επηρεάζει την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας, αλλά η σταδιακή αύξηση του μεγέθους τους προκαλεί σοβαρές παθολογικές διεργασίες.

    Η έγκαιρη διάγνωση και απομάκρυνση των λίθων (uroliths) βοηθά στην αποφυγή πολλών προβλημάτων και στην πρόληψη μη αναστρέψιμων αλλαγών στους ιστούς.

    Υπάρχουν αρκετοί αποτελεσματικοί τρόποι εξάλειψης του αριθμού των διαφόρων μεγεθών σε όλα τα στάδια της ασθένειας.

    Αιτίες

    Οι ουρολίθοι στα νεφρά μπορούν να εμφανιστούν ανεξάρτητα από την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Σε 70% των περιπτώσεων, σχηματίζονται από μια μεταβολική διαταραχή ή από μια μεταβολή της ποσότητας των ορυκτών και των ιχνοστοιχείων στο αίμα.

    Επίσης, η αιτία του σχηματισμού τους θεωρείται η αρνητική επίδραση του κλίματος στην ανθρώπινη υγεία, φαρμακευτική αγωγή, συμπληρώματα διατροφής, έλλειψη βιταμινών, υπερπαραθυρεοειδισμός, μολυσματικές ασθένειες, συγγενείς παθολογίες και φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος.

    Στο 30% των ατόμων με φυσιολογική υγεία εμφανίζονται πέτρες μετά από παρατεταμένη κατανάλωση τροφής ή νερού, ως μέρος του οποίου αυξάνεται ο αριθμός των ιχνοστοιχείων.

    Με όλα αυτά, η θέση και το μέγεθος τους σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση μπορεί να διαφέρουν.

    Τύποι πέτρων, το μέγεθος και ο κίνδυνος τους

    Τα ουρολίθια μπορούν να χωριστούν σε διάφορους τύπους ανάλογα με την αιτία του σχηματισμού και της σύνθεσης. Υπάρχει επίσης ταξινόμηση κατά μέγεθος και κίνδυνο για τον άνθρωπο. Ταξινόμηση της σύνθεσης:

    1. Uratnye. Εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας από 20 έως 60 ετών, μπορεί να βρίσκεται σε διαφορετικά μέρη του ουρογεννητικού συστήματος. Αποτελούνται από ανόργανες ουσίες.
    2. Οξαλικό. Παρουσιάζονται σε άτομα όλων των ηλικιών που έχουν μεταβολικές διαταραχές. Αποτελούνται από ανόργανες ουσίες.
    3. Struvitnye. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας των μικροοργανισμών στα ανώτερα τμήματα του ουρογεννητικού συστήματος.
    4. Φωσφορικό. Η ασφαλέστερη πέτρα. Με τη βοήθεια ναρκωτικών, μπορείτε να αφαιρέσετε πέτρες όλων των μεγεθών.
    5. Πρωτεΐνη και χοληστερόλη. Αποτελούνται από βακτήρια, ινώδη και μεταλλικά συστατικά, μπορούν να καταρρεύσουν και να βλάψουν τους μαλακούς ιστούς.
    6. Κυστίνη. Σχηματίζεται σε κυστίνη και αποτελείται από αμινοξέα.
    7. Xantine Προέρχονται από την ξανθίνη, η οποία εμφανίζεται στα ούρα στην αρχική της μορφή με μια γενετική ασθένεια.

    Με βάση το μέγεθος και τον κίνδυνο:

    1. Μικρές - έχουν το μέγεθος του πάχους της βελόνας βελόνας και δεν φέρουν τον κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Τις περισσότερες φορές αποβάλλεται ανώδυνα με τα ούρα, αλλά ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και η θέση μπορεί να αναπτυχθεί σε μεγάλους σχηματισμούς και να προκαλέσει σοβαρή παθολογία.
    2. Μεσαίο - έχουν ενδιάμεσα μεγέθη, προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες και σε 50% των περιπτώσεων απαιτούν αφαίρεση.
    3. Μεγάλα - συχνά φτάνουν στο μέγεθος των νεφρών και είναι τα πιο επικίνδυνα μεταξύ όλων των τύπων ουρολίθων. Απαιτεί χειρουργική απομάκρυνση με περαιτέρω αποκατάσταση.
    • μεμονωμένες ουρολίθες.
    • δύο ή τρεις πέτρες.
    • Πολλές πέτρινες πέτρες.

    Ταξινόμηση κατά τοποθεσία:

    • σε έναν νεφρό.
    • σε δύο νεφρά ταυτόχρονα.
    • με μεγάλες και μικρές αιχμές.
    • επίπεδη και στρογγυλεμένη.
    • κοράλλι?
    • στρογγυλό και ωοειδές.
    • έχοντας πολλά πρόσωπα.

    Ενδείξεις για αφαίρεση

    Η αφαίρεση των λίθων είναι ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσουμε αυτή τη θλίψη. Υπάρχουν αρκετές συνθήκες του σώματος στις οποίες η αφαίρεση ουρολίθων είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της φυσιολογικής υγείας και της ταχείας αποκατάστασης, δηλαδή:

    • αύξηση του λογισμικού σε μεσαίο και μεγάλο μέγεθος.
    • την αδυναμία να απομακρύνει τον ουρολίθιο από το ουροποιητικό σύστημα.
    • η εμφάνιση έντονου πόνου ή υποτροπιάζουσας δυσφορίας στην περιοχή των νεφρών.
    • παραβίαση της εκροής ούρων και απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
    • μειωμένη λειτουργία του νεφρού και των κοντινών οργάνων.
    • την εμφάνιση αίματος στα ούρα.
    • την εμφάνιση φλεγμονής και βακτηριακής λοίμωξης.

    Μέθοδοι εξάλειψης

    Ανάλογα με το μέγεθος και τη δομή των σχηματισμών, χρησιμοποιούνται διάφορες καθολικές τεχνικές για την αφαίρεση. Η μη χειρουργική απομάκρυνση θεωρείται ο ασφαλέστερος τρόπος.

    Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα ή απομακρυσμένη υπερηχογραφική λιθοτριψία.

    Εάν δεν μπορεί να εφαρμοστεί μη χειρουργική αφαίρεση, τότε χρησιμοποιούνται μέθοδοι με ελάχιστη διεισδυτικότητα.

    Χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή μέσω του ουροποιητικού συστήματος ή μια παρακέντηση στο δέρμα με τη θέση της πέτρας τροφοδοτείται ένα λέιζερ ή μια υπερηχητική συσκευή, η οποία μετατρέπει τις στερεές δομές σε υγρό και άμμο. Ο θρυμματισμένος λίθος απεκκρίνεται με ασφάλεια στα ούρα.

    Για την εκχύλιση του λογισμικού χρησιμοποιώντας την τεχνική της νεφρολιθοτομής, της ουρητερολιθοτομής και της κυστειολιθοτομής. Μετά την αφαίρεση, πραγματοποιείται μια πρόσθετη αποκατάσταση έως ότου αποκατασταθεί πλήρως το νεφρικό και το ουροποιητικό σύστημα.

    Μη χειρουργική μέθοδος

    Θεωρείται ένας από τους πιο αποτελεσματικούς και ασφαλείς τρόπους για την εξάλειψη πολλών τύπων ουρολίθων μικρού και μεσαίου μεγέθους, οι οποίοι δεν προκαλούν επιπλοκές και βλάβες στο ουροποιητικό σύστημα.

    Οι τεχνικές είναι αποτελεσματικές στην περίπτωση χαμηλής πυκνότητας λογισμού ή της ευαισθησίας του στις επιδράσεις υπερηχητικών κυμάτων και ιατρικών παρασκευασμάτων.

    Διαλυτοποίηση των ναρκωτικών

    Για να αφαιρέσετε πέτρες συνταγογραφείτε φάρμακα που τα διαλύουν εντελώς και βοηθούν να απομακρυνθούν μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

    Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζονται από τον θεράποντα ιατρό μετά από πλήρη διάγνωση και προσδιορισμό της σύνθεσης της πέτρας.

    Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε το cystenal φαρμάκου, τη φυτολυσίνη ή το ουράνιο kanephron. Επιπλέον, μπορείτε να ορίσετε αλλοπουρινόλη ή βενζοβαρραμόνη.

    Απομακρυσμένη υπερηχογραφική λιθοτριψία

    Με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής, μέσω του δέρματος, τα υπερηχητικά κύματα τροφοδοτούνται στη θέση ενός λογισμικού μικρού και μεσαίου μεγέθους, που καταστρέφει τη δομή του.

    Η διαδικασία πραγματοποιείται συχνά υπό γενική αναισθησία, επειδή μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο λόγω του σχηματισμού μικρών θραυσμάτων.

    Καταστροφή με ελάχιστη επιθετικότητα

    Εάν δεν είναι δυνατό να διαλυθεί ο λογισμός χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή φάρμακα, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο θραύσης πέτρων με λέιζερ ή υπερήχους.

    Θραύσματα πέτρες με λέιζερ

    Για το σκοπό αυτό, ένα λέιζερ μεταφέρεται στη θέση του ουρολίθου κατά μήκος της ουροφόρου οδού, η οποία με τη δέσμη του δημιουργεί θερμότητα και τήκεται στην επιφάνεια του για να παράγει ένα υγρό.

    Το υγρό απεκκρίνεται στα ούρα χωρίς τραυματισμό στον περιβάλλοντα ιστό. Η μέθοδος θεωρείται ένα από τα ασφαλέστερα μεταξύ αναλόγων.

    Διαδερμική υπερηχητική λιθοτριψία

    Μία μικρή παρακέντηση γίνεται στο δέρμα και ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στη νεφρική λεκάνη με μια συσκευή που δημιουργεί υπερηχητικές δονήσεις.

    Ανάλογα με την τοποθεσία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιπλέον φάρμακα, τα οποία διαλύουν και αφαιρούν τα υπολείμματα της πέτρας.

    Επιχειρησιακή παρέμβαση

    Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει δυνατότητα χρήσης άλλων μεθόδων αφαίρεσης. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με πλήρη πρόσβαση στη θέση της πέτρας μέσω της τομής. Η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτάται από το μέγεθος του λογισμικού, τη θέση του και τη ζημία στους περιβάλλοντες ιστούς.

    Λειτουργίες συγκόλλησης

    Για να αποκτήσετε πλήρη πρόσβαση σε μεγάλες πέτρες, ανάλογα με την τοποθεσία τους, χρησιμοποιήστε μία από τις τέσσερις μεθόδους.

    1. Νεφρολιθοτομία - γίνεται τομή στην οσφυϊκή περιοχή στον καλιούχο ή τη λεκάνη του νεφρού.
    2. Ureterolithotomy - αφαίρεση από τον αυλό του ουρητήρα.
    3. Πυελολιθοτομή - απομάκρυνση από τη λεκάνη.
    4. Cystolithotomy - απομάκρυνση από την ουροδόχο κύστη.

    Είναι δυνατόν να εξαλειφθούν οι πέτρες με λαϊκές θεραπείες;

    Για την πρόληψη της υποτροπής ή της απομάκρυνσης μικρών ουρολίθων, χρησιμοποιούνται μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής. Για αυτό, χρησιμοποιούνται εγχύσεις και αφέψημα από διαφορετικά φυτά.

    Πριν χρησιμοποιήσετε τις παραδοσιακές συνταγές ιατρικής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, να καθορίσετε τη σύνθεση των λίθων και να επιλέξετε ένα φυτό που θα έχει θετικό αποτέλεσμα.

    Uratny πέτρες

    Για να διαλυθούν οι μικρές και μεσαίες πέτρες με ουρατό, τα αφέψημα χρησιμοποιούνται από φύλλα σημύδας, αλογοουρά ή φρούτα μαϊντανού. Τα θρυμματισμένα μέρη των φυτών αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες και χύνεται βραστό νερό. Ζωμός ζωοτροφή καθημερινά 1 ποτήρι το πρωί ή το βράδυ πριν από τον ύπνο.

    Φωσφορικά

    Για να διαλύσετε και να αφαιρέσετε τον λογισμό χρησιμοποιώντας ένα αφέψημα από κολλιτσίδα, μαϊντανό ή καλαμώνες. Βράζονται σε βραστό νερό και επιμένουν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η έγχυση λαμβάνει καθημερινά 1 ποτήρι το πρωί.

    Οξαλικές ουρολίθες

    Σε 1 λίτρο βρασμού νερού 1 κουταλιά της σούπας. l άνηθο, αλογοουρά ή μέντα. Επιμείνετε όλη την ημέρα και πίνετε 1 ποτήρι το πρωί.

    Προβλέψεις για ανάκτηση

    Αφού αφαιρέσετε τις πέτρες με οποιονδήποτε τρόπο, θα πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία σας και να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τους λόγους για τον σχηματισμό ουρολίθου, η πρόγνωση με επαρκή και πλήρη θεραπεία στο 90% των περιπτώσεων είναι θετική.

    Αν εξαλείψετε την αιτία των κονδυλωμάτων και διατηρήσετε την κανονική υγεία, δεν θα εμφανιστούν μελλοντικές υποτροπές.

    Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούσαν συχνά φάρμακα, υπερήχους, λέιζερ και χειρουργικές μεθόδους για την αφαίρεση ουρολιθικών. Η ποιότητα της θεραπείας εξαρτάται επίσης από την έγκαιρη αναγνώριση της παθολογικής διαδικασίας και την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

    Αφαίρεση της πέτρας νεφρών μέσω της διάτρησης

    Η αφαίρεση των λίθων των νεφρών είναι ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση της ουρολιθίας. Σήμερα, αυτό μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, η επιλογή των οποίων γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τη θέση, τη χημική φύση, το μέγεθος, την πυκνότητα των λίθων και πολλούς άλλους παράγοντες.

    Μέθοδος φαρμάκων

    Η ασφαλέστερη μέθοδος για να βοηθήσει στον τρόπο απομάκρυνσης των λίθων από τα νεφρά είναι ένα φάρμακο. Η απομάκρυνση πέτρας μπορεί να γίνει με:

    • Ενισχύστε τη διούρηση με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων και αυξήστε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε. Αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο αν το μέγεθος των πέτρων δεν υπερβαίνει τα 4 mm, καθώς αυτό τους επιτρέπει να περνούν χωρίς εμπόδια μέσα από το ουρητήρα και την ουρήθρα.
    • Η διάλυση των λίθων των νεφρών λόγω της χρήσης εγχύσεων που βασίζονται σε διάφορους τύπους φαρμακευτικών πρώτων υλών και τη χρήση φαρμάκων είναι δυνατή μόνο με την παρουσία κονίκλων που σχετίζονται με χημική σύνθεση με οργανικά ή με κατηγορίες ουρατών και φωσφορικών αλάτων. Ωστόσο, τα πιο κοινά οξαλικά είναι πρακτικά αδύνατο να διαλυθούν.

    Προσοχή! Δεν υπάρχουν εγγυήσεις ότι η πληρέστερη ιατρική περίθαλψη θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των λίθων ακόμη και από μικροσκοπικά μεγέθη.

    Χειρουργική απομάκρυνση πέτρας

    Σε περιπτώσεις όπου η ουρολιθίαση εμφανίζεται με το σχηματισμό κοραλλιογενών λίθων, οι σοβαρές επιπλοκές συνοδεύονται από σοβαρή αιματουρία, έντονο πόνο, στέρηση ενός ατόμου από ικανότητα εργασίας ή οδηγεί στην ανάπτυξη μεταβολισμού σε υδρόφιλους και οξεία προσβολή από πυελονεφρίτιδα, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προσφερθεί στους ασθενείς. Αλλά σε διαφορετικές περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν διαφορετικούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.

    Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας πέτρας που βρίσκεται στους νεφρούς ονομάζεται πυελολιθοτομία. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία και συνίσταται στην τοποθέτηση μιας τομής 10 εκατοστών στην πλευρά του ασθενούς από τον προσβεβλημένο νεφρό. Μέσα από αυτό, ο γιατρός μπορεί να φτάσει στο νεφρό, να το κόψει και να αφαιρέσει την πέτρα από τη λεκάνη. Αμέσως μετά, το τραύμα συρράπτεται και τα ράμματα αφαιρούνται μία εβδομάδα αργότερα.

    Εάν ο λογισμός εντοπιστεί στον ουρητήρα, η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ονομάζεται ουρηθροσκόπηση. Για εκείνη, ο ασθενής ενίεται επίσης σε γενική αναισθησία και τοποθετείται στην πλευρά του. Μετά από αυτό, ο χειρουργός κάνει μια τομή πάνω από την περιοχή του ουρητήρα, στην οποία έχει κολλήσει η πέτρα. Ο εκτεθειμένος ουρητήρας επιθεωρείται και ο αποκλεισμός του λογισμικού σε αυτό αφαιρείται και το τραύμα συρράπτεται.

    Σημαντικό: οι λειτουργίες είναι επικίνδυνες λόγω της εμφάνισης σοβαρής αιμορραγίας, της προσθήκης δευτερογενών λοιμώξεων και άλλων εξίσου σοβαρών επιπλοκών.

    Αυτοί οι τύποι χειρουργικής θεραπείας χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σε περιπτώσεις όπου όλες οι άλλες μέθοδοι που αποσκοπούν στον τρόπο απομάκρυνσης των πετρών από τα νεφρά δεν δίνουν αποτελέσματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ουρολιθίαση συχνά επαναλαμβάνεται, αλλά η προηγούμενη χειρουργική παρέμβαση καθιστά αδύνατη αυτή τη θεραπεία στο μέλλον.

    Εξοικονόμηση μεθόδων απομάκρυνση πέτρα

    Τα τελευταία χρόνια, οι μέθοδοι έχουν αποκτήσει μεγάλη δημοτικότητα, χωρίς τους κινδύνους που συνδέονται με τις κοιλιακές επεμβάσεις και δεν απαιτούν μακροχρόνια αποκατάσταση. Βασίζονται στη σύνθλιψη των σχηματιζόμενων πέτρων κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο με την περαιτέρω απομάκρυνση των θραυσμάτων με ειδικά εργαλεία ή φυσικά, δηλαδή μαζί με τα ούρα.

    Αφαίρεση πέτρας με ενδοσκοπικό εξοπλισμό

    Εάν οι γιατροί αντιμετωπίσουν το πρόβλημα της αφαίρεσης του λογισμικού που βρίσκεται στους νεφρούς, αλλά ο ασθενής δεν έχει, εκτός από τη νεφρολιθίαση και άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, το καλύτερο είναι να το αφαιρέσετε με ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Αφαίρεση των λίθων των νεφρών από:

    • Λαπαροσκοπική χειρουργική, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών χειρουργικών εργαλείων στα νεφρικά κύπελλα και τη λεκάνη μέσω των τεμαχίων στην οσφυϊκή περιοχή, η αξία των οποίων συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 cm.

    Είναι σημαντικό: για την εκτέλεση τέτοιων εργασιών δεν απαιτείται σημαντική ανατομή των μυών, αφού οι τομές είναι πολύ μικρές, επομένως δεν υπάρχουν αξιοσημείωτες ουλές μετά από αυτές.

  • Εισαγωγή στο νεφροσκόπιο των νεφρών, εξοπλισμένο με εξοπλισμό βίντεο, μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
  • Η εισαγωγή του ουρητηροσκοπίου στον αυλό του ουρητήρα για να απομακρυνθούν οι πέτρες που είναι κολλημένες σε αυτό.
  • Εάν η πέτρα είναι μικρή, απομακρύνεται χωρίς προηγούμενη καταστροφή, αλλιώς μπορεί να θρυμματιστεί με ειδικά εργαλεία, ένα λέιζερ ή με την εγκατάσταση σε άμεση γειτνίαση με τον λογισμό του πομπού κατευθυντικών υπερηχητικών κυμάτων, που οδηγείται στην εκπαίδευση με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Αν οι γιατροί βρίσκονται αντιμέτωποι με την απομάκρυνση της πέτρας στο ουρητήρα, μπορούν να προσφύγουν στη χρήση πνευματικής λιθοτριψίας, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή του ουρητηροσκοπίου μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης και επηρεάζοντας τον υπολογισμό με μια σειρά κρουσμάτων κύματος. Εξαιτίας αυτού, η πέτρα καταστρέφεται σε λίγα δευτερόλεπτα και τα σχηματισμένα θραύσματα απομακρύνονται από το σώμα του ασθενούς με τη βοήθεια ειδικών βρόχων ή λαβίδων.

    Απομακρυσμένη λιθοτριψία

    Η μέθοδος περιλαμβάνει την καταστροφή των λίθων εξαιτίας της επίδρασης κύματος πάνω τους χωρίς να πραγματοποιούνται περικοπές και τρυπήματα. Τα θραύσματα που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκκρίνονται στη συνέχεια από το σώμα μαζί με τα ούρα. Κατά κανόνα, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται ως κρουστικά κύματα. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο της υπερηχητικής λιθοτριψίας υπάρχουν στο άρθρο: Χαρακτηριστικά της υπερηχητικής σύνθλιψης των πετρών των νεφρών.

    Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι αποτελεσματική παρουσία μικρών λίθων, το μέγεθος των οποίων δεν ξεπερνά τα 2 εκατοστά. Οι γιατροί συνήθως μιλούν για την ανώδυνη διαταραχή, αλλά οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πολύ έντονη δυσφορία και πόνο που βιώνουν κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.

    Λιθοτριψία λέιζερ

    Η σύνθλιψη λέιζερ από πέτρες στα νεφρά και τους ουρητήρες είναι η πιο σύγχρονη και ασφαλέστερη μέθοδος αφαίρεσης πέτρων οποιουδήποτε μεγέθους. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω ουρηθροσκόπιο ή νεφροσκόπιο, που εισάγεται μέσω της ουρήθρας, σε ειδικό εξοπλισμό, όπου δημιουργείται δέσμη λέιζερ με χρήση περνίου. Κάτω από την επιρροή του, ακόμα και οι μεγάλες πέτρες χωρίζονται γρήγορα σε κατάσταση σκόνης και χάρη στην οθόνη στην οποία μεταδίδεται η εικόνα από τον εξοπλισμό που εισάγεται, ο γιατρός μπορεί να ελέγξει πλήρως την πορεία της διαδικασίας και, εάν χρειαστεί, να κάνει αλλαγές στην πορεία του.

    Η σύνθλιψη των λίθων των νεφρών με λέιζερ είναι μια απολύτως ανώδυνη διαδικασία χωρίς αίμα στην οποία ο κίνδυνος βλάβης από θραύσματα των ευπαθών βλεννογόνων της ουροφόρου οδού και κατά συνέπεια η ανάπτυξη αιμορραγίας είναι ελάχιστος. Έτσι, σήμερα η λιθοτριψία λέιζερ είναι η ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη μέθοδος για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών, συμπεριλαμβανομένων των κοραλλιών. Ως εκ τούτου, είναι μια αξιόλογη εναλλακτική λύση στις κοιλιακές επεμβάσεις, βοηθώντας να αντιμετωπίσετε τις κοραλλιογενείς πέτρες που δεν είναι ασυνήθιστες σήμερα. Το μόνο μειονέκτημα της σύνθλιψης με λέιζερ είναι το υψηλό κόστος της διαδικασίας.

    Προσοχή! Για την καταστροφή των λίθων οποιουδήποτε μεγέθους, αρκεί μόνο μία συνεδρία λιθοτριψίας λέιζερ, σε αντίθεση με άλλες μεθόδους.

    Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζουμε το αποτέλεσμα, αλλά η αιτία;

    Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Όλγα Κιροβίτσεβα, πώς θεραπεύει το στομάχι... Διαβάστε το άρθρο >>

    Πολλοί άνθρωποι σκέφτονται την υγεία τους κάθε μέρα. Συμπεριλαμβανομένου του τρόπου αντιμετώπισης της ουρολιθίας, η οποία υπό σύγχρονες συνθήκες κακής ποιότητας τροφίμων και νερού άρχισε να εμφανίζεται πιο συχνά. Τα νεφρά είναι φίλτρα μέσω των οποίων περνά το αίμα. Σε αυτά, αφήνει διάφορες επιβλαβείς ουσίες και άλατα. Οι λοιμώξεις, η κακή υγιεινή και η κακή διατροφή είναι οι συχνότερες αιτίες της νεφροπάθειας.

    Αρχικά, η αφαίρεση των λίθων από τα νεφρά και η θεραπεία αυτού του οργάνου είναι εντελώς διαφορετικές έννοιες. Η θεραπεία απαιτεί εντελώς διαφορετική προσπάθεια, πιο φιλόδοξη: είναι μια δίαιτα, μια αλλαγή στον τρόπο ζωής, καθώς και οι εσωτερικές προοπτικές του κόσμου. Οι πάσχοντες από νεφρικό κολικό (κίνηση των λίθων προς το κανάλι του ουροποιητικού), τα οποία είναι τα κύρια συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία ουρολιθίασης, αισθάνονται πιο επείγοντα τη σημασία και τον επείγοντα χαρακτήρα της θεραπείας. Και πολλοί δεν είναι σε θέση να εκτιμήσουν σε ποιο στάδιο είναι η ασθένειά τους ή δεν γνωρίζουν καν τι είναι.

    Έτσι, υπάρχουν αρκετές επιλογές για την απομάκρυνση πετρώδους σχηματισμού από τα νεφρά.

    Συνολικό σχέδιο διαδικασίας

    Οι ιατρικές διαδικασίες περιλαμβάνουν την εκπλήρωση πολλών καθηκόντων:

    • Αφαίρεση της πέτρας με συγκεκριμένο επιλεγμένο τρόπο.
    • Διαδικασίες αποκατάστασης μετά τη θεραπεία.
    • Πρόληψη ώστε η νόσος να μην ξανάρθει.

    Οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά μερικές από αυτές είναι βασικές και δημοφιλείς.

    • Λειτουργία Η απλή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση υπήρξε μια από τις κύριες μεθόδους απομάκρυνσης της πέτρας για πολλά χρόνια και παραμένει σε αυτούς τώρα. Οι περισσότεροι γιατροί απλά πρέπει να το κάνουν λόγω του ότι δεν υπάρχει πλέον σύγχρονος εξοπλισμός και τα προσόντα των γιατρών για άλλες μεθόδους αφαίρεσης. Μετά από αυτή τη λειτουργία, προκύπτουν πολλά προβλήματα, καθώς είναι πολύ τραυματικά. Μπορεί να προκαλέσει μεγάλο αριθμό επιπλοκών, όπως αιμορραγία, πιθανότητα πνευμονίας, ακόμη και θάνατο. Σε μια τέτοια σκληρή απομάκρυνση λίθων δεν υπάρχει καλό. Δεδομένου ότι η νεφρική νόσος είναι συχνά επιρρεπής σε υποτροπή, η επακόλουθη παρέμβαση του χειρουργού είναι ακόμη πιο επικίνδυνη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση και δεν συνιστάται η άμεση εκτέλεση της λειτουργίας χωρίς προηγούμενη προσεκτική εξέταση για τη δυνατότητα χρήσης άλλης μεθόδου θεραπείας.
    • Ενδο-και λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις: Από τη μέθοδο που περιγράφηκε παραπάνω, διακρίνονται ευνοϊκά από μικρότερο βαθμό πιθανότητας τραυματισμού, η περίοδος αποκατάστασης μετά από τέτοιες επεμβάσεις είναι ευκολότερη. Η ιδιαιτερότητα αυτής της τεχνικής είναι ότι δεν υπάρχουν ανατομές μεγάλων ιστών.
    • Με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής - ενός νεφροσκοπίου - εισάγονται τα απαραίτητα εργαλεία που καταστρέφουν την πέτρα. Η παρακέντηση είναι πολύ μικρή. Εάν ένα άτομο έχει μια πέτρα στους νεφρούς και δεν υπάρχουν άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, τότε αυτή η μέθοδος είναι αρκετά καλή. Η πέτρα θρυμματίζεται και εξάγεται, ακόμα κι αν είναι κοράλλι. Αυτός είναι ένας από τους πιο σίγουρους τρόπους.
    • Καταστροφή της πέτρας μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Εισάγεται ένα απαραίτητο όργανο μέσω του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος. Διεισδύει στην ίδια την πέτρα και την συνθλίβει. Η μέθοδος καταστροφής ποικίλει - η νεφρική λιθοτριψία και άλλες διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Εάν οι πέτρες βρίσκονται στην ουροδόχο κύστη ή κοντά, τότε αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα.
    • Απομακρυσμένη θεραπεία Αυτή είναι η λείανση πετρώδους σχηματισμού με τη χρήση κυματομορφής λιθοτριψίας. Αυτή είναι η πιο απαλή μέθοδος, επομένως είναι δημοφιλής. Δεν υπάρχει ανάγκη για τρύπημα, και δεν χρειάζεται να κάνετε περικοπές. Οι πέτρες επηρεάζονται από τα κύματα εξ αποστάσεως, προκαλώντας την καταστροφή τους, και στη συνέχεια αφήνουν το σώμα μόνοι τους. Αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική με μια μικρή διάμετρο της πέτρας - μέχρι 2 cm. Υπάρχουν ποικιλίες συσκευών που λειτουργούν με ένα τέτοιο απομακρυσμένο κύμα. Μπορούν να είναι λέιζερ, πνευματικά, κλπ. Ωστόσο, υπάρχουν αντενδείξεις και η πιθανότητα επιπλοκών.
    • Φαρμακευτικές, λαϊκές και άλλες αργές μεθόδους έκθεσης. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο συνιστώμενη και ασφαλής. Εάν μια πέτρα δεν έχει περισσότερα από τέσσερα χιλιοστά σε μέγεθος, τότε μπορεί να βγεί έξω με τη βοήθεια διαφόρων φαρμάκων, βότανα. Με αυτή τη θεραπεία, μπορεί να βγει από το νεφρό. Χρειάζεται μόνο να βοηθήσει σε αυτό, έτσι ώστε να μην μείνει μέσα και να αναπτυχθεί. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέτοια φάρμακα όπως η φυτολυσίνη ή το κέφρον, η ουρολεσμένη ή η μισή πέφτει γρασίδι. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να οδηγήσετε έναν αρκετά ενεργό τρόπο ζωής, να προχωρήσετε περισσότερο, να τρέξετε, να περπατήσετε και να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερού την ημέρα. Ταυτόχρονα, μπορείτε να πάρετε μια ποικιλία βοτανικών ουρηνοσέπιων, αντισπασμωδικών και αναλγητικών. Και η πέτρα πρέπει να διαλυθεί και θα αφήσει το σώμα με έναν απλό και φυσικό τρόπο.

    Ένα άτομο δεν μπορεί πάντα να χρησιμοποιήσει μία ή άλλη μέθοδο θεραπείας της νεφρικής πέτρας, η οποία θα τον ταιριάζει μεμονωμένα. Ως εκ τούτου, η καλύτερη προσπάθεια είναι να αποφευχθεί η ασθένεια. Αν είναι δυνατόν να αφαιρέσετε την πέτρα όσο πιο φυσιολογικά γίνεται, χωρίς να καταφύγετε σε επιχειρήσεις, αυτή θα είναι η καλύτερη λύση.

    Τι είναι η ουρολιθίαση

    Χρόνια διαδικασία, συνοδευόμενη από το σχηματισμό λίθων στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη ή τους ουρητήρες, που ονομάζεται ουρολιθίαση. Οι σχηματισμοί αυτοί διαφέρουν στη χημική σύνθεση, το μέγεθος, την πυκνότητα και τον τύπο της επιφάνειας (ομαλή και με στροφές).

    Οι μεταβολικές διαταραχές προκαλούν συσσώρευση ιχνοστοιχείων σε βιολογικά υγρά (αίμα, ούρα). Για αρκετά χρόνια, οι κρύσταλλοι συνδέονται, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό τέτοιων σφραγίδων:

    • Οι ουρατές σχηματίζονται από το ουρικό οξύ.
    • οξαλικό ασβέστιο - οξαλικά άλατα.
    • από άλατα μαγνησίου και φωσφορικού ασβεστίου.

    Οι σχηματισμοί μεγάλου μεγέθους συχνά καταλήγουν σε στενές περιοχές του αγωγού, υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, πυρετός, ρίγη, ναυτία και έμετος.

    Διαδερμική νεφρολιθοτομία

    Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας πέτρας από τον ουρητήρα μέσω μιας διάτρησης καλείται διαδερμική νεφρολιθοτομία (PNL). Κατασκευάζεται μέσω μιας μικρής τομής (όχι μεγαλύτερης από 2 cm) στην οσφυϊκή περιοχή. Ένα νεφροσκόπιο εισάγεται στην τρύπα - μια ειδική συσκευή εξοπλισμένη με μια κάμερα και μια συσκευή φωτισμού. Επιπλέον, ο ιατρικός εξοπλισμός χρησιμοποιείται για την εξόρυξη λίθων, ολόκληρων ή θρυμματισμένων.

    Η διαδερμική νεφρολιθοτομία πραγματοποιείται για να απομακρυνθούν οι σχηματισμοί από τα νεφρά ή τον ανώτερο αγωγό. Επίσης, αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για την εξόρυξη των κοραλλιών.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Στη θεραπεία της ουρολιθίας, οι ουρολόγοι, κατά κανόνα, χρησιμοποιούν απομακρυσμένη λιθοτριψία (DLT). Πρόκειται για μια μη επεμβατική μέθοδο, η οποία συνίσταται στη σύνθλιψη των λίθων με υπερήχους και στην αφαίρεση των θρυμματισμένων σωματιδίων τους με φυσικό τρόπο (μαζί με τα ούρα). Η διαδερμική νεφρολιθοτομία συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις.

    • Η διάμετρος της πέτρας στο ουρητήρα φθάνει τα 2 cm ή περισσότερο.
    • Ο υπολογισμός είναι αρκετά πυκνός, δεν είναι ευαίσθητος στη σύνθλιψη με υπερήχους.
    • Ως αποτέλεσμα της λιθοτριψίας, σχηματίστηκαν έντονες πέτρες.
    • Αντενδείξεις (π.χ. ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας).
    • Έγιναν διαγνωστικές λοιμώξεις στον τόπο εντοπισμού του λογισμικού ή στην ανάπτυξη του στο τοίχωμα του ουρητήρα.

    Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς που υποφέρουν από στένωση του ουρητήρα που προκαλείται από νεφρώδη ή εκτεταμένη αυστηρότητα. Επίσης, ο χειρισμός δεν πραγματοποιείται εάν ο σχηματισμός είναι εντοπισμένος σε μια θέση που είναι δύσκολη για παρακέντηση.

    Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

    Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Απόφραξη του ουρητήρα. Το πρόβλημα αυτό απαιτεί άμεση λύση, επομένως δεν είναι αποδεκτή η χρήση συντηρητικής θεραπείας, η οποία δίνει ένα αργό αποτέλεσμα.
    • Αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας, οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Εάν παραμελούν αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να υπάρξουν σοβαρές συνέπειες, ακόμη και θάνατος.
    • Ο πόνος που δεν μπορεί να σταματήσει με φαρμακευτική αγωγή.
    • Φωτεινή φλεγμονή.
    • Νεφρού Carbuncle. Η λεγόμενη τόπος πυώδης νέκρωση, που προκάλεσε τις πέτρες.
    • Η επιθυμία του ασθενούς να πραγματοποιήσει τη λειτουργία.

    Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης μπορεί να διαφέρουν:

    1. Μονομερής ουρολιθίαση. Ο εντοπισμός των λίθων σε ένα νεφρό καθιστά δυνατή τη διατήρηση των λειτουργιών του ουρογεννητικού συστήματος σε περίπτωση ανεπιτυχούς λειτουργίας.
    2. Διμερής ουρολιθίαση. Με μια καθιερωμένη διάταξη πέτρων, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα σε δύο νεφρά. Διαφορετικά, διεξάγεται σε δύο στάδια, το διάστημα μεταξύ των οποίων είναι 1-3 μήνες.

    Τύποι λειτουργίας

    Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι για την αφαίρεση των πέτρων:

    • Λιθοτριψία. Η πέτρα θρυμματίζεται με έκθεση στον υπερηχογράφημα μέσω του δέρματος και στη συνέχεια εξωθείται μέσω του ουρητήρα ή του καθετήρα προς τα έξω.
    • Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ένα ειδικό όργανο, ένα ενδοσκόπιο, εισάγεται μέσω του ουρητήρα ή της ουρήθρας και προσεγγίζει τη θέση της πέτρας. Μέσω της απομάκρυνσης πραγματοποιείται.
    • Ανοίξτε τη λειτουργία Περιλαμβάνει άμεση τομή του νεφρού και χειρουργική αφαίρεση των αποθέσεων αλατιού.
    • Επανεξέταση Η λειτουργία είναι ένας τύπος ανοιχτού, αλλά περιλαμβάνει τη μερική αφαίρεση των νεφρών.

    Λιθοτριψία

    Η ουσία της διαδικασίας

    Από την ανακάλυψη και την εφαρμογή στην πράξη (στη Ρωσία - στα τέλη της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα) η λιθοτριψία έχει κερδίσει την αναγνώριση και έχει αναλάβει ηγετικό ρόλο στη χειρουργική επέμβαση της ουρολίτιδας. Σας επιτρέπει να ακυρώσετε την επεμβατικότητα της χειρουργικής επέμβασης και τον κίνδυνο μόλυνσης, καθώς η κρούση πραγματοποιείται διαδερμικά χωρίς οποιαδήποτε τομή.

    Η ουσία της μεθόδου βασίζεται στην επίδραση του υπερήχου σε διάφορα περιβάλλοντα του σώματος. Διαχέεται ελεύθερα στους μαλακούς ιστούς του σώματος, χωρίς να προκαλεί καμιά βλάβη. Όταν ο υπερηχογράφος συγκρούεται με πυκνά αποθέματα άλατος, δημιουργεί κοιλότητες και μικροκονήματα σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας της πέτρας.

    Οι σύγχρονοι λιθοτριφοδότες - γεννήτριες υπερήχων με κύμα κρούσης, ανάλογα με τη χώρα προέλευσης, μπορούν να κινούνται με ένα ηλεκτρομαγνητικό, ηλεκτροϋδραυλικό, πιεζοηλεκτρικό στοιχείο ή ακόμα και με λέιζερ. Ωστόσο, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ τους. Η οπτική παρακολούθηση της θέσης και της κατάστασης της πέτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί με ακτίνες Χ ή υπερήχους.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Λιθοτριψία διεξάγεται για την απομάκρυνση λίθων μικρού μεγέθους (μέχρι 2 cm), ο εντοπισμός των οποίων μπορεί να προσδιοριστεί με μοναδικό τρόπο από μία από αυτές τις μεθόδους, από ζωντανούς νεφρούς. Στο πέμπτο, τελευταίο στάδιο της ουρολιθίασης, η χρήση αυτής της μεθόδου απομάκρυνσης μπορεί να είναι επικίνδυνη. Σημείωση Μερικοί συγγραφείς (OL Tiktinsky) πιστεύουν ότι ακόμη και με μεγάλα κοραλλιούχα ιζήματα είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς το εύρημα όλων των θραυσμάτων και η ετοιμότητά τους για πρόσθετη ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

    Δεν υπάρχει καμία λειτουργία υπό τις ακόλουθες συνθήκες του ασθενούς:

    1. Εγκυμοσύνη
    2. Τραυματισμοί του μυοσκελετικού συστήματος, που δεν επιτρέπουν τη σωστή τοποθέτηση στον καναπέ.
    3. Το σωματικό βάρος του ασθενούς υπερβαίνει τα 130 kg, το ύψος είναι μεγαλύτερο από 2 m ή λιγότερο από 1 m.
    4. Διαταραχή της πήξης του αίματος.

    Πορεία λειτουργίας

    Στην αρχή της χρήσης της τεχνικής χρησιμοποιήθηκε ευρέως γενική αναισθησία, αλλά σήμερα είναι προφανές ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητο και οι γιατροί περιορίζονται στην επισκληρίδιο αναισθησία. Τα αναλγητικά εγχέονται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αρχίζουν να λειτουργούν μετά από 10 λεπτά και η διάρκεια δεν υπερβαίνει τη 1 ώρα. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και με αντενδείξεις για επισκληρίδιο αναισθησία, εισάγονται μέσω φλέβας.

    Η λειτουργία εκτελείται σε ύπτια θέση ή στην πλάτη, ανάλογα με τη θέση της πέτρας. Στη δεύτερη περίπτωση, τα πόδια των ασθενών θα αυξηθούν και θα ασφαλιστούν. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, εισάγεται ένας καθετήρας στον ουρητήρα, μέσω του οποίου ένας παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στο νεφρό για καλύτερη απεικόνιση. Ο ασθενής δεν θα αισθάνεται καμία δυσφορία.

    Εάν η πέτρα έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 10 mm, μια βελόνα εισάγεται στη νεφρική λεκάνη. Μέσω μιας διάτρησης, το διαμορφωμένο κανάλι επεκτείνεται στην απαιτούμενη διάμετρο, γεγονός που επιτρέπει την τοποθέτηση ενός σωλήνα μέσα σε αυτό με ένα εργαλείο για την εξαγωγή θραυσμάτων των αποθέσεων. Αυτή η λιθοτριψία ονομάζεται διαδερμική ή διαδερμική. Μικρότερες πέτρες μετά τη σύνθλιψη απεκκρίνονται στα ούρα - μια απομακρυσμένη εκδοχή της τεχνικής.

    Στον καθετήρα που εισάγεται στον ουρητήρα, τροφοδοτείται με φυσιολογικό ορό. Έχει σχεδιαστεί για να διευκολύνει την πορεία του υπερηχητικού κύματος και να προστατεύσει τους παρακείμενους ιστούς από ανεπιθύμητη έκθεση. Η συσκευή βρίσκεται στη θέση της ακριβούς προβολής της πέτρας. Με τη δράση του, ο ασθενής αισθάνεται ήπια, ανώδυνη δονήσεις. Μερικές φορές για την καταστροφή της πέτρας απαιτούνται διάφορες προσεγγίσεις.

    Είναι σημαντικό! Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο ποικίλου βαθμού έντασης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να παραμείνει ήρεμος και να μην κινηθεί. Ο πόνος πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό.

    Με μη επεμβατική λιθοτριψία, ο ασθενής μετακινείται στον θάλαμο μετά τη χειρουργική επέμβαση και το τέλος της αναισθησίας. Εκεί του ζητείται να ουρήσει σε βάζο για τον έλεγχο της απομάκρυνσης θραυσμάτων πέτρας. Πιθανές δυσάρεστες αισθήσεις. Μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα - αυτό είναι φυσιολογικό, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του γρατσουνίσματος του επιθηλίου του ουρητήρα με άμμο. Ο διαχωρισμός των υπολειμμάτων αλάτων μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση Με τη διαδερμική λιθοτριψία, η πέτρα θα απομακρυνθεί μέσω ενός σωλήνα, αλλά ορισμένα μέρη της μπορεί να εκκρίνεται στα ούρα.

    Μετά από 2 ημέρες, ο γιατρός εκτελεί υπερηχογράφημα των νεφρών για να μελετήσει την κατάστασή τους. Με μια επιτυχημένη λειτουργία και την απουσία επιπλοκών, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι.

    Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση

    Ανάλογα με τη θέση της πέτρας, το ενδοσκόπιο μπορεί να εισαχθεί στην ουρήθρα (ουρήθρα) ή υψηλότερα στην ουροδόχο κύστη, στον ουρητήρα, απευθείας στον νεφρό. Οι χαμηλότερες καταθέσεις βρίσκονται, τόσο πιο εύκολη είναι η λειτουργία. Διεξάγεται με γενική αναισθησία ή ενδοφλέβια αναισθησία για την αφαίρεση των λίθων μέχρι 2 cm.

    • Η αναποτελεσματικότητα της λιθοτριψίας.
    • Μακρά εύρεση πέτρας στο δρόμο ενός ουρητήρα.
    • "Πέτρινα μονοπάτια" (υπολειμματικοί σχηματισμοί) μετά την έκθεση σε υπερήχους.

    Η λειτουργία, παρά την φαινομενική της απλότητα, απαιτεί πολύ εξειδικευμένους χειρουργούς και σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ποιότητας. Στο ουροποιητικό κανάλι του ασθενούς εισάγεται ουρηθροσκόπιο. Αυτή η συσκευή αποτελείται από ένα σωλήνα με καθρέφτη που επιτρέπει στον χειρουργό να ανιχνεύσει άμεσα τις πέτρες. Μόλις φτάσει ο σωλήνας, θα αφαιρεθούν. Η πιο σύγχρονη τεχνική είναι η αφαίρεση των λίθων των νεφρών από το λέιζερ. Η δράση της δέσμης μεταδίδεται μέσω μιας ειδικής ίνας που εισάγεται στο ουρητηροσκόπιο.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η τοποθέτηση ενός στεντ - αυτός είναι ένας καθετήρας που εμποδίζει τη συμπίεση του ουρητήρα (απόφραξη). Είναι τοποθετημένο για αρκετές εβδομάδες. Η αφαίρεση πραγματοποιείται επίσης χωρίς τομές χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο.

    Ανοίξτε τη λειτουργία

    Τα τελευταία χρόνια, αυτός ο τύπος παρέμβασης είναι εξαιρετικά σπάνιος. Οι ενδείξεις γι 'αυτόν είναι:

    1. Μόνιμες υποτροπές.
    2. Μεγάλες πέτρες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλο τρόπο.
    3. Φωτεινή φλεγμονή.

    Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και είναι κοιλιακή. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζει την κοιλότητα του σώματος. Η εκτομή πραγματοποιείται μέσω όλων των στρωμάτων ιστού. Ευνοϊκή είναι η παρουσία πέτρας στη νεφρική λεκάνη. Αυτό μειώνει την επιθετικότητα της λειτουργίας. Είναι επίσης δυνατό να ανοίξετε το ουρητήρα και να αφαιρέσετε την πέτρα από εκεί.

    Η σύγχρονη εκδοχή της λειτουργίας είναι η λαπαροσκόπηση. Αφαίρεση της πέτρας από μια μικρή τομή. Εισάγει μια κάμερα για τη μεταφορά της εικόνας στη μεγάλη οθόνη. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση των λίθων γίνεται μόνο με ειδικές ενδείξεις και αντικαθίσταται συχνότερα από ενδοσκοπικές επεμβάσεις.

    Απομάκρυνση μέρους του νεφρού

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Αυτή η λειτουργία σάς επιτρέπει να σώσετε το σώμα, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό με ένα μόνο νεφρό που λειτουργεί. Η ανασύσταση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Πολλαπλές (πολύκτιστες) πέτρες που βρίσκονται στον ίδιο πόλο του οργάνου.
    • Συνεχής επανεμφάνιση της νόσου.
    • Νεκροτικές αλλοιώσεις.
    • Τα τελευταία στάδια της ουρολιθίας.

    Είναι σημαντικό! Μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς είναι αντένδειξη αν οι γιατροί πιστεύουν ότι η επέμβαση μπορεί να τον επιδεινώσει.

    Πορεία λειτουργίας

    Η εκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής ταιριάζει σε μια υγιή πλευρά, κάτω από την οποία ο κύλινδρος είναι κλειστός. Ο χειρουργός κάνει μια τομή. Μετά από αυτό, απλώνει τα υποκείμενα στρώματα του υφάσματος. Εφαρμόζεται ένα κλιπ στο τμήμα του νεφρού με το ουρητήρα για την πρόληψη της αιμορραγίας, εφόσον βρίσκεται η μέγιστη συγκέντρωση αγγείων.

    Μετά από αυτό, γίνεται αποκοπή της πληγείσας περιοχής. Οι άκρες είναι ραμμένες. Ένας σωλήνας αποστράγγισης αφαιρείται από το νεφρό. Μετά από αυτό, το τραύμα συρράπτεται. Ο σωλήνας αποστράγγισης παραμένει στο νεφρό για 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μετά από αυτή την περίοδο, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει διαχωρισμός του παθολογικού περιεχομένου, αφαιρείται.

    Επιπλοκές

    Κάθε ένας από τους περιγραφόμενους τύπους πράξεων μπορεί να έχει διαφορετική πιθανότητα ανεπιθύμητων συνεπειών, αλλά γενικά μπορούν να αναπαρασταθούν ως εξής:

    1. Υποτροπές. Η αναμόρφωση των λίθων δεν είναι ασυνήθιστη με την urotilyaze. Η επιχείρηση αγωνίζεται μόνο με τις συνέπειες, αλλά δεν εξαλείφει την αιτία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση να μάθετε γιατί αναπτύχθηκε η ουρολιθίαση, να δώσετε στον ασθενή συστάσεις σχετικά με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, τη διατροφή και ενδεχομένως τη φαρμακευτική αγωγή.
    2. Λάθος υποτροπές. Τα αποκαλούμενα τα υπόλοιπα ακάλυπτα θραύσματα από πέτρες. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα της επιχείρησης γίνεται όλο και πιο σπάνιο λόγω της βελτίωσης των μεθόδων της συμπεριφοράς της και της συνεχούς παρακολούθησης της προόδου της.
    3. Λοίμωξη. Ακόμη και με τέτοιες ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις όπως η ενδοσκοπική, υπάρχει κίνδυνος να εισέλθουν παθογόνα στα εσωτερικά όργανα. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών, ακόμη και αν ο ασθενής είναι σε καλή κατάσταση.
    4. Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης. Εμφανίζεται λόγω της μετατόπισης των λίθων, της μακράς παραμονής στο νεφρό των συντριμμιών τους και της συσσώρευσης διείσδυσης (ρευστού) γύρω τους.
    5. Αιμορραγία. Οι περισσότερες φορές συμβαίνουν σε ανοικτές λειτουργίες. Για την πρόληψή τους, χρησιμοποιείται άρδευση νεφρού με αντιβιοτικό διάλυμα.
    6. Πρόοδος, επιδείνωση της νεφρικής ανεπάρκειας. Για προφύλαξη, η αιμοκάθαρση (σύνδεση με συσκευή τεχνητού νεφρού) χρησιμοποιείται πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση.
    7. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση). Η επιπλοκή γεννιέται συχνότερα μετά την καταστροφή με υπερήχους των λίθων λόγω λανθασμένης αξιολόγησης της κατάστασης του ασθενούς.

    Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την ουρολιθίαση, η συμπεριφορά του OMS

    Ο συνηθέστερος τύπος παρέμβασης είναι η λιθοτριψία. Διεξάγεται στις περισσότερες κλινικές και ιατρικά κέντρα που ασχολούνται με ουρολογικές παθήσεις. Η μέση τιμή είναι 20 000 ρούβλια. Η ελεύθερη λειτουργία πραγματοποιείται μόνο σε άτομα κάτω των 18 ετών σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα.

    Σύμφωνα με την πολιτική υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης στα νοσοκομεία, συνήθως εκτελείται ενδοσκοπική, ανοικτή χειρουργική επέμβαση και εκτομή νεφρού. Ο πρώτος τύπος διαδικασίας στις ιδιωτικές κλινικές κοστίζει από 30.000 ρούβλια. Η τιμή δεν περιλαμβάνει τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση και μια θέση στο νοσοκομείο. Η διεξαγωγή ανοικτών κοιλιακών επεμβάσεων σπάνια διεξάγεται σε ιδιωτικές κλινικές, η τιμή πρέπει να διαπιστωθεί σε ιδιωτική. Το κόστος της μερικής απομάκρυνσης των νεφρών ξεκινά από 17 000 - 18 000 ρούβλια και μπορεί να φτάσει τα 100 000 ρούβλια. Η τιμή παρουσιάζεται μόνο για τη διαδικασία.

    Κριτικές ασθενών σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση

    Ο μεγαλύτερος αριθμός σχολίων στο Διαδίκτυο είναι αφιερωμένο στη λιθοτριψία. Πολλοί ασθενείς ήταν ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα. Από τα αρνητικά σημεία σημειώνεται, κατά κανόνα, τα ακόλουθα:

    • Υψηλή τιμή Συχνά, η απόφαση για τη λειτουργία πρέπει να ληφθεί ξαφνικά και το συντομότερο δυνατό. Όχι σε κάθε ασθενή έχει αποθεματικό αρκετών δεκάδων χιλιάδων ρούβλι.
    • Έντονες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια και οι ασθενείς σημειώνουν ότι η δυσφορία δεν μπορεί να συγκριθεί με την αγωνία κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού.
    • Κίνδυνος υποτροπής και έλλειψη εγγυήσεων.

    Με άλλες λειτουργίες για την απομάκρυνση των νεφρών, ειδικά εκείνων που εκτελούνται δωρεάν, οι ασθενείς ανησυχούν για την τακτική της θεραπείας που επιλέχθηκε. Ο κάθε γιατρός δεν εξηγεί στον ασθενή την ουσία των ενεργειών και των ραντεβού του, ειδικά όταν πρόκειται για ηλικιωμένους ασθενείς ή τους συγγενείς τους. Η λανθασμένη επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης, η έλλειψη βελτίωσης είναι συνήθως δύσκολη για τους ανθρώπους να πάνε σε μια ιατρική μονάδα.

    Η ουρολιθίαση είναι μια κοινή ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της σωρευτικής επίδρασης πολλών παραγόντων. Και παρόλο που οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας μπορούν να λύσουν με επιτυχία αυτό το πρόβλημα, οι τελευταίες εξελίξεις στον τομέα της σύνθλιψης υπερήχων δεν είναι διαθέσιμες σε όλους. Το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν μπορεί πάντα να προβλεφθεί και ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει με οποιοδήποτε είδος θεραπείας. Ως εκ τούτου, με μια προδιάθεση για την ασθένεια, την παρουσία της μεταξύ συγγενών, είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για την πρόληψη της ουρολιθίασης.