logo

Η πιο αποτελεσματική αφαίρεση του προστάτη από το λέιζερ: κόστος και κριτικές

Περίπου πριν από τρία χρόνια, εμφανίστηκε στην Αμερική ένα λεγόμενο «πράσινο λέιζερ». Μία τέτοια δέσμη που κατευθύνεται στο αδενομάτη του προστάτη προκαλεί την εξάτμισή του (εξάτμιση).

Το αδένωμα του προστάτη είναι μία από τις πιο κοινές ουρολογικές ασθένειες. Κάθε δεύτερο άτομο ηλικίας άνω των 50 ετών πάσχει από αυτό, και μετά από 60 χρόνια - ήδη το 75% των ανδρών.

Μιλήσαμε με τον Andrey Petrovich Morozov, MD, έναν ουρολόγο της ανώτατης κατηγορίας, για το επικίνδυνο αδένωμα του προστάτη και ποιες είναι οι σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης του;

- Γιατί συμβαίνει το αδένωμα του προστάτη;

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να διαδραματίσουν ρόλο εδώ, αλλά, κατά κανόνα, η ανάπτυξη του αδενώματος σχετίζεται με τη μείωση του επιπέδου της ανδρικής ορμόνης φύλου - τεστοστερόνης. Λοιπόν, και αυτό, με τη σειρά του, συνδέεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα ενός ανθρώπου.

- Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Σε μερικούς άνδρες, ο πολλαπλασιασμός αδενωματώδους ιστού στον προστάτη δεν προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις - ένα τέτοιο αδένωμα δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Σε άλλους, ο υπερβολικός ιστός αρχίζει να συμπιέζει την ουρήθρα και τότε το άτομο αρχίζει να έχει σοβαρά προβλήματα με την ούρηση. Εάν ο όγκος στον αδένα του προστάτη είναι καλοήθης, το κύριο καθήκον του χειρουργού είναι να αφαιρέσει τον αδενωματώδη ιστό και να αποκαταστήσει την κανονική ούρηση του ασθενούς.

- Και αν το αδένωμα δεν αφαιρεθεί εγκαίρως;

Εάν τρέχετε την ασθένεια, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ λυπημένες. Λόγω του γεγονότος ότι το αδένωμα συμπιέζει την ουρήθρα, επιδεινώνεται η ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Πρέπει να ξεπεράσει την αντίσταση και, ως εκ τούτου, να εργαστεί με αυξημένο φορτίο. Ως αποτέλεσμα, οι μύες της ουροδόχου κύστης αρχίζουν να ανεβαίνουν, καθώς ο bodybuilder αντλείται μετά από πολύ εντατικές προπονήσεις.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα αποθέματα εξαντλούνται, η υπερτροφική ουροδόχος κύστη «κουράζεται», αρχίζει να λερώνει και δεν μπορεί να εκκενωθεί πλήρως όλα τα ούρα, αντίστοιχα, τα υπολείμματα ούρων συσσωρεύονται. Γίνεται όλο και περισσότερο, η ενδοκυστική πίεση αυξάνεται σε τέτοιο επίπεδο ώστε τα ούρα να αρχίζουν να πέφτουν πίσω στους ουρητήρες και στους νεφρούς. Η αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του νεφρού οδηγεί στο γεγονός ότι το παρέγχυμα αρχίζει να υποχωρεί... Προηγουμένως, αυτοί οι ασθενείς πέθαναν από νεφρική ανεπάρκεια. Οι νεφροί τους σταμάτησαν να εργάζονται.

- Αλλά τώρα όλα αυτά αντιμετωπίζονται;

Φυσικά. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αποκατασταθεί η φυσιολογική ούρηση στο αδένωμα του προστάτη. Πρώτα απ 'όλα, είναι μια συντηρητική μέθοδος. Στόχος είναι η ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον αδένα του προστάτη και η χαλάρωση των λείων μυών της ουροφόρου οδού (για τη διευκόλυνση της ούρησης).

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε μεμονωμένα κάθε ασθενή. Μια κατάσταση απαιτεί μια θεραπεία, η άλλη - μια άλλη. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι συντηρητικές μέθοδοι δεν θεραπεύουν πλήρως το αδενωματώδες προστάτη, αλλά βοηθούν μόνο στην απομάκρυνση των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

- Δηλαδή, χωρίς χειρουργική παρέμβαση δεν μπορεί να κάνει;

Δυστυχώς, οι περισσότερες φορές είναι. Προηγουμένως, η χειρουργική αγωγή του αδένωματος του προστάτη εκτελέστηκε με ανοικτή λειτουργία: ο χειρουργός διόπτευε το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, άνοιξε την ουροδόχο κύστη, αφαίρεσε τους αδενωματικούς κόμβους, μετά τον οποίο ο ασθενής αποκατέστησε την κανονική ούρηση.

- Και τώρα; Πραγματικά δεν εμφανίστηκαν περισσότερες μέθοδοι υψηλής τεχνολογίας για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη;

Πριν από λίγο καιρό, οι τεχνικές αφαίρεσης αδενώματος που σχετίζονται με τη χρήση νέων τύπων ενέργειας έγιναν δημοφιλείς. Για παράδειγμα, η καταστροφή του αδενωματώδους ιστού χρησιμοποιώντας υπερήχους, μικρορεύματα (μικροκυματική θεραπεία) και υγρό άζωτο (κρυοθεραπεία). Ωστόσο, όλες αυτές οι μέθοδοι έχουν ένα μεγάλο μειονέκτημα - έχουν λίγο έλεγχο, ο χειρουργός δεν μπορεί να προβλέψει με ακρίβεια τις συνέπειές τους και να επηρεάσει το αποτέλεσμα της επέμβασης.

- Ποια μέθοδος αφαίρεσης του αδενώματος του προστάτη, κατά την άποψή σας, είναι πιο αποτελεσματική;

Μέχρι πρόσφατα, η διουρηθρική εκτομή (TUR) θεωρήθηκε ως το χρυσό πρότυπο στην ουρολογία - μια ενδοσκοπική λειτουργία στην οποία ο χειρουργός μπορεί να κόψει το αδένωμα του προστάτη χωρίς να διαχωρίσει το κοιλιακό τοίχωμα, στρώμα από στρώμα από μέσα. Αυτή είναι μια αποτελεσματική τεχνική, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως στην ουρολογία.

- Αλλά έχει και ελάττωμα;

Ναι. Το πρόβλημα είναι ότι τα αναπαραγωγικά μας όργανα τροφοδοτούνται πολύ καλά με αίμα, επομένως όλες αυτές οι λειτουργίες συνδέονται με βαριά αιμορραγία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις ανοιχτές λειτουργίες. Κάθε ουρολόγος που έχει εμπειρία στη χειρουργική γνωρίζει πολύ καλά ότι η αδενομεκτομή είναι η πιο τραυματική χειρουργική επέμβαση. Προηγουμένως, θα μπορούσε να οδηγήσει ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς λόγω απώλειας αίματος, επειδή ήταν πολύ δύσκολο να βρεθούν αιμοφόρα αγγεία και να σταματήσει το αίμα. Η διουρηθρική εκτομή εν μέρει επέλυσε αυτό το πρόβλημα, με λιγότερη αιμορραγία. Επιπλέον, ο γιατρός βλέπει αμέσως τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί γρήγορα να κάνει ηλεκτροκολάκωση. Αλλά εδώ, βέβαια, όλα εξαρτώνται από την εμπειρία του χειρουργού.

Ένα άλλο μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι είναι αδύνατο να λειτουργήσει σε πολύ μεγάλους αδένες. Κατά κανόνα, η ένδειξη για διουρηθρική εκτομή είναι ένας προστάτης που ζυγίζει 60 γραμμάρια. Η μέτρηση πραγματοποιείται με τη χρήση σαρωτή υπερήχων, η οποία λαμβάνει μετρήσεις γρήγορα και με ακρίβεια.

- Και ποια από τις μεθόδους που θα επιλέξετε;

Είναι όλα ξεχωριστά. Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση λαμβάνεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και τη γενική ευημερία του ασθενούς.

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους χειρουργικής αγωγής του αδενώματος του προστάτη, υπάρχει ένα άλλο, το οποίο δεν ανέφερα. Πρόσφατα, η ακτινοβολία λέιζερ χρησιμοποιήθηκε για να καταστρέψει τον αδενωματώδη ιστό. Αρχικά, διεξήχθη εκτομή χρησιμοποιώντας λέιζερ ολμίου. Αυτή η τεχνική είχε τόσο θετικές όσο και αρνητικές πλευρές, αλλά υπήρχαν περισσότερες αρνητικές στιγμές, οπότε δεν ξεριζώθηκε πολύ.

Αλλά η πρόοδος δεν παραμένει ακίνητη. Περίπου πριν από τρία χρόνια, εμφανίστηκε στην Αμερική ένα λεγόμενο «πράσινο λέιζερ». Η τεχνική βασίζεται στην ακτινοβολία λέιζερ με μήκος κύματος 532 nm, η οποία διέρχεται μέσω ειδικών κρυστάλλων καλίου-τιτανίου-φωσφορικού και έτσι αποκτά μια πράσινη λάμψη. Μια τέτοια δέσμη που κατευθύνεται στο αδένωμα του προστάτη προκαλεί την εξάτμιση του (εξάτμιση), και κάτω από τη δράση της υψηλής θερμοκρασίας, τα αιμοφόρα αγγεία αυτόματα "σφραγίζονται" - και δεν εμφανίζεται αιμορραγία.

Προς το παρόν, η φωτοεκλεκτική εξάτμιση είναι η πλέον σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία του αδενώματος.

- Τι γίνεται με τα μειονεκτήματα; Δεν είναι;

Λοιπόν, εκτός από αυτό κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Η απομάκρυνση του αδενώματος χρησιμοποιώντας ένα πράσινο λέιζερ διαρκεί δύο φορές όσο η διαφραγματική εκτομή. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ διαρκεί μία ώρα και μισή και η TUR - περίπου σαράντα λεπτά.

- Και μόνο; Γιατί, λοιπόν, οι ουρολόγοι δεν αλλάζουν εντελώς στο «πράσινο λέιζερ»;

Μέχρι στιγμής, μόνο λίγες κλινικές διαθέτουν εξοπλισμό για τέτοιες επιχειρήσεις. Πρώτον, η ίδια η συσκευή είναι πολύ ακριβή. Δεύτερον, είναι απαραίτητο όχι μόνο να το αποκτήσουμε, αλλά και να μάθουμε πώς να το εργαζόμαστε.

Επιπλέον, πρέπει να ειπωθεί ότι η φωτοεκλεκτική εξάτμιση είναι μια σχετικά δαπανηρή λειτουργία: ένας φως οδηγός, ο οποίος χρησιμοποιείται μόνο μία φορά για έναν ασθενή, κοστίζει περισσότερα από 1000 ευρώ. Ωστόσο, αξίζει τον κόπο. Αυτή είναι η πιο σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του αδενώματος του προστάτη. Μπορείτε να το εφαρμόσετε σχεδόν εξωτερικά - στη Δύση, πολλοί γιατροί το κάνουν ακριβώς αυτό. Ο ασθενής έρχεται το πρωί, ο χειρισμός του, το βράδυ ο ίδιος πηγαίνει ήδη στο σπίτι, και σε μια μέρα ξεχνά ήδη πώς υπέφερε από τα προηγούμενα χρόνια.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ
Πρώτο κράτος της Μόσχας
Ιατρικό Πανεπιστήμιο. Ι.Μ.Shechenova

Ιδρύθηκε το 1866

  • Σχετικά με την κλινική
  • Συμπτώματα Περισσότερα
    • Πόνος στο όσχεο
    • Χαμηλός πόνος στην πλάτη
    • Πόνος κατά την ούρηση
    • Δυσκολία στην ούρηση
    • Αίμα στα ούρα
    • Οίδημα (μεγέθυνση) των όρχεων
    • Πρόπτωση μήτρας
    • Μείωση της ισχύος
    • Συχνή ούρηση
  • Νόσοι Περισσότερα
    • Ουροδόχος κύστη και ουρήθρα Περισσότερα
      • Ακράτεια ούρων
      • Όγκος (καρκίνος) της ουροδόχου κύστης
      • Σκλήρυνση κατά πλάκας της ουροδόχου κύστης
      • Ουρηθρική στένωση
    • Ουρολιθίαση Περισσότερα
      • ICD. Ουρολιθίαση
      • Πέτρα ουρητήρα
      • Πέτρες της ουροδόχου κύστης
    • Σκωληνωτικά όργανα Περισσότερα
      • Varicocele
      • Υδρόδελο (υδροκήλη)
      • Όγκος των όρχεων (καρκίνος)
    • Πέος Περισσότερα
      • Νόσος του Peyronie
      • Συγγενής καμπυλότητα
      • Κάταγμα του πέους
      • Σύσφιξη του δέρματος (ελαιόκονο)
      • Φίμωση και παραφυσίωση
    • Νεφροί και ουρητήρες Περισσότερα
      • Υδρόνηφρωση
      • Κύστη νεφρού
      • Νεφρικό όγκο (καρκίνο)
      • Πυελνεφρίτιδα
    • Προστάτης Περισσότερα
      • Προστατίτιδα
      • Αδένωμα του προστάτη
      • Καρκίνος του προστάτη
    • Σεξουαλική δυσλειτουργία Περισσότερα
      • Μακρά ανέγερση (πριαπισμός)
      • Πρόωρη εκσπερμάτωση
      • Στυτική δυσλειτουργία
    • Πύλη της πρόκλησης Περισσότερα
      • Παράλειψη (πρόπτωση) του κόλπου, της μήτρας και της ουροδόχου κύστης
  • Νέα
  • Συστάσεις Περισσότερα
    • Υπενθύμιση στον ασθενή
    • Γιατί οι άνδρες είναι άγονοι
    • Καρκίνος του προστάτη - ποια λειτουργία θα επιλέξει;
    • Επτά κανόνες ανδρικής μακροζωίας
    • Ασκήσεις Kegel
    • Τρισδιάστατη μοντελοποίηση σώζει ζωές
    • Histoscanning: αποστολή ολοκληρώθηκε
  • Κριτικές
  • Επικοινωνήστε με Περισσότερα
    • Ρωτήστε το γιατρό
    • Διαβούλευση βίντεο

Υψηλά καταρτισμένοι γιατροί

Σύγχρονα πρωτόκολλα θεραπείας

Βασική Σχολή Επιστημών

Ο καλύτερος ιατρικός εξοπλισμός

Άνετο νοσοκομείο

HoLEP / ThuLEP: ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΟΥ ΑΔΕΝΟΜΑΤΟΣ ΑΠΟ LASER ΣΤΗΝ ΜΟΣΧΑ

Είναι δυνατόν να αφαιρεθεί αδένωμα οποιουδήποτε μεγέθους, σε οποιαδήποτε ηλικία του ασθενούς, με τον χαμηλότερο κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Πιθανότητα υποτροπής

Το HoLEP εκτελείται χρησιμοποιώντας μικροενδοσκοπικές τεχνικές μέσω της ουρήθρας
Η ενέργεια της δέσμης λέιζερ παγιδεύει τον αδενοσωμικό ιστό κατά τη διάρκεια της περιστροφής του λέιζερ

Άρθρα HoLEP

Συχνές ερωτήσεις: ΒΡΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΦΑΙΡΕΣΗ Αδενωμάτων από λέιζερ

Ο γιατρός θα σας ενημερώσει λεπτομερώς πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία. Δεν πρέπει να φάτε, να πίνετε ή να καπνίζετε 8 ώρες πριν από την αναισθησία. Εάν παίρνετε τακτικά ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά του αίματος, συζητήστε τη θεραπεία με το γιατρό σας. Τα φάρμακα αυτά μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση

Παρακαλείσθε να ενημερώσετε τον χειρουργό (πριν από τη χειρουργική επέμβαση) αν έχετε:

  • καρδιακή βαλβίδα
  • στενής στεφανιαίας αρτηρίας
  • βηματοδότη και απινιδωτή
  • τεχνητή άρθρωση
  • νευροχειρουργική διακλάδωση
  • κάθε εμφύτευμα ή ξένο σώμα
  • παίρνετε βαρφαρίνη, ασπιρίνη ή clapidogel, Plavix, cardiomagnyl, thromboASS.

Μπορεί να υπάρχει συχνή και κάπως οδυνηρή ούρηση. Ωστόσο, σύντομα θα αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή των ούρων.

Οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται γενική αδυναμία μέσα σε 1-2 εβδομάδες · αυτό είναι χαρακτηριστικό για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Συνιστούμε ένα μήνα ανάπαυσης πριν από την έναρξη της εργασίας, ειδικά σε σχέση με τη σωματική εργασία.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει πάντα κάποια αιμορραγία, αλλά τα ούρα καθαρίζονται από το αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για να επιταχύνετε τη διαδικασία, πρέπει να πίνετε άφθονο νερό για τις πρώτες δύο ημέρες.

Σε μία από τις πέντε πρώτες χειρουργικές επεμβάσεις αίματος, οι θρόμβοι αίματος μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν με τα ούρα ή μπορεί να υπάρξει ελαφρά αιμορραγία, που αποτελεί μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας.

Σε περίπτωση απομάκρυνσης ενός μεγάλου αδενώματος (κύβος μεγαλύτερο από 100 cm) είναι δυνατή η προσωρινή απώλεια του ουροποιητικού ελέγχου. Κάθε μέρα η κατάσταση θα βελτιωθεί, η ακράτεια ούρων θα πάει μακριά μέσα σε 1-2 μήνες. Οι ασκήσεις Kegel θα βοηθήσουν στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους - η αποκατάσταση θα συμβεί πιο γρήγορα.

Τρόφιμα χωρίς περιορισμούς μετά από 8 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Συνιστάται για 1,5 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση:

  • πίνετε 1,5-2 λίτρα νερού ανά ημέρα
  • μην ανυψώνετε περισσότερο από 5 κιλά
  • μην εκτελείτε βαριές ασκήσεις και μην χρησιμοποιείτε το ποδήλατο
  • Μην κάνετε ιαματικά λουτρά, σάουνες κ.λπ.
  • προσαρμόστε τη δίαιτα για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα
  • συζητήστε οποιαδήποτε συνταγογραφούμενα φάρμακα με έναν ουρολόγο
  • Μην κάνετε σεξ για 3-4 εβδομάδες.

Σε περίπτωση πυρετού, έντονου πόνου, αιφνίδιας αιμορραγίας ή δυσκολίας ούρησης, επικοινωνήστε με το γιατρό σας χωρίς καθυστέρηση.

Παρενέργειες είναι δυνατές με οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση. Όμως, μετά από την περιστροφή του λέιζερ, υπάρχουν λιγότερα αδενώματα προστάτη απ 'ότι με εναλλακτικά οφέλη.

Γενικά (πιθανότητα 1 στα 10):

  • προσωρινή καύση, αιμορραγία και συχνή ούρηση
  • οπισθοδρομική εκσπερμάτωση: στο τέλος της σεξουαλικής επαφής το σπέρμα ρίχνεται μέσα στην κύστη και στη συνέχεια πηγαίνει μαζί με τα ούρα κατά την ούρηση
  • κίνδυνος οξείας μολυσματικής φλεγμονής: προστάτη (προστατίτιδα), όρχεις και τα εξαρτήματά της (ορχηγοειδή), νεφρά (πυελονεφρίτιδα)
  • απόφραξη και ανάγκη επανεπεξεργασίας (λιγότερο από 5%)
  • τραύμα στην ουρήθρα και σκλήρυνση της σκλήρυνσης της ουρήθρας - αυστηρότητα, η πιθανότητα της οποίας αυξάνει τις μολυσματικές-φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουρήθρα)
    προσωρινή απώλεια ουρολογικού ελέγχου (ακράτεια ούρων).

Ατομική (με πιθανότητα 1 στα 50):

  • ανάγκη για επανα-καθετηριασμό
  • σοβαρή αιμορραγία που απαιτεί μεταγγίσεις αίματος (λιγότερο από 1 στα 700)
  • την ανάγκη για επαναμορφοποίηση για την εκχύλιση των υπολειμμάτων αδενομαμικών θραυσμάτων από την ουροδόχο κύστη.
  • Παρατήρηση και θεραπευτική αγωγή
  • Διαφραγματοειδές αδένωμα προστάτη (TUR)
  • Ανοικτή χειρουργική επέμβαση (αδενομεκτομή)

Αλλά η χειρουργική επέμβαση λέιζερ θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία αδενώματος. Η αποκατάσταση είναι ταχύτερη, μειώνεται ο κίνδυνος κατά τη διάρκεια της εγχείρησης και αργότερα.

Ουρολόγος Σεργκέι Γκολόβκο: "Μπορείτε να σώσετε έναν ασθενή από αδενομάτη του προστάτη χωρίς απώλεια αίματος και επιπλοκές χρησιμοποιώντας ένα πράσινο λέιζερ"

Αυτή η μέθοδος θεραπείας θεωρείται η πιο αποτελεσματική και έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως την τελευταία δεκαετία τόσο στην Ευρώπη όσο και στις ΗΠΑ. Στην Ουκρανία, οι ενέργειες αυτές διεξάγονται μόνο στο Κίεβο - στο Κεντρικό Στρατιωτικό Κλινικό Νοσοκομείο

Εάν ένα άτομο ανησυχεί για την καρδιά, συνήθως δεν το κρύβει από τους συναδέλφους και τα μέλη του νοικοκυριού. Θεωρείται επίσης φυσιολογικό να διαμαρτύρονται για ημικρανίες ή πόνο στα πόδια. Αλλά οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου δεν εξαπλώνονται για τα αρσενικά τους προβλήματα και τους κρύβουν για όσο το δυνατόν περισσότερο. Όταν στρέφονται σε έναν ουρολόγο και ακούν τη διάγνωση ενός αδενώματος προστάτη, πανικοβάλλονται. Πράγματι, για πολλούς από αυτούς, ο ειδικός συστήνει χειρουργική επέμβαση, δεδομένου ότι η νόσος είναι ήδη σε εξέλιξη και υπάρχει ελάχιστη ελπίδα θεραπευτικής αγωγής. Ποιες χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για καλοήθεις και κακοήθεις όγκους του προστάτη; Πώς επηρεάζουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων την επιλογή της θεραπείας; Είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση σε όσους έκαναν έμφραγμα με πράσινο λέιζερ; Αυτά και άλλα ερωτήματα κατά τη διάρκεια της άμεσης γραμμής απαντήθηκαν από τον επικεφαλής ουρολόγο του Υπουργείου Άμυνας της Ουκρανίας, επικεφαλής της κλινικής ουρολογίας του Κεντρικού Στρατιωτικού Ιατρικού Κλινικού Κέντρου του Υπουργείου Άμυνας, Σεργκέι Γκολόβκο, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών.

"Εάν μια κύστη δεν αναπτύσσεται, δεν είναι απαραίτητο να διαγραφεί - αρκεί να είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού"

- Γεια σου, Σεργκέι Βικτόροβιτς. Καλεί τη Βαλέρι από το Κίεβο, 63 ετών. Έχω αδένωμα. Άκουσα ότι στην κλινική σας εκτελούν λειτουργίες χρησιμοποιώντας ένα πράσινο λέιζερ

- Ναι. Αλλά το αδένωμα δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλο. Το βέλτιστο μέγεθος για λειτουργία με πράσινο λέιζερ είναι 60-80 γραμμάρια. Ωστόσο, σε μερικές περιπτώσεις, λειτουργούμε πάνω από εκατό, αν ο ασθενής δεν έχει λάβει άλλες ιατρικές εγκαταστάσεις εξαιτίας της καρδιαγγειακής του παθολογίας. Αλλά τότε η περίοδος αποκατάστασης παρατείνεται.

- Πώς λειτουργεί το λέιζερ;

- Αρχικά, αναπτύχθηκε ένα πράσινο λέιζερ (πράσινο φως) για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Στις ΗΠΑ, έχει χρησιμοποιηθεί για 12 χρόνια, στην Ευρώπη - έξι, στην Ουκρανία - μόνο τρεις μήνες, με τη μόνη συσκευή που εγκαταστάθηκε στην κλινική μας. Πριν από το πράσινο λέιζερ, χρησιμοποιήθηκαν άλλες τροποποιήσεις συσκευών λέιζερ με διαφορετικά μήκη κύματος, αλλά δεν ήταν τόσο αποτελεσματικές. Και όταν ακτινοβοληθεί με ένα πράσινο λέιζερ, η νέκρωση σχεδόν δεν αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η δέσμη διεισδύει ρητώς στον ιστό του προστάτη και δρα επιλεκτικά. Το επιλεγμένο μήκος κύματος (532 νανόμετρα, στο πράσινο φάσμα), το οποίο καταστρέφει τον ιστό που περιέχει αιμοσφαιρίνη. Μετά από όλα, υπάρχουν πολλά από αυτά στο αδένωμα και πολύ λιγότερο στον συνδετικό ιστό. Ως εκ τούτου, μόνο το αδένωμα «εξατμίζεται» και τα προϊόντα καταστροφής υπό μορφή αερίου απομακρύνονται από την ουροδόχο κύστη.

- Πόσο καιρό είναι η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση;

- Συνήθως ο ασθενής είναι μαζί μας για τρεις ημέρες. Την πρώτη μέρα την ετοιμάζουμε, τη δεύτερη μέρα που κάνουμε την παρέμβαση και την τρίτη ημέρα, αν δεν έχει προκύψει η φλεγμονώδης διαδικασία, γράφουμε. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής τοποθετεί τον καθετήρα κυριολεκτικά για μία ημέρα και στη συνέχεια μπορεί να ουρήσει κανονικά. Τα ούρα είναι κίτρινα, δεν υπάρχει καν το παραμικρό σημάδι της αιμορραγίας. Μετά από τυποποιημένες λειτουργίες, τα δυσάρεστα συμπτώματα επιμένουν περισσότερο.

- Ιγκόρ Πέτροβιτς, Sumy. Πριν από τρία χρόνια διαγνώσθηκα με μια κύστη του σωστού προσαρτήματος - 12 χιλιοστά. Από τότε, καμία αλλαγή. Βεβαιωθείτε ότι έχετε χειρουργική επέμβαση ή όχι;

- Εάν η κύστη δεν αναπτύσσεται σε μέγεθος, δεν ενοχλεί και δεν υπάρχουν συμπτώματα συμπύκνωσης στον υπερηχογράφημα, συνιστάται να τη παρατηρήσετε.

- Νικολάι Βλαντιμιρόβιτς από την περιοχή του Κιέβου. Ποια έρευνα πρέπει να γίνει για να διαπιστωθεί η διάγνωση - είναι ένα αδένωμα ή κάποιο άλλο πρόβλημα;

- Όσον αφορά την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη ή το αδένωμα, εκτελούμε ψηφιακές ορθικές, υπερηχογραφικές, ακτινολογικές μελέτες - αυτό αρκεί. Εάν πρέπει να μάθετε αν είναι δυνατό να αφαιρέσετε το αδένωμα χρησιμοποιώντας ένα πράσινο λέιζερ, τότε η κύρια παράμετρος για αυτή την τεχνική είναι ο όγκος του αδένα του προστάτη. Εάν η ασθένεια δεν ξεκινήσει, η επέμβαση είναι καλά ανεκτή και το άτομο ανακάμπτει γρήγορα.

- Τέτοιες ενέργειες γίνονται μόνο στο νοσοκομείο σας;

- Ανάγνωση ναι. Για πρώτη φορά είδα αυτόν τον εξοπλισμό στην Πολωνία κατά τη διάρκεια ενός από τα διεθνή συνέδρια. Ο επικεφαλής ουρολόγος του Πολωνικού Στρατού, καθηγητής Zhilinsky, δήλωσε ότι σήμερα είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος θεραπείας καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Αποφασίσαμε να μάθουμε από την εμπειρία. Πολωνοί συνάδελφοι που χρησιμοποίησαν τη μέθοδο από το 2004 βοήθησαν να κυριαρχήσουν τον εξοπλισμό. Υπάρχουν ήδη περίπου 20 πράσινα λέιζερ στην Πολωνία και ένα στην Ουκρανία. Οι εργασίες μας εκτελούνται σε συμβατική βάση.

- Μπορώ να σας συμβουλέψω;

- Ναι, συμβουλεύουμε κάθε μέρα μετά τις 15.00. Είναι προτιμότερο να προ-εγγραφείτε τηλεφωνικά στην αίθουσα ελέγχου: (044) 529-70-95, 521-83-26. Αν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση ενός πράσινου λέιζερ, μπορείτε να καλέσετε τους ακόλουθους τηλεφωνικούς αριθμούς: (044) 495-74-56, 495-74-57, 495-74-58 ή επισκεφτείτε την ιστοσελίδα www. πράσινο φως. καθαρό. ua.

"Για να επιβραδύνουν την ανάπτυξη του αδενώματος, χρησιμοποιούν καρύδια και σπόρους κολοκύθας. Δεν συνάντησα ανθρώπους που θα είχαν θεραπευτεί. "

- Καλησπέρα Ο Alexey από τη Vinnitsa ανησυχεί. Πώς εκδηλώνεται το αδένωμα του προστάτη;

- Λόγω του ότι ο αδένας είναι μεγεθυμένος, το ρεύμα των ούρων επιδεινώνεται, υπάρχει συχνή νυχτερινή ώθηση για ούρηση. Ένα άτομο ανεβαίνει στην τουαλέτα αρκετές φορές τη νύχτα, οπότε δεν έχει αρκετό ύπνο, αισθάνεται κουρασμένος, εξ ου και η μείωση της ικανότητας εργασίας. Ένας άνθρωπος δεν μπορεί να ξεκουραστεί κανονικά σε μια επιχείρηση, να πάει σε κινηματογράφο, θέατρο, καθώς ανησυχεί διαρκώς για το αν υπάρχει μια τουαλέτα κοντά.

Το "ασθενοφόρο" μας φέρνει συχνά ασθενείς όταν έχουν οξεία κατακράτηση ούρων. Με απλά λόγια, όταν το αδένωμα πιέζει την ουρήθρα και τα ούρα δεν κινούνται. Ένα άτομο πάσχει από έναν φοβερό πόνο, χρειάζεται επειγόντως να βάλει έναν καθετήρα. Αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει. Στη Δύση, οι ασθενείς λειτουργούν νωρίτερα από εδώ. Κατά τη διάρκεια του μήνα πρακτικής άσκησης στο Βερολίνο, δεν είδα έναν μόνο ασθενή που θα περπατούσε με ένα σωλήνα ή που θα είχε λειτουργήσει στην τομή. Αν η ασθένεια βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο, σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε ενδοσκοπικές τεχνικές και να μην μεταφέρετε τον ασθενή στο σημείο όπου έχει οξεία κατακράτηση ούρων. Ένα άλλο ερώτημα είναι ότι πολλοί άνδρες είναι ανήσυχοι να συμβουλευτούν έναν γιατρό, αναμένουν ότι όλα θα λειτουργήσουν από μόνο του. Αυτό είναι ένα λεπτό πρόβλημα. Και όμως δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη σε έναν ειδικό, διαφορετικά οι συνέπειες μπορεί να είναι κακές.

- Και αν δεν υπάρχουν δημοφιλείς μέθοδοι για την πρόληψη του αδενώματος, δεν μπορείτε να θεραπεύεστε χωρίς χειρουργική επέμβαση;

- Υπάρχουν δημοφιλείς μέθοδοι - λήψη ξηρών καρπών, παρασκευάσματα κολοκύθας, άλλα μέσα. Αλλά ριζικά δεν λύουν την κατάσταση, αλλά καθυστερούν μόνο τη χειρουργική θεραπεία. Δεν έπρεπε να δω κάποιον να θεραπεύεται με παρόμοιο τρόπο. Εάν υπάρχει ήδη κάποιο πρόβλημα, συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο που λειτουργεί με τέτοιες παθολογίες. Μόνο μπορεί να πει πόσο καιρό να πάρει αυτά τα κεφάλαια και πότε δεν είναι κατάλληλα για χρήση.

- Danila από το Uman. Έχω έναν όγκο του προστάτη. Ο γιατρός πρότεινε χάπια. Πριν από τη λήψη του φαρμάκου, εξέτασε για καρκινικά κύτταρα. Το PSA ήταν 83 και τώρα έχει αυξηθεί σε 100 μονάδες. Είναι δυνατή η χρήση πράσινης θεραπείας με λέιζερ αντί για ναρκωτικά;

- Τώρα το πράσινο λέιζερ χρησιμοποιείται κυρίως για καλοήθη νεοπλάσματα προστάτη. Αν και ιαπωνικοί ερευνητές ισχυρίζονται ότι είναι επίσης αποτελεσματικοί στον καρκίνο. Έχετε έναν κακοήθη όγκο με υψηλά ογκολογικά σημάδια. Εάν το επίπεδο PSA ήταν τουλάχιστον 10-20 μονάδες, τότε το πράσινο λέιζερ χρησιμοποιείται ως παρηγορητική χειρουργική επέμβαση. Δεν θα σας φέρει κανένα όφελος.

- Ογκολόγος συστήνει ακτινοθεραπεία

- Μπορεί να έχει θετικό αποτέλεσμα.

"Σύμφωνα με τη νέα τεχνική, λειτούργησα στο αδένωμα σε ασθενείς μετά από εμβόλιο και αγγειακό bypass στεφανιαίας αρτηρίας"

- Inna από το Κίεβο. Ο πατέρας μου είναι μαχητής, άτομο με ειδικές ανάγκες της πρώτης ομάδας. Έχει προβλήματα του προστάτη. Οι γιατροί είπαν ότι είναι ήδη το μέγεθος μιας γροθιάς. Πέρυσι, ο μπαμπάς υπέστη καρδιακή προσβολή στο πίσω μέρος της καρδιάς. Θα τον πάρετε για να λειτουργήσει;

- Για τα μεγάλα μεγέθη υπερπλασίας του προστάτη, το πράσινο λέιζερ δεν είναι αρκετά κατάλληλο, καθώς η λειτουργία πρέπει να πραγματοποιείται όχι για μια ώρα και μισή (κατά κανόνα, διαρκεί τόσο πολύ), αλλά περισσότερο. Και το αποτέλεσμα δεν είναι πάντα τέλειο. Αλλά αν ο ασθενής δεν είχε λάβει άλλα ιατρικά ιδρύματα και η κατάσταση είναι απελπιστική, το πράσινο λέιζερ μπορεί πραγματικά να εφαρμοστεί. Αυτή η ενδοσκοπική παρέμβαση (πρόσβαση στο αδένωμα μέσω της ουρήθρας) πραγματοποιείται υπό επισκληρίδιο αναισθησίας, δηλαδή χορηγούμε έγχυση στη σπονδυλική στήλη και αναισθητοποιούμε το κάτω μισό του σώματος. Οι ασθενείς ανέχονται καλά μια τέτοια αναισθησία. Έχουμε ήδη λειτουργήσει σε τρεις ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (πιθανώς, κανείς άλλος δεν το έχει κάνει!), Με σοβαρή καρδιαγγειακή παθολογία, μετά από καρδιακή προσβολή. Δεν χρησιμοποιήθηκαν σε άλλα νοσοκομεία. Δόξα τω Θεώ, και οι τρεις αισθάνονται καλά. Μόλις χθες, κάποιος ήρθε για μια επίσκεψη, ήταν πολύ ευγνώμων. Κανείς δεν τον πιστεύει ότι τη δεύτερη μέρα μετά την επέμβαση πήγε στο σπίτι. Αλλά όπως συμβαίνει: στην οξεία κατακράτηση ούρων, ένας καθετήρας εισάγεται αμέσως στην κύστη και το άτομο πάσχει με αυτό το σωλήνα. Ούτε αυτός ούτε η οικογένειά του δεν γνωρίζουν καν την έξοδο. Είχαμε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις που πήγαν με ένα σωλήνα για ένα ή δύο χρόνια, οι ουρολόγοι τους αρνήθηκαν να χειρουργηθούν. Και όταν, μια εβδομάδα μετά την εφαρμογή του πράσινου λέιζερ, βγάζουμε το σωληνάριο, ο άνθρωπος είναι ευτυχισμένος: το μαρτύριο του σταμάτησε. Και ο γιατρός είναι ευχαριστημένος με την επίδραση της πράξης.

Επί σχεδόν 12 χρόνια, παρατηρήθηκαν παρατηρήσεις ασθενών που λειτουργούσαν με πράσινο λέιζερ στις ΗΠΑ, πολλά άρθρα έχουν δημοσιευθεί. Τα αποτελέσματα που παρέχει αυτή η μέθοδος είναι ασύγκριτα τόσο με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση όσο και με τη διαουρηθρική εκτομή (TUR). Το επίπεδο επιπλοκών - αιμορραγία, φλεγμονή - είναι πολύ χαμηλότερο. Για όλη την ώρα καταγράφηκε μόνο μία περίπτωση, όταν ο ασθενής πέθανε, αλλά για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο.

- Μπόρις Νικολαεβιέτ από το Κίεβο. Διαγνώσθηκα με αδένωμα του προστάτη στο αρχικό στάδιο. Συχνά τρέχω στη τουαλέτα τη νύχτα. Μπορώ να απαλλαγώ από την ασθένεια; Τι χρειάζεται για αυτό;

- Είναι απαραίτητο ο καθηγητής ουρολόγος που καθημερινά ασχολείται με παρόμοιες επεμβάσεις να σας κοίταξε. Και όσο πιό σύντομα εφαρμόζετε, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχετε ότι η λειτουργία θα πραγματοποιηθεί ενδοσκοπικά, χωρίς μια τομή, συμπεριλαμβανομένης μιας πράσινης συσκευής λέιζερ. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους νέους που έχουν αδένωμα μικρού μεγέθους. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, μετά από 40 χρόνια, οκτώ έως εννέα τοις εκατό των ανδρών πάσχουν από υπερπλασία του προστάτη. Έτσι, υπάρχουν άνθρωποι ηλικίας 40-45 ετών, οι οποίοι χρειάζονται μια χειρουργική επέμβαση και κυρίως με έναν ευγενή τρόπο, καθώς το αδένωμα είναι ακόμα μικρό.

- Σεργκέι Στεφάνοβιτς, Βελάσα Τσέρκοφ. Πριν αποφασίσω να υποβληθώ σε μια επέμβαση, θεραπεύτηκα εδώ και πολύ καιρό με διάφορα φάρμακα - omnic, prostamol και άλλα. Αποδείχθηκε, ήταν απαραίτητο να δαπανήσει κάθε μήνα για τα φάρμακα 200-300 εθνικού νομίσματος, ή ακόμα περισσότερο. Σε ένα χρόνο - περισσότερο από τέσσερις χιλιάδες εθνικού νομίσματος. Πολλαπλασιάστε τα έξι χρόνια. Τώρα χρειάζεστε ακόμα μια ενέργεια, νομίζω, με ένα πράσινο λέιζερ. Έτσι, μάταια έπιναν φάρμακο;

- Όχι Μετά από όλα, έχουμε ένα πράσινο λέιζερ μόλις τώρα. Και έχετε το δικαίωμα να επιλέξετε, να χρησιμοποιήσετε αυτή τη μέθοδο ή άλλη.

- Αφαιρείται πλήρως ο αδένας ή όχι;

- Σε κάθε πράξη, ο ίδιος ο προστάτης αδένας πρέπει να παραμείνει ο ίδιος με τον νεαρό. Μια καλοήθη ανάπτυξη που σχηματίζεται πρέπει να αφαιρεθεί, είτε εντελώς είτε όχι. Με ενδοσκοπικές τεχνικές, το 70-80% αυτού του ιστού αφαιρείται, με ανοικτή παρέμβαση, 100%. Ο σκοπός των ενδοσκοπικών λειτουργιών είναι να δημιουργηθεί ένα επαρκές πλάτος του καναλιού. Και οι ιστοί που βρίσκονται στις ανατομικές ζώνες που δεν επηρεάζουν την ούρηση, μην αγγίζετε. Αυτό γίνεται από γερμανικούς και πολωνούς ειδικούς.

- Nadezhda Ivanovna από το Κίεβο. Ο σύζυγος έχει πέτρες στον προστάτη, μέχρι και τρία χιλιοστά και περισσότερο, πολύ συχνές παροξύνσεις. Ζητήσαμε συμβουλές από τους χειρουργούς, όλοι λένε ότι αυτές οι πέτρες δεν συνθλίβονται. Τι μπορείτε να συμβουλεύετε;

- Οι πέτρες προστάτη δεν χρειάζονται ειδική χειρουργική θεραπεία. Εάν οι διαταραχές της ούρησης συσπειρώνονται με οδυνηρά συμπτώματα, οι πέτρες από τους προστατικούς πόρους απομακρύνονται με τη βοήθεια ενδοσκοπικής χειρουργικής - ταυτόχρονα με την απομάκρυνση του ιστού του προστάτη με υπερπλασία. Αλλά κανείς δεν εξάγει τις πέτρες από τον αδένα ειδικά, δεδομένου ότι πρόκειται για μάλλον πολύπλοκη λειτουργία.

Σήμερα, κατά τη διάρκεια της άμεσης γραμμής, οι αναγνώστες ζήτησαν συνήθως ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία του αδενώματος με ένα πράσινο λέιζερ. Θέλω να τονίσω ότι η ουρολογία δεν περιορίζεται σε μία μόνο διάγνωση, έτσι οι χειρουργοί μας πρέπει να εκτελούν διάφορες λειτουργίες, τόσο στην κοιλιακή όσο και στην ενδοσκοπική, για να συνδυάζουν διαφορετικές μεθόδους. Ασχολούμαστε επίσης με την παθολογία των νεφρών, καταστρέφοντας τις πέτρες με ουρολιθίαση. Ο γιατρός πρέπει να έχει βαθιά ανατομική γνώση για να επιλέξει για συγκεκριμένο ασθενή τις μεθόδους που είναι κατάλληλες γι 'αυτόν.

Τα οφέλη της απομάκρυνσης του προστάτη με εξαέρωση με λέιζερ

Επί του παρόντος, μέρος των ουρολογικών επεμβάσεων πραγματοποιείται χωρίς να πραγματοποιούνται τομές. Η πρόσβαση στον τόπο παρέμβασης παρέχεται με ειδικές συσκευές μέσω της ουρήθρας. Τέτοιες λειτουργίες περιλαμβάνουν την εξάτμιση με λέιζερ αδενώματος προστάτη. Η χρήση της τεχνικής επιτρέπει τη σημαντική μείωση της περιόδου αποκατάστασης μετά τη λειτουργία, αποκαθιστώντας γρήγορα την παραγωγική ικανότητα. Η εξάτμιση με λέιζερ σε σύγκριση με την παραδοσιακά χρησιμοποιούμενη TUR (διουρηθρική εκτομή) έχει πολλά πλεονεκτήματα.

Η τεχνική είναι λιγότερο τραυματική, δεν δίνει τέτοιο αριθμό επιπλοκών. Η επικεντρωμένη έκθεση λέιζερ επιτρέπει στοχευμένη δράση στους προσβεβλημένους ιστούς. Το λέιζερ διεισδύει στον προστάτη όχι περισσότερο από ένα χιλιοστό, εξάγοντας ιστού σε στρώσεις. Η θεραπεία του αδενώματος του προστάτη με λέιζερ διαρκεί περίπου μία ώρα. Με τη μέση αύξηση του αδένα, την απουσία συννοσηρότητας και τη φυσιολογική λειτουργία της ουροδόχου κύστης, ο καθετήρας της ουρήθρας συνήθως δεν είναι εγκατεστημένος.

Πώς είναι ο αντίκτυπος

Στην ουρολογία, τα συστήματα λέιζερ άρχισαν να χρησιμοποιούνται στα μέσα του περασμένου αιώνα. Αλλά οι πρώτες προσπάθειες να λειτουργήσουν σε αυτό με το αδένωμα συνοδεύτηκαν από ένα ισχυρό πρήξιμο της ουρήθρας και, κατά συνέπεια, μια μεγαλύτερη περίοδο καθετηριασμού. Αργότερα, οι επιστήμονες μπόρεσαν να βελτιώσουν την τεχνική. Επί του παρόντος, οι εργασίες πραγματοποιούνται με τη χρήση εγκαταστάσεων λέιζερ "Πράσινο φως" (πράσινο λέιζερ). Η ενέργεια του λέιζερ στο σημείο κρούσης εισέρχεται μέσω καλωδίου οπτικών ινών. Διέρχεται εύκολα από την ουρήθρα, ενώ δεν ενοχλεί και δεν θερμαίνεται.

Η προτεραιότητα είναι ένας όρος από τη φυσική, που υποδηλώνει τη μετάβαση μιας ουσίας σε μια αέρια μορφή. Συνεπώς, η εξάτμιση του αδενώματος είναι η επίδραση στον αδένα από υψηλές θερμοκρασίες προκειμένου να εξατμιστεί το υγρό από τους υπεραιωμένους ιστούς. Η απομάκρυνση ιστού συμβαίνει ταυτόχρονα με την πήξη (σφράγιση) αιμοφόρων αγγείων. Το πράσινο λέιζερ αφαιρεί έως και 2 γραμμάρια ιστού ανά λεπτό, γεγονός που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε γρήγορα το σχηματισμό μεγάλων μεγεθών.

Ο προστάτης αποτελείται από 3 λοβούς. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η πρόσκρουση γίνεται εναλλάξ σε όλους τους λοβούς, ξεκινώντας από το μεσαίο τμήμα, το οποίο είναι πιο κοντά στην κύστη. Αφού εξατμιστεί ο μεσαίος λοβός, ο γιατρός προχωράει στην αφαίρεση του υπερβολικού ιστού από τους πλευρικούς λοβούς. Οι σύγχρονες συσκευές επιτρέπουν την εστίαση της ενέργειας του λέιζερ τόσο σε μεγάλους κόμβους όσο και σε δυσπρόσιτα μέρη του αδενώματος.

Πλεονεκτήματα της χρήσης λέιζερ

Σήμερα, η εξάτμιση με λέιζερ είναι μια από τις πιο καλοήθεις και χαμηλής πρόσκρουσης μέθοδοι για την αφαίρεση του αδενώματος. Βελτιώσεις παρατηρούνται αμέσως μετά τις διαδικασίες: η ούρηση αποκαθίσταται, η ισχύς, ο πόνος εξαφανίζονται. Το μόνο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι η αδυναμία διερεύνησης του ιστολογικού υλικού που αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια του χειρισμού.

  • Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία.
  • Χωρίς αιμορραγία.
  • Ο ελάχιστος αριθμός υποτροπών.
  • Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
  • Μια μικρή πιθανότητα συνδρόμου δηλητηρίασης από το νερό.
  • Δεν επηρεάζει τη δραστικότητα.
  • Χαμηλό καρδιακό φορτίο.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η θεραπεία του αδενώματος προστάτη με ένα λέιζερ εκτελείται με μέγεθος αδένα στην περιοχή των 30-80 ml. Εάν το μέγεθος του σχηματισμού υπερβαίνει τα 80 ml, συνιστάται να χρησιμοποιηθεί συνδυασμός εξατμίσεως με TUR. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της έκθεσης δεν υπάρχει μετάδοση ηλεκτρικής ενέργειας μέσω του σώματος, η εξάτμιση μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Λόγω του γεγονότος ότι η επέμβαση δεν συνδέεται με τον κίνδυνο αιμορραγίας, οι ασθενείς δεν πρέπει να σταματήσουν να λαμβάνουν αραιωτικά αίματος.

Η απομάκρυνση (εκπυρήνωση) ιστού υπερβολικού αδένα με πράσινο λέιζερ εκτελείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Διαταραγμένη ούρηση.
  • Το μέγεθος του προστάτη από 30 έως 80 ml.
  • Η συντηρητική θεραπεία έληξε σε αποτυχία.
  • Πόνος κατά την ούρηση.

Συνέπειες της παρέμβασης και της μετεγχειρητικής περιόδου

Η τοποθέτηση θεωρείται η πιο απαλή μέθοδος αφαίρεσης του αδένωματος του προστάτη. Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι ο κίνδυνος επιπλοκών ελαχιστοποιείται, ορισμένες αρνητικές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης είναι ακόμα δυνατές.

  • Κίνδυνος υποτροπής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη επανεπεξεργασίας σε 5-10 έτη (το ίδιο μπορεί να συμβεί και μετά το TUR).
  • Αναδρομική εκσπερμάτωση. Οποιαδήποτε χειρουργική επίδραση στον προστάτη μπορεί να προκαλέσει το σπέρμα κατά τη σεξουαλική επαφή να εισέλθει στην ουροδόχο κύστη και όχι να βγει φυσικά.
  • Προβλήματα με δύναμη. Υπάρχει κίνδυνος στυτικής δυσλειτουργίας μετά από εξάτμιση του αδενώματος. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα ανικανότητας είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι όταν χρησιμοποιείτε άλλες μεθόδους.
  • Καταστροφή της ουρήθρας. Μετά την πύκνωση του προστάτη από ένα λέιζερ, καθώς και μετά από άλλες επεμβάσεις, μπορεί να σχηματιστεί οδοντική στένωση του προστάτη.

Για να αποφύγετε επιπλοκές και υποτροπές, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού. Μερικές εβδομάδες για να αποφύγετε τη σωματική άσκηση, όπως η άρση βαρών και ο αθλητισμός. Μην αρχίζετε να κάνετε σεξ μέχρι να εγκριθεί από γιατρό. Συνήθως η περίοδος μετεγχειρητικής αποχής είναι 14 ημέρες. Πρέπει επίσης να λαμβάνετε όλα τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά, να πίνετε περισσότερα υγρά.

Εάν υπάρχουν ακαθαρσίες στα ούρα, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.

"Πράσινο λέιζερ" "Πράσινο φως λέιζερ" θεραπεία του προστάτη αδένωμα

Εξάτμιση λέιζερ με τη χρήση φωσφορικού καλίου-τιτανυλίου στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Η ιστορία των διηπειρωτικών επιχειρήσεων έχει περίπου τέσσερις αιώνες. Για πρώτη φορά, μια υπερδραστήρια επέμβαση για την αποκατάσταση της βατότητας στην ουρήθρα λόγω της ουρηθρικής αυστηρότητας πραγματοποιήθηκε από τον διάσημο Γάλλο χειρουργό Ambruise Pare τον δέκατο έκτο αιώνα με τη χρήση μίας κουβερτούρας και ενός αιχμηρού κοίλου μπουζούκι. Ωστόσο, παρά την εκτεταμένη πρόοδο και την τρέχουσα επιτυχή εφαρμογή της μεθόδου της διουρηθρικής εκτομής (TUR) του προστάτη, που είναι το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη σήμερα. Διαβάστε περισσότερα για ποιο λόγο ακόμη και το πράσινο λέιζερ είναι κατώτερο από την περιπλοκή λέιζερ του HoLEP...) υπάρχει η υπόθεση ότι μέχρι το 2020 ο αριθμός των ανδρών άνω των 60 ετών θα τριπλασιαστεί και, όπως γνωρίζετε, είναι η αιχμή της επίπτωσης της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Αυτό δημιουργεί την ανάγκη για την εμφάνιση εναλλακτικών, νέων μεθόδων θεραπείας του αδενώματος του προστάτη. Μία από αυτές τις επιλογές ήταν η αδενομεκτομή λέιζερ (LA), την οποία θα αναφερθούμε στην ιστοσελίδα μας περισσότερες από μία φορές. Πρόσφατα πραγματοποιήθηκε μια μετα-ανάλυση ενός μικρού αριθμού τυχαιοποιημένων μελετών και αποδείχθηκε ότι το TUR δεν έχει πλεονεκτήματα έναντι του LA. Η έλλειψη ενός ιστολογικού υλικού είναι ένα μειονέκτημα του λέιζερ, αφού δεν παραμένει, ο αδενομάτης απλά εξατμίζεται. Αλλά αν κοιτάξετε αυτό το μειονέκτημα από την άλλη πλευρά, είναι εύκολο να αποφύγετε, αν είναι απαραίτητο (αν υπάρχει αυξημένο επίπεδο PSA), πραγματοποιείται πρόωρη βιοψία. Άλλες μέθοδοι NdYAG στις μεθόδους laser Side-Fire-Technik, οι διαδικασίες VLAP και ILC που βασίζονται στη χαμηλή ικανότητα απομάκρυνσης ιστών, επιπλοκών και τεχνικών δυσκολιών εγκαταλείπονται στην πράξη (επεξεργασία λέιζερ αδενώματος προστάτη με λέιζερ στην κλινική Urology IM Sechenov. Διαβάστε περισσότερα για το γιατί το πράσινο λέιζερ είναι κατώτερο από τον οπλισμό με λέιζερ HoLEP...)


Σε αυτό το άρθρο θα επικεντρωθούμε στο λέιζερ καλίου-τιτανυλ-φωσφορικού (ΚΤΡ). Το λέιζερ KTP με μήκος κύματος 532 nm εκπέμπει μια ορατή δέσμη πράσινου χρώματος, η ακτινοβολία ουσιαστικά δεν απορροφάται από το νερό αλλά απορροφάται επιλεκτικά από την αιμοσφαιρίνη, επομένως το όνομά της είναι «φωτοεκλεκτική». Το βάθος διείσδυσης φτάνει τα 0,8 mm και είναι ιδανικά κατάλληλο για χειρουργική επέμβαση στον προστάτη. Ο μηχανισμός είναι απλός, η δέσμη λέιζερ KTP, λόγω του γεγονότος ότι δεν απορροφάται από το νερό, φθάνει στον αδενωματώδη ιστό με την ταχύτητα του φωτός και στη συνέχεια απορροφάται όχι από τον ίδιο τον ιστό αλλά από την αιμοσφαιρίνη που περιέχεται σε αυτά. Στην περίπτωση αυτή, η θερμότητα που παράγεται από την απορρόφηση της ακτινοβολίας αναγκάζει το νερό να βράσει στους ιστούς του αδενώματος, οι φυσαλίδες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της κίνησης διαχωρίζονται και καταστρέφουν τη δομή του ιστού του αδενώματος. Η ίδια η διαδικασία της εξάτμισης παίρνει θαυματουργικά τη θερμότητα από τους ιστούς, με αποτέλεσμα το πάχος της ζώνης πήξης να μην υπερβαίνει τα 1-2 mm και ως εκ τούτου να έχει εξαιρετική αιμόσταση. Συνέπεια: η ελάχιστη συχνότητα εμφάνισης δυσουρίας που προκαλείται από νέκρωση ιστού και η έλλειψη μετεγχειρητικής υπονατριαιμίας.

Αν και τα αδενώματα FPPZH και TUR έχουν τα ίδια κριτήρια για την επιλογή των ασθενών, των χειρουργικών κατευθυντήριων γραμμών και των στόχων, η τεχνική αυτών των διαδικασιών ποικίλλει σημαντικά. Ο κύκλος του αδένωματος του προστάτη συμβαίνει όταν ένας ηλεκτρικός βρόχος κινείται μέσω των ιστών που διέρχονται από το κανάλι εργασίας ενός μεγάλου ρεεστοσκοπίου (26-28 F). Με το FPPZh, συμβαίνει η ταλαντωτική περιστροφική κίνηση ενός οδηγού φωτός που διέρχεται από ένα κυτοσκόπιο λέιζερ μικρού μεγέθους (22-24 F) με πλευρική φωταύγεια με συνεχή άρδευση. Ο οδηγός φωτός ανάβει προς τα πάνω και προς τα κάτω σε τόξο 35-40 ° και το άκρο του βρίσκεται στην ελάχιστη απόσταση εργασίας (1 mm) από το ύφασμα. Έτσι, η ενέργεια ενός λέιζερ KTP κατανέμεται ομοιόμορφα πάνω στην επιφάνεια. Η εξάτμιση του ιστού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού φυσαλίδων ατμού, τα οποία εκπλένονται με αλατούχο διάλυμα. Η πήξη με χρήση λέιζερ KTP σε περίπτωση αιμορραγίας συμβαίνει αυξάνοντας την απόσταση εργασίας στον ιστό σε απόσταση 5 mm ή μειώνοντας την ισχύ του λέιζερ στα 30 W χωρίς να αλλάξετε τη θέση της ίνας. Η εξάτμιση του αδένα του προστάτη αρχίζει στην περιοχή του λαιμού της ουροδόχου κύστης, συνεχίζεται στην περιοχή των πλευρικών λοβών στο επίπεδο του σπερματικού σωλήνα και σταματά όταν φτάσει ο εξωτερικός σφιγκτήρας. Ξεκινήστε την εξάτμιση πρέπει να είναι με έναν προεξέχοντα μεσαίο λοβό, σχηματίζοντας το απαραίτητο κανάλι για την εξάτμιση του πλευρικού λοβού. Κατά κανόνα, το FPPZh εκτελείται στο χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών ή στο νοσοκομείο μιας ημέρας στην κλινική. Συνήθως χρησιμοποιείται γενική ή νωτιαία αναισθησία. Οι ασθενείς χωρίς έντονες διακλαδώσεις με μέσο μέγεθος του προστάτη, καλή λειτουργία της ουροδόχου κύστης και ικανοποιητικά αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης δεν μπορούν να εγκαταστήσουν καθετήρα ουρήθρας.
Για να μελετηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια αυτής της μεθόδου εξατμίσεως από το λέιζερ KTP στην κλινική πρακτική, διεξήχθησαν κλινικές δοκιμές σε 18 ερευνητικά ιδρύματα ούρων. Σε 18 ασθενείς η ηλικία 55 έως 80 ετών διαγνώστηκε με υπερπλασία του προστάτη.

Με αυτή τη μελέτη της νέας μεθόδου, εξάτμιση με λέιζερ KTP 80 W, ελήφθησαν τα ακόλουθα αποτελέσματα. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ήταν λίγο πάνω από μία ώρα, περίπου 80 λεπτά. Τόσο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής όσο και κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, τα πλυσίματα δεν περιείχαν ακαθαρσίες αίματος. Εάν ήταν απαραίτητο να εγκατασταθεί ένας ουρηθρικός καθετήρας, ήταν 1,07 ± 0,50 ημέρες. Επιπλοκές εάν εκδηλώνονται με τη μορφή ήπιας δυσουρίας, βραχυπρόθεσμης αιματουρίας, βραχυχρόνιας ακράτειας ούρων και μόνο σε μία περίπτωση προέκυψε μια στένωση της βολβικής ουρήθρας. Μια τέτοια επιπλοκή όπως η στυτική δυσλειτουργία, υπήρχε ένας τόπος για να γίνει, παρατηρήθηκε οπισθοδρομική εκσπερμάτιση μόνο στο 48% των περιπτώσεων.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να πω ότι δημοσιεύσεις που έχουν αξιολογηθεί από ομοτίμους σχετικά με το λέιζερ καλίου-τιτανυλ-φωσφορικού που είναι διαθέσιμες σήμερα δείχνουν σαφώς ότι αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική και ασφαλής, η οποία δεν είναι κατώτερη από την παραδοσιακή TURP του προστάτη. Σίγουρα υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα, η απουσία υπονατριαιμίας, η απουσία απώλειας αίματος, η δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης σε εξωτερικούς ασθενείς, η απουσία στις περισσότερες περιπτώσεις της ανάγκης αποστράγγισης της ουροδόχου κύστης, η γρήγορη επιστροφή του ασθενούς στην κανονική ζωή. Θέλω όμως να σημειώσω ότι παρά τα πλεονεκτήματα και την ασφάλεια της εξαέρωσης με λέιζερ του προστάτη, τα λάθη στην εφαρμογή αυτής της μεθόδου μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες και σοβαρές συνέπειες. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η συχνότητα των επαναλαμβανόμενων επεμβάσεων που οφείλονται σε επίμονα εμπόδια με εξασθενημένη ούρηση μετά από 12 μήνες, σύμφωνα με τα στοιχεία των ευρωπαίων συναδέλφων μας, φθάνει το 8%.

Λέιζερ στην ουρολογία

Οι δυνατότητες της σύγχρονης ουρολογίας επεκτείνονται κάθε χρόνο χάρη στην ανάπτυξη χειρουργικών επεμβάσεων με λέιζερ. Το λέιζερ στην ουρολογία είναι μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας που επιτρέπει πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις με ελάχιστο τραύμα.

Το λέιζερ στην ουρολογία επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων στη θεραπεία ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες. Αυτή η σύγχρονη μέθοδος ελαχιστοποιεί το λειτουργικό τραύμα, μειώνοντας σημαντικά τις παρενέργειες και τις επιπλοκές, όπως αιμορραγία και λοίμωξη από πληγές.

Η θεραπεία με λέιζερ στην ουρολογία επιτρέπει την απλή χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς, τη λεγόμενη "μονοήμερη χειρουργική επέμβαση". Πιο συχνά, αυτή η θεραπεία ενδείκνυται για την κιρσοκήλη, τη φίμωση και τις κύστες των προσαγωγών.

Οι γιατροί μας

Τα οφέλη της θεραπείας με λέιζερ στην ιατρική

Η χρήση της τεχνολογίας λέιζερ έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σχέση με την παραδοσιακή χειρουργική. Τα κύρια πλεονεκτήματα της χρήσης λέιζερ:

  1. Μείωση της διάρκειας της παραμονής στο νοσοκομείο και μείωση του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  2. Επιτρέπει τη λειτουργία με τη χαμηλότερη δυνατή τομή και το σχηματισμό ουλής (ουλή).
  3. Ελάχιστος κίνδυνος αιμορραγίας κατά τις επεμβάσεις και την μετεγχειρητική περίοδο, λόγω της αιμοστατικής δράσης του λέιζερ.
  4. Γρήγορη περίοδος αποκατάστασης με ελάχιστη περίοδο αποκατάστασης.
  5. Η λιθοτριψία λέιζερ είναι μια άλλη ευκαιρία να απορριφθεί η πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση για τις πέτρες στα νεφρά και τον νεφρικό κολικό χρησιμοποιώντας τεχνολογία λέιζερ.

Η χρήση των λέιζερ στην ουρολογική πρακτική

Η θεραπεία με λέιζερ στην ουρολογία επιτρέπει τη θεραπεία τέτοιων ασθενειών:

  • Πέτρες νεφρών (ουρολιθίαση);
  • Όγκοι του ουροποιητικού συστήματος.
  • Γεννητικά κονδυλώματα.
  • Στένωση της ουρήθρας ή του ουρητήρα.
  • Πολύς και κύστες της ουρήθρας.
  • Ακράτεια στις γυναίκες.
  • Διουρηθρική εκτομή του προστάτη.
  • Διάμεση εκτομή του προστάτη.
  • Κοιλιακή και ενδοσκοπική χειρουργική των νεφρών.
  • Varicocele, υδροκήλη, phimoses.

Η χρήση της θεραπείας με λέιζερ στην κλινική. Fronshteyna

Η κλινική που ονομάζεται R.M.Frontshteyna είναι ιατρικό κέντρο που θεραπεύει τις ουρολογικές παθήσεις. Προσφέρει ολοκληρωμένη διαγνωστική, εξωτερική και ενδονοσοκομειακή θεραπεία, χειρουργικές παρεμβάσεις και αποκατάσταση. Η χρήση της τεχνολογίας λέιζερ επιτρέπει τη θεραπεία των ανδρολογικών διαταραχών, των ογκολογικών ασθενειών, για τη διεξαγωγή χειρουργικών παρεμβάσεων στο ουρογεννητικό σύστημα στους άνδρες στις γυναίκες. Λόγω της διαθεσιμότητας σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού και ειδικών υψηλής ειδίκευσης, η ουρολογική κλινική που κατονομάζεται μετά R.M. Front Stepstein, κατέχει μία από τις ηγετικές θέσεις στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών.

Εξάτμιση λέιζερ αδενώματος προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη είναι ένας καλοήθης όγκος του προστάτη. Μια άλλη ασθένεια ονομάζεται υπερπλασία του προστάτη. Αυξάνοντας, ο όγκος πιέζει την ουρήθρα, πράγμα που προκαλεί δυσκολία στην ούρηση. Ο ουρολόγος συμμετέχει στη θεραπεία αυτής της νόσου.

Το κέντρο του Κεντρικού Κλινικού Νοσοκομείου της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών απασχολεί ουρολόγους, μεταξύ των οποίων είναι γιατροί ιατρικών επιστημών και ειδικοί της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων.

Πότε είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαγνωστικές εξετάσεις και αναλύσεις;

Ένας άνθρωπος πρέπει να σκεφτεί να επισκεφθεί έναν ουρολόγο εάν παρατηρήσει τα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Συχνή ούρηση τη νύχτα
  • Έντονη δυσκολία ούρησης
  • Αίσθηση καύσης μετά από ούρηση
  • Το αίσθημα της ατελούς ούρησης
  • Αυξημένος χρόνος ούρησης
  • Έντονη εκσπερμάτωση
  • Αδύναμη πίεση των ούρων
  • Η παρουσία ακαθαρσιών στα ούρα
  • Ξηρό στόμα
  • Έλλειψη όρεξης
  • Δυσκοιλιότητα
  • Κόπωση και ευερεθιστότητα.

Όσο πιο γρήγορα ένα άτομο επισκέπτεται γιατρό, τόσο το καλύτερο. Έτσι μπορείτε να αποφύγετε τις ανεπιθύμητες συνέπειες αυτής της ασθένειας. Για παράδειγμα, οξεία κατακράτηση ούρων, που απαιτεί την εγκατάσταση καθετήρα ουρήθρας, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος, ουρολιθίαση, νεφρική ανεπάρκεια κ.ο.κ.

Αφαίρεση με λέιζερ αδενώματος προστάτη

Η εξάτμιση με λέιζερ αδενώματος προστάτη στο Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών είναι η απομάκρυνση του υπερβολικού ιστού με εξάτμιση. Εκτελείται ενδοσκοπικά. Πρόκειται για μια ενδοουρολογική λειτουργία, η οποία περιλαμβάνει τη μεταφορά του οργάνου μέσω της ουρήθρας, δηλ. χωρίς περικοπές. Η λειτουργία είναι υπό τον έλεγχο του οφθαλμού. Αυτό σημαίνει ότι ο χειρουργός βλέπει τη ζώνη εξάτμισης στην οθόνη της οθόνης.

Για αυτή τη λειτουργία, χρησιμοποιούμε το τελευταίο σύστημα λέιζερ. Η χρήση ενός εύκαμπτου οδηγού φωτός με καμπύλη άκρη, για πιο τέλεια και αποτελεσματική εξάτμιση επαφής. Αυτή η μέθοδος έχει την ταχύτητα απομάκρυνσης του ιστού του προστάτη αδενώματος 3-4 g / λεπτό, ενώ διατηρεί την πιο αποτελεσματική ζώνη πήξης για να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο παρενεργειών. Το μήκος κύματος του λέιζερ διόδου είναι 980 nm. Είναι καλά απορροφημένο τόσο στο νερό όσο και στην αιμοσφαιρίνη, το οποίο σας επιτρέπει να εξατμίζετε γρήγορα και ταυτόχρονα να συσσωρεύετε τα υποκείμενα βαθιά στρώματα, αποφεύγοντας την αιμορραγία.

Λόγω της μεγάλης απορρόφησης του νερού, η χρήση ενός τέτοιου μοναδικού συστήματος εξαλείφει τις τυχαίες βλάβες στην ουροδόχο κύστη και σε άλλες μη στοχευόμενες περιοχές. Σε αντίθεση με ένα πράσινο λέιζερ με μήκος κύματος 532 nm, το οποίο απορροφάται καλά μόνο σε αιμοσφαιρίνη και ελάχιστα σε νερό. Αυτό σημαίνει κακή εξάτμιση και καλή πήξη, που δεν είναι αρκετή στην εποχή μας.

Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της εξάτμισης ενός πράσινου λέιζερ είναι χαμηλότερη, καθώς το μήκος κύματος των 532 nm διαπερνά τους ιστούς μόνο επιφανειακά. Η στρωματοποιημένη και χωρίς επαφή εξάτμιση με αυτή τη μέθοδο είναι αποτελεσματική για το αδένωμα του προστάτη μέχρι τον κύβο 60-80 cm. Για μεγάλους όγκους των 100-120 cm3, οι κλινικές χρησιμοποιούν συνδυασμό αδενώματος προστάτη με πράσινο λέιζερ και μεταμόσχευση (TUR) και αυτή είναι μια άλλη επέμβαση με άλλες επιπλοκές.

Πώς είναι η επεξεργασία με εξάτμιση;

Αυτή η διαδικασία γίνεται σε επαφή, σε στρώματα. Ο εξατμισμένος ιστός εκπλένεται με το υγρό πλύσης. Το βάθος διείσδυσης της δέσμης είναι σταθερό, περισσότερο από 1 mm, σε αντίθεση με το TUR, όταν ο χειρουργός μπορεί να κόψει 1,5 - 2 mm με ένα ζεστό βρόχο και μπορεί επίσης να "κόψει" 3-4 cm, ανάλογα με την εμπειρία. Η βαθιά εκτομή μπορεί να οδηγήσει στη διάτρηση της κάψουλας του αδένα του προστάτη, της ουροδόχου κύστης, της κοιλιακής κοιλότητας και του ορθού και στη συνέχεια στο peretonit σε συνδυασμό με τη δηλητηρίαση του ύδατος στο σώμα, δηλαδή το σύνδρομο TUR, το οποίο αποτελεί ήδη απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Συνήθως αυτές οι επιπλοκές απαιτούν ανοικτή επιχειρησιακή αναθεώρηση και διόρθωση.

Η εξάτμιση και των τριών λοβών αδενώματος προστάτη εκτελείται εναλλάξ. Συνήθως αρχίζουν με έναν μεσαίο λοβό, ο οποίος μπορεί να είναι αρκετά έντονος και να πηγαίνει βαθιά μέσα στην κύστη. Εδώ είναι απαραίτητο να φοβόμαστε την εγγύτητα των στόχων των ουρητήρων. Μετά την εξάτμιση του μεσαίου λοβού, μπορείτε να προχωρήσετε στην αφαίρεση των πλευρικών λοβών. Λόγω της μεγάλης ισχύος της συσκευής και της καμπύλης ίνας, η εξάτμιση ακόμη και των μεγάλων αδενωματωδών κόμβων και των δυσπρόσιτων περιοχών τους δεν παρουσιάζει καμία δυσκολία. Η εξαιρετικά αποτελεσματική εξάτμιση σε συνδυασμό με τη βαθιά πήξη σας επιτρέπει να αφαιρέσετε γρήγορα μεγάλους όγκους ιστού σχεδόν χωρίς αίμα. Αυτό με τη σειρά του επιτρέπει στον χειρουργό να ελέγχει κάθε κίνηση της ίνας για να αποφευχθεί η βλάβη της συσκευής σφιγκτήρα και του σπόρου του φυτού.

Ποιος κινδυνεύει

Οι ασθένειες είναι κυρίως επιρρεπείς σε άτομα άνω των 45 ετών.

Αν και οι επιστήμονες δεν μπορούν να διεκδικήσουν το 100%, που είναι η αιτία της ανάπτυξης αδενώματος, πολλοί από αυτούς συμφωνούν ότι η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως λόγω ορμονικών διαταραχών. Δηλαδή η ποσότητα αρσενικών ορμονών μειώνεται και το ποσοστό γυναικείων ορμονών αυξάνεται.

Μεταξύ άλλων αιτιών του αδενώματος προστάτη μπορεί να ονομαστεί:

  • Φλεγμονή της ουρήθρας
  • Νεφρική φλεγμονή
  • Υποδοδυναμία ή με μείωση της δραστηριότητας του σώματος
  • Αθηροσκλήρωση
  • Κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα, ανθυγιεινή διατροφή
  • Υπερβολικό βάρος

Πλεονεκτήματα της εξάτμισης αδενώματος προστάτη στο Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών

Ως αποτέλεσμα, μετά την εξάτμιση με λέιζερ όλων των αδενωματωδών κόμβων, έχουμε ένα κανάλι στο προσθετικό τμήμα με διάμετρο περίπου 3-3,5 εκ. Αυτό θα επιτρέψει στον ασθενή να ουρήσει για τα επόμενα 15-20 χρόνια. Δεν αντιμετωπίζει τέτοια προβλήματα όπως η ακράτεια ούρων, η οπισθοδρομική εκσπερμάτιση και η στυτική δυσλειτουργία.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, η ποιότητα της ανέγερσης όχι μόνο διατηρείται αλλά και βελτιώνεται.

Φωτογραφίες υποκαταστημάτων

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία στο τμήμα ουρολογίας του Κεντρικού Κλινικού Νοσοκομείου της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών:

  • με φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροφόρου οδού και των γεννητικών οργάνων (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, χρόνια προστατίτιδα).
  • με όγκους της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.
  • με ουρολιθίαση.
  • με αδένωμα του προστάτη.
  • και άλλες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Οι βασικοί τομείς εργασίας του τμήματος ουρολογίας:

  • αποκατάσταση της διαπερατότητας της ουροφόρου οδού όλων των τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος, εγκατάσταση καθετήρα καθετήρα, ενέργεια για την εξάλειψη της ακράτειας ούρων,
  • διαδερμική ελάχιστα επεμβατική νεφροστομία, νεφρική εκτομή, νεφρεκτομή σε νεφρικές μάζες, παρακέντηση, λαπαροσκοπική και παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση για κύστη των νεφρών.
  • ενδοουρολογική χειρουργική για ουρολιθίαση;
  • κυστεκτομή, διουρηθρική εκτομή (TUR) της ουροδόχου κύστης,
  • πλαστική χειρουργική για τη στένωση διαφόρων εντοπισμάτων
  • Πλαστική χειρουργική επέμβαση στο πέος και το όσχεο.
  • διουρηθρική εκτομή (TUR).
  • εξαέρωση με λέιζερ του αδένα του προστάτη,;
  • προστατεκτομή;
  • απομακρυσμένη λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων (ESWL).
  • επαφή (ενδοσκοπική) λιθοτριψία με λέιζερ.
  • Θεραπεία μικροκυμάτων στον αδένα του προστάτη.
  • λαπαροσκοπική χειρουργική (νεφρεκτομή, αδρεναλεκτομή, προστατεκτομή, εκτομή κύστης νεφρού και εκκολπωματικό της ουροδόχου κύστης, ανασχετική πλαστική χειρουργική στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος).
  • επικοινωνήστε με τη λιθοτριψία.

Οι ειδικοί μας θα επικοινωνήσουν μαζί σας σύντομα.