logo

Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία.

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) ή το αδένωμα του προστάτη είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια στους ηλικιωμένους άνδρες.

Πρόκειται για έναν καλοήθη πολλαπλασιασμό των αδενικών κυττάρων του προστάτη ή του στρώματός του, της βάσης του προστάτη, που αποτελείται από συνδετικό ιστό.

Η έννοια του «καλοήθους» σημαίνει μια ευνοϊκή αύξηση της ανάπτυξης των κυττάρων του προστάτη δεν είναι τόσο επιθετική και ανεξέλεγκτη όπως στον καρκίνο του προστάτη. Ο αναπτυσσόμενος ιστός δεν αναπτύσσεται σε άλλα όργανα και ιστούς και δεν σχηματίζει μεταστάσεις.

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι ένα τυπικό σημάδι της ηλικίας και επηρεάζει τους άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών, δεδομένου ότι έχουν ήδη προβλήματα με την ούρηση. Ο παθολογικός πολλαπλασιασμός του αδένα του προστάτη, σύμφωνα με τους γιατρούς, μπορεί να ανιχνευθεί στους άνδρες από την ηλικία των 35 ετών, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό είναι δύσκολο επειδή δεν έχουν συμπτώματα αυτής της νόσου.

Ως εκ τούτου, για πρώτη φορά διαγνωσθεί αδένωμα προστάτη σε άνδρες άνω των 50 ετών - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζεται σε κάθε δεύτερο άτομο ηλικίας 50 έως 60 ετών, αλλά κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο 10-20% των ασθενών. Στην ηλικία των 60-70 ετών, το αδένωμα του προστάτη εμφανίζεται στο 70% των ανδρών, εκ των οποίων οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται στο 25-35% των περιπτώσεων. Σε ηλικία 70-80 ετών, το προσδόκιμο αδένωμα βρίσκεται στο 80% των ανδρών και άνω των 80 ετών - στο 90%. Επιπλέον, είναι χαρακτηριστικό ότι μόνο κάθε πέμπτο αναζητεί ιατρό για ιατρική βοήθεια.

Τι συμβαίνει με την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη;

Ο όρος "υπερπλασία" στην ιατρική σημαίνει αυξημένη κυτταρική ανάπτυξη σε έναν συγκεκριμένο ιστό. Στην περίπτωση της υπερπλασίας του προστάτη, μιλάμε για τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του προστάτη, καθώς και για τον στρωματικό συνδετικό ιστό του προστάτη και των μυϊκών κυττάρων.

Η αύξηση της κυτταρικής ανάπτυξης συμβαίνει σε αυτή την περίπτωση από το γεγονός ότι ο φυσικός κυτταρικός θάνατος (απόπτωση) συμβαίνει με καθυστέρηση. Η υπερβολική ανάπτυξη κυττάρων στο αδένωμα του προστάτη συμβαίνει σε μια περιοχή όπου ο προστάτης αδένας περικλείει το λαιμό της ουροδόχου κύστης και την ουρήθρα (περιοχική περιοχή) που προκαλεί προβλήματα με την ούρηση.

Η εξωτερική πλευρά του προστάτη όσο μεγαλώνει βαθμιαία γίνεται λεπτότερη και εδώ υπάρχουν πολλοί αδένες που παράγουν το μυστικό του προστάτη. Σε αντίθεση με την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, παρατηρείται αύξηση της εξωτερικής της πλευράς σε περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη, ενώ η περιουρηθρική ζώνη παραμένει ανέγγιχτη.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης, υπάρχουν 3 μορφές της νόσου:

- subvesical: κυτταρική ανάπτυξη πηγαίνει προς το ορθό,

- ενδοκυστική: η ανάπτυξη κυττάρων πηγαίνει προς την ουροδόχο κύστη,

- retrotrigonal: η κυτταρική ανάπτυξη συμβαίνει κάτω από το τρίγωνο της ουροδόχου κύστης (που σχηματίζεται από τα στόμια των ουρητήρων και το στόμα της ουρήθρας, το τρίγωνο Leteto). Ως αποτέλεσμα, η ροή των ούρων εμποδίζεται όχι μόνο μέσω της ουρήθρας, αλλά και μέσω των ουρητήρων.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πολλαπλασιαστική κυτταρική ανάπτυξη.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του αδενομώματος του προστάτη και της καλοήθους υπερπλασίας;

Στην ιατρική, η έννοια του αδενώματος του προστάτη χρησιμοποιείται ως συνώνυμο για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.

Αλλά αυτό δεν είναι εντελώς σωστό, αφού το αδένωμα σημαίνει αυξημένο πολλαπλασιασμό των αδενικών ιστικών κυττάρων και των βλεννογόνων μεμβρανών και με καλοήθη υπερπλασία, εμφανίζεται επίσης πολλαπλασιασμός των συνδετικών και μυϊκών ιστών.

Αιτίες καλοήθους υπερπλασίας.

Οι αιτίες της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως.

Οι επιστήμονες δεν έχουν βρει μια κοινή σύνδεση της νόσου με τη σεξουαλική δραστηριότητα, τη χρήση οινοπνεύματος και το κάπνισμα, που είχαν προηγουμένως μεταφερθεί σε αφροδισιακές ή φλεγμονώδεις ασθένειες. Υπάρχει όμως στενή σχέση μεταξύ της εξέλιξης της νόσου και της ηλικίας, η οποία πιθανότατα οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές.

Εξάλλου, είναι γνωστό ότι οι άνδρες που έχουν υποβληθεί σε ευνουχισμό δεν υποφέρουν ουσιαστικά από αδενομάτις του προστάτη και από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.

Έτσι, μπορούμε να διακρίνουμε τα ακόλουθα υποθετικά αίτια της νόσου:

- ορμόνες: πιστεύεται ότι το επίπεδο της ανδρικής σεξουαλικής ορμόνης τεστοστερόνης παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Έτσι, η παρουσία του στο σώμα ενός άνδρα μπορεί να προκαλέσει την έναρξη της νόσου, ενώ οι στειρωμένοι άνδρες δύσκολα αρρωσταίνουν επειδή δεν έχουν όρχεις, το κύριο κέντρο παραγωγής τεστοστερόνης, και βρίσκονται σε αυτούς μόνο σε μικρούς αριθμούς.

Πιθανώς, καθώς ένας άντρας μεγαλώνει, η τεστοστερόνη προκαλεί αυξημένη κυτταρική ανάπτυξη στην περιουρηθρική ζώνη του προστάτη, αλλά οι ακριβείς διαδικασίες όλων όσων συμβαίνουν δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη. Ταυτόχρονα, η τεστοστερόνη δεν δρα απευθείας στον αδένα του προστάτη, αλλά μετασχηματίζεται σε κύτταρα του προστάτη σε μια πιο αποτελεσματική μορφή, τη διυδροτεστοστερόνη, η οποία είναι η πηγή των προβλημάτων που έχουν προκύψει.

Οι επιστήμονες προχωρούν επίσης από το γεγονός ότι οι γυναικείες ορμόνες (οιστρογόνα) διαδραματίζουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου, καθώς σχηματίζονται επίσης στο σώμα ενός ανθρώπου, σε πολύ μικρό ποσοστό απ 'ό, τι στις γυναίκες.

Με την ηλικία, το επίπεδο της τεστοστερόνης στους άνδρες μειώνεται, ενώ η ποσότητα των οιστρογόνων δεν αλλάζει και ακόμη αυξάνεται εξαιτίας αυτού, γεγονός που οδηγεί σε σχετική αύξηση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, οι οποίες επίσης προάγουν την υπερπλασία. Εφόσον τα οιστρογόνα σχηματίζονται μερικώς στον υποδόριο λιπώδη ιστό, το υπέρβαρο θα πρέπει επίσης να θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση υπερπλασίας του προστάτη.

- αλλαγή στο στρώμα του προστάτη, ο συνδετικός ιστός που βρίσκεται ανάμεσα στα αδενικά κύτταρα του προστάτη. Ορισμένες αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτό μπορούν περαιτέρω να οδηγήσουν σε αυξημένη κυτταρική ανάπτυξη με την ανάπτυξη της υπερπλασίας του προστάτη.

- Ο γενετικός παράγοντας παίζει επίσης ρόλο στην ανάπτυξη της υπερπλασίας του προστάτη. Η πιθανότητα ενός γενετικού παράγοντα είναι υψηλότερη όταν πρόκειται για την ανάπτυξη της νόσου σε νεαρή ηλικία. Εάν η χειρουργική θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη πραγματοποιείται πριν από την ηλικία των 60 ετών, στο 50% των περιπτώσεων η ασθένεια είναι γενετική. Σε άνδρες ηλικίας άνω των 60 ετών, ο γενετικός παράγοντας παίζει ρόλο μόνο σε 9% των περιπτώσεων.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Κατά κανόνα, στην αρχική φάση, η ασθένεια μπορεί να μην είναι αισθητή με κανέναν τρόπο και η εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου εξαρτάται από το μέγεθος της υπερπλασίας, τη θέση της και το ρυθμό ανάπτυξης.

Κατά τη διάρκεια της νόσου υπάρχουν 3 στάδια:

- στάδιο αντιστάθμισης. Τα κλινικά συμπτώματα εκφράζονται στην αποδυνάμωση του ρεύματος των ούρων, συχνή ώθηση στην ούρηση (pollakiuria), εκροή μερικών σταγόνων ούρων μετά από ούρηση, νυχτερινή ώθηση για ούρηση (νυκτουρία).

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η κανονική συχνότητα μπορεί να παραμείνει, αλλά οι ασθενείς αναφέρουν καθυστέρηση ύπνου ύπνου. Αργότερα, η συχνότητα της ούρησης αυξάνεται και ο όγκος των ούρων μειώνεται. Ωστόσο, απομένουν υπολείμματα ούρων στην ουροδόχο κύστη, καθώς στο στάδιο αυτό υπάρχει υπερτροφία των μυών της ουροδόχου κύστης και αδειάζεται πλήρως.

Ήδη σε αυτό το στάδιο, τα παραπάνω παράπονα μπορούν να παρεμποδίσουν την ούρηση στο χώρο εργασίας και στην ιδιωτική ζωή, καθώς και να περιορίσουν τη σεξουαλική ζωή και να φέρουν ψυχολογική δυσφορία στο βαθμό που οι άνδρες μπορούν να εξαλείψουν τις κοινωνικές επαφές όσο το δυνατόν περισσότερο. Έρευνες επιστημόνων με βάση τα δεδομένα 469 ατόμων κατέστησαν σαφή τη σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου και της ποιότητας ζωής των ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της σεξουαλικής ζωής.

- στάδιο υπο-αντιστάθμισης. Χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη των συμπτωμάτων της νόσου, λόγω της συμπίεσης της ουρήθρας, τα εναπομείναντα ούρα εμφανίζονται λόγω της κατακράτησης στην ουροδόχο κύστη. Ο όγκος του είναι 50-100 ml, ενώ η ίδια η φυσαλίδα αυξάνεται σε όγκο, οι τοίχοι της είναι παχιά και ο ήχος μειώνεται λόγω δυστροφίας τοιχώματος.

Όταν ούρηση ο ασθενής στελέχους τους κοιλιακούς μυς και το διάφραγμα, που αυξάνει την πίεση στην ουροδόχο κύστη. Από μόνη της, η ούρηση καθίσταται διαλείπουσα και κυματιστή. Η εκροή ούρων μέσω των ουρητή διαταράσσεται επίσης σταδιακά, λόγω της αυξημένης πίεσης στην ουροδόχο κύστη, επεκτείνονται, οι τοίχοι χάνουν τον τόνο τους, η νεφρική πυέλου διογκώνεται, η οποία, καθώς εξελίσσεται, οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Μερικές φορές τα ούρα είναι θολά με αίμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει οξεία κατακράτηση ούρων.

- στάδιο της αποζημίωσης. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατανομής των αντισταθμιστικών μηχανισμών. Χαρακτηρίζεται από μια υπερχειλιστική κύστη, είναι τεντωμένη, μερικές φορές η άνω άκρη της μπορεί να φτάσει στον ομφαλό.

Η ούρηση είναι σχεδόν αδύνατη, τα ούρα εκδιώχθηκαν με σταγόνες ή σε μικρές μερίδες, όταν προσπαθεί να αδειάσει τον ασθενή μπορεί να παρουσιάσει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Καθώς η περαιτέρω έκταση του πόνου μπορεί να εξαφανιστεί και η ανάγκη για ούρηση να αποδυναμωθεί.

Όλα αυτά ονομάζονται παραδοξική κατακράτηση ούρων, όταν η κύστη είναι γεμάτη και τα ούρα απεκκρίνονται. Η πρόοδος της νεφρικής δυσλειτουργίας με την ανάπτυξη κατακράτησης ουραιμίας στο σώμα των προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου (ουρία και κρεατινίνη), καθώς και το κάλιο με την ανάπτυξη της υπερκαλιαιμίας.

Στην ιατρική, ο συνδυασμός των παραπάνω συμπτωμάτων ονομάζεται "συμπτώματα της κατώτερης ουροφόρου οδού" ή LBMT, επειδή η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα επηρεάζονται συχνότερα.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Όπως και με οποιαδήποτε άλλη νόσο, η διάγνωση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα:

1. Έρευνα ασθενούς: ο γιατρός ανακαλύπτει τις καταγγελίες του ασθενούς και όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια, ποιες ασθένειες είχε προηγουμένως, υπέφεραν από μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, ποια φάρμακα έλαβε, εάν υπήρχαν χειρουργικές επεμβάσεις, παρουσία οικογενειακής προδιάθεσης και αν υπήρχαν αλλεργικές αντιδράσεις.

2. Η εξέταση του ασθενούς, ειδικότερα, διεξάγει μια εξέταση ορθού προκειμένου να εκτιμηθεί το σχήμα και το μέγεθος του αδένα του προστάτη, η συνοχή του, η τρυφερότητα κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης (ψηλάφηση), καθώς και η παρουσία μιας αυλάκωσης μεταξύ των λοβών, η οποία κανονικά πρέπει να είναι.

Μερικές φορές μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να κρατήσει ένα ημερολόγιο ούρησης.

3. Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας:

-Γενική ανάλυση ούρων για την παρουσία αίματος και λευκοκυττάρων: σε περίπτωση υπερπλασίας του προστάτη, αίμα μπορεί να εμφανιστεί όταν η κατάσταση επιδεινωθεί και τα λευκοκύτταρα είναι ένα σημάδι μολυσματικής-φλεγμονώδους νόσου του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί επίσης να είναι θολό.

-Σπορά ούρων, έκκριση προστάτη και απόρριψη από την ουρήθρα για να αποκλειστεί η μολυσματική φύση της νόσου.

-προσδιορισμός του δείκτη ειδικού αντιγόνου του προστάτη για τον καρκίνο του προστάτη. Κανονικά θα πρέπει να είναι μικρότερη από 4,0 ng / ml.

-βιοχημική ανάλυση αίματος για τον εντοπισμό δεικτών χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: κρεατινίνη, ουρία και ηλεκτρολύτες, ιδιαίτερα κάλιο. Εάν τα στοιχεία αυτά υπερεκτιμηθούν, τότε συνιστάται στον ασθενή να εκτελέσει ένα ουρογράμμα.

4. Μέθοδοι οργάνων έρευνας:

-εξέταση με υπερήχους του αδένα του προστάτη: εκτίμηση του μεγέθους και του σχήματος του προστάτη, καθώς και της ποσότητας των υπολειμμάτων ούρων. Διεξάγεται τόσο μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος όσο και μέσω του ορθού (μεταγραφικά). Επίσης, εξετάζουμε τα νεφρά και τους ουρητήρες, στο στάδιο της υποαντιστάθμισης και της αποζημίωσης, οι ουρητήρες και η λεκάνη στους νεφρούς διευρύνονται και τα ίδια τα νεφρά μπορούν να διευρυνθούν. Επιπροσθέτως, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι πιθανές επιπλοκές της νόσου με τη μορφή πέτρων της ουροδόχου κύστης και νεφρών ή ψευδο-εκτροπής.

-Uroflowmetry - ορισμός των διαταραχών της ούρησης. Σκοπός είναι να προσδιοριστεί ο χρόνος και ο ρυθμός ροής των ούρων (jet) κατά τη διάρκεια της ούρησης. Απαιτείται για να εκτιμηθεί η βατότητα της ουρήθρας και του μυϊκού τόνου. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής ουρνάρεται στη χοάνη του μετρητή ροής ούρων, ακολουθούμενη από γραφική κατασκευή αλλαγών στον όγκο των ούρων με την πάροδο του χρόνου και τον υπολογισμό των δεικτών όγκου, χρόνου και ταχύτητας. Για να δικαιολογηθεί αυτή η μελέτη, ο όγκος των ούρων κάθε φορά πρέπει να είναι τουλάχιστον 150 ml. Η κανονική ταχύτητα των ούρων είναι περίπου 20 ml ανά δευτερόλεπτο, ο ρυθμός κάτω από 10 ml ανά δευτερόλεπτο δημιουργεί υποψίες για στένωση της ουρήθρας, για παράδειγμα, σε περίπτωση υπερπλασίας του προστάτη.

-Η έρευνα με ακτίνες Χ (χωρίς παράγοντα αντίθεσης) και η αποικοδομητική ουρογραφία (με παράγοντα αντίθεσης) καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό των λίθων στα νεφρά, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη, την επέκταση της νεφρικής πυέλου ή του συστήματος ουρητήρα και την παρουσία εκκολπώματος στην κύστη.

-η κυστεοσκόπηση για το αδένωμα του προστάτη εκτελείται σπάνια, κυρίως για να αποκλείσει άλλη ασθένεια και πριν να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση.

-Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου του προστάτη προκειμένου να αποκλείεται ή να εκτιμάται η έκταση της βλάβης.

5. Η κυτταρίτιδα του αδένα του προστάτη εκτελείται σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις προκειμένου να αποκλειστεί ο καρκίνος του προστάτη.

Θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Κατά κανόνα, η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη δεν χρειάζεται επείγουσα θεραπεία μέχρι να ενοχλήσει τον ασθενή.

Υπάρχουν 3 μέθοδοι για τη θεραπεία μιας νόσου - συντηρητική, λειτουργική και μη-λειτουργική.

1. Συντηρητική ή ιατρική θεραπεία. Διαφεύγουν με μια ελαφριά πορεία της νόσου ή αν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων που μπορούν εν μέρει να συνδυαστούν μεταξύ τους:

-άλφα-1-φρενο-μπλοκ (Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin και Terazosin). Είναι υπεύθυνοι για τη χαλάρωση των λείων μυών του προστάτη και της ουρήθρας, γεγονός που βελτιώνει τη ροή των ούρων. Αρχικά αναπτύχθηκαν ως φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, γεγονός που μερικές φορές εξηγεί αυτή την παρενέργεια. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να ανησυχούν για κόπωση, κεφαλαλγία, οίδημα του ρινικού βλεννογόνου και συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη. Συνήθως περνούν μετά την απόσυρση φαρμάκων.

-Οι αναστολείς της άλφα αναγωγάσης 5 (Finasteride και Dutasteride) δεσμεύουν το ένζυμο 5 άλφα αναγωγάσης και ταυτόχρονα μετατρέπουν την τεστοστερόνη σε διυδροτεστοστερόνη. Αυτό βοηθά να σταματήσει η ανάπτυξη των κυττάρων του προστάτη, δεν αυξάνεται περαιτέρω και μπορεί ακόμη και να συρρικνωθεί ξανά. Μερικές φορές το φάρμακο μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος. Οι τυπικές παρενέργειές τους περιλαμβάνουν απώλεια λίμπιντο, απώλεια μαλλιών στο σώμα.

-αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-5 (ταδαλαφίλη, σιλδεναφίλη) - μπλοκάρουν επίσης την 5-άλφα αναγωγάση. Χαλαρώνει τους μυς της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, γεγονός που διευκολύνει την ούρηση. Επιπλέον, έχουν θετική επίδραση στη στυτική δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί στην υπερπλασία του προστάτη.

-τα αντιχολινεργικά φάρμακα χαλαρώνουν τους λείους μυς της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Χρησιμοποιούνται για την ανάγκη για ούρηση - ξαφνική, ακαταμάχητη και πολύ ισχυρή. Η απόφαση για το διορισμό τους γίνεται από το γιατρό αφού ζυγίζει προσεκτικά όλα τα υπέρ και τα κατά.

-φυτικά σκευάσματα - εκχύλισμα φλοιού αφρικανικού δαμάσκηνου, εκχύλισμα σαλιγκαριού, σίκαλη, ρίζα τσουκνίδας, εκχύλισμα σπόρου κολοκύθας. Ο μηχανισμός δράσης είναι διαφορετικός: κάποιοι, για παράδειγμα, αναστέλλουν το ένζυμο 5-άλφα αναγωγάση, άλλοι προάγουν τον φυσικό κυτταρικό θάνατο (απόπτωση). Πολλά φυτικά σκευάσματα περιέχουν βήτα-σιτοστερόλη - μια ουσία που αναστέλλει το σχηματισμό αρσενικών ορμονών φύλου.

2. Μέθοδοι επιχειρησιακής θεραπείας.

Χρησιμοποιούνται όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει θετικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Η απόφαση, φυσικά, ο γιατρός γίνεται βάσει κλινικών δεδομένων. Έτσι, υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης:

-Μετεγχειρητική εκτομή του προστάτη (TURP): η συνήθης και συχνότερα χρησιμοποιούμενη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας. Αυτή είναι μια κλειστή λειτουργία στην οποία ένας μικρός σωλήνας με ένα θάλαμο εισάγεται στην ουρήθρα μαζί με ένα μεταλλικό βρόχο, στο οποίο εφαρμόζεται ηλεκτρικό ρεύμα. Υπό οπτικό έλεγχο, ο ιστός του προστάτη απομακρύνεται από ένα βρόχο, στρώμα από στρώμα. Με περισσότερες λεπτομέρειες για το TURP θα μιλήσουμε σε ξεχωριστό άρθρο.

-Η διουρητική τομή του προστάτη (TUNP) είναι τροποποιημένη TURP. Η τεχνική είναι η ίδια, αλλά εδώ ο ιστός του προστάτη δεν απομακρύνεται, αλλά κόβεται στο χάσμα μεταξύ του λαιμού της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, που δίνει ελευθερία στην ουρήθρα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την υπερπλασία του προστάτη, όταν ο προστάτης δεν είναι πολύ μεγάλος. Ωστόσο, μετά από αυτή τη λειτουργία, περίπου το 15,9% των ανδρών αναγκάζονται να επαναλειτουργούν μετά από 10 χρόνια.

-Η συσσώρευση λέιζερ holmium του προστάτη είναι το σημερινό "χρυσό πρότυπο" για τη θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη. Διεξάγεται μέσω της ουρήθρας χρησιμοποιώντας λέιζερ ολύμπου υψηλής ισχύος (60-100 W), που παγιδεύει υπερπλαστικό ιστό προστάτη μέσα στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η μέθοδος είναι εξίσου αποτελεσματική με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, αλλά έχει λιγότερες παρενέργειες και καλύτερη περίοδο αποκατάστασης.

-εμβολισμό των αρτηριών του αδένα του προστάτη, προκειμένου να μειωθεί η παροχή αίματος. Εκτελείται με τοπική αναισθησία με πρόσβαση μέσω της μηριαίας φλέβας.

-ανοικτή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται στην περίπτωση ενός μεγάλου προστάτη, σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου, εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης ή παρουσία πέτρων σε αυτήν. Διεξάγεται μέσω του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και παρέχει πλήρη θεραπεία, αλλά είναι αρκετά τραυματική. Τυπικές επιπλοκές είναι η σκλήρυνση του λαιμού της ουροδόχου κύστης, η στένωση της ουρήθρας, η παρατεταμένη ακράτεια ούρων.

3. Μη λειτουργικές μέθοδοι θεραπείας:

-η πήξη μικροκυμάτων του προστάτη πραγματοποιείται στην ουρήθρα χρησιμοποιώντας μικροκύματα, τα οποία θερμαίνουν τον ιστό του προστάτη στους 70 ° C και καταστρέφουν το αποτέλεσμα. Αυτό οδηγεί σε συστολή του σώματος. Προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη της ουρήθρας, ψύχεται συνεχώς.

-τα προστατικά στεντ εισάγονται στο προστατικό τμήμα της ουρήθρας για βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή επιδείνωσης των συμπτωμάτων της νόσου, η είσοδος λοίμωξης, η κατακρήμνιση, η ακράτεια ούρων είναι αρκετά υψηλά, επομένως το 20% των ενδοπροθέσεων πρέπει να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής και 50% κατά τη διάρκεια των πρώτων 10 ετών.

-την αύξηση του προστάτη με τη βοήθεια του λεγόμενου εμφυτεύματος urolift. Εισάγεται μέσω της ουρήθρας στον προστάτη και συλλέγει τον ιστό του, διευρύνοντας έτσι τη διάμετρο της ουρήθρας. Τέτοια εμφυτεύματα μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής σε 30% των περιπτώσεων.

-η κρυοεγχειρητική ανάπτυξη, η διαστολή μπαλονιών του προστάτη, η εκτομή των βελόνων, ο υπερηχογράφημα υψηλής εστίασης υψηλής δύναμης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν.

Όλες οι αποφάσεις για τη θεραπεία της νόσου παίρνουν μόνο γιατρό!

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη συνήθως εξελίσσεται αργά. Αλλά ταυτόχρονα, η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα, μέχρι την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Με έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό μπορείτε να αποφύγετε τις επιπλοκές της νόσου και να ανακάμψετε με ασφάλεια από αυτήν.

Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη - θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία ασθενειών όπως η υπερπλασία του προστάτη (BPH) παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για το ισχυρό μισό της ανθρωπότητας λόγω του επείγοντος των παθολογιών που σχετίζονται με την εργασία της ουροδόχου κύστης και του προστάτη. Μέχρι σήμερα, ο αριθμός των επιτυχημένων θεραπευτικών παρεμβάσεων έφτασε το 80%, ωστόσο, το πρόβλημα δεν έχει ακόμη επιλυθεί πλήρως. Ο κύριος λόγος για την έλλειψη θετικών αποτελεσμάτων στη θεραπεία της υπερπλασίας έγκειται στις επιπλοκές που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της καθυστερημένης θεραπείας.

Τι είναι η υπερπλασία του προστάτη;

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι ένα ή περισσότερα οζίδια που σχηματίζονται από αδενικό επιθήλιο. Μερικοί από αυτούς χρησιμοποιούν το στρωματικό συστατικό του προστάτη για περαιτέρω ανάπτυξη, αλλά το τελικό αποτέλεσμα είναι πάντα το ίδιο - συμπιέζοντας την ουρήθρα. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής με υπερπλασία έχει προβλήματα με την εκκένωση, η οποία χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Οι ανωμαλίες στην κύστη προκαλούν μια παθολογική διαδικασία που προκαλεί έντονο πόνο στους άνδρες όταν έχουν ανάγκη. Η υπερπλασία χαρακτηρίζεται από καλοήθη ανάπτυξη, εξαιτίας της οποίας δεν συμβαίνει πρακτικά ο σχηματισμός μεταστάσεων. Εάν το αδένωμα του αδένα του προστάτη είναι δυσμενές, μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη καρκίνο, επομένως, κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Κωδικός ICD-10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, ο καλοήθης όγκος του προστάτη ή η υπερπλασία είναι στον αριθμό 40 και ανήκει στην κατηγορία των ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Επιπλέον, οι παθολογικές καταστάσεις των αρσενικών γεννητικών οργάνων σε αυτή την κατηγορία περιλαμβάνουν: αδενοϊνωματική υπερτροφία, ινωδοενένωμα και ινομυώματα. Άλλοι όγκοι, εκτός από τα παραπάνω, δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις του αδενώματος του προστάτη εξαρτώνται πάντοτε από τέτοιους δείκτες όπως το μέγεθος, τον εντοπισμό και τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου. Λόγω παραβίασης των συσταλτικών λειτουργιών, η ουροδόχος κύστη με υπερπλασία αναγκάζεται να βρίσκεται υπό συνεχή πίεση από υπερβολική ποσότητα ούρων. Η ανικανότητα έκκρισης υπολειμμάτων ούρων επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού.

Η μείωση του επιπέδου της τεστοστερόνης στο αίμα προκαλεί όχι μόνο προβλήματα με την ούρηση. Οι περισσότεροι άνδρες ασθενείς στο γραφείο του ουρολόγου διαμαρτύρονται για τη γενική αδυναμία, την κακή όρεξη και την απότομη απώλεια βάρους με την υπερπλασία. Η αιφνίδια αναιμία ή δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι τα πρώτα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη, προειδοποιώντας για την εμφάνιση επιπλοκών. Επιπλέον, στους άνδρες υπάρχουν:

  • ανεξέλεγκτη ούρηση.
  • νυχτερινή ώθηση στην τουαλέτα.
  • συχνή ή διαλείπουσα ούρηση.
  • χωρίς ανακούφιση μετά την εκκένωση.
  • ένταση των κοιλιακών μυών κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Ερεθιστικά συμπτώματα

Η ανίχνευση του αδενώματος του προστάτη μελετώντας τα ερεθιστικά συμπτώματα θεωρείται μία από τις προοδευτικές μεθόδους των σύγχρονων ιατρικών ιδρυμάτων. Η υπερπλασία διακρίνεται από άλλες παθήσεις από τέτοιες δυσάρεστες εκδηλώσεις όπως η ακράτεια ούρων, η συχνή ούρηση και η τακτική νυχτερινή ώθηση στην τουαλέτα. Η αστάθεια στην ουροδόχο κύστη είναι ένα σημαντικό πρόβλημα για πολλούς άντρες ηλικίας άνω των σαράντα. Ωστόσο, η έγκαιρη ιατρική βοήθεια και θεραπεία μπορεί να μετριάσει σημαντικά αυτά τα συμπτώματα.

Λόγοι

Οι υποστηρικτές της παραδοσιακής ιατρικής πιστεύουν ακράδαντα ότι η αιτία της υπερπλασίας του προστάτη είναι μόνο η ηλικία του ασθενούς. Ο κίνδυνος εμφάνισης του αδενώματος του προστάτη αυξάνεται σε άμεση αναλογία με τον αριθμό των ετών που έχει ζήσει ο άνδρας, συνεπώς, οι γιατροί αποδίδουν αυτή την ασθένεια στους αναπόφευκτους συντρόφους της γήρανσης. Ωστόσο, σύμφωνα με άλλη εκδοχή, άλλοι παράγοντες, όπως η οικολογία, επηρεάζουν επίσης την πιθανότητα εμφάνισης όγκου.

Αν λάβουμε υπόψη μόνο τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, η παθολογική διαδικασία υπερπλασίας αρχίζει με την εμφάνιση διαταραχών στο ορμονικό υπόβαθρο. Προς τα μέσα της ζωής, μερικοί άνδρες μειώνουν την ποσότητα ανδρογόνου στο αίμα, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε αύξηση σε μια άλλη ορμόνη - οιστρογόνα. Λόγω αυτής της ανισορροπίας στο σώμα του ασθενούς, μπορεί να παρατηρηθεί ανεξέλεγκτη ανάπτυξη κυττάρων και ιστών του προστάτη.

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, ο σχηματισμός αδενώματος προστάτη έχει έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής. Το κάπνισμα, το αλκοόλ, η ανθυγιεινή διατροφή και η έλλειψη αθλητικών φορτίων οδηγούν σε μείωση της ανοσίας, η οποία τελικά προκαλεί την ανάπτυξη μη φυσικών επιπλοκών στο σώμα. Η περίοδος εμφάνισης της νόσου διαρκεί, κατά μέσο όρο, από ένα έως τρία χρόνια, μετά την οποία η θεραπεία της HPH με φάρμακα θα είναι δύσκολη.

Στάδια

Η κλινική εικόνα κατά τη διάρκεια της υπερπλασίας μπορεί να ανιχνευθεί με μεγάλη σαφήνεια. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα συγκεκριμένης φύσης. Για παράδειγμα, στο αντισταθμισμένο στάδιο του αδενώματος υπάρχει μια μικρή καθυστέρηση στην ούρηση, η οποία είναι εγγενής στην αρχική μορφή της νόσου. Επίσης, οι συχνές νυχτερινές επισκέψεις στην τουαλέτα και η υποτονική ροή των ούρων υποδηλώνουν τη διόγκωση του προστάτη.

Στο υποπληρωμένο στάδιο της υπερπλασίας, τα κύρια σημεία της ΒΡΗ ενισχύονται, η ουροδόχος κύστη δεν είναι πλέον σε θέση να αδειάσει πλήρως και να λειτουργήσει φυσικά. Αυτό οφείλεται στη συμπίεση της ουρήθρας, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αισθάνεται σταθερή ταλαιπωρία. Η παρουσία σκοτεινών ούρων με θρόμβους αίματος υποδηλώνει την ανάπτυξη του τρίτου σταδίου της υπερπλασίας του προστάτη, το οποίο ονομάζεται μη αντιρροπούμενη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης είναι τεντωμένα, τα οποία επηρεάζουν αρνητικά τα νεφρά.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση του αδενώματος του προστάτη, μπορούν να διεξαχθούν περισσότερες από μία ιατρικές μελέτες. Ο ετήσιος αριθμός αρρένων πολιτών που πάσχουν από οξύ πόνο κατά την ούρηση αυξάνεται με μεγάλη ταχύτητα. Οι υγιείς ασθενείς μετά από 40 χρόνια είναι μια μεγάλη σπανιότητα, διότι ακόμη και ο μικρότερος αρνητικός αντίκτυπος του περιβάλλοντος επηρεάζει την κατάσταση του σώματος. Η GPZh προσδιορίζεται με διάφορες μεθόδους, το τελικό αποτέλεσμα της οποίας θα δώσει μια πλήρη εικόνα σχετικά με την κατάσταση υγείας του ασθενούς:

  • όργανο διάγνωσης ·
  • εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων,
  • IPSS (διεθνής κλίμακα των προστατικών συμπτωμάτων). Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει οκτώ ερωτήσεις από τις οποίες ο ασθενής καλείται να απαντήσει.
  • έρευνα ραδιοϊσοτόπων.
  • Υπερηχογράφημα.
  • uroflowmetry;
  • Ανάλυση PSA.

Θεραπεία της ΒΡΗ

Προς το παρόν, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τρόποι αντιμετώπισης της υπερπλασίας του προστάτη, που κυμαίνονται από παραδοσιακές συνταγές και τελειώνουν με χειρουργική επέμβαση. Η τελευταία επιλογή χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν όλες οι άλλες τεχνικές ήταν ανίσχυρες. Πολλά εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης του αδενώματος του προστάτη, έτσι ορισμένοι ασθενείς μπορούν να θεραπευτούν με μη χειρουργικές μεθόδους (χρήση ναρκωτικών ουσιών), ενώ άλλοι πρέπει να κάνουν χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Η συντηρητική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη περιλαμβάνει διάφορους τρόπους για την απομάκρυνση της υπερβολικής ποσότητας ούρων από την ουρήθρα. Η δράση των σύγχρονων φαρμάκων στοχεύει στην παρεμπόδιση της ανάπτυξης της υπερπλασίας. Όταν σταματήσει να αυξάνεται, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα όπως οι άλφα αναστολείς για την ανακούφιση από τα συμπτώματα πόνου υπερπλασίας.

Η ορμονική θεραπεία επηρεάζει την έκκριση της διυδροτεστοστερόνης, επιβραδύνοντας έτσι την ανάπτυξη του αδενώματος του προστάτη. Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα: ταμσουλοζίνη, Dutasteride ή Finasteride. Η θεραπεία ενός καλοήθους όγκου διεξάγεται με μαθήματα, η ελάχιστη περίοδος των οποίων είναι έξι μήνες. Με λιγότερο παρατεταμένη θεραπεία, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η ανάπτυξη της υπερπλασίας θα σταματήσει.

Χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν δύο τύποι ενεργειών που έχουν σχεδιαστεί για την αφαίρεση της υπερπλασίας του προστάτη - αδενομεκτομή και προστατεκτομή. Κάθε ένα από τα είδη διαφέρει το ένα από το άλλο με έναν θεραπευτικό τρόπο έκθεσης, ωστόσο, το αποτέλεσμα είναι περίπου το ίδιο. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε ασθενείς σε προχωρημένα στάδια αδενομώματος του προστάτη, εφόσον δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα άλλες μέθοδοι. Αυτός ο τύπος επέμβασης θεωρείται ο πιο τραυματικός για έναν ασθενή με υπερπλασία, αφού ο γιατρός διενεργεί διείσδυση μέσω του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

Ορισμένες μέθοδοι θεραπείας βασίζονται στην ελάχιστη χειρουργική επέμβαση, ωστόσο η χρήση τους για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη είναι δυνατή μόνο αν δεν υπάρχουν σοβαρές παθολογίες (οξεία κατακράτηση ούρων). Με αυτά τα συμπτώματα, ο ουρολόγος αναγκάζεται να αφαιρέσει τα υπολείμματα ούρων χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα μέσω της ουρήθρας στην κύστη. Για την ελάχιστα επεμβατική θεραπεία της υπερπλασίας, γίνεται αναφορά στην εμβολή των αρτηριών του προστάτη και στον αποκλεισμό. Στην πρώτη και τη δεύτερη περίπτωση, οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται χωρίς τομές, μέσω της ουρήθρας.

Λαϊκή θεραπεία

Το παραδοσιακό φάρμακο περιέχει πολλές χρήσιμες συνταγές που χρησιμοποιούνται τόσο για θεραπευτικούς όσο και για προφυλακτικούς σκοπούς στην υπερπλασία του προστάτη. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με αδένωμα του προστάτη συμβουλεύονται να πίνουν ένα ποτήρι χυμό κολοκύθας κάθε μέρα ή τουλάχιστον να προσθέτουν ακατέργαστους σπόρους κολοκύθας στη διατροφή σας. Επιπλέον, είναι πολύ χρήσιμο να τρώτε καρύδια με μέλι. Οι εγχύσεις και τα αφέψημα των φαρμακευτικών φυτών διαφέρουν σε ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα, επομένως πιουν δύο ή τρεις φορές την ημέρα.

Πρόληψη

Για να διατηρήσετε το ανοσοποιητικό σύστημα και την υγεία, πρέπει να φροντίσετε το σώμα σας από νεαρή ηλικία. Η πρόληψη του αδενώματος του προστάτη περιλαμβάνει τρεις κύριους τομείς δραστηριότητας: σωστή διατροφή, άσκηση και τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Η ορθολογική διατροφή μπορεί να αποτελέσει πηγή όλων των απαραίτητων στοιχείων για την πλήρη λειτουργία του σώματος. Οι ειδικές ασκήσεις θα αυξήσουν τον μυϊκό τόνο, βελτιώνοντας έτσι την ασυλία. Οι γιατροί συστήνουν κάθε έξι μήνες να λαμβάνουν εξετάσεις για την πρόληψη της ανάπτυξης αδενώματος.

Βίντεο: θεραπεία καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συμβουλεύσει τη θεραπεία με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Ο πιο κοινός καρκίνος στους άνδρες είναι ο καρκίνος του προστάτη.

Πολύ συχνά, οι άνδρες καθορίζουν ανεξάρτητα τη διάγνωση "αδενώματος προστάτη" ή "προστατίτιδας", αν και στην πραγματικότητα δεν διακρίνουν ούτε καν αυτές τις δύο ασθένειες, διότι αρχικά έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος, η οποία προκαλείται κυρίως από μολυσματικές διεργασίες. Το αδένωμα του προστάτη δεν έχει μολυσματική συνιστώσα και είναι μια υπερανάπτυξη των ιστών του ίδιου του προστάτη, λόγω του οποίου αυξάνει το μέγεθός του και εμφανίζεται ένας όγκος. Ένας τέτοιος όγκος είναι καλοήθεις, αφού δεν προκαλεί την ανάπτυξη μεταστάσεων και δεν μεταφέρεται σε άλλα όργανα του σώματος. Ο καρκίνος του προστάτη προκαλεί την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου.

Δεδομένα ανίχνευσης καρκίνου του προστάτη

Η σύγχρονη ιατρική έρευνα αποδεικνύει ότι ο καρκίνος του προστάτη και η ανάπτυξη του αδενώματος του προστάτη είναι τελείως άσχετοι και κανένας καρκίνος δεν αναπτύσσεται από σχηματισμούς αδενώματος. Μόνο ένας κακοήθης όγκος στον αδένα του προστάτη προκαλεί την ανάπτυξη καρκίνου. Αυτή η κακοήθης νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 50-60 ετών. Μεταξύ των νέων, εμφανίζεται πολύ σπάνια. Η εξαίρεση είναι το σάρκωμα του προστάτη, το οποίο απαντάται και στους νέους.

Αιτίες εμφάνισης κακοήθους όγκου στον προστάτη

Οι αιτίες της ανάπτυξης διαδικασιών καρκίνου στο σώμα του προστάτη δεν είναι καλά κατανοητές. Υπάρχουν μόνο ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης και ανάπτυξης αυτής της ασθένειας.

  • ορμονικές αλλαγές του σώματος.
  • αποτελέσματα διαφόρων καρκινογόνων παραγόντων ·
  • υψηλό επίπεδο διαχρονικής κατανάλωσης ζωικών λιπών και έλλειψη φρούτων και λαχανικών στη διατροφή ·
  • προοδευτική υπερπλασία του προστάτη.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • και άλλοι

Πιστεύεται ότι η αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης επηρεάζει σημαντικά την ικανότητα αναπαραγωγής και ανάπτυξης των κυττάρων του προστάτη. Αυτή η δήλωση ισχύει τόσο για τα υγιή κύτταρα όσο και για τον καρκίνο. Η έναρξη της νόσου καθορίζεται από τη λειτουργία των σεξουαλικών αδένων και το επίπεδο συγκέντρωσης ανδρογόνων (ορμόνες φύλου) στον ορό του αίματος. Ωστόσο, η σεξουαλική δραστηριότητα δεν επηρεάζει τον κίνδυνο εμφάνισης και ανάπτυξης διαδικασιών καρκίνου στον προστάτη.

Συμπτώματα του καρκίνου

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν τον καρκίνο του προστάτη μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

  • αυξημένη ούρηση τη νύχτα.
  • δυσκολία ούρησης νωρίς τη νύχτα και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • αίσθηση ατελούς εκκένωσης της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης.
  • αύξηση των υπολειμμάτων ούρων

Αυτά τα σημάδια είναι τόσο παρόμοια με τα σημάδια της εκδήλωσης του αδενώματος στον αδένα του προστάτη ότι στο αρχικό στάδιο αυτές οι δύο διαφορετικές ασθένειες είναι σχεδόν αδύνατο να διακριθούν. Στο μέλλον, με την ανάπτυξη του καρκίνου, η αιματουρία εκδηλώνεται, καθώς και ο πόνος που οφείλεται στη βλάστηση του όγκου στον ιστό των ινών και της ουροδόχου κύστης. Παράλληλα, η γρήγορη απώλεια βάρους (καχεξία) εξελίσσεται.

Με την ήττα των καρκινικών κυττάρων του ίδιου του προστάτη, ο κακοήθης όγκος αναπτύσσεται πολύ αργά. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου οι άνδρες που πέθαναν για άλλο λόγο, αποκάλυψαν (πριν δεν εκδηλώθηκαν) διαφορετικά στάδια καρκίνου του προστάτη.

Ταξινόμηση του καρκίνου του προστάτη

Ανάλογα με τη μορφή και τη φύση της τοποθέτησης στον όγκο των αδενικών δομών, καθώς και την αναλογία του επιπέδου του συνδετικού ιστού και των επιθηλιακών συστατικών, υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου.

Οι διαφορικές μορφές καρκίνου του προστάτη περιλαμβάνουν:

Στις περιπτώσεις που ο καρκίνος προέρχεται από τη δομή του αδενικού επιθηλίου, ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα.

Το καρκίνωμα των σκουαμιών ονομάζεται κακοήθης όγκος που προέρχεται από το πλακώδες επιθήλιο.

Από τα στενά κανάλια που είναι επενδεδυμένα με επιθήλιο (πρισματικό ή κυβικό) σωληνοειδές καρκίνο αναπτύσσεται. Στο lumen των καναλιών αυτών μπορεί να είναι ένα συγκεκριμένο μυστικό.

Λόγω των τελικών τμημάτων των τμημάτων των διακλαδισμένων αδένων του προστάτη αναπτύσσεται ο κυψελιδικός καρκίνος.

Σε περισσότερο από το 90% των αναφερόμενων περιπτώσεων, ο καρκίνος αναπτύσσεται απευθείας από τα περιφερειακά τμήματα του ίδιου του προστάτη. Αντίθετα, το μη κακοήθη αδένωμα αναπτύσσεται κυρίως στην κεντρική και παροδική ζώνη αυτού του οργάνου. Μόνο το 25% των περιπτώσεων αποκάλυψε συνδυασμό καρκίνου και αδενώματος (προστατική υπερπλασία).

Στάδια καρκίνου

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης καρκίνου που επηρεάζουν τον αδένα του προστάτη:

  1. στάδιο. Δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις. Η ασθένεια μπορεί να διαγνωσθεί τυχαία με παράλληλες μελέτες άλλων ασθενειών.
  2. στάδιο. Η ούρηση δεν διαταράσσεται και δεν εμφανίζονται άλλα σημάδια της νόσου. Με ορθική εξέταση, μπορεί να βρεθεί ένας σφιχτός κόμπος που βρίσκεται στον αδένα του προστάτη. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με βιοψία. Για αυτό το στάδιο, οι μεταστατικές εκδηλώσεις είναι αρκετά σπάνιες.
  3. στάδιο. Αιματουρία, συχνή ούρηση, άλλα συμπτώματα. Ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται στη βάση της ουροδόχου κύστης, στην κοιλότητα των σπερματικών κυστιδίων, καθώς και στα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης. Με βιοψία επιβεβαιώνεται η διάγνωση. Στις μισές από τις περιπτώσεις, οι μεταστάσεις εντοπίζονται στη ζώνη των λεμφαδένων της πυέλου ή στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες.
  4. στάδιο. Παρουσιάζεται ένας όγκος σημαντικού μεγέθους με έντονες δυσουρικές διαταραχές. Το κύριο σύμπτωμα αυτού του σταδίου καρκίνου είναι η παρουσία μεταστατικών εκδηλώσεων στα οστά και άλλα όργανα. Σε ορό ανιχνεύεται αυξημένο επίπεδο όξινης φωσφατάσης (στο 70% των ασθενών).

Σε καρκίνο του προστάτη, οι μεταστατικές εκδηλώσεις εξαπλώνονται μέσω λεμφογενών και αιματογενών οδών σε διάφορα όργανα:

  • τους λαγόνες και τους κολπικούς κόμβους.
  • πνεύμονες.
  • συκώτι.
  • οστικός ιστός (κυρίως στο πυελικό οστό).

Ο καρκίνος μπορεί να μην εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά στα τελευταία στάδια εμφανίζονται πόνοι στο στήθος, τα οστά συνοδεύουν την ανάπτυξη μεταστάσεων. Σημαντική απώλεια βάρους εκδηλώνεται ήδη στο προοδευτικό στάδιο της νόσου.

Διάγνωση

Για την ανίχνευση ενός κακοήθους όγκου στον προστάτη στα αρχικά στάδια, οι άνδρες πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση από έναν ουρολόγο.

Ταυτόχρονα μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι έγκαιρης διάγνωσης:

  • ψηφιακή ορθική εξέταση του προστάτη.
  • μεταγραφική υπερηχογραφική σάρωση του προστάτη.
  • την ανίχνευση και τον προσδιορισμό του επιπέδου του PSA (ειδικό για τον προστατικό αντιγόνο) στον ορό,

Στην παραμικρή υποψία και δυσφορία στα πυελικά όργανα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε τέτοια έρευνα. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες μετά τη διεξαγωγή τους, τότε θα πρέπει να διενεργηθεί βιοψία προστάτη κάτω από παράλληλη καθοδήγηση υπερήχων. Μια τέτοια βιοψία θα είναι η τελική μέθοδος στην αρχική διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Αυτή η ανάλυση επιτρέπει όχι μόνο να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση, αλλά και να δώσει μια εικόνα της εξάπλωσης του πρωτεύοντος όγκου.

Η απεκκριτική ουρογραφία, η ακτινογραφία και η αξονική τομογραφία για τα όργανα της πυέλου καθώς και η οπισθοπεριτοναϊκή κοιλότητα χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση. Τέτοιες τεχνικές μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε το επίπεδο ανάπτυξης μεταστάσεων στα προσβεβλημένα όργανα. Πολύ συχνά, ο καρκίνος μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με κλινική εξέταση ασθενών με σοβαρές οστικές μεταστάσεις.

Θεραπεία

Μετά τον καθορισμό του σταδίου και της έκτασης της εξάπλωσης του καρκίνου, καθορίζεται η φύση της μελλοντικής θεραπείας.

Για τα πρώιμα στάδια του προστάτη, χρησιμοποιούνται τρεις βασικές στρατηγικές θεραπείας:

  • διεξαγωγή δυναμικής παρατήρησης.
  • ριζική προστατεκτομή και θεραπεία ακτινοβολίας (βραχυθεραπεία ή απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία).
  • εστιασμένη στην υπερκατανάλωση υπερηχογραφήματος υψηλού επιπέδου του προστάτη (HIFU).

Η θεραπεία με λέιζερ και η κρυοθεραπεία είναι επίσης υπό ανάπτυξη.

Μία από τις βέλτιστες μεθόδους στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη θεωρείται ριζική προστατεκτομή. Ιατρικές μελέτες δείχνουν ότι ακόμα και με 10-χρόνιο καρκίνο στον προστάτη, η επιβίωση μετά από ριζική προστατεκτομή είναι 80-90%. Μια τέτοια ενέργεια ενδείκνυται για ασθενείς με 1-2 στάδια της νόσου. Το πιθανό προσδόκιμο ζωής μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 10-15 χρόνια.

Υπάρχουν άλλες θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη. Τα συνηθέστερα είναι η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία Η ένταση και η ποσότητα τους πραγματοποιούνται ανάλογα με την έκταση της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου και των μεταστατικών εκδηλώσεων.

Το σχέδιο θεραπείας προσδιορίζεται αυστηρά μεμονωμένα και μπορεί να προσαρμοστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της διαδικασίας θεραπείας εξαρτάται από το προσδιορισμένο στάδιο της νόσου. Σε 90% των περιπτώσεων, η ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη στο Στάδιο Ι - ΙΙ είναι δυνατή κατά τη διάγνωση ενός συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου στο αίμα.

Το κύριο καθήκον στην καταπολέμηση αυτής της νόσου είναι η έγκαιρη ανίχνευση και διάγνωση.

Για την έγκαιρη ανίχνευση της εξέλιξης των διεργασιών όγκου, οι άνδρες πρέπει να υποβάλλονται σε εμπεριστατωμένη εξέταση κάθε χρόνο με έναν ανδρολόγο. Αυτές οι επισκέψεις θα βοηθήσουν στα αρχικά στάδια να εντοπιστούν διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, που θα βοηθήσουν στην επιτυχή καταπολέμηση και θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Η υπερπλασία του προστάτη

Η υπερπλασία του προστάτη (αδένωμα του προστάτη) είναι μια κοινή ουρολογική ασθένεια στην οποία συμβαίνει ο πολλαπλασιασμός των κυτταρικών στοιχείων του προστάτη, γεγονός που προκαλεί συμπίεση της ουρήθρας και ως αποτέλεσμα, διαταραχές ούρησης. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται από το στρωματικό συστατικό ή από το αδενικό επιθήλιο.

Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε 40-50 χρόνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι 25% των ανδρών ηλικίας άνω των 50 ετών παρουσιάζουν συμπτώματα υπερπλασίας του προστάτη, σε 65 χρόνια η ασθένεια βρίσκεται στο 50% των ανδρών και σε μεγαλύτερη ηλικία - σε περίπου 85% των ανδρών.

Με έγκαιρη και κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Ο προστάτης είναι ένας μη συζευγμένος ανδρογόνος σωληνωτός-κυψελιδικός αδένας εξωτερικής έκκρισης, ο οποίος βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη, περνάει από το αρχικό τμήμα της ουρήθρας - ο προστάτης καλύπτει κυκλικά το λαιμό της ουρήθρας και το εγγύς τμήμα του. Οι αποβολικοί αγωγοί του αδένα ανοίγουν στην ουρήθρα. Ο προστάτης έρχεται σε επαφή με το πυελικό διάφραγμα, το πρωκτικό αμπούλα.

Οι λειτουργίες του αδένα του προστάτη ελέγχονται από τα ανδρογόνα, τα οιστρογόνα, τις στεροειδείς ορμόνες και τις ορμόνες της υπόφυσης. Η έκκριση που παράγεται από τον προστάτη απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης, συμμετέχοντας στην αραίωση του σπέρματος.

Ο αδένας του προστάτη σχηματίζεται από τον αδενικό ιστό ο ίδιος, καθώς και από τον μυ και τον συνδετικό. Η διαδικασία της υπερπλασίας, δηλαδή η παθολογική ανάπτυξη, αρχίζει συνήθως στην παροδική ζώνη του προστάτη, μετά την οποία εμφανίζεται πολυκεντρική ανάπτυξη των κόμβων, ακολουθούμενη από αύξηση του όγκου και της μάζας του αδένα. Η αύξηση του μεγέθους του όγκου οδηγεί σε μετατόπιση του ιστού του προστάτη προς τα έξω, η ανάπτυξη είναι δυνατή τόσο προς την κατεύθυνση του ορθού όσο και προς την κατεύθυνση της ουροδόχου κύστης

Κανονικά, ο αδένας του προστάτη δεν παρεμβαίνει στη διαδικασία ούρησης και στη λειτουργία της ουρήθρας στο σύνολό της, αφού, αν και βρίσκεται γύρω από το οπίσθιο τμήμα της ουρήθρας, δεν το συμπιέζει. Με την ανάπτυξη της υπερπλασίας του προστάτη, η προσθετική ουρήθρα συμπιέζεται, ο αυλός της στενεύει, καθιστώντας δύσκολη την έξοδο των ούρων.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Μία από τις κύριες αιτίες της υπερπλασίας του προστάτη είναι μια γενετική προδιάθεση. Η πιθανότητα της ασθένειας αυξάνεται σημαντικά παρουσία στενών συγγενών που πάσχουν από υπερπλασία του προστάτη.

Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • ορμονικές μεταβολές (πρωτίστως, ανισορροπία μεταξύ ανδρογόνων και οιστρογόνων).
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες της ουρογεννητικής οδού.
  • προχωρημένη ηλικία.
  • ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα, ιδιαίτερα καθιστικός τρόπος ζωής, που συμβάλλει στη στασιμότητα στην πυέλου.
  • υποθερμία.
  • κακές συνήθειες;
  • κακή διατροφή (υψηλή περιεκτικότητα σε δίαιτα λιπαρών και κρεατοστεαλεύρων με ανεπαρκή ποσότητα φυτικών ινών) ·
  • έκθεση σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της υπερπλασίας του προστάτη είναι η εξάλειψη των διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος και η πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου, η οποία προκαλεί σοβαρές επιπλοκές της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης, η υπερπλασία του προστάτη χωρίζεται σε:

  • (νεοπλάσματα αναπτύσσονται προς το ορθό).
  • ενδοκυστική (ο όγκος αναπτύσσεται προς την ουροδόχο κύστη).
  • retrotrigonal (ο όγκος εντοπίζεται κάτω από το τρίγωνο της ουροδόχου κύστης).
  • πολύ-εστιακή.

Με μορφολογικό χαρακτηριστικό, η υπερπλασία του προστάτη ταξινομείται σε αδενική, ινώδη, μυωματοειδή και μικτή.

Στάδιο της νόσου

Στην κλινική εικόνα της προστατικής υπερπλασίας, ανάλογα με την κατάσταση των οργάνων και των δομών της ουρογεννητικής οδού, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

  1. Αποζημίωση. Χαρακτηρίζεται από την αντισταθμισμένη υπερτροφία του εξωστήρα της ουροδόχου κύστης, η οποία εξασφαλίζει πλήρη εκκένωση των ούρων και δεν υπάρχει καμία διαταραγμένη λειτουργία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
  2. Υπο-αντιστάθμιση. Η παρουσία εκφυλιστικών αλλαγών του εξωστήρα, σημάδια υπολειμματικών ούρων, δυσουρικό σύνδρομο, μειωμένη νεφρική λειτουργία.
  3. Ανεπάρκεια. Διαταραχή της λειτουργίας του εξωστήρα της ουροδόχου κύστης, παρουσία ουραιμίας, επιδείνωση της νεφρικής ανεπάρκειας, ακούσια εκροή ούρων.

Συμπτώματα της υπερπλασίας του προστάτη

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της υπερπλασίας του προστάτη εξαρτάται από το στάδιο.

Τα κύρια χαρακτηριστικά του πρώιμου σταδίου της διαδικασίας του όγκου είναι η συχνή ούρηση, η νυκτουρία. Ο αδένας του προστάτη είναι διευρυμένος, τα όριά του είναι σαφώς οριοθετημένος, η συνοχή είναι πυκνά ελαστική, το ρεύμα ούρων στη διαδικασία ούρησης είναι φυσιολογικό ή κάπως υποτονικό. Οφθαλμία του προστάτη ανώδυνη, καλά ψηλαφητή διάμεση σάλκος. Η κύστη εκκενώνεται εντελώς. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι 1-3 χρόνια.

Στο στάδιο της υποαντιστάθμισης, η συμπίεση της ουρήθρας με ένα νεόπλασμα είναι πιο έντονη, η παρουσία υπολειμματικών ούρων και η πάχυνση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης είναι χαρακτηριστικές. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης μετά από ούρηση, μερικές φορές ακούσια εκροή μικρής ποσότητας ούρων (διαρροή). Μπορεί να υπάρχουν σημεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Τα ούρα κατά την ούρηση απεκκρίνονται σε μικρές δόσεις, μπορεί να είναι θολά και να περιέχουν αίμα. Μπορεί να σχηματιστούν πέτρες στην ουροδόχο κύστη λόγω συμφόρησης.

Στο υπόβαθρο της υπερπλασίας του προστάτη, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές παθολογίες της ουροφόρου οδού: ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια, εκκολάπτες κύστης.

Στο ασυμπληρωμένο στάδιο της νόσου, ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται είναι ασήμαντος, τα ούρα μπορούν να εκδιωχθούν σταγόνα-σταγόνα, είναι θολό, με ανάμιξη αίματος (σκουριασμένο). Η κύστη διαχέεται με μεγάλη ποσότητα υπολειμματικών ούρων.

Τα συμπτώματα της υπερπλασίας του προστάτη στα μεταγενέστερα στάδια περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, αίσθημα ξηροστομίας, μυρωδιά αμμωνίας στον εκπνεόμενο αέρα, απώλεια όρεξης, αναιμία και δυσκοιλιότητα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της υπερπλασίας του προστάτη βασίζεται σε δεδομένα από τη συλλογή παραπόνων και αναμνήσεων (συμπεριλαμβανομένης της οικογένειας), την εξέταση του ασθενούς, καθώς και μια σειρά από οργανικές και εργαστηριακές μελέτες.

Κατά τη διάρκεια της ουρολογικής εξέτασης, αξιολογείται η κατάσταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Η έρευνα των δακτύλων επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης του αδένα του προστάτη: το περίγραμμα, τον πόνο, την ύπαρξη αυλάκωσης μεταξύ των λοβών του αδένα του προστάτη (που συνήθως υπάρχουν), τις περιοχές συμπύκνωσης.

Αναθέστε γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος (που καθορίζονται από την περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες, ουρία, κρεατινίνη), ανάλυση ούρων (παρουσία λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, πρωτεϊνών, μικροοργανισμών, γλυκόζης). Προσδιορίζεται η συγκέντρωση του συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου (PSA) στο αίμα, το περιεχόμενο του οποίου αυξάνεται με την υπερπλασία του προστάτη. Μπορεί να απαιτηθεί βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για την εξάλειψη μολυσματικών ασθενειών.

Οι κύριες οργανικές μέθοδοι είναι:

  • διόρθωση του υπερηχογραφήματος (προσδιορισμός του μεγέθους του αδένα του προστάτη, της ουροδόχου κύστης, βαθμός υδρόφιψης, εάν υπάρχει).
  • Ουροφθομετρία (προσδιορισμός του ρυθμού ροής ούρων).
  • αναθεώρηση και απεκκριτική ουρογραφία · και άλλοι
Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε 40-50 χρόνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι 25% των ανδρών άνω των 50 ετών έχουν συμπτώματα υπερπλασίας του προστάτη.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαφορική διάγνωση με καρκίνο της ουροδόχου κύστης ή ουρολιθίαση καταφεύγει σε κυστεοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος παρουσιάζεται επίσης παρουσία ιστορικού σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, παρατεταμένου καθετηριασμού και τραυματισμών.

Θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της υπερπλασίας του προστάτη είναι η εξάλειψη των διαταραχών των ούρων και η πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου, η οποία προκαλεί σοβαρές επιπλοκές της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, περιορίζεται σε δυναμική παρατήρηση του ασθενούς. Η δυναμική παρακολούθηση συνεπάγεται τακτικούς ελέγχους (με διάστημα έξι μηνών ή ένα χρόνο) στο γιατρό χωρίς καμία θεραπεία. Οι αναμενόμενες τακτικές δικαιολογούνται απουσία έντονων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου με την απουσία απόλυτων ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για φαρμακευτική αγωγή:

  • την παρουσία σημείων της νόσου που προκαλούν άγχος στον ασθενή και τη μείωση της ποιότητας ζωής του.
  • η παρουσία παραγόντων κινδύνου για την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας.
  • προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση (προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών).

Ως μέρος της φαρμακευτικής θεραπείας για την υπερπλασία του προστάτη, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα:

  • επιλεκτική α1-(αποτελεσματική στην περίπτωση οξείας κατακράτησης ούρων, συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής γένεσης, όπου είναι αδύνατο να αδειάσει μια πλήρη κύστη για 6-10 ώρες μετά το χειρουργείο, να βελτιώσει την καρδιακή δραστηριότητα με ταυτόχρονη στεφανιαία νόσο).
  • Αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης (μείωση του μεγέθους του αδένα του προστάτη, εξάλειψη της ακαθάριστης αιματουρίας).
  • παρασκευάσματα με βάση φυτικά εκχυλίσματα (μείωση των συμπτωμάτων).

Σε περίπτωση οξείας κατακράτησης ούρων, η εισαγωγή σε νοσοκομείο με καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης ενδείκνυται για έναν ασθενή με υπερπλασία του προστάτη.

Η θεραπεία αντικατάστασης με ανδρογόνα διεξάγεται παρουσία εργαστηριακών και κλινικών συμπτωμάτων ανεπάρκειας ανδρογόνων στην ηλικία.

Έγιναν υποθέσεις σχετικά με την πιθανή κακοήθεια της υπερπλασίας του προστάτη (δηλαδή μετενσάρκωση στον καρκίνο), αλλά δεν αποδείχθηκαν.

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη είναι:

  • επανάληψη της οξείας κατακράτησης ούρων μετά την αφαίρεση του καθετήρα.
  • έλλειψη θετικής επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία.
  • το σχηματισμό ενός μεγάλου πέους εκτροπής ή κύστης.
  • χρόνιες μολυσματικές διεργασίες της ουρογεννητικής οδού.

Η χειρουργική επέμβαση για την προστατική υπερπλασία είναι δύο τύπων:

  • αδενομεκτομή - εκτομή υπερπλαστικού ιστού.
  • προστατεκτομή - εκτομή του αδένα του προστάτη.

Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με παραδοσιακές ή ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Η διανεοπλασματική αδενομεκτομή με πρόσβαση μέσω του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης συνήθως καταφεύγει στην περίπτωση της ενδοτραγνητικής ανάπτυξης του όγκου. Αυτή η μέθοδος είναι κάπως τραυματική σε σύγκριση με τις ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, αλλά με υψηλό βαθμό πιθανότητας παρέχει μια πλήρη θεραπεία.

Η διουρηθρική εκτομή του προστάτη χαρακτηρίζεται από υψηλή αποτελεσματικότητα και χαμηλή διεισδυτικότητα. Αυτή η ενδοσκοπική μέθοδος υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει ανάγκη για τομή των υγιεινών ιστών όταν πλησιάζουμε την πληγείσα περιοχή, επιτρέπει την επίτευξη αξιόπιστου ελέγχου της αιμόστασης και μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς ηλικίας και γεροντικής ηλικίας παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας.

Η διουρηθρική αποκοπή βελόνας του αδένα του προστάτη συνίσταται στην εισαγωγή ηλεκτροδίων βελόνας στον υπερπλαστικό ιστό του προστάτη με επακόλουθη καταστροφή των παθολογικών ιστών χρησιμοποιώντας έκθεση σε ραδιοσυχνότητα.

Η διουρηθρική εξάτμιση του προστάτη διεξάγεται μέσω ενός ηλεκτροδίου κυλίνδρου (ηλεκτροαπορρόφηση) ή ενός λέιζερ (εξάτμιση λέιζερ). Η μέθοδος συνίσταται στην εξάτμιση του υπερπλαστικού ιστού του προστάτη με ταυτόχρονη ξήρανση και πήξη. Επίσης για τη θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη μπορεί να εφαρμοστεί μέθοδος κρυοενεξάρτησης (επεξεργασία με υγρό άζωτο).

Η εμβολισμός των αρτηριών του προστάτη αναφέρεται σε ενδοαγγειακές επεμβάσεις και συνίσταται στην παρεμπόδιση των ιατρικών πολυμερών των αρτηριών που τροφοδοτούν τον αδένα του προστάτη, γεγονός που οδηγεί στη μείωση του. Η λειτουργία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία με πρόσβαση μέσω της μηριαίας αρτηρίας.

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος υπερπλασίας του προστάτη, συνιστάται να αναζητείτε έγκαιρη ιατρική φροντίδα κατά τα πρώτα σημάδια ουρολογικών διαταραχών, καθώς και ετήσιες προφυλακτικές εξετάσεις από τον ουρολόγο μετά την ηλικία των 40 ετών.

Η ενδυνάμωση του ενδοσκοπικού λέιζερ ολύμματος της υπερπλασίας του προστάτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λέιζερ ολύμνης 60-100 W. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο υπερπλαστικός ιστός του προστάτη εκδιώκεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, μετά την οποία οι αδενωματικοί κόμβοι πρόκειται να απομακρυνθούν μέσω ενός ενδομηκωτήρα. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι κοντά σε αυτή με ανοιχτή αδενομεκτομή. Τα πλεονεκτήματα είναι η μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών σε σύγκριση με άλλες μεθόδους και η συντομότερη περίοδο αποκατάστασης.

Ο ασθενής συνιστάται να ακολουθήσει μια δίαιτα, εκτός από πικάντικα, πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα, αλκοολούχα ποτά.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Στο υπόβαθρο της υπερπλασίας του προστάτη, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές παθολογίες της ουροφόρου οδού: ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια, εκκολάπτες κύστης. Επιπλέον, η συνέπεια της παραμελημένης υπερπλασίας μπορεί να είναι η ορχιεπτιδιδίτιδα, η προστατίτιδα, η αιμορραγία από τον αδένα του προστάτη, η στυτική δυσλειτουργία. Έγιναν υποθέσεις σχετικά με πιθανή κακοήθεια (δηλαδή, μετενσάρκωση στον καρκίνο), αλλά δεν αποδείχθηκαν.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη και κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος υπερπλασίας του προστάτη, συνιστώνται τα ακόλουθα:

  • μετά από 40 χρόνια - ετήσιες προληπτικές εξετάσεις από ουρολόγο.
  • επίκαιρη έκκληση για ιατρική βοήθεια στα πρώτα σημάδια διαταραχών της ούρησης
  • απόρριψη κακών συνηθειών.
  • αποφυγή υποθερμίας.
  • ισορροπημένη διατροφή ·
  • τακτική σεξουαλική ζωή με έναν τακτικό συνεργάτη.
  • επαρκή σωματική δραστηριότητα.